抢救气管插管并发气肿的分析

抢救气管插管并发气肿的分析岳兰芬，李成秋（沂南县医院，２７６３００）本文介绍５８例抢救气管插管病例，其中并发皮下及纵隔气肿５例，其原因（１）服毒自杀病人，口、咽壁粘膜损伤糜烂；（２）长期气管插管并发口、咽部粘膜溃疡，继发感染破溃，造成通气的气体弥散入...     

鼻插管在口腔颌面外科的应用

鼻插管在口腔颌面外科的应用金孝，唐宁，蒋昭祥（附属弋矶山医院麻醉科）经鼻气管内插管多用于口腔颌面外科手术。我院自１９８０年以来施行鼻插管２００余例，资料较完整的４１例。现就明视经鼻气管内插管法（明视法）、盲探经鼻气管内插管法（盲探法）、逆行引导经鼻气...     

小儿颌面创伤急症的围术期麻醉管理

临床资料 颌面部创伤急症共计１６１例，１２岁以下小儿７９例，婴幼儿３８例。小儿占４９．１％，婴幼儿占小儿患者的４８．１％。７９例中男６０，女１９例。创伤类型：软组织撕脱伤２７例，口内外贯通伤７例、骨折１１例、狗或马等牲畜咬伤１５例、火器伤和刀砍伤各１例，刺伤等其它类型１７例。手术以清创缝合为主。麻醉方法：气管内插管静吸复合１８例，基础加局麻４３例，强化局麻１４例，局麻４例。全组安全度过手术，恢复顺利，无麻醉并发症。 体会 在颌面外科创伤急症患者中小儿占有较大比例，本组１６１例中，小儿占４９．１％，…     

小儿颌面外科手术带套囊经鼻腔气管插管22例分析

小儿颌面外科手术带套囊经鼻腔气管插管２２例分析银川市口腔医院麻醉科胡学仁刘英华牛燕李凤兰自１９９３年１１月～１９９５年６月，我们对２２例小儿颌面外科手术采用慢诱导、带套囊经鼻腔明视插管取得满意效果，现总结分析如下。１临床资料本组２２例，男１２例，女１...     

气管内插管导管深度过浅3例

气管内插管导管深度过浅３例张磊，张宏，黄正东关键词气管内插管法；麻醉，全身；诊断中国图书资料分类法分类号Ｒ７６８．１１临床病例例１，男，２１岁，７７ｋｇ。全身麻醉选用ＩＤ８．０ｍｍ气管导管慢诱导经口插管。插管过程中声门显露欠佳，套囊经过声门阻力大，有...     

气管插管致气管破裂重度皮下气肿的原因和急救

报告２例气管插管致气管破裂重度皮下气肿，经抢救１例治愈，１例死于呼吸循环衰竭。民重度皮下气肿的因素可能是：气管插管时间过长，中间未对气囊间断放气；气管插管内痰痂堵塞，气体注入肺内，患者不能呼出，所管插管前端斜面贴附于气管壁，使气体能进不能出辅助呼吸使用不当，此类患者病情危急，必须分秒必争地抢救。     

舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理

目的：搪塞舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理。方法：５８例分别经鼻清醒气管插管组（鼻插线）２０例；气管切开组（气切组）３８例。两组均用１．４％普鲁卡因复合液静脉注加间歇吸 氟醚维持麻醉。术中根据手术步骤控制血压。术毕鼻插组拔除气管导管，气切组更换三叉气管套管。观察记录插管前后血压变化，术后随访呼吸道畅通情况。采用方差分析和ｑ检查、ｔ检验或χ＾２检验。结果：鼻插组气管插管前后血压变化显著大发组。前者插管     

