抗菌药物合理使用对临床手术感染率影响的比较医学分析

目的了解我院清洁切口感染与抗菌药物合理使用的相关性,比较分析抗菌药物合理使用对临床手术感染率影响,为规范围手术期合理用药和临床干预提供科学依据。方法通过查阅出院病历,结合应用电子信息平台,采用回顾性调查和实时查阅方法,收录并跟踪清洁切口手术患者。将住院手术患者的姓名、年龄、性别、住院天数、手术名称、手术方式、手术时间、出血量、预防用抗菌药物品种、用药时机、用药天数、使用方法、疗程、联合用药和院内感染及切口愈合等情况录入Excel表,建立数据库。并根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》和《外科手术部位感染预防与控制技术指南》对切口感染进行诊断。通过统计学分析,比较抗菌药物合理使用对临床手术率的影响。结果 970例清洁切口手术病例中有317例未使用抗菌药物,预防性使用抗菌药物有653例,总使用率为67.32%。653例清洁切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物时间分布为:术前0.5~2 h用药为437例,占66.92%;术前未使用,术后使用的190例,占29.10%,其中急诊手术有123例;术前提前1 d使用的有26例,占3.98%,其中,围手术期用药24 h者有194例,占29.71%;术后24~48 h者有164例,占25.11%;术后48~72h者有101例,占15.47%;术后超过72 h者有194例,占29.71%;用药指征合理的有516例,用药指征合理性占79.02%。970例清洁切口手术患者中,甲级愈合例数为945例,甲级愈合率为97.42%;切口感染发生5例,为0.52%,符合国家有关清洁切口医院感染率≤1.5%的规定。结论通过对563例围手术期病例使用抗菌药物的合理性比较分析得出,79.02%的病例在手术期间使用抗菌药物合理,清洁切口感染率小于1.5%,符合有关规定。但是围手术期抗菌药物使用与国家卫生部有关要求有一定差距,应进一步加强抗菌药物临床合理使用管理与监督。     

我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的分析我院I类切口手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染发生的关系,从而促进抗菌药物的合理应用。方法对我院610例I类切口手术围手术期抗菌药物的使用与切口感染情况进行回顾性调查分析。结果413例患者未使用抗菌药物,均未发生切口感染。在应用抗菌药物的197例患者中,3例发生切口感染,感染率为1.52%。结论 I类切口手术一般不需要使用抗菌药物,我院仍需进一步加强管理,促进抗菌药物合理应用。     

我院I类切口手术抗菌药物使用情况监测分析

目的：监测分析我院I类切口手术预防使用抗菌药物与手术切口感染发生的关系,为I类切口手术合理预防使用抗菌药物提供循证依据。方法：自2011年5月～2013年12月对我院住院患者所有2306例I类切口手术监测分析：围手术期抗菌药物合理使用与手术切口感染情况及预防用抗菌药物的不良反应。结果：883例未预防使用抗菌药物,且未发生切口感染;在预防用药1423例中,有12例发生切口感染,手术切口感染率为0．52％,监测例数中无抗菌药物预防使用的不良反应记录。结论：我院I类切口手术抗菌药物预防使用率大幅度下降,合理用药率大大上升;I类切口手术原则上不预防使用抗菌药物,确有用药指征时,严格按照《抗菌药物临床应用原则》合理应用抗菌药物,既能有效预防手术切口感染,又能确保用药安全及减少细菌耐药性。     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的 调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化. 方法 对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查. 结果 208例患者使用了抗菌药物,术前30min、术前2h及术后预防使用抗菌药物者分别占6.73%,13.94%,79.33%.喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为66.83%,25.48%,7.69%.I类切口平均用药时间为5.56d,≤3d者39例(29.32%);Ⅱ类切口平均用药时间为7.15d,≤3d者19例(25.33%).结论 基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理.     

