全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法及疗效。方法：对12例15髋成人髋臼发育不良患者，应用人工全髋关节置换术。结果：随访11例13髋，平均随访3．6年，采用Harris髋关节评分标准，优6髋，良4髋，可2髋，差1髋。结论：应用人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良可取得满意的临床效果。     

发育性髋关节发育不良的诊疗进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)传统诊断称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip,CDH),是运动系统畸形的病症之一,也是小儿骨科的常见病和多发病.髋关节是人体最重要的臼杵关节之一,具有独特的解剖学特点及复杂的生理功能,而畸形发育的髋关节如得不到有效地矫正,往往严重影响患儿生活质量和生长发育.因此DDH的诊断与治疗在国内外长期受到重视,尤其是近年来辅助诊疗水平和对头臼应力分布认识的提高,国内外学者提出了许多切实有效的诊疗方案,本文就DDH的发病机理、诊断方法及治疗方案的选择做一综述.     

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良分析

目的:探讨成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎用人工全髋关节置换治疗的经验。方法:对12例16髋成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行了全髋关节置换术,重建髋臼及股骨的解剖结构,正确安装假体。结果:对12例患者进行全髋关节置换,其中双侧置换4例,经6个月到5年的随访,患者均能自行行走,恢复日常生活自理能力。关节功能采用Harris评分,平均由术前的35.82分恢复到术后6个月的88.37分。结论:成人发育性髋关节发育不良继发骨性关节采用全髋关节置换是有效的治疗方法,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的解剖结构,正确假体位置的安装是手术的关健。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的临床研究

目的探究人工全髋关节置换术（THA）用于成人发育性髋关节发育不良（DDH）的疗效。方法选择行THA治疗的49例DDH患者,术前术后测量其肢体长度,并以Harris标准评定髋关节功能,比较治疗前后髋关节的差异。结果本组患者手术全部成功,进行0.5-3年的随访后,发现双侧肢体长度的差值术后为（0.08±0.98）cm,平均0.23 cm,术前为（0.52±4.02）cm,平均为2.82 cm,术后的差值明显小于术前（P〈0.05）;Harris评分术后80-97分,平均90.5分,术前35-77分,平均41.5分,术后明显高于术前（P〈0.05）。结论采用THA为患DDH症状的成年患者实施治疗,手术成功率较高,可有效改善双侧肢体不等长问题,提升髋关节功能,值得临床广泛推广。     

发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip。DDH））是包括股骨头脱位、半脱位及髋臼发育不良等在内的疾病,其发病率在国内外报道各不一致。儿童期筛查不严、治疗方法不佳,甚至未经治疗。导致很大一部分患者在成人期出现严重的髋关节发育不良甚至脱位,同时多数可继发严重的骨关节炎。此时,保守治疗和其他矫形手术往往难以奏效。人工全髋关节置换术（total hip replaecmnet,THR）成为其重要的治疗选择之一。     

超声对发育性髋关节发育不良的筛查

目的早期对婴幼儿的髋关节行超声检查使发育性髋关节发育不良（DDH）患儿得到早期的诊断和治疗,大大降低晚期DDH初诊发生率。方法选取2009年3月至2010年5月于我院行髋关节筛查的42d～4个月（平均73d）的婴幼儿共7416例,行髋关节超声检查。采用Graf标准作为诊断分型标准。结果受检婴儿7416例（14832髋）,在14832例髋关节中可疑髋关节60个,占受检总数4.045‰,异常关节38个,占受检总数2.562‰,共检出可疑患儿44例。结论早期对婴幼儿的髋关节超声检查使DDH患儿得到了早期的诊断和早期的治疗,大大降低其晚期DDH初诊发生率,不仅提高了DDH的治疗效果,还能减少晚期DDH治疗的困难和高额费用。     

发育性髋关节发育不良术后残余髋臼发育不良的原因与治疗对策

目的 探讨发育性髋关节发育不良（DDH）术后残余髋臼发育不良（RAD）的原因与治疗对策。方法 选择2012年1月至2016年1月在安徽省儿童医院手术治疗后出现RAD的15例DDH患儿,回顾性分析RAD的影响因素及治疗对策,并对术后髋关节功能及影像学进行评估。结果 15例患儿平均随访（34.93±10.63）个月,再次手术后患儿髋臼指数低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,末次随访McKay髋关节功能优良率为60.00%,Severin影像学优良率为73.33%。结论 DDH术后髋臼残余畸形通过再次手术治疗骨盆截骨,临床可以取得比较满意的效果。     

发育性髋关节发育不良围术期康复训练研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童骨科常见的发育性畸形之一,该文围绕DDH开放手术围术期康复训练的意义、康复训练分期、康复训练时机、方法 及功能评价等方面进展进行研究,为DD H围术期康复训练方案建立及临床应用提供理论依据及操作指导.     