BTII在口腔颌面创伤急诊病例的应用

目的 通过105例口腔颌面部创伤急诊病例麻醉插管的回顾性临床分析，探讨及临床验证盲探气管插管装置（Blid Tracheal Intubation Instrument，以下简称BTII）在口腔颌面创伤急诊病例中的运用。方法选取我科近年口腔颌面创伤急诊病例选用BTII盲探气管插管的病例。分析创伤类型相应的插管方法和效果。通过3例典型病例探讨BTII在口腔颌面创伤急诊病例运用之要点。结果成功率高，耗时短，未见严重并发症。避免了紧急气管切开。结论 BTII运用于口腔颌面创伤急诊病例的困难插管，更完善了口腔颌面创伤急诊病例插管的方法，缩短插管时间，提高安全性。     

小儿经鼻气管插管的护理配合：附22例分析

小儿经鼻气管插管的护理配合（附２２例分析）李风兰，杨萍，李水英１９９３年１１月至１９９５年６月我们对２２例小儿颌面外科手术全麻下行慢诱导经鼻明视气管内插管，取得了满意效果，现将经鼻气管插管的护理配合总结如下。临床资料本组２２例，男１２例，女１０例，年...     

下颌下径路气管导管固定法在颌面骨折手术麻醉中的应用

目的:探讨下颌下径路气管导管固定法在复杂颌面骨折手术气管插管全身麻醉中的应用。方法:18例复杂颌面骨折患者全麻诱导经口气管插管后,经下颌下间隙切一1.5cm～2.0cm小口建立隧道引出气管导管,接麻醉机行机械通气。结果:18例均获成功,导管引出14例导管位置理想,2例导管偏深,2例偏浅,经调整到位。术中麻醉平稳,观测方便,头位变换、气管内吸痰方便。结论:下颌下径路气管导管固定法能有效避免气管导管对术野的干扰,且创伤小、安全,是复杂颌面骨折手术气管插管麻醉导管固定较理想的方法。     

气管插管内蛔虫阻塞窒息1例

气管插管内蛔虫阻塞窒息１例姚淑梅，张晓婷西宁钢厂职工医院（８１０００５）关键词气管插管；蛔虫症；窒息１临床资料患者，男，２５岁，因意外事故被倒塌的黄土埋入约２０分钟后挖出，以窒息于１９９２年４月１３日入院。入院检查：昏迷，全身未见明显外伤，双侧瞳孔直...     

婴幼儿麻醉与并发症（附40例分析）

将婴幼儿麻醉当作“小成人”来处理是极为危险的，因婴幼儿麻醉引起的并发症发生率很高。本文报道４０例婴幼儿临床麻醉体会。１资料与方法１． １一般资料 ４０例均为 ＡＳＡ评估 Ⅰ～Ⅲ、出生 ２ ｈ～３岁的婴幼儿，平均年龄１．５岁，体重３～１６ｋｇ，平均１０．０２ｋｇ；颅内血肿清除术１５例，腹股沟斜疝修补术１０例，肠梗阻松解术８例，新生儿肠外露修补术２例，整形手术５例。术前肌注阿托品０．０２ｍｇ·ｋｇ－１。１．２麻醉方式出生２ｈ～１岁的婴幼儿，采用分离麻醉、骶管加静脉复合麻醉，不作气管插管。此为整形、疝修补等…     

气管导管套囊充气导向经鼻盲探插管用于口腔颌面整形手术

口腔、颌面与整形手术由于病变和手术操作的影响，麻醉处理难度大，要求高，原则上均应在气管插管全麻下实施。但全麻诱导时，常因颌面肿瘤、畸形或缺损致面罩漏气，使人工通气困难；尤其是巨大百体肿物与口底癌，喉镜置入很困难，且易发生肿瘤接触性出血，甚至发生误吸与窒息。为此，探讨保留自主呼吸的诱导方法，提高经界盲探气管插管成功率，促使口腔颌面整形外科发展，仍是临床麻醉研究的重要课题。本院自1994年以来，在静脉慢诱导保留自主呼吸的基础上，采用套囊充气法引导经鼻盲探气管插管，用于口腔颌面整形手术36例，效果满意，报告…     

