儿童期生殖系统疾病特点分析

目的探讨女性儿童期生殖系统疾病发生特点,以加强对儿童期生殖系统疾病的重视。方法对上海医科大学妇产科医院近２０年内收治的１０６例年龄≤１２岁的女性儿童生殖系统疾病患者的临床特点进行回顾分析,前１０年为第１组（３６例）,后１０年为第２组（７０例）,将两组进行对照比较,并与本院同期妇科住院病例进行比较。结果两组发病年龄,第１组为８７±３５岁（ｘ±ｓ,下同）,第２组为９８±２９岁。病例数第１组（３６例）与第２组（７０例）相比,差异具有非常显著性（Ｐ＜０．００１）,与同期妇科病例比较,第２组较第１组增加了近０１％。发病第１位为肿瘤,而第２组肿瘤病例增加显著（Ｐ＜０．０５）,其次,第１组为会阴外伤、生殖道畸形、生殖道炎症,第２组为生殖道畸形、生殖道炎症、会阴外伤。结论近１０年肿瘤发病数明显增多居首位,生殖道畸形发病年龄提前,感染的发病趋向于复杂化、严重化,妇科和儿科医师要重视女性儿童期生殖系统疾病的预防和治疗。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，子宫动脉栓塞术（UAE）于1995年用于症状性子宫肌瘤的治疗，以其微创、操作简单、无失血、无腹腔粘连、无子宫切除的手术风险、并发症少等优点逐渐被广泛采用。尤其是因其保留了子宫完整性的治疗效果和随访结果而有望成为替代外科手术的首选治疗方法。综述UAE治疗子宫肌瘤的原理、疗效，主要的并发症和禁忌证，以及UAE对女性生育力可能的影响。     

抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤中应用的研究进展

临床上妇科恶性肿瘤患者通常会出现不同程度的心理障碍,其中抑郁是妇科恶性肿瘤患者常见的负性情绪之一,不同程度的抑郁等负面情绪对恶性肿瘤患者免疫力、化学治疗、生存质量等方面造成一定的负面影响,进而影响恶性肿瘤患者的治疗效果及预后。心理干预、抗抑郁药物等抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤患者综合治疗过程中有着不可取代的地位。综述抗抑郁治疗在妇科恶性肿瘤中应用的研究进展,主要着重于抑郁对妇科肿瘤患者的影响以及主要的抗抑郁治疗。     

常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中的临床价值。方法:选择2018年1月-2019年4月在我院妇科行经脐单孔腹腔镜手术的68例患者为研究组,同期同病种行传统多孔腹腔镜手术的70例患者为对照组,比较2组的术中出血量、术后最高体温、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、体象量表BIS评分和切口美观满意度CS评分、手术时间及围手术期并发症的指标。结果:2组患者手术均顺利完成,术中不需要辅助操作,未中转开腹。术中、术后均未出现严重的手术并发症。2组患者在术中出血量、术后最高体温、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术后24 h VAS评分、体象量表BIS评分和切口美观满意度CS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规器械经脐单孔腹腔镜不需要特殊的器械和设备,符合卫生经济学特点;具有良好的美容效果,以及标本取出方便的优势,LESS应用于妇科良性疾病是安全可行的。     

子宫内膜息肉合并不孕的临床研究进展

子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）是造成女性生育能力降低的一个常见因素，同时也是影响人工助孕过程中胚胎种植的一个独立因素。雌激素过度暴露、慢性炎症刺激或细胞增殖/凋亡失衡等都可能与其发病机制相关。EP导致不孕的机制目前仍不明确，可能与EP在宫腔内形成占位机械性干扰胚胎着床以及造成子宫内膜微环境发生改变有关。EP恶变的概率很低，多数情况下，直径＜1 cm的EP有自行消退的可能，可以选择期待治疗。而对于不孕女性，首选宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp，TCRP），可以提高不孕患者的自然妊娠率和辅助生殖成功率。对于在控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）过程中新诊断的EP患者，目前尚没有一种特定的推荐治疗方案。相关临床研究表明，TCRP后行冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）可以提高临床妊娠率。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊

