非手术与手术治疗老年桡骨远端骨折的比较

目的对比非手术治疗和手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效,探讨腕关节功能与复位程度的关系,确定治疗方案。方法对86例65岁以上的桡骨远端骨折的患者,随机分为手术组(切开复位接骨板内固定)和非手术组(局麻下闭合复位石膏外固定),术后定期摄片检查,于术后一年测量掌倾角、尺偏角、挠骨长度及腕关节活动范围,并按肩臂手残障DASH功能评分标准评定二组效果。结果术后一年随访,影像学评价:两组掌倾角、尺偏角、挠骨长度差异比较有统计学意义。腕关节DASH功能评分无统计学意义。结论非手术治疗老年桡骨远端骨折,复位程度虽不如手术治疗,但腕关节功能与手术治疗基本相同,仍可获得满意的关节功能。     

对比分析手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的可行性及有效性

目的:探究老年桡骨远端C型骨折患者治疗中手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗术的治疗效果.方法:共计抽取62例老年桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,患者均于2017年4月-2019年4月入我院治疗,将其随机分2组,对照组使用手法复位夹板外固定治疗,观察组使用切开复位钢板内固定治疗,分组对比患者治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分,手术后掌倾角以及尺偏角角度以及手术后并发症发生情况.结果:62例患者手术后Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分分组对比均无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术后掌倾角以及尺偏角均高于对照组,观察组患者手术后下肢静脉血栓、褥疮、缺血性坏死、创伤性关节炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:切开复位钢板内固定术在治疗中的应用对于患者掌倾角以及尺偏角恢复的促进效果更佳,且并发症发生率更低,安全性更高,值得推广应用.     

切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 27例桡骨远端不稳定性骨折,其中C2型16例,C3型11例,均采用切开复位掌背侧双钢板内固定治疗,术后随访,X线片量关节面复位情况、桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围、是否存在正中神经损伤及背侧肌腱激惹等。结果 27例经随访6～12个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效确切。     

手术与非手术治疗稳定性桡骨远端骨折的临床效果比较

目的比较手术与非手术治疗稳定性桡骨远端骨折的临床效果。方法将舞钢市人民医院2015年8月至2016年8月收治的90例稳定性桡骨远端骨折患者根据治疗方法分为两组,各45例。非手术组采用手法复位石膏外固定,手术组行切开复位内固定。比较两组腕关节功能优良率及尺偏角、掌倾角、桡骨高度和尺骨移位。结果两组腕关节功能优良率、尺偏角、掌倾角、桡骨高度和尺骨移位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术与非手术治疗稳定性桡骨远端骨折远期效果相近,对于中老年患者或稳定性骨折患者可考虑行非手术治疗,避免手术创伤。     

闭合复位与切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效对比

目的探讨老年桡骨远端骨折患者采用闭合复位与切开复位内固定治疗的疗效差异。方法选取2011年2月‐2015年2月该院86例老年桡骨远端骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组患者实施闭合复位内固定治疗,研究组患者接受切开复位内固定治疗。随访1年,比较两组骨折愈合时间、掌倾角及尺偏角恢复程度及治疗优良率的差异。结果研究组的骨折愈合时间为(11.20±1.33)周,与对照组的(10.96±1.04)周比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,两组的桡骨远端掌倾角及尺偏角比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月、12个月,研究组的桡骨远端掌倾角及尺偏角均较对照组优(P0.05);研究组患者治疗优良率为95.3%,较对照组的79.1%高(P0.05)。结论切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折效果突出,能有效促进桡骨远端掌倾角、尺偏角恢复,获得理想的复位质量和疗效,值得临床推广。     

手法复位与切开复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折的对比研究

目的：比较手法复位与切开复位对于老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效差异。方法用随机抽签法选取80例老年桡骨远端不稳定骨折患者,分成手法复位组和切开复位组各40例进行对比研究。评价术后腕关节功能及并发症发生情况。结果切开复位组掌倾角和桡偏角优于对照组（P<0.05）,腕关节功能恢复优良率均明显高于手法复位组（P<0.05）。结论基于腕关节功能恢复效果及整体预后效果的评估,切开复位内固定对于老年桡骨远端不稳定骨折更具优势,建议作为临床首选。     

