感染性心内膜炎的临床分析

目的探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点和诊疗经验。方法选取2006年1月-2008年1月间在我院治疗的IE患者52例，总结分析其临床特点及诊疗过程。结果既往有心脏病史37例（71．15％），其中先天性心脏病21例（40．38％），风湿性心脏病7例（13．46％）：临床表现51例（98．08％）伴有发热，另外胸闷气促、脾大、贫血者多见；血培养阳性25例（48．08％），且以草绿色链球菌6例（26．67％）居多；超声心动图检查中30例（57．69嘲发现心瓣膜或流出道赘生物。经积极治疗后治愈35例（67．31％），好转13例（25．00％），死亡4例（7．69％）。结论感染性心内膜炎临床表现复杂，临床应采用超声心动图等检查争取早期诊断、合理治疗，以提高治愈率。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 分析感染性心内膜炎的诊断、手术时机和疗效。方法 7例感染性心内膜炎均接受手术治疗。合并先天性心脏病1例,风湿性心脏病4例。术前均经抗菌治疗2周以上。血培养阳性2例,均为链球菌。超声心动图发现赘生物6例,脾脓肿1例。手术中清除所有病灶,同期瓣膜置换6例,心内畸形矫治1例。结果 术后死亡2例。术后并发症包括急性肾功能衰竭1例、脑出血1例及瓣周漏1例,其他患者随访至今无心内膜炎复发,心功能改善。结论 感染性心内膜炎早期诊断,适时外科手术和内外科联合治疗是治疗成功的关键。     

感染性心内膜炎63例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎临床特点、治疗方法及转归。方法 对收治的63例感染性心内膜炎的临床资料进行分析。结果 感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(27．0％)有所下降,无基础心脏病比例(25、4％)比以往报道明显增加。发热(92．1％)为感染性心内膜炎最常见的临床表现及首发症状,贫血(81.0％)、肝脾肿大(30．2％和27．0％)及脏器栓塞(27．0％)也多见。血培养阳性率为46．0％,超声心动图(UCG)赘生物检出率为69．8％。63例均应用有效抗生素,16例接受手术治疗。治愈及好转55例(87、3％),死亡3例。结论 不明原因长期发热患者伴有贫血、肝脾肿大、脏器栓塞应想到心内膜炎的可能,血培养和UCG检查有助于感染性心内膜炎的诊断。早期诊断及使用有效抗生素并选择合适的手术时机进行手术治疗是提高长期生存率的关键。     

超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎的诊断价值

目的分析超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎的诊断价值。方法将2014年2月~2015年2月31例不典型的感染性心内膜炎患者纳入本次研究,回顾性分析其影像学资料,总结分析超声心动图检查结果。结果入组31例患者中20例明确伴有器质性心脏病基础,其中12例为先天性心脏病,8例为风湿性心脏病;其余11例患者无明确的心脏合并症,其中包括7例静脉吸毒患者;经外科手术证实者共计18例,18例手术患者超声心动图赘生物的检查情况与手术结果比较,超声心动图对赘生物大小、赘生物数量、赘生物部位等诊断准确率与手术证实比较差异无统计学意义(P0.05),说明超声心动图对不典型感染性心内膜炎诊断率高。结论超声心动图可明确不典型性感染性心内膜炎患者的基础心脏病因,提供必要的诊断与鉴别诊断依据,对于本病治疗以及预后评估也具有极为重要的参考价值。     

感染性心内膜炎20例诊治体会

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点及诊治体会,以期提高感染性心内膜炎的诊治水平。方法对本院收治的20例感染性心内膜炎患者进行回顾性分析。结果20例患者中,血培养阳性率为60．0％,经超声心动图检查发现赘生物者占85．0％。14例患者经治疗后病情好转。结论基础心脏病史感染性心内膜炎的常见病因．医疗诊断技术的广泛应用增加了感染性心内膜炎发生的概率;血培养和超声心动图检查可提高感染性心内膜炎的确诊率;采用抗生素或者尽早手术治疗可提高治愈率。     