子宫瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史或宫腔操作史的女性，再次妊娠时胚胎组织种植于子宫瘢痕处，发病率呈逐年升高的趋势，对母婴两者的危害程度相对较高。随着子宫动脉栓塞术（uterine artery embolism，UAE）在治疗子宫瘢痕妊娠方面的广泛应用，展现出减少出血、保留子宫、降低死亡率等显著优势的同时，逐渐显露出一些严重不良的并发症，如疼痛、闭经、宫腔粘连和生殖功能降低等。目前的治疗效果仍不理想，通过阐明UAE在子宫瘢痕妊娠治疗过程中的利弊，以期通过改善UAE技术达到更好的治疗效果。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤是近几年来出现的一项新的非手术切除治疗方法.本文就这一技术的适应证、栓塞方法、并发症、疗效及存在问题等作详细综述,以便更好地认识TUAE在治疗子宫肌瘤中的临床价值.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的中远期疗效。方法:对2000年1月至2004年12月上海市第八人民医院和上海市闸北区中心医院用子宫动脉栓塞术治疗的306例子宫肌瘤患者进行随访。结果:随访306例648个月,治愈42例(13.73%),显效207例(67.65%),有效40例(13.07%),无效17例(5.56%)。其中36例大于50岁的患者术后23个月出现闭经。224例患者术后性激素(E2、FSH、LH)值与治疗前无统计学差异(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术是治疗症状性子宫肌瘤的又一种有效方法,中远期疗效确切,而且不影响其他治疗,术后可明显提高患者的生活质量。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

端粒位于染色体末端,由几百至几千个5’-TrAGGG-3’重复序列组成,随细胞分裂逐渐缩短。端粒酶是一种核糖核蛋白酶,可将TrAGGG重复序列添加到增生细胞的染色体末端,保持端粒长度。为了解不同肿瘤中端粒长度与端粒酶的关系,选择52例患者,平均52.1(24～80)岁,端粒长度以     

《第4版WHO女性生殖器官肿瘤组织学分类》解读

相隔11年后第4版世界卫生组织（WHO）女性生殖器官肿瘤分类己于2014年正式公布,与第3版相比有其特点和变更处,均应为妇产科和病理科医师了解,并在医学实践中逐步启用。     

血管性介入治疗妇科恶性肿瘤与泌尿系统损伤的研究

目的探讨妇产科血管性介入治疗恶性肿瘤对泌尿系统损伤的类型、原因及处理。方法广州市第一人民医院1999年6月至2004年12月对89例妇科恶性肿瘤行血管性介入治疗的病例进行回顾性分析,探讨泌尿系统损伤的发生率、损伤类型、原因、治疗措施及结局。结果89例妇科恶性肿瘤介入治疗后发生的泌尿系统损伤共13例,包括膀胱、输尿管和肾脏的损伤,发生率为14.61%。13例中有5例只有1种损伤,其余8例均为2种或3种损伤并存,但肾脏的损伤不是直接的,而是继发于输尿管损伤。13例中子宫颈癌共5例,以输尿管损伤和继发肾脏损害为主者4例,占总发生率的30.77%(4/13),膀胱损伤仅有1例,占总发生率的7.70%(1/13);子宫体恶性肿瘤共8例,以膀胱损伤为主者7例,占总发生率的53.85%(7/13),输尿管损伤和继发肾损害仅有1例,占总发生率的7.70%(1/13)。13例中只有2例造成器官严重或不可逆的损伤,其余11例均在治疗后康复。结论血管性放射介入治疗存在对泌尿系统损伤的危险,采取恰当的措施可以预防损伤的发生。     

