上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1，男，因鼻塞20余年入院，诊断为鼻息肉(双)，筛上颌窦息肉(左)。术前查体正常，行双侧鼻息肉摘除 左筛上颌窦根治术，术中鼻腔内填塞油纱条止血，上颌窦内气囊压迫止血。术后患者持续口吐鲜血，查体见鲜血自鼻腔流入口咽部，并出现血压降低，脉搏细数等休克征象，经前鼻孔填塞无效后，行左侧后鼻孔填塞后血止，同时输液扩容治疗后症状改善。4d后去除后鼻孔填塞物，患者张口困难，     

鼻内窥镜术后并发鼻中隔软骨坏死穿孔1例

患者女，46岁，因双侧慢性化脓性鼻窦炎鼻息肉(海口标准2型2期)，于2001年4月在局麻下行鼻内窥镜下鼻窦手术，采用Messerklinger术式行双侧筛窦开放、鼻息肉摘除、上颌窦口扩大术，双侧中鼻甲部分切除术，术中出血约200ml，术中顺利，无副损伤。术后双侧鼻腔用凡士林油纱条填塞，全身行抗生素、激素治疗。48小时后抽出纱条，见鼻中隔粘膜充血、轻度糜烂。     

鼻腔术后纱条填塞止血并发呼吸困难2例

病史摘要例1男,13岁,反复鼻塞流脓涕伴头痛5年.双下鼻甲肥大,右中鼻道可见质软的新生物,荔枝状,左中鼻甲肥大,鼻中隔高位右偏,其他(-).CT示右鼻腔实质性占位,双侧上颌窦筛窦密度增高.拟诊:右鼻息肉,双侧上颌窦筛窦炎.入院后在局部麻醉下予鼻内窥镜下右鼻息肉切除+双侧上颌窦筛窦开放术.手术历时1.5 h,术后予以凡士林纱条经鼻前孔填塞鼻腔止血.鼻腔填塞后,患者即觉轻度胸闷,术后0.5 h,患者口唇轻度紫绀,全身冷汗,胸闷明显.检查咽喉部未见活动性出血或纱条脱落.双肺可闻及哮鸣音,心率120次/min,律齐.立即予以吸氧等,密切观察.60 min后胸闷逐渐好转,呼吸渐平稳,22次/min,心率82次/min,术后48 h抽取纱条,呼吸困难完全缓解.     

自制填塞囊在鼻腔填塞中的应用

鼻息肉、鼻腔肿物及慢性肥厚性鼻炎，慢性上颌窦炎为耳鼻咽喉科的常见病，其治疗方法多采用手术治疗，术毕采用凡士林纱条填塞压迫止血，凡士林纱条在术后24～36小时取出。凡士林纱条在填压术腔时有许多弊端，故我院对上述2222例手术后的填塞，采用手术腔放置避孕套内填塞凡上林纱条制成填塞囊进行鼻腔填塞止血收到极好的效果，现报道如下：鼻息肉摘除317例，男性203例，女性104例，年龄大多在17～69岁，病程1～15年；鼻腔肿物312例，男202例，女性110例，年龄16～75岁，病程半年～11年；慢性肥厚性鼻炎1070例，男性724例，女性346例，年龄2…     

慢性鼻窦炎鼻息肉术后并发鼻中隔穿孔3例原因分析

鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下. 临床资料 例1:女,37岁.右侧鼻塞伴头痛2年,体检右侧后鼻孔息肉从中鼻道脱出,鼻窦CT见右侧上颌窦均匀软组织影,前组筛窦密度增高,诊断为右侧鼻窦炎鼻息肉2型2期[1] .在当地行Caldwell-Luc手术、鼻息肉摘除、鼻内筛窦开放术,术中摘除鼻息肉时将鼻中隔粘膜自后向前撕脱,当时采取了何种补救措施不详,凡士林纱条填塞2天,常规清理鼻腔.     

