脊膜瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者，女，59岁，2002年8月无明显诱因出现双足麻木、乏力，此后麻木逐渐向小腿、大腿、会阴部发展。10月出现行走时踏棉花感，伴大小便失禁。在外院行腰椎X片及CT检查后，诊断为“腰4～5相间盘突出症”，予以保守治疗后，上述症状未见任何改善。2002年11月30日来我院求治。体格检查：扶入病房。腰椎无明显畸形、压痛，会阴部及双下肢感觉明显减退，双下肢各肌肌力为Ⅲ～Ⅳ级，双侧直腿抬高试验45( )，加强试验( )；双侧膝腱反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(-)，踝阵挛(-)；右侧Babinski征( )。     

脊膜瘤误诊为椎管狭窄症1例

:L2 脊膜瘤与下腰段椎管狭窄症的临床症状与体征不应完全相似 ,若临床能详细询问病史 ,做相应检查 ,理论上应能区别     

硬脊膜外麻醉致硬膜外血肿两例报告

硬膜外麻醉外科手术应用极为广泛。据报道，硬膜外麻醉穿刺出血率为2％～6％，构成脊髓压迫占1．3～6／10万，为了吸取经验教训，本文报告2例硬膜外麻醉手术后形成硬膜外血肿，并伴有神经脊髓受压损害，现结合文献复习进行讨论。     

自发性硬脊膜外血肿一例

患者,男,52岁,因肺部肿瘤行开胸手术治疗。手术于上午8时50分开始,用时3．5h。麻醉采用全身麻醉复合持续硬膜外麻醉,穿刺点为T5-6间隙,向上置管,操作顺利,且无任何硬脊膜外腔出血迹象,硬膜外用药为：1．33％利多卡因加0．33％丁卡因,合计25ml,平面维持在T3～T9范围。手术结束后患者已经完全苏醒,感觉、运动、反射恢复,生命体征平稳后送回病房。     

硬脊膜穿破后继续行硬膜外阻滞80例

为探讨硬脊膜穿破后继续行硬膜外阻滞时如何防止或减少麻醉药进入蛛网膜下腔的严重并发症,本文对宁夏银川地区三家医院27020例拟行硬膜外阻滞的病例中穿破硬脊膜(108例)后继续行硬膜外阻滞的80例进行了调查分析,现将结果报告如下: 临床资料本组共80例,其中男36例,女44例,年龄6～85岁,均为ASAⅠ～Ⅱ级。78例为穿刺针直接穿破硬脊膜,2例为置管穿破。穿破一次者75例,二次者5例。麻醉用药为1％利多卡因或1％普鲁卡因与0.25％地卡因或0.25％丁哌卡     

椎板成骨细胞瘤并发硬脊膜外血肿2例报告

成骨细胞瘤好发于脊柱后方，是一种较少见的良性肿瘤，发病率不到良性肿瘤的1％，常常以疼痛性脊柱侧凸就诊。椎管硬脊膜外血肿临床也不多见，仅占脊髓压迫病因的1％。查阅文献，椎板成骨细胞瘤合并硬脊膜外血肿的病例周内外尚未见报道。我院收治2例，报道如下。     

硬膜外脊膜瘤3例报告

脊膜瘤占椎管内肿瘤的10％～30％[1].85％的肿瘤位于髓外硬脊膜下[2].我们在临床碰到3例硬膜外脊膜瘤,有酷似恶性肿瘤一样的发展趋势,采用多种方法综合治疗,取得了满意效果,报道如下. 病例 1 女,21岁.2008年1月发现左颈部较右侧隆起,左颈部胀痛感,行颈部MRI检查发现枢椎水平椎管内外不规则团块状等T1、等T2信号影,边界尚清晰,增强扫描病变明显强化.考虑神经源性肿瘤可能性大,于2008年1月22日入院行手术治疗.行颈部后正中入路肿瘤切除术.术中发现肿瘤质地坚韧,血运丰富,与硬膜关系密切.     

