原发性十二指肠癌（附11例分析）

原发性十二指肠癌因缺乏典型症状，临床诊断困难（1），X线检查为发现本病的主要方法，但亦易误诊和漏诊（2），本文11例中就有3例误诊，为了提高对本病的认识，特报告于后。     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

35例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤临床少见 ,且多为多发伤的一部分 ,临床诊断往往比较困难 ,其并发症及病死率亦较高。我院 1984年至 1998年共诊治此类患者 35例 ,现对其诊治过程进行回顾性分析。临床资料　本组 35例患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 42岁。刀刺伤 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 9例 ,击打伤 4例 ,撞击伤 12例 ,枪击伤 1例 ,医源性损伤 1例。所有患者均有不同程度腹痛 ,2 8例具有明显腹膜刺激征 ;4例伴有腰部放射痛 ,2例伴有会阴部放射痛 ,12例呕吐物为血性液体。 2 5例行腹部Ｘ线透视 ,8例见膈下游离气体 ,3例可见腹膜后气泡或腰大…     

十二指肠钝挫伤25例诊治体会

1976年以来,我院共收治十二指肠钝挫伤25例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男19例,女6例;年龄5～47岁。受伤原因:车祸15例,坠落或跌伤7例,钝物撞击伤3例。受伤至就诊时间1～78h,5例伤后72h才手术。1.2　临床表现　全腹疼痛,压痛、反跳痛及腹肌紧张10例。渐进性加重的上腹痛、压痛、反跳痛13例,其中3例腹痛有中间缓解期。2例儿童仅有上腹疼痛、压痛和包块。肠鸣音减弱或消失20例。恶心、呕吐19例,呕血8例。右腰部疼痛、压痛8例。阴茎持续勃起2例。并发失血性休克4例。腹腔穿刺19例均为阳性,其中7例穿刺2～5次。腹部X线检查18例,…     

原发性十二指肠癌的X线诊断价值

病例自1997年3月至2003年1月，6例中5例X线检查诊断为十二指肠癌，1例误诊十二指肠溃疡。年龄36—68岁，男3例，女3例。病史长短不一，从1个月至6年。6例中5例分别进行胃肠造影和低张十二指肠造影检查，超声检查5例，内镜检查3例，CT检查2例。对6例原发性十二指肠癌分别进行X线、超声、内镜、CT和病理手术治疗。6例十二指肠癌X线检查5例发生在十二指肠降段，     

原发性十二指肠恶性肿瘤17例诊治分析

2001年1月-2005年1月,我们共收治原发性十二指肠恶性肿瘤（PMTD）17例。现报告如下。     

老年人十二指肠损伤41例诊治体会

60岁以上老年人十二指肠损伤是一种特殊而严重的腹腔损伤，其病死率高，易合并休克、腹膜炎，易误诊，加之十二指肠位置深，周围解剖关系复杂等，应在临床上引起足够重视。本文通过对8年来41例此类损伤的诊治总结，认为：诊断时应综合考虑；治疗时应针对不同损伤类型。尽早手术治疗，一般可取得较为满意的疗效。     

十二指肠憩室病21例的外科治疗

目的：探讨十二指肠憩室的外科治疗。方法：通过对十二指肠憩室病人术中所见及手术术式选择的分析，指出了术式选择的依据及手术具体方法，并进行了经验探讨。结果：十二指肠憩室病人应严格掌握手术适应症，而术式选择是手术成功的关键。     

FDG-PET imaging in duodenal cancer

F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) imaging is a useful modality in the detection of various tumors, including colon cancer and gastric cancer. We evaluated a patient with duodenal cancer with multiple metastases including brain metastases using FDG-PET imaging. It revealed multiple tumor uptake in the brain, clavicular fossa, mediastinum, right adrenal gland and duodenum. These results suggest that FDG-PET imaging may be useful in detecting the primary and metastatic lesions of duodenal adenocarcinoma.     