超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值分析

目的探讨超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值。方法回顾性分析经超声心动图检查的36例感染性心内膜炎患者的超声声像图表现及血流动力学变化,并与手术病理结果及治疗后追踪结果对照。结果36例感染性心内膜炎患者超声正确诊断32例,漏诊2例,误诊2例。确诊的32例赘生物分布情况：检出左心赘生物24例（主动脉瓣赘生物12例,二尖瓣赘生物6例,同时累及主动脉瓣及二尖瓣6例）;右心赘生物5例（累及三尖瓣3例,肺动脉瓣2例）;同时累及主动脉瓣及三尖瓣1例,同时累及二尖瓣及三尖瓣1例。同时累及三个瓣膜以上者1例。经超声心动图检查的36例感染性心内膜炎患者中,术中发现赘生物和菌落34例。其中超声心动图检出赘生物32例（94．1％）,超声诊断正确率为88．9％（32／36）。结论超声心动图检查能快速准确地发现赘生物,并能对其位置、大小以及引起的血流动力学变化做准确的判断,为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据。     

感染性心内膜炎的超声诊断价值

目的:探讨超声心动图(UCG)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:对2005年—2007年住院的8例感染性心内膜炎患者彩色多普勒超声心动图特征进行分析。结果:8例中6例有基础心脏病变,包括先天性心脏病、瓣膜钙化、瓣叶脱垂。结论:超声心动图可发现基础心脏病、赘生物,对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。     

超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的应用

目的探讨超声心动图在感染性心内膜炎中的诊断及临床价值。方法总结36例经手术证实的感染性心内膜炎术前超声心动图资料与术中资料进行比较,结果超声心动图对赘生物的大小、位置及数量的判断与术中基本一致;且超声心动图还可发现心脏有无基础病变及由感染性心内膜炎导致的新的心脏血流动力学改变。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物能进行准确定位,并确定其数目、大小及伴随的心脏病情况,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

小儿感染性心内膜炎16例临床分析

目的：总结感染性心内膜炎（IE）临床特点，为诊断和治疗提供参考。方法：对收治的16例IE患儿的临床资料进行分析。结果：先天性心脏病12例，风湿性心脏病2例，败血症2例。血培养阳性率56％(9／16)，超声心动图示赘生物检出率75％(12／16)。16例全部应用有效抗生素，3例行手术治疗。临床表现中均有长期不规则发热，白细胞升高、进行性贫血、血沉增快、肝脏肿大、心力衰竭多见，瘀点、栓塞、心脏杂音改变等少见。结论：小儿IE多发生于先天性心脏病，超声心动图在诊断中有重要价值。选择敏感抗生素联合治疗，及时手术，是提高长期生存率的关键。     

以脑脓肿为首发症状的亚急性感染性心内膜炎超声分析

目的探讨超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对1例以脑脓肿为首发症状的感染性心内膜炎患者,观察其心脏瓣膜赘生物的形态、大小、回声、分类及其瓣膜损害情况,并就感染性心内膜炎的超声诊断进行文献复习。结果亚急性感染性心内膜炎多发生在原有心脏病患者,临床表现发热、心脏杂音、贫血、栓塞、各种脑炎、脑膜炎和颅内脓肿、栓塞和继发感染性病灶可出现于病变的任何阶段,有的可成为本病的首发表现。超声心动图可检出赘生物。结论由于感染性心内膜炎病原菌的改变及抗生素的广泛使用,病原菌血培养阳性率的下降,患者表现趋于不典型,给临床诊断带来困难,而超声心动图发现赘生物有助于感染性心内膜炎的诊断。     

