感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，59岁，间断发热1个月，伴剧烈头痛1d。患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热，体温波动在37．5～38、5℃，伴乏力、食欲不振，经抗炎治疗仍有间断发热，于人院前1d出现持续剧烈头痛。入院体格检查：体温37．9℃，脉搏90次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，轻度贫血外貌，皮肤、黏膜未见出血点，两肺呼吸音清，心界稍向左扩大，心率90次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，粗糙，传导广泛。     

脊髓蛛网膜下腔出血一例

1 临床资料患者,女,57岁,因突然头痛3于2003年3月21日入院.     

改良脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血84例

我院于2000年至今，采用改良的脑脊液置换法治疗蛛网膜下出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）84例，安全、简单、有效，现报告如下。 临床资料 1 一般资料 入选的84例均为住院病人，其中男48例，女36例，年龄最小28岁，最大72岁，28～30岁2例，30～40岁28例，40～50岁35例，50～60岁16例，60～72岁3例。原发性蛛网膜下腔出血72例，继发于脑实质出血12例。病情按Botterll 分级法①：Ⅰ级（嗜睡，有或无脑膜刺激征）8例，Ⅱ级（嗜睡，无神精功能障碍）28例，Ⅲ级（嗜睡，轻度神经功能障碍）36例，Ⅳ级（昏迷，严重神经功能障碍）12例，Ⅴ级（昏迷，频死）0例。     

脑室引流治疗蛛网膜下腔出血26例临床分析

蛛网膜下腔出血是一种起病急、进展快的脑血管疾病，常反复发作，病死率为25％。传统内科保守治疗效果不佳。5年来我院采用脑室引流治疗蛛网膜下腔出血26例，明显降低了病死率及并发症、后遗症的发生，收到良好的效果，现分析报告如下。     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

资料与方法 例1：患者,女,32岁,因背部疼痛3小时入院.患者于入院前3小时在田间劳动时突然出现背部剧烈疼痛,无头痛、呕吐、胸闷、气促、腹痛等症状.查体：T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/65mmHg;神志清楚,急性痛苦面容;双侧瞳孔3mm,等大等圆,对光反射灵敏;颈部软,无抵抗;双肺呼吸音清晰;心率96次/分,律齐,无杂音;腹肌软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;脊柱无压痛;四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性,克氏征阴性.辅助检查：血、尿、大便常规,肝、肾功能,胸片,心电图均正常.初步诊断：十二指肠球后溃疡？给予抑制胃酸、保护胃黏膜、止痛、镇静等治疗无效.入院10小时后患者渐出现双下肢无力,肌力仅3级.腰椎穿刺脑脊液检查：压力增高,外观淡红色,无凝块,镜检红细胞满视野.修正诊断为急性脊髓蛛网膜下腔出血.转上级医院,经核磁共振及脊髓血管造影确诊为T 3～5脊髓动静脉畸形并出血,后经保守治疗好转出院.     

腰穿置硬膜外导管持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血100例疗效观察

2001年6月-2004年1月外伤性蛛网膜下腔出血住院患者200例。按入院次序编号结合随机数目表法分两组。常规保守治疗(A组):100例,男66例,女34例,年龄15-77岁,平均46岁。常规保守治疗加腰穿置硬膜外导管持续放     

蛛网膜下腔出血62例临床分析

蛛网膜下腔出血是由于各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。除了外伤性的出血,更多的病例是原发性的出血。近年来蛛网膜下腔出血已成为神经科的常见病多发病之一。仅2012-2013两年间我院神经疾病治疗中心共收治蛛网膜下腔出血79例。,除17例外伤性出血外,其余62例均为原发性蛛网膜下腔出血。本文对62例自发性蛛网膜下腔出血病例进行回顾性分析。     

无脑膜刺激征的蛛网膜下腔出血（SAH）4例报告

以少见表现为首发症状例1:患者,男,65岁,3天前活动中突然出现头部麻木,全身烧灼感,频繁呕吐。1小时后出现呆笑,语无伦次,定向力障碍,随地大小便,狂躁乱奔。病前有精神刺激史。查体:体温37.8℃,血压150/95mmHg,颈部无抵抗,克氏征阴性,未引出病理反射。对症治疗病情反而加重,为除外颅内感染性疾患,腰穿见血性脑脊液,按SAH治疗1个月痊愈出院。小结:SAH以严重精神失常为首发症状者并不少见[2],部分患者还可有谵妄、意识模糊,类似柯萨科夫(korsakoff)氏证候群。精神症状的发生是SAH后血小板裂解产生5-羟色胺等物质,从而引起广泛的脑血管痉挛…     

恶性组织细胞病侵犯脑脊髓合并蛛网膜下腔出血一例

<正> 男,18岁。以乏力、两季肋部痛40天,发热、头痛、恶心及呕吐伴下肢截瘫、大小便障碍7天为主诉入院。体格检查:T38℃,P108/min,R28/min,BP14.7/9.3kPa。神志清,贫血貌,皮肤粘膜有出血点和淤斑,齿龈出血和鼻衄。颌下、锁骨下及腹股沟淋巴     

老年性蛛网膜下腔出血的临床分析

1临床资料 ①对象:1991年5月-2003年8月本院共收治96例年龄大于60岁的蛛网膜下腔出血患者,男45例,女51例,年龄60～89岁,平均年龄71.2岁;病程1～44 d;静态发病50例,活动中发病37例,外伤性9例;以头痛起病者64例;有意识障碍者45例;脑膜刺激症状者58例;并发动眼神经麻痹者14例;有神经系统局灶症状者39例;并发癫痫发作者12例;并发肺内感染者22例;尿路感染者23例;电解质紊乱者15例,②诊断及治疗方法:所有病例均行头颅CT检查,行DSA检查79例,发现动脉瘤66个,游历弹簧圈栓塞22例次,球囊栓塞2例,GDC栓塞21例次,手术夹闭18例.脑动静脉畸形15例,血管内栓塞9例,手术切除4例;20例内科保守治疗.③结果:临床痊愈72例(75%),好转13例(13.5%),死亡11例(11.5%),其中44例有不同程度的神经功能缺损,智能障碍1 9例,小便失禁7例.随访3～12个月,行动脉瘤栓塞者无临床症状加重或再出血,内科保守治疗者再出血12例,死亡5例.     

蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外联合麻醉用于老年患者139例下肢手术效果观察

老年患者各脏器功能减退、合并症多,对麻醉和手术的耐受力下降,因而老年患者在接受手术治疗时,麻醉方式的选择显得尤为重要,蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外联合麻醉集中各自的优点而避免了这两者的缺点。笔者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉与硬膜外联合麻醉作为老年患者下肢手术的麻醉方法效果良好,现报告如下。