多排锁定接骨板治疗严重桡骨远端粉碎骨折的临床分析

目的总结应用多排解剖型锁定接骨板治疗桡骨远端严重骨折的经验,探讨对严重桡骨远端骨折切开复位的方法和效果.方法对36例桡骨远端骨折应用切开复位多排解剖型锁定接骨板固定治疗,按AO分型C1型3例,C2型11例,C3型22例,在C型臂透视机透视下,部分应用外固定架辅助复位,经切开复位恢复桡骨远端的关节面平整、桡骨高度、掌倾角和尺偏角及下尺桡关系应用多排解剖型锁定接骨板.按Anderson治疗效果评分分级评价.结果随访时间6~20个月,按Anderson治疗效果评分分级,优28例,良6例,可(不满意)2例,优良率94.4%,术后X线检查示:桡骨远端长度恢复,关节面平整,掌倾角,尺偏角良好,无骨折再分离及内固定松动,C3型骨折CT复查:矢状位及冠状位均无塌陷,1例因腕关节活动受限不满意.结论掌侧多排解剖型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折是一种较为理想的选择,配合使用外固定架或石膏外固定对严重粉碎性骨折的复位,固定能起良好的作用,能够让患者可能会丧失的能力获得早期的功能性恢复.     

保守治疗Colles骨折94例体会

Colles骨折（桡骨远端骨折）多见于中老年骨质疏松患者,跌倒时如呈背伸位,手掌着地,骨折多发生在距关节面约3 cm处横断,常造成掌倾角及尺偏角的改变,保证掌倾角及尺偏角的最大恢复解剖角度对恢复腕关节的功能起着重要作用.我院自2009年1月至2012年4月对94例Colles骨折患者采用手法复位、小夹板固定进行治疗,疗效满意,现报告如下.     

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组（33例）与闭合复位组（33例）,切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏（夹板）外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为（11．2±2．3）周和（10．8±2．1）周,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效。     

复杂桡骨远端骨折的一期手术治疗

目的:探讨手术治疗复杂桡骨远端骨折的疗效.方法:对45例复杂桡骨远端骨折采用一期切开直视下复位关节面,植骨支撑桡骨远端关节面,恢复掌倾角、尺偏角,应用钢板、克氏针、外固定支架等方法联合固定.随访观察骨折愈合时间、腕关节主动活动范围,术后掌倾角、尺偏角的平均角度.结果:45例随访时间6～24个月,平均13.4个月.所有骨折均获得骨性愈合,以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能,优23例,良16例,可4例,差2例,优良率为86.7%.结论:采取一期手术复位关节面,矫正掌倾角、尺偏角,并根据骨折类型而选择合适的固定方式,是治疗复杂桡骨远端骨折的有效手段.     

手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响

目的：探讨采用手术切开复位与手法复位石膏外固定的非手术疗法对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法选取本院骨科收治的97例桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,其中采取切开复位内固定手术治疗53例（手术组）、采取手法复位石膏外固定治疗44例（非手术组）,对比两组患者的腕关节功能恢复情况。结果手术组的骨折愈合时间平均为（5.8±1.1）周,非手术组为（6.0±0.8）周,两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月,手术组和非手术组患者的腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、尺骨移位测定值差异无统计学意义（P＞0.05）,手术组的掌倾角、握力、桡骨高度测定值优于非手术组（P＜0.05）;术后6个月,两组患者腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、掌倾角、握力、桡骨高度、尺骨移位测定值差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,手术组的腕关节功能优良率96.2%与非手术组患者的90.9%差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于OTA分级相当的患者,采用手术切开复位内固定有利于患者腕关节功能的早期恢复,但是远期恢复效果手术与非手术治疗差异并不显著。     