新生儿发育性髋关节发育不良的高危因素分析

目的 探讨新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)发生的高危因素并了解新生儿DDH的发生率.方法 对在产科分娩28 d内的新生儿的临床资料及髋关节超声检查结果进行回顾性分析.结果 5192例新生儿均行双侧髋关节超声检查,检查阳性124例(2.4％).2组平均日龄、平均出生体重、平均孕周、母亲平均身高比较,差异有统计学意义(...     

大直径股骨头全髋关节置换术在治疗发育性髋关节发育不良中的优势

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）是一种临床常见的髋关节疾病,发展到晚期将出现继发性髋关节炎,一旦出现髋部疼痛并伴有日常活动受限时,则需要手术治疗。全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）被称为＂世纪之手术＂,是该病发展到晚期最好的解决办法,但由于该病患者真性髋臼通常浅显,前后径窄,外上方由于股骨头的磨损,呈斜坡状改变,骨缺损严重,骨质硬化,股骨侧股骨的过度前倾,髓枪狭窄和短缩,这些解剖结构的异常无形中增加了手术的难度,术后患者出现假体脱位、松动的概率大于常人,而大直径股骨头假体更符合人体髋关节生物力学特性,同时较大直径的球头使＂脱位距离＂、＂跳跃距离＂、＂头颈比＂显著增加,术后关节活动的稳定性,活动范围明显增加,脱位发生率明显下降,股骨头与臼缘撞击明显减少。大直径的股骨头假体在治疗 DDH 中的优势已得到广泛认可。     

0～6个月发育性髋关节发育不良的诊疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是小儿骨科的常见病之一,也是常导致患儿肢体畸形的疾病。为避免可能出现的不良后果,早期诊断并予以治疗已成为管理该病的共识,针对DDH患儿的诊断方式有多种,髋部超声是低龄DDH患儿检查最常用的影像学方法,另有X线、磁共振成像、CT等也可用于DDH诊断。低龄DDH患儿的治疗主要依靠髋外展支具,目前髋外展支具有多种,其治疗原理均在于使患儿维持屈髋外展状态下刺激髋关节的正常发育。     

改良Pemberton术治疗发育性髋关节发育不良

目的 观察评价改良Pemberton术治疗儿童发育性髋关节发育不良的临床疗效.方法 对采用改良Pemberton术治疗的50例发育性髋关节发育不良儿童经6个月～4年,平均24个月的随访.结果 采用Mc Kay髋关节功能临床及Severin髋关节X线片标准评定,50例中优42例,良5例,可2例,差1例,优良率94.0%.结论 采用改良Pemberton治疗发育性髋关节发育不良疗效肯定.     

超声在早期诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的应用

发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是新生儿骨骼肌肉系统最常见的先天性疾病.如不及时诊断治疗可能导致髋关节功能受限及病理改变.超声检查无论在成像特性还是操作技术方面在婴幼儿DDH的早期诊断方面均更具优势.下文对目前国际和国内主要应用的DDH超声诊断技术的特...     

孕产期因素与发育性髋关节发育不良的相关性分析

目的:对孕产期因素与发育性婴儿髋关节发育不良(DDH)进行相关性分析,并确定危险因素,为该病的病因研究和早期预防提供依据。方法:根据Graf髋关节冠状切面超声检查法,将2009—2014年天津市妇幼卫生系统内共2 124例髋关节检查结果为异常的婴幼儿设为病例组,从系统内按照性别、年龄进行配对,采用分层抽样的方式抽取2 335名双侧髋关节均正常的婴幼儿作为对照组。通过对所有受试者母亲进行问卷调查,广泛收集影响婴幼儿DDH母体孕产期因素,并进行单因素Logistic回归分析,并进一步行二元多因素Logistic回归分析,计算OR值及其95%置信区间。结果:单因素Logistic回归分析结果显示,出生时胎龄、出生时体重、生产胎数、出生方式、喂养方式和孕期喝奶情况与DDH的发病有关(P <0. 1);二元多因素Logistic回归分析结果显示,低体重儿和高体重儿、早产儿和过期产儿以及生产胎数大于1胎都是DDH的保护因素(P <0. 05,OR <1),而剖宫产的生产方式、非母乳喂养和母体孕期偶尔喝奶或不喝奶都是DDH的危险因素(P <0. 05,OR> 1)。结论:孕期偶尔喝奶或不喝奶、剖宫产的生产方式和非母乳喂养是DDH发病的危险因素,建议孕产妇在孕期经常喝奶,在产期采用顺产的生产方式,在哺乳期采用母乳喂养,可以降低DDH的发病风险。对于第一胎女孩、正常体重儿及巨大儿DDH的发育要给予密切关注。     