明胶海绵鼻腔填塞止血的临床观察

我院于1991年始观察鼻腔术后不填塞方法．但部分病人有术后出血。1994年始对鼻腔术后的病人应用明胶海绵填塞止血，收到良好效果。本文回顾性分析总结了1995－OI～1996－1216o例因鼻部疾病住院手术病人的术后止血方法，认为鼻腔术后就用明胶海绵填塞止血．效果可靠，现报道如下。l临床资料16o例病人中，男97例，女63例。年龄13～75岁。其中术后明胶海绵填塞118例．凡上林纱条填塞42例。鼻部手术种类及止血方法见附表。附表鼻腔手术种类及术后坟塞方法2讨论鼻腔术后止血方法传统上采用凡士林纱条填塞压迫止血，其除给病人带来极大痛苦外，还…     

上颌窦根治下鼻道开窗与不作下鼻道开窗的Lima术的临床探讨

<正>我们近二年对上颌根治下鼻道开窗和仅作Lima术的临床结果作了对比,现报告如下。临床资料一、一般资料96例中,男41例,女55例;年龄18~51岁;其中双侧17例,曾行鼻息肉摘除术3次以上者16例。X片均显示上颌窦、筛窦密度高,部分额窦密度也高。全部患者鼻腔充满息肉及脓性物。全部患者在全麻插管下行上颌窦根治术+鼻息肉摘除和筛窦开放术。术后第一天抽去止血纱条。手术分两组,A组56例作下鼻道开窗;B组40例作Lima术未作下鼻通开窗。术后随访6个月至一年。其中A组复发9例,4例系后组筛窦清     

鼻腔与上颌窦,筛窦联合进路治疗多发性鼻发性鼻息肉

传统的鼻腔进路手术摘除多发性复发性鼻息肉，术后复发率为６２％。现采用鼻腔与上颌窦、筛窦二重联合进路及行上颌窦自然窦口扩大术治疗多发性复发性鼻息肉１０例，随访２年，无一例鼻息肉复发，扩大的上颌窦自然窦口保持通畅。     

鼻窦内窥镜术后护理

我科自1997年6月至11月行功能性内窥镜鼻窦手术23例，男性13例，女性10例；年龄最小为17岁，最大为66岁；双侧22例，单侧1例；鼻窦炎伴多发性息肉的10例，有手术史5’例，其中4例为鼻息肉病，曾经手术1－3次，鼻窦炎5例，上颌窦炎伴息肉7例，上颌窦囊肿1例。现将采取的主要护理措施介绍如下：1疼痛的护理：术后由于局部组织受损，抽纱条填塞鼻腔，患者伤口处肿胀疼痛。此时给予24小时局部冷敷，可兼有止痛止血作用，效果较好，疼痛难忍者，遵医嘱给予镇痛剂，待1－3天抽完鼻腔内填塞之油纱条后，疼痛可缓解。鼻腔填塞后，通气受阻，往往由口…     

鼻内窥镜术后鼻腔填塞膨胀止血海绵的疗效观察

鼻腔填塞是防止慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。传统方法是采用凡士林纱条填塞止血，经济实用、效果可靠，但患者痛苦较大，且可出现填塞后并发症，抽纱条时还会出现再次损伤及再出血。2003～2004年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血，经观察效果良好。现报告如下。     

凡士林纱条鼻腔填塞和抽取两种方法的疗效比较

目的 探讨鼻腔术后凡士林纱条填塞及抽出更理想的方法.方法 349例鼻腔术后患者(慢性肥厚性鼻炎265例,行双侧下鼻甲部分切除术的患者203例,行中下鼻甲部分切除术患者62例;鼻息肉摘除、筛窦开放术患者46例;鼻中隔矫正术患者38例)随机分为两组,A组181例采用"层叠式"方法鼻腔填塞并分次抽取,B组168例采用传统的"口袋式"方法鼻腔填塞及抽取.结果 两组止血效果无差异,有效率均为100%;抽取纱条过程中出血少于5 ml及20 ml A组发生率分别为94.48%、100%,B组分别为9.52%、2.34%,差异有显著性意义(P＜0.01);填塞后给患者造成的痛苦不适(鼻塞、头痛、鼻胀痛,影响进食、睡眠)前者明显轻于后者;愈合平均时间前者比后者少3.1 d,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 "层叠式"鼻腔填塞及分次抽出方法,止血有效,痛苦小,出血少,对伤口愈合影响小,值得推广应用.     

