经颅超声成像诊断帕金森病的临床应用价值

目的探讨经颅超声成像（TCS）测量黑质（SN）高回声的面积与双侧黑质高回声总面积/中脑总面积（S/M）诊断帕金森病（PD）的临床价值。方法对92例PD患者（PD组）和98名健康人（健康对照组）进行TCS检查,分别测量中脑及SN高回声面积,计算S/M比值。比较PD组和健康对照组受检者中脑面积、SN高回声面积以及S/M的差异,采用受试者操作特性（ROC）曲线计算两种指标最佳临界点诊断PD的敏感度及特异度,同时计算联合应用2种指标诊断PD的敏感度和特异度。结果PD组患者SN高回声面积、S/M分别为（0．34±0．27）cm 2和（12．15±4．57）％,健康对照组受检者上述指标分别为（0．14±0．08）cm2和（6．37±3．30）％,2组比较差异均有统计学意义（t＝82．68、100．83,P均＜0．01）。 ROC曲线示,SN高回声面积的最佳临界点为0．20 cm2,其敏感度及特异度分别为80．40％、74．50％;S/M的最佳临界点为7．52％,其敏感度及特异度分别为89．10％、63．30％;当2种指标联合应用时,其敏感度及特异度分别为80．40％、78．60％。结论TCS快速、便捷、可重复性强,是PD的重要筛查工具。 SN高回声面积≥0．20 cm 2且S/M＞7．52％联合应用是诊断PD的最佳指标。     

经颅超声诊断帕金森病

目的 探讨经颅超声(TCS)诊断帕金森病(PD)的临床应用价值。方法 随机选取478例临床确诊的神经变性疾病患者(病例组),根据诊断标准分为PD、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征及原发性震颤亚组;另选取同期124名正常志愿者作为对照组。应用TCS盲法测量黑质(SN)高回声面积,比较各组SN高回声阳性率及SN高回声面积差异,计算TCS诊断PD的敏感度及特异度。对PD亚组患者进行急性多巴反应试验,比较SN高回声阳性率与多巴反应试验阳性率的差异。结果 TCS的中脑显示率为81.72%(492/602),剔除中脑显示不清者后,病例组入组389例,其中PD患者170例,对照组103名。PD亚组SN高回声阳性率和SN高回声面积均明显高于其余各组(P均<0.01)。TCS诊断PD的敏感度为81.76%(139/170),特异度为77.64%(250/322)。PD亚组多巴反应阳性率与SN高回声阳性率差异无统计学意义(P>0.01)。结论 SN高回声为PD的典型TCS特征,对于诊断PD具有重要应用价值。     

经颅超声诊断帕金森病的应用研究进展

帕金森病是临床常见的神经变性病,经颅超声发现黑质异常高回声是诊断帕金森病的重要征象,但黑质异常高回声出现的原因尚不清楚,其与症状严重程度的相关性及与临床分型、分期的关系尚未明确.经颅超声可通过扫查中脑中缝和基底节区为运动及情感障碍的诊断提供依据.本文就经颅超声在帕金森病诊断中的应用研究进展进行综述.     

经颅超声在帕金森病诊断与黑质回声及临床特征相关性研究

目的 探讨经颅超声(TCS)检查中脑黑质(SN)高回声对帕金森病(PD)临床应用价值,分析其与临床分期、运动症状严重程度的相关性.方法 选取145例帕金森病患者,另有96例健康成年人作为对照组,行TCS检查,测量SN高回声的面积,并计算双侧SN高回声总面积与中脑部面积比值(S/M),面积≥0.20 cm2和(或)S/M...     

经颅超声在帕金森病诊断和鉴别诊断中的应用进展

帕金森病（Parkinson''s disease,PD）是临床常见神经变性病,经颅超声(Transcranial sonography,TCS)发现黑质异常高回声(Substantia nigra,SN+)是PD诊断和鉴别诊断的重要辅助检查。但SN+出现的原因不甚清楚,其与症状严重程度的相关性仍有较大争议,与临床分型及分期方面的关系未有定论,TCS亦可通过对中脑中缝和基底节区的探查,提示几种运动及情感障碍的鉴别,越来越多的研究正在不断拓宽TCS在临床实践中的使用。     

颅脑超声在诊断帕金森病患者中的临床应用

目的：应用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)观察患者的黑质情况,分析TCD在诊断帕金森病(Parkinson disease,PD)中的临床应用价值。方法：选取2018年3月—2019年12月聊城市人民医院收治的60例PD患者(PD组)和60名健康人群(对照组)进行研究,所有纳入对象均进行TCD检查,观察两组患者中脑区黑质的回声强度,测量单侧黑质强回声的面积及强度;采用多因素方差分析,分析患者病程、血尿酸与黑质回声增强面积及强度的相关性;采用帕金森评分量表(UPDRS)对PD患者进行评分,分析UPDRS评分与黑质强回声面积及强度的相关性。结果：TCD检查结果显示PD组中脑区黑质出现强回声51例(85%),对照组中脑区黑质出现强回声21例(35%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。PD组单侧中脑区黑质强回声面积为(0.37±0.09)cm²,与对照组的(0.13±0.07)cm²比较差异有统计学意义(P <0.05)。PD组单侧中脑区黑质强回声强度(21.34±0.12)与对照组的(15....     

