先天性腓骨完全缺损1例

病人,男,20岁。右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6h,查体：右下肢较左下肢短缩约6·0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm。胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形。凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm。右大腿周径较健侧明显缩小约2cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm。右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬。右踝关节屈曲活动受限,伸屈约10°,足下垂外翻。右下肢感觉、肌力、血运正常。X线示：右腓骨缺如,右胫骨近端骨折。诊断：（1）先天性腓骨完全缺损（Ⅱ型）;（2）右胫骨近端骨折。入院后给予患肢行石膏外固定后,复查X线片示：右胫骨近端骨折对位对线尚可。建议患者行截肢术,但患者及其家人拒绝行进一步治疗。讨论（1）结合详细的查体及X线检查,先天性腓骨缺损并不难诊断。先天性腓骨缺损分为三型[1],第一型,单侧腓骨部分缺损,小腿短缩,胫骨轻度向前凸或呈弓形弯曲及足部轻度畸形。此型除小腿略不对称外,很少有功能障碍。第二型单侧腓骨完全或接近完全缺损,肢体严重肤有酒窝样皮皱,但皮下无粘连。足下垂外翻,足骨有缺损或畸形,同侧股骨发育迟缓,常有短缩。     

先天性桡骨缺如伴腕 手发育不全一例

<正>患者女,9岁,足月顺产,否认产伤史,家族群中无明显畸形,智力发育正常。出生即发现左前臂弯曲。查体示左肘部挛缩,左腕部屈曲畸形、成角,左手部分掌骨、指骨缺如,腕部较对侧纤细。颅面部、右上肢及双下肢未见明显畸形。X线示:左前臂向桡侧轻度弯曲,尺骨呈轻度弯曲,尺骨骨干粗大凹面向桡侧,左手第1、2掌骨、指骨缺如,左腕部仅见2个骨化中心。X线诊断,左侧桡骨缺如并左腕、左手发育不良(图1)。左     

先天性胫骨部分缺损一例

<正> 病历摘要患儿男,5岁。出生后1个月发现右下肢较左下肢明显缩短,内翻畸形。体检:头、面、躯干及两上肢正常,心肺(-),腹平软,肝脾未触及。右侧臀大肌明显萎缩,右踝呈内收内翻畸形,右下肢较左下肢稍细且短12cm。胫骨结至外踝左侧长21cm,右侧仅为13cm;可触及右胫骨长9cm。左足第四、五趾呈并趾畸形。 X线检查:双侧股骨发育正常。右腓骨较左腓骨短而粗,其下端向内侧轻度弯曲畸形;右胫骨发育差而下段缺损,其长度只有左胫骨的一半;右足明显的内收内翻畸形,右跟骨亦发育差。左侧胫腓骨正常。     

先天性不完全轴旁桡侧半肢畸形2例报告

先天性不完全轴旁桡侧半肢畸形极为少见,我院放射科发现2例.现报告如下. 1病例介绍 例1 男性,1岁.右腕稍向桡侧偏曲,右前臂较粗短,向桡侧弯曲畸形,并合并第1掌指缺如.查体:营养状况好,头胸腹未见异常,双下肢及左上肢正常,反应灵敏.右前臂短小,腕部向桡侧偏斜约90°,前臂向桡侧弯曲.X线片示:第1掌指缺如,腕部向桡侧偏斜约90°,桡骨远端部分缺如,尺骨和残存桡骨粗短且向桡侧弯曲,腕骨2个.如图 1.诊断:右侧末端纵向不完全性轴旁半肢畸形,桡侧.     

先天性腓骨缺损一例

患儿,女,4岁。生后发现左足下垂。1980年12月就诊,左小腿未扪及腓骨,X线摄片证实左腓骨缺损。1982年7月,患儿出现跛行。检查:左下肢短缩,跟腱挛缩,足马蹄畸形,胫骨向前凸。1984年7月,跛行明显,患肢较健肢短5cm,胫骨前凸处皮肤呈酒窝     

胎位压迫致胫骨前弯畸形1例

我们收治了1例胎位压迫致左侧胫骨前弯畸形患儿,因此病例罕见,畸形较重,报告如下。1临床资料患儿女性,29d,出生时被发现左侧小腿向前严重弯曲畸形,经徒手纠正无效而入院。查体:左侧小腿中下1/3处向前呈明显弯曲畸形,左足趾紧贴左小腿上段前面,左踝关节、左足及身体其余部分未见异常。X线片示:左胫骨中下1/3处向前折弯畸形,向后成角约38°(图1),无明显侧弯畸形,左腓骨正常;左远侧胫腓关节分离,胫距关节及左足骨、关节未见异常。入院各项实验室检查、胸片、心电图检查均无明显异常。临床诊断:先天性左胫骨前弯畸形。     