十二指肠损伤的诊治策略

十二指肠损伤占腹部创伤的3%~5%,但却有着较高的致死率,最高可达47%左右。常规的手术修复往往效果较差,并发症也多。本文就十二指肠生理解剖、损伤机制及分类、诊断治疗等各个方面做介绍。旨在为广大创伤外科医师更全面的认识、更规范的处理十二指肠损伤提供参考。     

胸部CT瘤周影像组学在非小细胞肺癌精准诊疗中的应用与挑战

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为非小细胞肺癌患者提供定量的非侵入性评估方法,展现其在未来临床应用的广阔前景。相信随着计算机、医疗大数据的飞速发展,未来多中心、高质量、大样本数据等工作的深入开展,有望实现影像组学研究的规范化、可重复,推动影像组学研究的临床转化和应用,为肺癌患者精准诊断、治疗和随访等方面奠定基础。     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的临床研究

目的对比腹腔镜下微创手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的胃十二指肠穿孔患者64例,根据手术治疗方案不同,分为腹腔镜组和开腹组各32例。腹腔镜组采用腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗,开腹组采用开腹单纯胃十二指肠修补术治疗,对比两组患者的手术指标及术后并发症。结果两组手术平均时间无差异（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间以及术后住院天数均明显少于开腹组（P〈0.05）,腹腔镜组术后有2例患者需要镇痛,明显少于开腹组的17例（P〈0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率9.38%,明显低于开腹组的28.13%（P〈0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗胃十二指肠穿孔具有手术创伤小、患者恢复快、术后疼痛轻以及术后并发症少等优势。     

肝脏损伤的诊断治疗策略

肝脏损伤手术治疗有较高的并发症发生率和死亡率,其治疗策略在过去几十年发生了转变,非手术治疗越来越多地被接受。但对创伤超声重点评估法(FAST)评估腹腔积血并伴有血流动力学状态不稳定、有明显腹膜炎症状的患者需行急诊剖腹探查术。非手术治疗肝脏损伤分级在Ⅳ~Ⅴ级的患者有较高的并发症发生率,需及早地发现并相应处理。手术治疗严重肝脏损伤成功的关键在于合理选择手术方式和及时运用损害控制理念和策略。肝后静脉损伤的主要对策是全肝血流阻断或转流下肝切除或肝切开显露和修补肝后静脉;难以耐受此术式时,肝周填塞是明智的选择。     

急性肠系膜血管闭塞诊治情况分析

目的 分析急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的临床表现、诊断和治疗。方法 对解放军总医院20例及文献报道多家医院的92例AMVO患者,共112例进行综合分析。结果 AMVO临床表现中腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失、白细胞升高等出现频率较高,既往史中多有心血管疾病、门静脉系统血流淤滞或血液高凝状态等。全组平均误诊率为61．5％,其中本院20例误诊率为45．0％。全组平均死亡率为41．9％,其中本院20例死亡率为30．0％。结论 急性肠系膜血管闭塞早期临床表现缺乏特异性,误诊率及死亡率高。对于可疑病例,应尽早行血管造影以明确诊断,提高疗效。     

膛线枪伤与非膛线枪伤临床特点及诊治的分析

目的分析和探讨膛线枪伤与非膛线枪伤的临床特点及诊治。方法笔者收集2012年9月~2014年10月援非期间收治的83例枪伤患者,按枪支类型分为膛线枪伤和非膛线枪伤两组。回顾性研究两组病例在伤情程度、损伤部位、伤道、损伤特点、治疗措施及效果上是否存在差异,探讨造成两组差异的原因和诊治原则。结果膛线枪伤组合并内脏血管神经损伤、重伤、休克的比例明显高于非膛线枪伤组(P0.01),差异具有显著性意义。两组在损伤部位的差异无显著性(P0.05)。膛线枪伤组的手术率、死亡率明显高于非膛线枪伤组,而完全治愈率明显低于非膛线枪伤组。结论膛线枪伤比非膛线枪伤伤情更为严重,死亡率亦相对更高,分析其原因主要为枪支自身特性造成。了解两类枪伤临床特点的差异,对指导临床诊治具有一定的实践意义。     

胰腺癌导致的十二指肠梗阻经肝放置营养管1例

晚期胰腺癌导致的胆道及十二指肠梗阻患者生存期一般较短,对此类患者应以最小的创伤方法治疗为主。本文报道1例晚期胰腺癌导致的胆道及十二指肠梗阻患者,胆道梗阻给予胆道支架治疗后解除了梗阻性黄疸,由于此患者心脏功能不全不能耐受胃空肠吻合术,并且在DSA下和内窥镜下放置支架及营养管失败,最后采取经肝、胆道支架放置营养管治疗,获得了一定的疗效。