保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管在颌面外科手术中的应用

目的探讨保留呼吸慢诱导经鼻盲探插管在颌面外科手术困难气管插管中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行颌面外科手术的患者47例,术前预测评估为困难气道,年龄11～60岁,采用保留呼吸慢诱导方法经鼻盲探气管插管,观察记录插管次数和血流动力学变化。结果47例中30例一次性插管成功,9例经改变头位,旋转导管方向后试插3次进入气管内,8例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管,插管过程中血流动力学稳定,术后患者对插管过程无记忆,未见与插管有关的并发症。结论保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管用于颌面外科困难气管插管病人,在插管期间患者处于浅睡眠状态,保留自主呼吸,从而解决快速诱导后发生插管困难以及应用肌松药后气道阻塞的危险后果,而且心血管不良反应小,术后无记忆,插管成功率高,是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

经鼻盲探气管内插管在颌面外科麻醉中的应用

目的：探讨经鼻盲探气管内插管用于颌面外科手术全麻插管的效果。方法：在安定镇痛麻醉(NLA)下经鼻盲探气管内插管术应用于1000例颌面部各类手术麻醉。结果：在1000例患者中l0min内顺利完成插管占735％，11～20min内完成的较困难插管占21．2％，21～30min完成的困难插管占4．5％，气管切开后插管仅占0．8％。插管期间患者无明显不适反应，术后无回忆，心血管副效应轻。结论：此方法能安全有效地解决颌面部手术许多疑难插管问题。     

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功1例

环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管插管成功１例银川市口腔医院麻醉科胡学仁，沈小玲，刘英华经鼻气管插管具有一定难度，盲插时难度更大。遇插管困难病例则难上加难。我们采用环甲膜穿刺置硬膜外导管逆行引导经鼻气管内插管，处理了１例困难插管，现介绍如下。１患...     

硬模外复合静脉麻醉用于妇产科腹腔镜手术的临床体会

腹腔镜手术麻醉可用局麻、腰麻、硬膜外阻滞，最好应用连续硬膜外阻滞，近年来亦有采用气管插管全麻。我院于1998年7月起在非气管插管下，开展连续硬膜外麻醉并复合静脉麻醉并复合静脉麻醉完成妇科腹腔镜手术76例，效果满意，先总结如下。     

纤维支气管镜在口腔颌面外科困难气管插管中的应用

目的:探讨纤维支气管镜用于口腔颌面外科困难气管插管的效果及临床价值.方法:58例困难气管插管的患者在表面麻醉辅以适当的镇静镇痛的情况下行纤维支气管镜引导下清醒经鼻气管插管.结果:58例患者均一次顺利完成气管插管.结论:应用纤维支气管镜引导下清醒鼻插管,能安全有效地解决口腔颌面外科中的困难气管插管问题.     

光棒引导经鼻气管插管术在临床中的应用

目的：探讨慢诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管术的临床应用。方法：ASAⅠ-Ⅱ级患者40例,择期行口腔颌面外科手术,随机分为两组：光棒引导经鼻气管内插管（A组）与经鼻盲探气管内插管（B组）。比较两组经鼻盲探气管插管的插管时间和插管成功率以及术后患者有无咽喉部疼痛和持续的时间。结果：A组光棒引导插管时间明显短于B组（P〈0．05）,A组一次经鼻气管插管成功率较B组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,A组术后咽喉部疼痛的发生率和持续时间明显低于B组。结论：光棒引导经鼻气管插管优于传统盲探插管方法,是口腔颌面外科手术慢诱导麻醉下建立安全气道的有效方法之一。     

口腔颌面留置气管插管的围手术期管理

目的:分析口腔颌面外科手术后留置气管插管的适应证和并发症,探讨围手术期合理管理。方法:对56例口腔颌面外科手术后留置气管插管患者行ICU监护,观察并发症,行镇痛镇静处理。结果:患者留置气管插管时间0.5-5 d,平均1.25 d。2例术后分别因心功能问题和通气不足行预防性气管切开,1例患者因痰痂堵塞致呼吸道梗阻死亡。结论:口腔颌面外科术后留置气管插管,可提高手术成功率和患者生存质量。