发育性髋关节发育不良的人工全髋置换术

发育性髋关节发育不良（以下简称DDH）,在儿童期未经治疗或治疗未彻底得到矫正,将遗留成人期半脱位或脱位,继发骨关节炎导致严重的功能障碍和行走痛或骨盆脊柱代偿畸形。部分半脱位关节尚保留大部关节面软骨时,通过各种截骨术增加股骨头覆盖率和关节稳定性,得到延缓髋关节自然寿命的疗效。但多数因进行性骨关节炎最终以人工全髋关节置换术治疗。随着人工关节材料和技术的发展,人工关节置换逐渐成为治疗DDH的主要治疗手段和有效的治疗方式。但因发育异常导致的髋关节骨性形态结构异常和软组织继发改变等解剖生理异常,增加了手术难度和术中术后各种并发症,较常规的髋关节置换更需了解其特殊性与技术操作。     

彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用研究

目的研究彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良(DDH)多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用效果。方法选取2013年1月-2015年12月该院行髋关节发育筛查的224例存在DDH高危因素新生儿为研究对象,研究对象均接受髋关节彩色多普勒超声检查,并应用Graf髋关节病理分型对超声筛查结果进行分析,并对比DDH不同高危因素新生儿不成熟髋关节和DDH检出率。结果经检查,224例患者448个髋关节,其中,不成熟髋关节检出13个,检出率为2.90%;DDH检出33个,检出率为7.37%[其中,Ⅱb型检出率为0.00%(0/448)、Ⅱc型检出率为2.68%(12/448)、Ⅱd型检出率为1.12%(5/448)、Ⅲ型检出率为2.01%(9/448)和Ⅳ型检出率为1.56%(7/448)]。各种高危因素中,因下肢不等长导致新生儿不成熟髋关节、DDH 6例,检出率为54.55%(6/11);因存在家族史导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为10.00%(4/40);因胎位为臀位导致新生儿不成熟髋关节、DDH 5例,检出率为7.81%(5/64);因髋外展受限导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为3.77%(4/106);因臀纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 11例,检出率为11.22%(11/98);因大腿纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 3例,检出率为2.33%(3/129)。以上结果均与最终确诊结果完全相符。结论彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中应用效果显著,可对其发病类型进行准确评价,且可对比不同高危因素新生儿之间DDH发病率的差异性,以根据高危因素尽早进行诊断治疗。     

发育性髋关节脱位的诊断与治疗

1概述发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip,DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip,CDH）,是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点。1992年北美小儿骨科学会（POSNA会议）率先提出将CDH改称DDH。     

超声评价体格检查在婴儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值

目的:超声Graf法为婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的有效诊断方法,而体格检查为早期DDH最常用的筛查方法,本文旨在探讨应用超声评估体格检查在DDH中的早期诊断价值.方法:对631例在内蒙古各医院行体检发现DDH阳性体征(臀纹不对称、腿纹不对称、髋关节外展受限、髋关节弹响、双下肢不等长)而转诊到我院或至我院进行DD...     

儿童发育性髋关节发育不良的DRG分组研究

目的 探索适合重庆地区儿童发育性髋关节发育不良疾病诊断相关分组(DRG)病例组合的分组付费方案,为制定儿童发育性髋关节发育不良住院费用标准提供数据支持。方法 筛选重庆医科大学附属儿童医院2020年1月至2021年12月发育性髋关节发育不良病例626例,采用Spearman秩相关分析、非参数检验、多重线性回归分析筛选分类节点变量,运用χ²自助互动检验法构建决策树模型,获得DRG病例组合方案和费用标准。结果 儿童发育性髋关节发育不良的住院费用主要影响因素为年龄、住院时间、复位次数、手术方式、手术侧数、是否输血、是否行肌肉松解术、是否行股骨截骨术。通过分组最终形成12个有效DRG组合和对应住院费用标准,不同分组间的住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用决策树模型进行DRG分组及费用研究,结果科学合理,可为本地小儿骨科的DRG付费试点实施提供参考。     

髋关节造影在发育性髋关节脱位中的应用进展

发育性髋关节脱位是儿童骨骼肌肉系统最常见的疾病之一,病理变化包括髋关节发育性不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位等,若不能早诊断、早治疗,随着年龄增长会逐渐出现股骨头坏死及骨性关节炎,导致下肢残疾。髋关节造影不但有助于诊断发育性髋关节脱位,了解髋臼内的解剖结果及评价复位效果,还能预测发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育走向,对于发育性髋关节脱位患儿及早行手术干预有一定的参考价值。本文就髋关节造影在发育性髋关节脱位中的应用做一综述。