明胶海绵用于鼻腔手术止血的探讨

鼻腔手术后填塞持不同见解.为避免或减少鼻腔填塞引起的各种并发症,笔者自1991年8月将明胶海绵贴覆创面,用于鼻腔手术后止血50例,效果满意.临床资料 1991年8月～1992年1月,笔者施行鼻腔手术50例,男30例.女20例.年龄15～70岁,平均35岁.双侧下鼻甲部分切除术21例,单侧5例;双侧鼻息肉摘除术17例,单侧7例;中鼻甲切除3例;鼻腔内筛窦切除术7例.手术均在1%的卡因局麻下进行,手术完成后用盐水纱条压迫数分钟,然后抽出纱条.将明胶海绵沿长轴对称折叠贴覆创面,并用枪状镊稍加压.使之与创面粘合.下鼻甲部的切除术,可在贴覆之明胶海绵下垫以1%呋喃西林麻黄素棉片.以防明胶海绵脱落.贴覆之明胶海绵可在24小时内取出,也可不必去除,待其自然排出.结果:有35例在术后24小时内取出.此时明胶海绵尚未液化.15例患者未行取出;贴覆物均在术后3～5天内自行擤出.无1例发生出血者.     

氯霉素加利凡诺耳鼻术后填塞195例疗效观察

外耳道，鼓室，乳突及鼻腔，上颌窦，筛窦术后一般均需填塞压迫止血，笔者在填塞时将纱条用氯霉及利凡诺注射液混合浸湿填塞，共使用１９５例，于４８－７２ｈ后抽一取未发现纱条及术腔发生明显化脓性感染者，取得了满意的效果。     

鼻渊舒用于鼻息肉术后的效果观察

为改善鼻息肉术后鼻腔反应膜、分泌物、粘膜肿用及通气的效果，近2年，我院采用鼻渊舒口服液治疗，并与对照组比较，疗效满意，报道于下。1临床资料11病例：治疗组：55例，男44例，女11例。年龄四一74岁。病程l－63年。对照组：61例，男52例，女9例。年龄四一70岁。病程1．5－62年。1．2治疗121手术：鼻息肉摘除术：治疗组5例，对照组9例；鼻息肉摘除十筛窦开放术：治疗组42例，对照组41例；鼻息肉摘除十筛窦开放十额窦自然窦口扩大术：治疗组8例，对照组11例。1．2．2给药：对照组：术前予青霉素用万U，Bid肌注，或SMZCO2片Bid口服。术…     

纳吸棉用于鼻窦炎术后止血及鼻腔黏膜恢复效果观察

慢性鼻窦炎目前治疗多以手术为主,鼻内窥镜手术常规需行鼻腔填塞,是防止鼻腔、鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。国内术后止血常用鼻腔填塞凡士林纱条,现我科采用纳吸棉术后止血。2012年1月-2013年6月我科鼻内窥镜手术后分别采用纳吸棉及凡士林纱条止血,观察术后鼻腔止血及鼻腔黏膜恢复情况的差异,现报告如下。     

Sorbalgon藻酸钙敷料应用于鼻窦内窥手术的疗效观察

目的研究Sorbalgon藻酸钙敷料用于鼻窦内镜手术后鼻腔填塞止血的可行性及疗效。方法选择50例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者，同体比较鼻窦内镜手术后Sorbalgon藻酸钙敷料(治疗侧)与凡士林纱条(对照侧)鼻腔填塞止血效果和填塞后鼻腔反应情况。结果治疗侧鼻胀痛少见且程度轻，鼻腔无明显出血；抽出填塞物后鼻腔粘膜反应轻，恢复快，鼻腔恢复通气所需时间短。而对照侧多数出现疼痛反应，且程度重，大多有不同程度出血；抽纱条后鼻腔粘膜反应重，恢复慢，鼻腔恢复通气所需时间长。治疗侧和对照侧术后3个月的术腔上皮化情况基本相同。结论应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好，在鼻窦内镜手术中具有良好的应用价值。     