不同固定方式对老年桡骨远端骨折骨代谢及关节功能恢复的影响分析

目的探讨不同固定方式对老年桡骨远端骨折骨代谢及关节功能恢复的影响。方法选取200例桡骨远端骨折老年患者作为研究对象,随机分为两组,外固定组予以手法复位夹板外固定治疗,内固定组予以切开复位钢板内固定治疗。对比两组治疗前后的关节功能及血清相关因子水平。结果两组治疗后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度及血清TXB2、6-Keto-PGF1α、CTX-Ⅰ、RANKL、OPG水平差异有统计学意义,内固定组治疗后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于外固定组(P0.05),内固定组治疗后的TXB2、CTX-Ⅰ、RANKL水平高于外固定组,6-Keto-PGF1α、OPG水平低于外固定组(P0.05)。结论手法复位夹板外固定及切开复位钢板内固定在老年桡骨远端骨折的治疗方面各有优劣,外固定组虽然在解剖复位方面不及内固定组,但可有效改善骨代谢水平。     

闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析

[目的]观察闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年1月我科收住的46例桡骨远端骨折患者应用闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗,比较治疗前后及骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度情况,并按Dienst功能评估疗效。[结果]骨折均愈合,无骨筋膜室综合征、皮肤压疮、神经卡压等并发症;按Dienst功能评估标准评定疗效:优23例,良14例,可6例,差3例,优良率80.43%;整复前后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,整复后至骨愈合时桡骨高度有所丢失,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);整复后与骨愈合时掌倾角、尺偏角经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折能较好的恢复桡骨远端解剖结构;并能在骨折愈合过程中较好的维持掌倾角、尺偏角,而对桡骨高度的维持尚有欠缺。     

改良夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床分析

目的:探讨改良夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月本院收治的106例桡骨远端骨折病人的临床资料,其中采用改良夹板外固定法治疗的56例病人作为观察组,采用锁定加压钢板内固定治疗的50例病人作为对照组.对比分析2组的尺偏角、掌倾角、桡骨长度,同时采用腕关节Gartland-Werley评分评价2组病人的腕关节功能恢复情况.结果:2组的尺偏角丢失角度、掌倾角丢失角度、桡骨长度短缩长度比较,P>0. 05.治疗后,观察组腕关节功能恢复优良率为89. 29% (50/56);对照组腕关节功能恢复优良率为90. 00% (45/50);2组比较,P>0. 05.结论:采用改良夹板外固定与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的疗效相当,在临床实践中可根据病人的实际情况选择适宜的手术方式,以有效促进患者腕关节功能的恢复.     

可塑形桡骨远端夹板与高分子石膏夹板外固定治疗90例Colles骨折的效果比较

目的:比较可塑形桡骨远端夹板与高分子石膏夹板外固定治疗Colles骨折的效果。方法:选取90例Colles骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,观察组采取可塑形桡骨远端夹板治疗,对照组采取高分子石膏夹板外固定治疗,比较两组固定前(t1)、固定当天(t2)及拆除固定(t3)时测量桡骨长度、掌倾角及尺偏角,并于拆除固定6个月门诊复查时评价腕关节功能。结果:t1、t2时两组间桡骨长度、掌倾角及尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05);t3时观察组桡骨长度、掌倾角及尺偏角的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);拆除固定6个月后,观察组腕关节功能优良率为77.78%(35/45),明显高于对照组的57.78%(26/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与高分子石膏夹板外固定相比,可塑形桡骨远端夹板固定治疗Colles骨折的效果更显著,可有效减少桡骨长度、掌倾角及尺偏角的丢失,更利于腕关节功能的恢复。     

掌侧锁定钢板内固定与手法复位外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效评价

目的比较掌侧锁定钢板内固定与手法复位外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法掌侧锁定钢板内固定的45例桡骨远端不稳定骨折患者为内固定组,同期接受手法复位外固定治疗的42例为外固定组。比较两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨缩短以及并发症发生情况,并评价两组临床疗效。结果治疗前,两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均较治疗前有明显改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,内固定组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩与外固定组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。内固定组优良率为91.11%(41/45),外固定组为71.43%(30/42),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。内固定组并发症发生率为4.44%(2/45),外固定组为9.52%(4/42),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折能明显恢复患者关节解剖功能,提高临床疗效。     

闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比及对患者腕关节功能的影响

目的分析闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对患者腕关节功能的影响。方法根据数字随机方法将80例老年桡骨远端骨折患者分成两组,对照组和实验组均为40例,分别给予闭合复位治疗、切开复位治疗;对比分析临床疗效和腕关节功能恢复情况。结果实验组患者的术后掌倾角、桡骨长度以及尺偏角均显著优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05);在腕关节功能恢复优良率方面,实验组显著高于对照组(P0.05)。结论选择切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折患者,能取得比较理想的效果,让桡骨长度有效恢复,促进恢复腕关节功能,具有临床应用和推广价值。     

手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的：探讨手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：回顾分析自2010年1月～2012年12月采用手法整复小夹板外固定及切开复位掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折100例。结果：非手术组优良率83．3％，手术组优良率97．5％。结论：对于稳定的桡骨远端骨折采用非手术治疗方法，对于不稳定的桡骨远端骨折采用手术方法，不论哪种方式，均以恢复关节面平整，恢复桡骨长度，恢复桡骨的掌倾角、尺偏角为目的，尽早功能锻炼，提高腕关节功能疗效。     

手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折70例

目的：探讨手法复位夹板外固定治疗不同类型桡骨远端骨折的临床疗效。方法将我院外科2014年10月至2015年10月收治的140例不同类型桡骨远端骨折患者按照随机数表法分为两组,每组各70例,观察组患者采用手法复位夹板外固定治疗,对照组采用切开复位钢板螺钉固定治疗,比较两组患者术后的腕关节功能恢复效果及并发症情况。结果观察组A型骨折患者的治疗优良率为88.46%,对照组为93.33%,观察组B型骨折患者的治疗优良率为90.91%(30/33),对照组为90.63%(29/33),组间比较差异均无统计学意义(P<0.05);观察组C型骨折患者的治疗优良率为27.27%(3/11),明显低于对照组的75.00%(6/8),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中,A型和B型骨折患者治疗后的桡骨短缩、尺偏角、掌倾角比较差异均无统计学意义(P<0.05);观察组C型骨折患者的桡骨短缩值为(2.415±0.589) mm,明显大于对照组的(1.866±0.776) mm,尺偏角、掌倾角分别为(12.331±1.553)°、(2.123±7.445)°,均明显小于对照组的(18.423±0.817)°、(6.158±4.764)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位夹板外固定治疗A、B型桡骨远端骨折的疗效与切开复位内固定疗法相当,但手法复位夹板外固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效则明显不及切开复位钢板螺钉固定。     

桡骨远端C型骨折中恢复桡骨高度的重要性及相关治疗研究

目的 探讨桡骨远端C型骨折中桡骨高度恢复的重要性及治疗方法的选择.方法 回顾性分析广州中医药大学附属骨伤科医院关节骨科和创伤骨科2013年6月至2015年9月门诊及住院治疗的桡骨远端骨折患者61例,按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)骨折分型C1型34例、C2型14例、C3型13例,根据治疗方法将其分为手法复位夹板外固定组(27例)、外固定支架组(18例)、钢板螺钉内固定组(16例),比较各组治疗后的桡骨高度、掌倾角、尺偏角及Gartland-Werley评分(G-W评分).结果 58例患者获得随访.3组桡骨高度、尺偏角及G-W评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05).外固定支架组、钢板螺钉内固定组桡骨高度及尺偏角与手法复位夹板外固定组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);外固定支架组与钢板螺钉内固定组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手法复位夹板固定组G-W评分与外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);钢板螺钉内固定组与手法复位夹板固定组及外固定支架组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨高度的恢复可以较好地恢复尺偏角和改善关节功能.