经颅超声成像在早期帕金森病诊断中的价值

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）早期临床表现多不典型,早期诊断、早期神经保护治疗有可能延缓病程进展。经颅超声成像（transcranial sonography,TCS）是一种新型的非侵人性超声成像技术,可早期发现PD患者的黑质区回声增强这一特性,同时黑质回声与病程无关;根据其黑质回声的特征性改变,可对PD患者进行早期诊断。现结合近年国内外研究,对TCS在早期PD诊断中的价值进行综述。     

帕金森病与阿尔茨海默病患者的经颅超声图像分析

目的 对比分析帕金森病（PD）和阿尔茨海默病（AD）患者的经颅超声（TCS）图像变化特点。方法 对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点。结果 黑质异常强回声比例PD组（31/38,81.58%）高于AD组（8/28,28.57%）和对照组（3/26,11.54%）,差异均有统计学意义（χ²=18.74、30.41,P均<0.001）,而AD组和对照组间无明显差异（χ²=2.41,P=0.120）;3脑室宽度AD组[（0.82±0.14）cm]大于PD组[（0.63±0.16）cm]和对照组[（0.56±0.16）cm],差异均有统计学意义（P均<0.001）,而PD组和对照组间差异无统计学意义（P=0.098）;双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息。     

经颅黑质超声与帕金森病的诊断及评估

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经变性疾病。Braak病理分期表明,PD患者既有静止性震颤、肌强直、运动迟缓及步态姿势异常等运动症状,又有神经精神症状、自主神经功能紊乱、睡眠障碍及感觉异常等多种非运动症状[1]。1995年,德国的Becker首次采用经颅超声(transcranial sonography,TCS)发现,PD患者的中脑黑质     

经颅脑实质超声诊断帕金森病的临床应用

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种慢性神经系统变性病,黑质致密部多巴胺能神经元的脱失是其主要的病理特征之一。随着人类寿命的延长,其发病率呈明显上升趋势,在近20年内至少增长了20倍,可能与环境及食品因素有关。根据1986年统计数据,我国PD发病率为0.047%,而最近全国范围内的统计数据则高达2%。目前,PD的诊断与鉴别诊断缺乏生     

颅脑超声对帕金森病的诊断价值

目的 探索颅脑超声(TCS)对帕金森病(PD)的诊断价值.方法 对78例PD患者(PD组)和60名正常人(正常对照组)进行TCS检查,观察中脑回声,并测量中脑黑质回声增强的面积及与中脑面积的比值(S/M).将中脑黑质面积≥0.20 cm2和S/M≥7.00％诊断为PD,记为阳性,中脑黑质面积＜0.20 cm2或S/M＜7.00％记为阴性.结果 PD组78例中,阳性66例,阴性12例;正常对照组60名中,5名为阳性,55名为阴性(P＜0.005).TCS诊断PD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为92.96％(66/71)、82.09％(55/67)、84.61％(66/78)、91.67％(55/60)、87.68％(121/138).结论 TCS对辅助诊断PD有一定价值.     

经颅超声对我国帕金森病患者的诊断价值:Meta分析

目的 采用Meta分析的方法,评价我国经颅超声（TCS）对帕金森病（PD）患者的诊断价值。方法 检索建库至2017年11月间PubMed、Cochrone图书馆、CNKI和中国生物医学文献数据库中有关TCS诊断国人PD的文献,以诊断性试验准确性评价工具（QUADAS）评价纳入文献的质量,并采用Meta-disc 1.4软件进行数据分析,计算我国TCS诊断PD患者的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比,并绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线。结果 共纳入15篇文献,中文12篇,英文3篇,我国TCS诊断PD的敏感度范围为0.62~0.93,特异度范围为0.50~0.94。纳入研究存在异质性,采用随机效应模型进行分析。我国TCS诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95% CI分别为0.78（0.76,0.81）、0.85（0.83,0.88）、5.46（4.01,7.44）、0.22（0.17,0.29）和27.15（16.96,43.46）,SROC曲线下面积为0.904 9,Q指数为0.836 5。结论 在我国,TCS诊断PD具有一定价值,可作为辅助检查手段。     

经颅彩色多普勒超声在诊断颅内动脉狭窄中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCCD）在颅内动脉狭窄诊断中的价值。方法对30例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCCD观察颅内各动脉的形态、走行，应用频谱多普勒测量各条血管的血流参数，包括收缩期峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行对比分析。结果16例TCCD诊断为颅内动脉狭窄，14例经DSA证实。TCCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细，典型者呈“束腰征”；频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高，频谱形态呈湍流，同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断，血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值，可作为早期筛检性诊断方法。     