感染性心内膜炎及并发症的超声心动图诊断与鉴别诊断

目的总结和探讨超声心动图对感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)及其并发症的诊断价值和鉴别诊断。方法分析28例经临床治疗或手术确诊的IE患者的超声心动图及临床表现。结果①5例(17%)无基础心脏病变,23例(83%)患者存在各种基础心脏病变,包括风湿性心脏病7例、先天性心脏病13例、老年瓣膜退行性改变3例;②超声对瓣膜赘生物的检出率为100%,赘生物附着于主动脉瓣最多见(19例)、其次为二尖瓣(15例),联合瓣膜病变(5例);超声对瓣膜损伤的检出率为100%;超声对IE并发症如人工瓣周漏、脱垂、穿孔的检出率分别为100%、100%、35%。结论超声可准确诊断心脏基础病变,客观显示大多数IE患者瓣膜赘生物大小、数量、位置及其所造成的心脏血流动力(瓣膜关闭不全等并发症)学改变,是协助临床明确诊断、及时治疗的首选检查方法。但对联合瓣膜病变、瓣叶穿孔及老年IE赘生物的判断能力尚有待改善。     

感染性心内膜炎61例临床分析

目的了解笔者所在医院感染性心内膜炎的临床特点、病原菌及药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析笔者所在医院61例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果 61例患者均有心脏基础疾病,其中先天性心脏病18例(29.51%),冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病各13例(各占21.31%),老年性心脏瓣膜病12例(19.67%),其他5例(占8.20%);人工瓣膜心内膜炎10例(16.39%)。发热、贫血和心功能不全为最常见的临床表现和首发症状。超声心动图检查发现心脏瓣膜病变51例(83.61%),最常见部位依次为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣;发现赘生物39例(63.93%),单一瓣膜受累的赘生物好发部位依次为二尖瓣(14例),主动脉瓣(13例);多个瓣膜同时受累中以二尖瓣和主动脉瓣最常见,有3例。61例血细菌培养阳性率为39.34%(24/61),其中革兰阳性细菌占绝对优势为83.33%(20/24),链球菌仍为主要致病菌。经验性抗菌治疗中,抗阴性菌为主者40例(65.57%),抗阳性菌为主者14例(22.95%)。本病死亡率高达14.75%,心功能不全和严重感染为常见原因。结论感染性心内膜炎瓣膜或心脏病变多样,临床表现特异性差,应引起足够重视。及时完善相关特殊检查,早明诊断,减少误诊;初始抗菌治疗仍以抗阳性菌的杀菌剂为主,及时的手术治疗亦同样重要。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的为探讨重症心脏瓣膜病外科治疗的安全性、手术成功率、治疗效果的方法。方法对200例重症心脏瓣膜病患者进行了手术治疗，按重症心脏瓣膜病的诊断标准，均存在多项心脏瓣膜病外科手术的高危因素；其中单纯左房室瓣替换94例、单纯主动脉瓣替换10例、左房室瓣替换加主动脉瓣替换90例、右房室瓣替换3例、感染性心内膜炎赘生物清除加左房室瓣替换3例，并且进行了回顾性的分析。结果本组手术大部分取得良好恢复，并发症发生率25％（50／200），术后早期死亡率7％（14／200）。随访157例中，远期死亡8例。结论重症心脏瓣膜病外科手术的卉度症发生率较高，手术风险相对较高，但术前准备、麻醉平稳、术中对病变的纠治合理和注意并发症的预防等，仍能取得较好的疗效。     

右心感染性心内膜炎的诊断及治疗（附八例报告）

目的：研究右心感染性心内膜炎（ＲＳＩＥ）的诊断和治疗方式，以及外科治疗的手术指征和时机。方法：回顾分析８例ＲＳＩＥ的临床表现，诊断和治疗情况。结果：７例符合Ｒｏｂｂｉｎｓ提出的临床诊断标准，１例在手术中诊断，１例内科治疗痊愈，７例合并基础心脏病者外科治疗痊愈，随访５个月～３年无复发。结论：确诊后应联合应用广谱抗生素治疗。对于内科治疗无主合并基础心脏值得应早期手术，手术时机分别选择在发病后２－４周和     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 :总结 18例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验。方法 :手术均在体外循环下完成 ,行畸形矫正和赘生物清除。结果 :全组中除 1例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外 ,余均顺利康复。结论 :在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键 ,并应强调术后处理     