对血管性介入技术在妇产科疾病诊治中作用的评价

1953年Seldinger首次在局部麻醉下经皮股动脉穿刺,行动脉造影,由于其创伤小,操作简便,介入部位准确,并简化了某些外科手术,使血管性介入治疗(介入治疗)技术得以在临床推广应用。20世纪80年代,血管数字减影术(digital sub—traction angiography,DSA)的问世,以及多种低渗透压碘造     

青春期妇科疾病诊治进展

随着社会环境的变迁,青春期妇科疾病的构成比与30年前比较有了很大的变化,概括有几大特点:1妊娠流产率逐年升高且相关并发症增多。每年约有200~400万青少年进行不安全流产,在妇科住院就医的青春期少女中,与妊娠相关者约占22%~77%。2妇科炎症及时诊治率低。由于盆腔炎的诊疗延误,部分患者在就医时已经形成盆腔脓肿。3子宫不规则出血发生率高且治疗依从性差,女中学生中月经病患病率约为57%。4妇科肿瘤治疗时更强调保留卵巢及生育功能的重要性。如何保护化疗期间的卵巢功能是目前临床研究的热点问题。5子宫内膜异位症与生殖道畸形相关性高,在解放军总医院近10年住院治疗的37例青春期子宫内膜异位症患者中,20例有生殖道畸形。     

广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的 了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法 对1985-2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果 （1）构成比：妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985-1989年、2000-2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17．48％上升到49．25％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30．69％下降到7．34％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义（P〉0．05）。（2）好发年龄：近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到〈40岁,两者比较,差异有统计意义（P〈0．05）。（3）地域和职业分布：前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67．1％;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52．6％。（4）手术病理分期或临床分期：妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）的构成比多在60％以上。结论 （1）应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。（2）加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。     

转座子piggyBac介导的HSV-tk基因在妇科恶性肿瘤细胞中长期稳定表达的研究

目的 研究piggyBac(PB)转座子介导转移外源基因HSV-tk在多种妇科恶性肿瘤细胞中的表达情况,探讨其作为一种可整合的非病毒载体在肿瘤基因治疗中的应用价值.方法 通过PCR技术扩增HSV-tk基因的编码区,定向克隆至PB表达载体PB[Act-RFP]DS,经酶切、测序鉴定为重组载体PB[Act-RFP,HSV-tk]DS(pPB/TK).联合3种小同的转染试剂FuGENE HD、jetPEI及lipofectamine 2000,分别将pPB/TK转染入4种常见的妇科恶性肿瘤细胞株HeLa、JEG-3、SKOV3和HEC-1B.转染后以mRFP1为报告基因,经荧光显微镜观察和流式细胞仪分析转染效率;逆转录(RT)-PCR技术检测HSV-tk和mRFP1基因的表达;四甲基偶氮唑蓝实验测定不同浓度的更昔洛韦(GCV)对转染后细胞的杀伤作用.转染后细胞经流式细胞仪分选,极限稀释单克隆培养建立稳定转染株,并以反向PCR技术确定转座子插入基因组的位点.结果 (1)成功构建重组载体pPB/TK.(2)在3种转染试剂的辅助下,pPB/TK均可有效转染入HeLa、HEC-1B、SKOV3和JEG-3细胞;不同转染试剂辅助下pPB/TK在同种细胞中的转染效率各不相同,在HeLa细胞中,FuGENE HD的转染效率[(78.7±9.2)%]高于lipofectamine 2000[(54.1±11.4)%]和jetPEI][(46.5±7.4)%],分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同一转染试剂辅助下pPB/TK在不同细胞中的转染效率也不相同,以FuGENE HD为转染试剂,pPB/TK在HeLa、JEG-3和SKOV3细胞中的转染效率分别为(78.7 ±9.2)%、(74.4±8.9)%和(83.2±9.7)%,高于HEC-1B细胞的(39.5±8.7)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)RT-PCR结果显示,4种细胞均有HSV-tk和mRFP1基因mRNA的表达.(4)GCV对转染有pPB/TK的HeLa、JEG-3、SKOV3和HEC-1B细胞的半数抑制浓度分别为1.29、3.35、0.09和13.28 μg/ml.10μg/ml GCV对转染有pPB/TK的SKOV3细胞抑制率高于单独转染pORF-HSVtk者,细胞抑制率分别为(86±9)%和(52±12)%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).(5)稳定转染株在转染后3个月仍可观察到mRFP1表达,并可榆测纠基因组中有TTAA位点的插入整合.结论 PB转座子可介导外源基因在多种妇科恶性肿瘤细胞中的长期稳定表达,有望为肿瘤基因治疗提供更为安全有效的转基因技术平台.     

