病历在医疗事故技术鉴定中的证据作用

病历是医疗活动的记录，也是一种重要的证据，但不少医务人员对病历的证据作用并不重视，有的甚至认为即使病历有问题，也不会对患者造成直接损害，更不会因为病历问题而承担赔偿责任。其实，这是一种认识误区。在现实中，因病历问题造成鉴定不能及举证不能，使医疗机构败诉的案例已不鲜见。下面一组文章是从不同的角度谈谈病历的作用，希望能对临床医务人员有所帮助。     

执行医疗事故处理条例提高护理工作质量

随着我国法制的不断健全 ,人们自我保护和法律意识也日益增强 ,为了正确处理医疗事故 ,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全 ,促进医学科学的发展 ,国务院发布了《医疗事故处理条例》(以下简称条例 ) ,规定医疗机构及其医务人员在医疗活动中     

浅谈门诊病历管理与医疗事故技术鉴定

在乌鲁木齐医学会组织的医疗事故技术鉴定(以下简称"医鉴")已构成医疗事故的案例中,有近九成的案件涉及医疗文书资料和患者知情选择问题,其中单纯涉及门诊病历管理方面的问题,使医疗机构在医鉴中处于被动和不利局面的情况时有发生.     

复制病历的法律问题--兼论《医疗事故处理条例》的不足

本文从法律角度论述了对于病历的复印权问题 ,并提出了自己的观点 ,认为对于客观病历 ,患者无论在任何时候 ,都可以复印 ,而对于主观病历 ,要分情况对待 ,对于一般的主观病历 ,患者没有复印权 ,但当发生医疗事故时 ,对于被封存的病历 ,患者应当有复印权。     

《医疗事故处理条例》视角下的医疗事故技术鉴定

四川省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室在中华医学会指导下,以提高认识与加强学习为切入点,以完善相关工作制度、规范鉴定专家管理、有序开展鉴定工作为关键点,贯彻落实《医疗事故处理条例》公开、公平、公正、便民的鉴定原则,形成一套规范、严谨、公开、公平的工作程序,不断追求鉴定质量和社会公信力。     

加强对医学生病历书写法律意识的教育

从2002年9月1日起《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)正式颁布实施，与此同时，包括《病历书写基本规范(试行)》(以下简称规范)在内的有关配套规章相继出台。《规范》的出台对指导和规范医务人员病历书写，提高病历书写质量具有重要意义。特别是从2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》     

尽快确立电子病历的地位

根据美国医学研究所计算机化病案委员会会议 1991年的定义 ,计算机化病案是指“存在于一个系统中的电子病案(ElectronicMedicalRecord ,简称EMR) ,这个系统可以支持使用者获得完整的、准确的资料 ,提示和警示医疗人员 ,给予临床决策支持 ,连接管理、书刊目录、临床基础知识及其他辅助设备”[1 ] 。这个定义说明国际公认的电子病历内涵应该包括三方面 :一是信息共享。医院的各个部门在任何地方、任何时候都能调阅到病人所在医院的全部病历记录 ;二是具有预警系统。对药物配伍禁忌、不规范医疗行为的提示 ,是智能化医疗的一种体现 ;三是支…     

歧义病案产生的影响因素分析

目的 分析歧义病案产生的影响因素,为医院开展相关DRGs管理提供决策依据.方法 回顾性调查2019年1月1日-2019年12月31日广州市某三甲医院45856份手术病案,利用国家版DRGs分组器筛查出518份歧义病案.采用单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析歧义病案产生的影响因素.结果 45856份手术患者住...     

住院病案疾病分类编码质量影响因素分析

目的研究广州市某三甲医院住院病案疾病分类编码质量的影响因素,为制定整改对策,提高编码质量提供依据。方法利用系统抽样法,每月按照出院人数8%的抽样比例对2019年7月1日-2020年6月30日出院的住院病案进行抽样,共抽取病案3570份。成立质控小组核查其诊断和手术操作编码情况,从患者特征、诊疗信息、编码员情况3个方面筛选出患者的性别、年龄、入院途径、入院季节、离院方式、住院天数、抢救情况、诊断条数、手术操作条数、病例分型、出院科室和编码员的年资共12个指标,利用二元Logistic回归分析12个观察指标对诊断、手术操作编码质量的影响。结果编码员的年资和患者的年龄、住院天数、诊断条数是影响疾病诊断编码质量的独立影响因素(P<0.05),编码员的年资同时也是主要诊断编码的独立影响因素(P<0.05)。编码员的年资和患者的性别、诊断条数是手术操作编码质量的独立影响因素(P<0.05)。5年以下年资编码员疾病诊断、主要诊断、手术操作编码出现缺陷的可能分别是10年及以上年资编码员的2.58倍、5.47倍、4.93倍。结论编码员的年资和患者的性别、年龄、住院天数、诊断条数是编码质...     

医疗收入的影响因素与分析

作者采用因素指数分析方法，对影响医院医疗收入变动因素进行客观分析，对如何提高医院的社会效益及经济效益进行探索。     

医疗费用影响因素分析与对策研究

文章从医院管理方式、人口老龄化、疾病流行病学模式、医疗设备及新技术的应用、医疗服务价格、医疗保险制度、患者医疗需求等八个方面分析了影响医疗费用的因素,并提出了控制医疗费用的对策。     

医学本科生学习拖延现状及其影响因素的调查

目的通过问卷调查了解医学本科生学习拖延现状及其影响因素,以期为改善学习拖延现状,提高医学生学习效率提供理论依据。方法采用分层整群抽样对临床医学、中医学和公共卫生与预防医学专业一、二年级学生进行问卷调查。结果在他人决定任务中,女生在问题程度维度得分(Z=-2.173,P<0.05)和降低期望维度(Z=-3.617,P<0.01)高于男生;生源地为城市的学生拖延程度较高(Z=-2.173,P<0.05);非定向委培学生的拖延程度维度得分较高(Z=-4.081,P<0.01);中医学专业学生拖延程度维度较高(Z=7.459,P=0.024);在自我决定任务中,女生期望降低拖延程度高于男生(Z=-2.970,P=0.003);生源地为城市的学生拖延程度较高(Z=-2.673,P=0.008);非定向委培学生的拖延程度维度得分较高(Z=-5.551,P<0.01);中医学专业学生拖延程度维度较高(Z=15.854,P<0.01);是否为定向委培和学业情绪是影响医学生学习拖延的主要因素。结论医学生的学习拖延现状比较严重,主要受学业情绪和自主学习能力的影响,学业情绪越高的医学生,学习拖延程度越低。     

电子打印病历对病案质量的影响

目的比较观察电子病历对病案质量的影响。方法病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份。差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成。结果与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降。但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%。结论使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力。     

医学生入学前网络依赖影响健康的相关因素研究

目的了解医学生入学前1个月的网络使用情况、健康状况、网络依赖与健康的相关性,为大学生健康教育提供科学依据．方法采用自制问卷、网络成瘾量表及部分SF-36健康量表对昆明医学院409名本科新生人学前1个月的网络使用情况、健康状况进行现况调查,并对网络依赖的影响因素进行多元分析．结果45．7％有网络依赖;网络依赖已经造成了生理健康和心理健康的损害（P〈0．05）;年龄越小、网络使用时间越长、用于学业或工作上网的时间越少、用于网络游戏或网络交友的时间越长、把网络看作是娱乐和交友的一种方式而不是学习的工具时更容易网络依赖（P〈0．05）．结论大学生入学前已经存在网络依赖并损害了身心健康,应该在新生入学后有针对性地对网络依赖者采取有效的预防、干预措施以改善大学生的健康．