2009年Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药情况调查分析

目的:调查和分析医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性用药的合理性。方法:回顾性调查该院2009年Ⅰ类切口手术病历120例,对资料进行统计分析。结果:120例Ⅰ类切口手术患者均使用了抗菌药物预防感染,使用率为100%;抗菌药物使用合理54例,占45.0%;不合格使用抗菌药物66例,占55.0%。预防用药起点高,种类选择欠妥,用药疗程过长。结论:该院Ⅰ类切口手术围手术期预防用药存在较多问题,亟需加强临床医生规范化用药管理。     

我院Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况与分析

目的 了解外科围术期抗菌药物的使用情况,促进预防性抗菌药物合理使用.方法 采用回顾性调查方法,对2011年1～10月1 172例Ⅰ类手术切口患者使用抗菌药物的种类、用药频率、联用情况、用药时间以及手术切口感染情况等进行调查分析.结果 1 172例手术患者抗菌药物使用率为65.3%,术前0.5～2 h用药占32.8%,平均用药时间3.7 d.抗菌药物前3位是阿莫西林舒巴坦、头孢噻肟钠和头孢唑林.结论 我院Ⅰ类手术切口手术围术期抗菌药物仍存在不合理用药现象,应加强医师抗菌药物临床应用和管理等知识培训,避免不合理使用抗菌药物的现象.     

Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物情况分析

目的:调查Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理.方法:采用回顾性调查方法,对400例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析.结果:400例Ⅰ类切口手术中,有359例使用抗菌药物,使用率为89.8%,其中绝大部分(350例,97.5%)于术前0.5～2h给药;总的邓防用药时间≤24h有57例,占预防用药的15.9%,25～48h的有72例,占预防用药的20.1%,大于48h的有230例,占预防用药的64.0%.预防用药其6类,使用最多的为头孢菌素类(69.2%,主要为第一、二代头孢菌素),其次是青霉素炎(12.5%);围手术期抗菌药物以单一用药为主.结论:该院在Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对外科医生围术期合理使用抗菌药物的教育和管理.     

240例I类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物情况分析

目的：促进I类切口手术围手术期抗菌药物的合理使用。方法：回顾性调查某三甲医院2010年1至12月240例I类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况。结果：240例I类切口手术病例中,240例（100%）围手术期预防性使用了抗菌药物;164例（68.33%）药物选择合理,188例（78.33%）单次剂量合理,229例（95.42%）给药次数合理;联合用药比例为24.42%;145例（60.42%）术前初次预防性应用抗菌药物时机合理;平均用药疗程为（7.54±1.52）天,用药疗程合理比例仅2.50%,术中用药合理比例为87.08%。结论：I类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在不合理现象,应进一步完善相应措施加强监管。     

妇幼保健院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用情况调查

目的：了解妇幼保健院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的现状,为贯彻落实国家卫计委发布的2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》提供依据。方法：选择2015年1～6月出院病例中所有的Ⅰ类切口手术共794例为调查对象,其中乳腺手术286例,妇科手术508例。采用回顾性调查方法,填写Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用调查表和Ⅰ类切口感染病例调查表,制定评价标准,对Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用情况进行合理性分析及得出与切口感染发生率的关系。结果：通过抗菌药物临床应用专项整治活动开展以来的一系列措施,Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用取得了阶段性的成果。Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用率为20.65％,药物品种选择合理率达94.64％,给药时机合理率为63.69％,用药疗程合理率为23.21％。Ⅰ类切口手术使用抗菌药物与切口感染无关联。结论：参照2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,妇幼保健院在Ⅰ、Ⅱ类切口类别的区分上应作适当调整,在给药时机和用药疗程的把握上还需进一步规范。感染管理科将协同相关科室适时开展多种形式的培训,敦促医护人员在诊疗操作中严格执行无菌技术操作规程,遵循手术部位感染预防与控制措施,这才是预防感染的关键。     