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例谭晓玲作者单位：６２１０００四川省绵阳市第四○四医院患者．男，３１岁。因急性化脓性胆管炎在我院行急症胆道探查取石术。４年前行胆囊切除术。检查：肝肋缘下３ｃｍ，质中等硬度，压痛。血小板７万／ｍｍ３。ＢＴ１分钟，ＣＴ４分钟。肝功能...     

自发性硬脊膜外血肿4例报告

自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病 ,误诊率及漏诊率较高 ,常常由于确诊时间晚而延误了最佳手术时机。随着ＣＴ、ＭＲＩ的普及 ,对本病的认识和诊治水平均有很大提高。我科近两年收治 4例自发性硬脊膜外血肿 ,均经ＭＲＩ确诊 ,手术证实。结合文献报告讨论如下。临床资料　男女各 2例 ,年龄 9～39岁 ,平均 2 4岁。 1例有外伤史 ,另 3例无诱因发病 ,既往均无高血压病史及出血疾患 ,病程数十小时至 1周。 4例均突感阵发性局部针刺或压榨性疼痛 ,用力或变换体位时加重。双下肢瘫 3例 ,四肢瘫 1例。 4例均有感觉障碍平面及病理反射 ,相应棘突叩…     

非创伤性硬脊膜外血肿二例

例 1　女 ,38岁 ,于就诊前 6ｄ抬举右臂时突感背部疼痛 ,持续约 10ｍｉｎ ,自行缓解 ,此后又多次发作 ;10 8ｈ前突发背部刀割样疼痛 ,并迅速出现双下肢无力、足部麻木并向上发展至胸部 ,伴小便失禁。查体 :颈部抵抗明显 ,双上肢内侧有放射性痛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低胸4 (Ｔ4 )以下痛觉消失 ,双侧下肢病理征阴性。行ＭＲＩ检查显示颈5～胸3 (Ｃ5～Ｔ3 )椎管内血管畸形并出血。急诊手术 ,术中见 :颈5 胸3 (Ｃ5～Ｔ3 )相对应的硬脊膜外有畸形血管团及血肿块附着 ,畸形血管团以异常静脉为主 ,其上端及中部各有 1条动脉血管…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

自发性硬脊膜外血肿3例报告

自 发 性 硬 脊 膜 外 血 肿 (spontaneous spinal epiduralhem atom a,SSEH )临床 上 少 见,我 们 自 2002 年 8 月至2003年 12 月 收 治 3 例,现结 合文 献 对其 诊断 及 治疗 进行 探 讨。 例 ,男 , 岁 1 39 。 因 突 发 背 部 疼 痛 、双 下 肢 无 力 6h 入院。 查 体:神志 清楚 ,颈软 ,双 上肢 肌 张 力 、肌 力 正常 ,双 下肢 肌 张 力 减 低 ,肌 力 左 侧 1 级 ,右 侧 0 级 ,T5 以 下 浅 感 觉消 失 ,腹 壁 反 射 …     

硬脊膜穿破术后行硬膜外充填时抽出液体一例

患者女 ,2 8岁 ,74ｋｇ。因妊娠 42周在硬膜外阻滞下行剖宫产术。从Ｌ2～ 3 椎间隙穿刺。当穿刺针进入硬膜外腔时有感觉及负压 ,注射空气无阻力 ,但置管困难 ,操作者将穿刺针稍向前进针时 ,发现有脑脊液流出 ,立即拔出穿刺针 ,在局麻下完成手术。为预防术后头痛 ,术毕从Ｌ3～ 4椎间隙注入自体血 10ｍｌ(自体静脉血 6ｍｌ加注射用水 4ｍｌ)。回病房后平卧 ,每日输液 30 0 0ｍｌ。术后第 3天上午 ,患者取半坐位无不适感 ,下午患者坐位用力排便时 ,突然感觉头晕及剧烈头痛。第 4～ 5天上述症状无明显改善。第 6天再次行硬膜外充填治疗 ,首先从…     