Merocel高膨胀止血棉在鼻内镜术中的应用

鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血多采用传统凡士林纱条填塞止血．虽然经济，效果较好，但存在填塞后患者局部胀痛、流泪、鼻腔粘膜反应重等弊端。近年来采用Merocel高膨胀止血棉作为鼻内镜手术术后的填塞材料，该止血材料具有止血效果好、术腔水肿充血程度轻、术腔上皮化良好、病人术区胀痛等不适反应轻等优点。我科对2004年1月～2005年3月600例鼻内镜手术的患者采用了Merocel高膨胀止血棉和凡士林纱条进行了止血．对2种材料的止血效果进行了比较．现报道如下。     

鼻部手术致盲原因分析(附1例报告)

1 临床资料 患者,男性,66岁.鼻塞10余年,曾诊断为鼻息肉.患者同时伴有糖尿病、高血压病、多发腔隙性脑梗塞、右眼外斜视、左眼外伤性白内障和角膜云翳.入院查体:血压180/120 mmHg,脉搏86 min-1;左眼角膜混浊、白内障,右眼外斜视,内收不能;双侧鼻腔均见大量息肉样物,占据全部鼻腔,略呈蛙鼻外形,后鼻孔亦见息肉样物.辅助检查:头部CT示双侧多发性强隙性脑梗塞;鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦高密度影,不除外息肉;血糖13 mmol·L-1,尿糖(卅).经过内分泌科和神经内科会诊,予以改善脑部供血、神经营养、降糖和抗感染等治疗.待血糖和血压基本控制后,择期全麻下行鼻息肉摘除术、筛窦开放和上颌窦息肉摘除术.患者手术中出血较多,采取边止血、边手术的方式摘除大量息肉样物,油纱条填塞双侧鼻腔.术后发现右侧眶压较高,眼球突出,瞳孔散大,直接对光反射消失,问接对光反射存在,初步考虑视神经损伤.立即撤出右侧鼻腔油纱条,予以松散填塞.眶部CT及磁共振检查示:视神经连续、完整,球后未见积血,眼球形态正常,筛骨纸样板连续性欠佳.遂按视神经损伤进行治疗,予以激素、改善血液循环、扩血管和抗感染等治疗,经过系统全面治疗,视力仅为光感.     

高膨胀海绵与凡士林纱条对鼻腔术后填塞疗效的影响（附212例报告）

鼻腔手术后与鼻出血时常采用鼻腔填塞止血，传统的填塞止血材料多用凡士林油纱条填塞，但填塞后患者常出现剧烈头痛、张口呼吸、咽干等不适，痛苦较大。2000年12月～2004年5月，我们采用美国产Merocel高膨胀止血海绵填塞术后鼻腔106例，可明显减轻症状，取得了满意的效果，报告如下。     

Sorbalgon藻酸钙在功能性鼻内窥镜手术中的巧用

目的总结Sorbalgon藻酸钙敷料在功能性鼻内窥镜手术中填塞的疗效。方法 2006年8月～2009年10月因慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜手术的患者900例,随机选取30例双侧鼻腔手术的患者,同体比较（Sorbalgon侧）用Sorbalgon藻酸钙敷料作为填塞材料,与（对照侧）用凡士林纱条填塞后止血效果及鼻腔反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,填塞后鼻腔反应小,疼痛轻,抽出时出血少,创面黏膜恢复快,无任何不良反应。结论 Sorbalgon藻酸钙目前是一种很好的鼻内窥镜术后的填塞材料,在鼻内窥镜手术中具有良好的应用价值。