我院外科围手术期抗菌药物预防应用的调查分析

目的 了解我院围手术期病人预防性应用抗菌药物的现状及合理性.方法 对我院2007年1月1日至2007年12月31日外科围手术期患者的预防性应用抗茵药物情况进行回顾性分析.结果 所调查的480例病例中,无发生切口感染,全部为I期愈合.I类切口276例,抗菌药物预防使用率为90.9%,联合用药率为20.3%.Ⅱ类切口204例,抗菌药物预防使用率为100%,联合用药率为73.0%.二者在选药评价、药动学指标、联合用药评价及药效学指标的评价均基本合理.结论 我院囤手术期患者预防性应用抗菌药物基本合理,应坚持严格执行规范的围手术期抗茵药物使用原则,以纠正个别不当之处如用药时机、选药品种、联合用药、疗程等,持续提高我院合理应用抗茵药物的水平. 者的预防性应用抗茵药物情况进行回顾性分析.结果 所调查的480例病例中,无发生切口感染,全部为I期愈合.I类切口276例,抗菌药物预防使用率为90.9%,联合用药率为20.3%.Ⅱ类切口204例,抗菌药物预防使用率为100%,联合用药率为73.0%.二者在选药评价、药动学指标、联合用药评价及药效学指标的评价均基本合理.结论 我院囤手术期患者预防性应用抗菌药物基本合理,应坚持严格执行 范的围手术期抗茵药物使用原则,以纠正个别不当之处如用药时机、选药品种、联合用药、疗程等,持续提高我院合理应用抗茵药物的水平     

小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物与手术部位感染关系探讨

目的 探讨小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物与手术部位感染的关系.方法 整群选取并回顾性分析2012年1月—2014年12月小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物的2281例患儿,比较手术前后腋下体温变化及手术部位感染情况.结果 术后患儿体温与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),切口甲级愈合率为100.00%,手术部位感染率为0.00%.结论 小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物,不会导致手术部位感染率增加;小儿腹股沟疝修补术围手术期可不用抗菌药物预防手术部位感染.     

剖析Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药部分指标

目的剖析Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药部分指标,探索更有效可行的操作方案。方法抗菌药物管理工作组依据相关政策对我院2011年4-12月间Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防应用抗菌药物情况进行干预、统计分析,重点监测给药时机、手术部位感染、合理率、未用药率。结果Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的给药时机准确率、合理率、未用药率等明显提高,而手术部位感染率没有明显增加。结论把握好Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的适应症、给药时机,减少预防用药,安全性不受影响。     

Ⅰ类、Ⅱ类切口患者围手术期预防性抗菌药物分析

目的:研究Ⅰ类、Ⅱ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况,进行用药合理性评价,总结抗菌药物为临床应用管理提供数据基础。方法:研究对象为2011年1月至12月期间在郸城县人民医院手术的Ⅰ类、Ⅱ类切口患者60例,通过对其预防性应用抗菌药物的情况进行回顾性分析。结果:60例Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者在围手术期不同时间段内使用了抗菌药物作为预防性用药,抗菌药物使用率达到100%,头孢类菌素和青霉素为主要用药品种,一联用药的患者41例(68.3%),占使用抗菌药物患者的绝大部分。结论:通过加强对Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物的分析和管理,增加抗菌药物使用的合理性和安全性。     

基层医院3种手术围手术期预防性应用抗菌药物与切口感染调查分析

目的了解我院3种手术(阑尾炎、疝气修补术、甲状腺)围手术期抗菌药物应用与切口感染情况。方法动态监测3种手术围手术期患者,记录并统计分析以下指标:术前是否用药,术前用药指征,术前用药时间,术前用药品种选择,预防用药时间以及是否有手术切口感染。结果我院围手术期预防性应用抗菌药物术前、术中用药率及术前用药品种选择合理性较往年明显更好,但预防用药天数偏多,费用偏高,有待进一步规范;术后抗菌药物使用时间对预防切口感染没有影响。结论我院围手术期预防性应用抗菌药物行为有待规范,择期手术后一般无须继续使用抗菌药物。     

我院围手术期抗菌药物应用情况调查分析

目的:调查分析我院围手术期预防使用抗菌药物情况,寻求临床合理应用抗菌药物的方法,以减少和控制院内感染。方法:随机抽取2012年1月至2012年3月6个外科300例手术出院患者病例进行调查分析。结果:抗菌药物使用率为98.00%,有6例未使用抗菌药物预防手术感染,不合理比例为88.67%。结论:围手术期抗菌药物使用存在不合理现象。抗菌药物的选择、用药时机及时程上不合理,用药时间过长和药物使用超量等问题,需要采取相应的措施进行控制,以确保合理用药。     

Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的调查唐山市丰润区人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,提高抗菌药物的合理应用水平。方法回顾性分析唐山市丰润区人民医院于2012年1～10月出院的264例Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况。结果纳入调查的264例患者中,抗菌药物预防性应用率高达97%,不合理用药现象主要表现为抗菌药物涉及五大类,19个品种,头孢菌素类使用频次最高,占72.7%(192/264),使用频次最高的品种为头孢替安,初次给药时间为术前0.5～2 h者有70例,占26.5%,术前未使用而术后使用136例,占51.5%(136/264);术后单一用药232例,占87.9%,二联用药18例,占6.8%,无三联以上用药。结论唐山市丰润区人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在较多问题,亟待加强规范化使用抗菌药物的管理和培训。     

220例骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物合理性分析

目的:分析我院2015年骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物的合理性。方法:分析患者的临床资料,统计患者围手术期抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用的合理性。结果:220例患者中有145例围手术期预防使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为65.91%;我院骨科手术治疗中,存在抗菌药物不合理使用现象,主要表现为用药疗程、用药时机、药物选择等方面的不合理。结论:通过抗菌药物专项整治活动,我院骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物使用率有所下降,但仍存在不合理用药现象,需加强监管,规范临床医护人员的用药行为,减少不合理用药现象的发生。     

2018—2020年某院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性分析

目的:统计分析某院2018—2020年Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用状况,旨在提高临床医生对Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用合理性的重视程度。方法:以所选抗菌药物种类、用药时机和给药疗程为重点考评因素,随机抽调某院2018—2020年Ⅱ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的731份病例资料进行点评。结果:731例Ⅱ类切口手术全部预防性使用抗菌药物,品种的选择多以头霉素类、头孢菌素类+硝基咪唑类抗菌药物为主,二联用药主要见于子宫全切除术、输卵管部分切除术以及子宫肌瘤切除术等妇科手术;用药时机除耳鼻喉科手术术前大于60 min用药外,其余大部分都符合规定;妇科子宫全切除术、耳鼻喉科扁桃体切除术、外科腹腔镜下胆囊切除术等围手术期用药疗程相对较长,大多在3～7 d。结论:该院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用存在选择广谱抗菌药物、用药时机不当、用药疗程过长等不合理使用问题。医疗机构应提高对Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性的重视。     

药师对Ⅰ类切口抗菌药物应用的干预价值

目的探讨规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的方法,为规范使用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查药师干预前医院2012年6~8月符合条件的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料与药师干预后2013年6~8月的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料,对两次调查的围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择、给药时机、住院时间等进行统计评价及对比分析。结果干预前的100例患者全部预防性应用了抗菌药物,预防性用药率为100.00%;术前0.5~2小时开始用药者78例(占78.00%),术前2~24小时开始用药者14例(占14.00%),术后开始用药者8例(占8.00%),预防围手术期感染的用药疗程合理为8例(占8.00%),平均抗菌药物总费用为934.70元,平均住院总费用为7083.10元,人均住院时间为295.20小时;干预后100例患者中有16例(占16.00%)使用抗菌药物,术前0.5~2小时开始用药者100例(占100.00%),术后无患者用药,预防围手术期感染的用药疗程合理为100例(占100.00%),平均抗菌药物费用为2.00元,平均住院费用为4671.40元,人均住院时间为162.20小时,感染率与干预前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论药师干预可使外科Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的用药指征、品种选择、分级管理、用药疗程更加规范合理。     

围手术期抗菌药物应用1235例调查分析

目的:了解围手术期抗菌药物使用状况。方法:对1998～2003年在我院外科、妇科、眼科手术的1235例患者的无菌手术围手术期抗菌药物应用情况及存在问题进行调查。结果：抗菌药物使用率为100.0％。单种抗菌药物用药率为2．3％，二联用药率为94．4％％，三联用药率为3．2％。抗菌药物应用频率最高的为青霉素类、其次为硝基咪唑类、头孢菌素类、氨基糖苷类。手术后用药时间≥5d者占57．1％。结论:围于术期抗菌药物的预防性应用，不合理用药占相当比例，手术前未使用抗菌药物，而手术后抗菌药物使用时间≥5d并不能降低术后切口感染率。应加强医院综合管理水平，搞好医疗、护理、药学方面医务人员的协作，制订合理用药规范，以更有效地降低围手术期切口感染率。