先天性桡骨缺如伴手骨发育不全1例影像学诊断及治疗探讨

<正>先天性桡骨缺如伴指骨畸形发育症极为少见,我院于2012年发现较典型病例1例,报道如下并进行相关分析及论述。1病历资料患儿,男,5个月,出生后发现左肘部及手腕部桡侧呈直角弯曲畸形,智力及生长发育无明显异常,家庭中无类似病史。体检:一般情况可,发育良好,胸腹部外观正常,头面、躯干及双下肢无畸形,左侧前臂短小,腕部向桡侧成角偏斜,第一、二指骨缺如。X线检查(左前臂、手掌正位片):左侧桡骨缺如,尺骨短粗弯曲畸形,左侧第1、2掌骨及1、2指骨缺如,手向桡侧偏斜,与尺骨干近成直角。肱尺关节及尺腕关节脱位,腕骨骨化延迟(图1、2,封二)。X线诊断:完全     

胫骨骨软骨瘤与腓骨形成假关节畸形1例

病人，女，２３岁。因左腿疼痛１０年，跛行及左膝关节屈曲畸形５年就诊。Ｘ线片示左胫骨外侧近膝关节处有一骨性突起，基底部与胫骨皮、松质骨相连续，顶部与腓骨内侧相关联，形似关节，腓骨局部反应性骨质增生，膝关节屈曲畸形，整个胫骨较对侧细小，周围软组织萎缩，诊...     

罕见胸椎骨折并椎体严重重叠移位1例

患者女性，30岁。18m高处坠落致胸背疼痛，右下肢畸形，双下肢感觉、运动丧失2h入院。入院前无昏迷史，腹部以下无感觉。门诊拍X线片示胸6—8椎体骨折并脱位，右股骨中段骨折。B超发现腹腔内少量积液、左胸腔大量积液。门诊诊断：（1）胸6—8椎体骨折脱位，并脊髓损伤；（2）右股骨中段骨折；（3）创伤性失血性休克。收住院治疗。查体：     

先天性桡骨缺如3例

<正>例1.男,早产生后3 d。娩出后即发现右上肢畸形伴Ⅲ度唇腭裂,染色体核型:46XY,染色体未见异常。体格检查:胸腹部外观正常,躯干、双下肢及左上肢无畸形,右侧前臂短小,腕部向桡侧呈直角偏斜,右手拇指较短。右侧尺桡骨正位X线片:右侧桡骨缺如,第1掌骨短缩畸形,手向桡侧偏斜,与尺骨干近成直角(见图1)。X线诊断:完全性右侧桡骨缺如,第1掌骨发育不良。     

胎儿型先天性成骨不全并全身多发性骨折1例

患儿,女,1天。第一胎,孕36周合并羊膜早破,头位顺产,出生体重2.4kg。体检:发育正常,双下肢小腿处弯曲畸形,双侧胫腓骨正侧位X线片示:右胫骨中段、左胫骨上1/3处骨折,断端可见大量骨痂形成,并向背侧成角畸形。未作处理。生后第5天,于洗浴时,又发现双上肢肱骨有骨折畸形改变,而行全身骨骼X线摄片,提示:双上肢肱骨及右侧尺骨为新鲜骨折,左侧尺骨、双锁骨、肩胛骨、双股骨、胫骨、胸部两侧肋骨普遍陈旧性骨折,颅骨也见多发性骨折,顶枕区见许多缝间骨出     

新生儿先天性成骨不全2例报告

先天性成骨不全是一种遗传异质结缔组织病 ,特点是骨质疏松、骨折、蓝巩膜及早老性耳聋 ,现将 2例报告如下。1　病例简介　　例 1:患儿 ,男 ,3d,因右下肢活动少 3d入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,生后发现患儿左下肢活动少 ,触之哭闹 ,在外未治疗入院。入院查体 :头颅无畸形 ,蓝色巩膜 ,无串珠肋 ,左下肢弯曲畸形。颅骨 X线 :颅骨发育不全 ,颅板菲薄。左胫骨 X线 :左胫骨上中 1/ 3处及中下 1/ 3处横形骨折 ,有成角畸形 ,骨质疏松。　　例 2 :患儿 ,男 ,18d。因双下肢弯曲 ,活动少 18d入院。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生后即发现…     

股骨颈骨折的治疗

1 病例简介 患者女,60岁,因＂摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周＂入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体：左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3～4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查：X线片：左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）（图1）.入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术（混合固定型）,术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院（图2）.     