应用宫腔镜诊治幼女和少女妇科疾病

幼女和少女妇科疾病的诊治在以往是一个比较棘手的问题。由于其生理和解剖特点,加上受到传统观念的影响,在必须进行经阴道检查和手术时,处女膜就成为了妇科医生诊断和治疗的障碍。近年来妇科内镜技术的发展使宫腔镜成为诊治幼女和少女妇科疾病的重要手段。宫腔镜进入时无需使用拉钩过度牵拉阴道,可在不损伤处女膜的前提下通过尚未发育成熟的相对狭窄的阴道,帮助确立诊断并可进行治疗,因而可替代大部分传统的需用阴道窥器的经阴道检查和手术,其全程均在可视下操作所以更加安全。近年来,应用宫腔镜在不损伤处女膜的情况下诊治幼女和少女的妇科疾病已经成为一种趋势,但大多数相关报道还仅局限于个案报道和含有少量病例的临床研究。对评估应用宫腔镜进行阴道内镜和（或）宫腔镜检查或手术来诊治幼女和少女妇科疾病的可行性和有效性进行综述。     

生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征和免疫表型检测

目的观察生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理表现及免疫表型,并分析其与预后的关系。方法回顾性分析43例女性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料,按WHO（2001年）关于淋巴造血组织肿瘤的分类标准进行病理类型的分类,采用免疫组化染色、原位杂交及PCR技术分别检测其免疫表型、EB病毒感染及免疫球蛋白重链基因重排。采用Cox回归模型对生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的预后进行多因素分析。结果（1）原发灶部位：卵巢24例,子宫内膜3例,宫颈10例,阴道2例,外阴4例;（2）临床分期：Ⅰ期12例,Ⅱ期9例,Ⅲ期22例;（3）病理类型：经病理活检、免疫组化、原位杂交及PCR技术检测结果显示,弥漫性大B细胞淋巴瘤37例（86％）,伯基特淋巴瘤和非特指外周T细胞淋巴瘤各3例;（4）预后分析：乳酸脱氢酶水平增高、临床Ⅲ期、弥漫性大B细胞淋巴瘤及单纯手术治疗患者的生存率明显低于乳酸脱氢酶水平正常、临床Ⅰ和Ⅱ期、伯基特淋巴瘤和非特指外周T细胞淋巴瘤、手术＋化疗和手术＋放化疗者（P〈0．05）。Cox回归模型多因素分析显示,乳酸脱氢酶水平、临床分期、病理类型及治疗方案均为影响原发性非霍奇金淋巴瘤患者预后的独立因素（P〈0．05）。结论病理活检、免疫组化、原位杂交及PCR技术检测对生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要作用。乳酸脱氢酶水平、临床分期、病理类型及治疗方案均为女性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的独立预后因素。     

长链非编码RNA及其在妇科肿瘤发生发展中的作用

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lnc RNA)曾被认为是基因组转录过程中的"噪音"而被科学界忽视。然而,近年来的许多研究表明lnc RNA并非是"垃圾",而是具有功能的RNA分子,故而受到广泛重视。相比于短链非编码RNA,lnc RNA可谓是"后起之秀",相关研究刚崭露头角,但就目前已有的研究表明,lnc RNA在基因表达调控方面发挥着十分重要的作用,在临床疾病尤其是肿瘤的诊治方面有着不可估量的科学价值。综述lnc RNA的功能、作用机制及其在妇科相关肿瘤发生发展中的意义。