脑内血肿经颅超声及超声造影临床研究

目的 探讨脑内血肿的经颅超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)特征及其临床价值.方法 随机选取临床拟诊断为急性脑内血肿(ICH)患者66例,利用TCCS在急性期、亚急性期与慢性期观察血肿回声、边界改变,计算血肿体积,并在急性期观察颅内结构并发症.随机选取其中32例在亚急性期行CE-TCCS检查,观察血肿大小、形态及灌注情况,并与造影前对比.将TCCS、CE-TCCS结果与CT平扫、CT灌注(CTP)结果进行统计学分析.结果 ①CT:61例(61/66)经CT平扫证实为ICH;②TCCS:共显示50例(50/61)ICH,急性期时探测到其中33例ICH伴有侧脑室受压或扩张、血肿破入脑室及中线移位等并发症.血肿随着时间延长回声逐渐减低,边界逐渐清晰光滑.各期血肿长、宽、厚径及血肿体积与CT平扫测量值之间均具有良好相关性.③CE-TCCS:经病灶同侧颞窗观察的30例ICH均显示清晰,血肿长径、宽径与CT平扫结果的相关性优于TCCS.2例经对侧颞窗观察的ICH均显示不清.7例(21.9％)ICH于血肿周边可见低增强水肿带,其宽度与CTP结果相关性良好.结论 TCCS能够明确血肿部位、出血量、颅内结构并发症及其不同阶段的二维超声特征,可对患者病情进行监测并对疾病病程进行初步判断;CE-TCCS可更加清晰显示血肿形态、边界,提供血肿周围组织的血流灌注信息,能够更方便地动态观察水肿带变化.     

烟雾病的经颅多普勒超声研究

目的通过经颅多普勒超声（TCD）研究不同病变程度烟雾病的血流动力学参数。方法将经数字减影血管造影和／或核磁共振血管造影确诊的烟雾病患者21例,根据Suzuki脑血管造影对烟雾病分期,评估TCD所测患者大脑中动脉平均血流速度（Vm）和搏动指数。结果不同分期的烟雾病患者TCD表现不一;侧支代偿主要有后交通动脉侧支开放（71．4％）,颈外动脉系统侧支开放（66．7％）。大脑中动脉在Ⅱ期大脑中动脉Vm高于Ⅰ期（P〈0．05）,搏动指数低于Ⅰ期;Ⅲ期眼动脉的搏动指数均低于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05）;基底动脉随病程进展Vm增快（P〈0．05）。结论TCD可以使影像学观察到的烟雾病分类更精确,从而能更好地判断烟雾病的严重程度或病变血管的程度以及代偿情况。     

经颅超声诊断新生儿缺血缺氧性脑病的研究进展

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围生期窒息后造成的最常见的颅脑损伤。经颅超声显像及多普勒技术可以对该病早期诊断、动态观察并提示预后。本文通过文献复习经颅超声在HIE中的应用价值及研究进展。     

经颅多普勒超声评估Willis环动脉变异

目的探讨经颅多普勒超声评估Willis环动脉变异的价值。方法152例无脑血管病患者,在行颈总动脉压迫试验时采用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑前动脉交通前段和大脑后动脉交通前段的血流速度。结果30%患者的前交通动脉和两侧后交通动脉均开放,构成一个血流动力学完整的Willis环;95%患者的Willis环前部动脉开放,另3%前交通动脉及2%大脑前动脉交通前段缺如导致Willis环前部动脉不开放;44%Willis环后部动脉发育异常,阻碍了侧支血流从基底动脉到颈内动脉.其中36%后交通动脉缺如.8%大脑后动脉起源于颈内动脉。结论经颅多普勒超声结合颈总动脉压迫试验检测Willis环动脉变异既安全又方便,其检出率与解剖学研究一致。     

1H-MRS观察帕金森病患者延髓及黑质代谢

目的 采用¹H-MRS分析帕金森病(PD)患者延髓及患侧黑质中主要代谢物的改变及其与临床病情的关系。 方法 选取PD患者17例(PD组),正常对照17名(正常对照组)。采用Philips 1.5T磁共振成像系统单体素¹H-MRS技术,选取延髓及患侧黑质作为感兴趣区进行MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。 结果 PD组延髓和患侧黑质与正常对照组比较,NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均无统计学意义。PD患者延髓NAA/Cr、Cho/Cr比值与临床指标未发现显著相关性。PD患者患侧黑质NAA/Cr比值与UPDRS评分(r=－0.686,P=0.007)及UPDRS运动评分(r=－0.724,P=0.004)显著负相关;Cho/Cr比值与UPDRS评分(r=－0.770,P=0.002)及UPDRS运动评分(r=－0.843,P<0.001)呈显著负相关。患侧黑质处NAA/Cr、Cho/Cr与H&Y分级呈显著负相关(r=－0.697、－0.715,P=0.012、0.009)。 结论 采用¹H-MRS检测延髓及患侧黑质NAA、Cho尚不能作为诊断PD的手段。检测患侧黑质代谢物改变能够反映患PD者病情进展情况。