下肢多发骨折伴同侧髋关节损伤漏诊2例

例1:患者,男,28岁,司机。因车祸致双下肢外伤,经X线检查诊断为右胫骨骨折,无移位;左股骨干骨折。入院后右胫骨骨折石膏固定,左股骨干骨折切开复位加压钢板固定。术后拆线时发现左下肢内收、内旋、缩短。再阅X线片未见异常。行CT检查示左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。试行闭合复位失败后再行切开复位,小四空钢板固定髋臼骨折术后随访1年,左髋关节功能正常。例2:女,35岁。高处坠落伤,摔伤左下肢入院。诊断:左股骨干骨折,左膑骨骨折。住院后行膑骨骨折钢丝张力带固定,股骨干骨折加压钢板固定,拆线后出院。术后2个月复查时发现左股骨颈骨折,颈…     

带骨膜蒂腓骨移位治疗病灶清除后腓骨缺损一例报告

曾某某,女,11岁。因右外踝肿块半年,跛行1月,于1987年3月8日入院。查体:右下肢轻度跛行,外踝可见骨性突出肿块,足内翻10度畸形。X 线片示右胫骨远干骺端外后侧骨件突出肿块,基底部广,顶部呈半圆形;腓骨下段变细,向外弯曲变形。诊断:右胫骨远干骺端骨软骨瘤、腓骨下段受压变形。1987年3月13日在硬膜外麻醉下,行胫骨肿块和受压腓骨段切除,用带骨膜蒂腓骨移位修复腓骨缺损。术中先骨膜外游离腓骨中下段,切除     

儿童髋关节脱位1例

我院2005年收治儿童髋关节脱位1例,现报道如下。1病例资料患儿男性,10岁,因车祸后左髋部肿痛,畸形,活动障碍2小时于2005年4月17日来我院就诊。患者2小时前乘坐自行车被摩托车撞于左膝部,滚落地上,致左髋部肿痛、畸形、活动障碍,左下肢无麻木。查体:左髋部肿胀,屈曲、内收、内旋、缩短、畸形,局部压痛明显,左髋关节弹性固定,各向主、被动活动障碍,左下肢感觉正常,X线片示左髋关节后脱位,未发现明显骨折,见图1。X线片复查示左髋关节已复位,关节间隙略增宽,未见明显骨折,见图2。入院后立即予氯氨酮基础麻醉下手法复位,予CT检查报告左髋关节未…     

髋关节中央性脱位2例

例1：男性,11岁,因车祸后送我院就诊。体检：一般情况差,呼之能应,表情痛苦,不能站立及行走,右下肢缩短,右大腿肿胀及外旋畸形,腹肌紧张,有压痛及反跳痛。临床诊断：①右股骨骨折。②腹腔脏器损伤待查。X线检查：摄右股骨正侧位片及加照骨盆片示：     

左胫骨上端恶性间叶瘤1例

1临床资料 患男,25岁。因左膝部疼痛2个月于1998年12月19日入院。查体：一般情况可。左膝关节稍肿,未及明显肿块,关节活动正常,左胫骨结节上部轻压痛;局部皮温无明显增高,表面无发红。X线：左胫、腓骨正、侧位片示左胫骨中上段虫噬样溶骨性破坏,胸片示右上肺占位性病变。遂行左胫骨上端肿块灭活再植手术。     

不典型髋关节滑膜肉瘤1例报告

1临床资料 患者，男性，17岁。左髋部疼痛伴跛行3月余。无明显诱因。无畏寒、发热、盗汗等症状。1月前，左髋部疼痛突然加剧，地方医院X线摄片示：左股骨颈骨折。近日有低热，2002年2月19日转来我院进一步诊治。查体：骨盆无畸形，骨盆挤压分离试验（-），左髋呈屈曲状态，软组织肿胀，有压痛与叩击痛。红热不明显。左股骨大粗隆向后上方移位，左下肢缩短畸形。X线平片示：左股骨颈骨折，远股骨段向外上方移位，     

胫骨高位截骨治疗重度成人胫内翻一例

1病例简介 患者,男,18岁,体质量75k,身高165cm。患者幼时出现左膝内翻畸形,否认有左下肢创伤史,8岁时在当地医院手术治疗,术后畸形矫正,但次年再次出现左膝内翻畸形并随年龄增长进一步发展,跛行,久行后或搬持重物后可出现左膝关节内侧疼痛。摄左下肢直接数字化X射线摄影（DR）正侧位片,发现左胫骨上端严重内翻（见图1～2）,在我院图像工作站上测量,