椎管内脊膜瘤合并椎管内外哑铃形神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,2 3岁 ,以双下肢麻木 2年 ,不能活动并腰骶部疼痛 3个月主诉入院。查体 :双下肢肌肉萎缩明显 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低。双膝腱、跟腱反射消失 ,肛门反射弱 ,脐以下各种深、浅感觉均减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰椎ＣＴ检查示Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤 ,其椎管外部分位于Ｌ3、4椎体的右侧。因ＣＴ检查结果与查体感觉平面不相符 ,遂行椎管造影 ,发现Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤。于 1996年 10月 18日在基础加局麻下行Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤及Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤切除术 ,术中见Ｔ7、8硬脊膜下、脊髓…     

脊膜膨出症合并脂肪瘤一例

患儿 ,女 ,出生时即被发现左侧臀部一肿块 ,已 9个月 ,营养发育较同龄儿无异常 ,肿块随年龄增长而渐大。体检一般情况正常 ,左侧臀部可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地软 ,基底部较宽 ,活动度差 ,透光试验阴性。肿块细胞学穿刺检查示 :脂肪瘤。 1998年 6月 17日于分离麻醉下行“左臀部肿块切除术” ,切开皮下组织发现一分叶状的肿块 ,但其下另有隆起的囊性肿块 ,并有透明的清亮液体流出 ,共约 10ｍｌ ,可触到骶裂孔缺损 ,急取 2ｍｌ液体化验检查 ,证实为脑脊液。即切除多余的囊壁 ,将其上的网状纤维组织仔细剥离 ,并还纳囊腔 ,同时注…     

1例脊膜瘤患者围术期的护理

目的:针对脊膜瘤患者的病理特性实施相应的护理措施.方法:分析1例患者的临床表现、病理特征、手术治疗及后期愈合.结果通过我们针对性的护理减少患者的痛苦满足患者的需求.结论:针对疑难病例的讨论以及分析,制定相对应的护理措施可以很好的改进护理模式以及护理质量.     

硬膜外麻醉偶遇脊髓内先天性畸胎瘤一例

患者,女,46岁,50 kg,以“右侧卵巢囊肿”准备手术治疗住院,拟在连续硬膜外麻醉下行“右侧卵巢囊肿切除术”。麻醉前访视,患者4年前因发生车祸,做腰部CT示L1~L2、L3~L4椎间盘突出症,行牵引按摩后好转,近3年来偶有尿急、尿频、尿失禁感觉,服用抗炎药物治疗后以上症状好转。查体合     

12例硬脊膜动静脉瘘误诊原因分析

目的 探讨硬脊膜外动静脉瘘的临床及影像学表现,分析误诊原因,提高骨科医师对于该病的认识.方法 回顾性分析12例被误诊的脊髓硬脊膜动静脉瘘患者临床资料、诊疗过程,其中男10例,女2例;年龄41～66岁,平均(54±4)岁,对比分析术前及随访时改良Aminoff-Logue残疾量表评分.结果 自2014年3月至2019年2...     

自发性硬脊膜外血肿非手术治疗1例

患者男性，49岁，农民，因双下肢麻木无力伴大小便失禁20余天来院治疗，20d前于睡眠过程中突然出现背部剧痛，数小时后感双下肢麻木无力，逐渐加重，伴大小便失禁，在外院求治，诊断为颈椎间盘突出症。查MRI示T1，2椎管内占位病变，仅行对症治疗后转来我院。既往无特殊病史，发病2周前无明显外伤史，未使用促进出血性药物。     

非外伤性硬脊膜外血肿12例临床分析

硬脊膜外血肿发病率低，但常起病急，病情重，在短时间内导致截瘫或四肢瘫，甚至危及患者生命。自2002年1月至2005年3月，我院共治疗12例非外伤性硬脊膜外血肿患者，现结合文献报告如下。