手术治疗感染性心内膜炎35例临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术指征及手术要点。方法回顾性分析该院接受手术治疗的35例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果围术期死亡1例(2.86%)。术后随访6个月至5.5年均无心内膜炎复发,33例心功能Ⅰ～Ⅱ级,1例心功能Ⅲ级。结论及时把握手术时机,对感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,能明显改善患者生活质量,降低死亡率及围术期并发症的发生,效果满意。     

Histopathological studies of connective tissue in patients with acquired valvular heart disease

Tissue samples taken during a surgical procedure performed for therapeutic reasons in 27 patients with acquired valvular heart disease (a.v.h.d.) were subjected to histopathological examinations. The aim of the work was to carry out simultaneous studies of several organs in the same patients. The samples were taken from: left heart auricle (15 cases), heart valves (15 cases), palatine tonsils (10 cases), subcutaneous tissue (14 cases) and periodontium (9 cases). Out of the total number of 27 cases samples from 5 organs of the same person were examined once, from 4 organs twice, from 3 organs twelve times, and from 2 organs fifteen times. In 90% of cases marked qualitative and quantitative compatibility between histopathological pictures of connective tissue changes was found. These changes consisted in an increased number of collagen fibres and hyalization of connective tissue. The authors conclude that infective endocarditis could be in connection of a primary general collagenopathy.     

Infective endocarditis--a twelve year surgical outcome series

AIM: To review the clinical course and outcome of patients with infective endocarditis proceeding to surgical treatment in the South Island of New Zealand. METHODS: A retrospective review of all cases of infective endocarditis requiring cardiac surgery, excepting homograft replacement between 1989 and June 2001 was performed. All patients treated at both cardiothoracic units over this time frame in the South Island of New Zealand were included. RESULTS: A total of 29 patients, ten females and nineteen males, age range 31-79 years (mean 55) underwent surgery. 27 patients had native valve endocarditis, two infection of prosthetic valves. A variety of causative micro-organisms were isolated, and all patients received aggressive intravenous antibiotic therapy. Heart failure was the predominant indication for surgical intervention. Fifteen patients underwent aortic, nine mitral, three combined and two replacement of infected prosthetic valves. There were five peri-operative deaths (17% mortality) and significant morbidity in a further eleven patients (38%). Of the 23 survivors available to follow-up none have recurrent endocarditis, with an average disease free survival of 35 months. CONCLUSIONS: Patients who require valve surgery for endocarditis have significant peri-operative morbidity and mortality. Long-term outcome in survivors, however, is extremely good with a prognosis similar to those undergoing elective valve replacement surgery. Mycotic cerebral aneurysms are an emerging important cause of early deaths.     

外科治疗动脉导管未闭合并感染性心内膜炎

目的研究动脉导管未闭（PDA）合并感染性心内膜炎（IE）的诊断、手术指征、手术时机及手术方式的选择,观察手术效果,总结临床治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年9月接受手术治疗的36例PDA合并IE患者资料。所有患者均予血培养和超声心动图检查,并及时予外科手术治疗,术后充分地抗感染和心功能维护治疗。结果本组无围术期死亡。术后并发症主要有：低心排综合征2例,急性肾功能不全2例,肝功能损伤1例,短暂脑损伤1例。所有患者经积极治疗,均痊愈出院。结论 PDA合并IE这一严重的感染性疾病,血培养和超声心动图检查具重要的诊断价值;适时而彻底的外科手术治疗至关重要;术后继续充分地抗感染治疗和心功能维护治疗是取得良好疗效的保证。