优降糖致老年2型糖尿病患者重度低血糖昏迷1例

1　病案摘要患者女 ,71岁 ,于 2 0 0 3年 1月 3 1日晚 18时无明显诱因出现言语含糊不清 ,肢体乏力 ,双手轻微颤抖 ,未予重视 ,于 2 2时发现躺在床上不能言语 ,意识模糊不清 ,肢体凉 ,无力。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 13 5 /90mmHg。平卧位 ,神志呈昏迷状态 ,双侧瞳孔等圆 ,直径约2 0mm ,对光反应迟钝 ,压眶反射消失。颈软 ,头颅外观无畸形。听诊呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 90次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。神经内科检查 :意识呈深昏迷状态 ,角膜反射存在 ,四肢肌力 0级 ,肌张力降低 ,双侧睫反…     

α-甘露聚糖肽过敏致呼吸骤停1例

患者 ,女 ,70岁 ,因干咳、活动后气喘于 2 0 0 3年 1月15日入院 ,诊断为肺癌。入院时体检 :T 36 .7℃、P 80次 /min、R 2 1次 /min、BP 14 0 / 80mmHg ,有青霉素过敏史。入院后给予α 甘露聚糖肽 (多抗甲素 ) (批号 :0 10 10 1) 2 0mg加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mLivd ,滴速 30滴 /min。约 3min患者出现呼吸困难、喉部哮鸣音、四肢及末梢紫绀 ,随即出现神志不清、呼吸骤停、全身皮肤紫绀。当时BP 2 30 / 110mmHg ,HR 12 7次 /min ,血氧饱和度 15 %。考虑为α 甘露聚糖肽过敏。立即停用。给氧 5L/min ,地塞米松 5mgiv ,肾上腺素 1mg、…     

急性CO中毒合并锥体系损害1例

患者男性,38岁,因发现“意识不清、呼吸困难1小时”入院,既往有“乙型肝炎”病史,患者于入院前1小时被人发现倒在床下,意识不清,表情痛苦,呼吸弱,当时室内有很浓的煤气味,予搬离房间,急救车送入我院。急诊科体检:BP110/70mmHg,呼吸浅慢,7～8次/分,呈深昏迷状态,双侧瞳孔等大,R=2.0mm,对光反射迟钝,生理反射消失,病理反射未引出,予气管插管、吸氧及呼吸兴奋剂、脱水剂等抢救后,查头颅CT未见异常,转ICU进一步治疗。入院后查体:BP110/70mmHg,P116次/分,R15次/分,中度昏迷,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软无抵抗,浅反射消失,深反射减弱,双…     

安宁中毒致二联律1例报告

患者,女,18岁。于1984年10月30日早8时,空腹自服安宁50片(10克),4小时后被发现已昏迷。下午2时10分来我院急诊室抢救。查病人深昏迷,对光反射消失,压眶反射消失,其他生理反射均消失。双侧瞳孔等大同圆约3mm,双眼向下凝视。血压9/okPa,心率112次/min,心音微弱、律整、无杂音。呼吸浅表、急促、无特殊气味。脉微弱,四肢厥冷。双肺和腹部未见异常。既往健康,无心脏病史。血常规:白细胞7400/mm~3,分叶核73,淋巴27。二氧化碳结合力33.6Vol%。     

草分枝杆菌F.U.36致肌肉疼痛2例

草分枝杆菌F .U .3 6(乌体林斯 )为免疫功能刺激剂 ,可刺激免疫系统产生免疫功能 ,增强机体的免疫能力。例 1,男 ,3 4岁 ,身体健康 ,无发热、咳嗽等症状。体检 :T 3 6.8℃ ,P 88次·min- 1、R 2 8次·min- 1,BP 12 0 / 90mmHg ,因预防“非典”在臀部肌肉注射草分枝杆菌F .U .3 6注射液 1.72 μg(批号 2 0 0 2 0 82 4)。注射后自述 :“手臂疼痛”。未做任何处理 ,次日疼痛减轻 ,后逐渐消失。例 2 ,上述志愿者的女儿 ,五岁 ,无发热、咳嗽等症状。体检 :T 3 7℃ ,R 2 9次 /min ,P 10 2次 /min ,BP 90 / 60mmHg ,也因预防“非典”在臀部…     

蛛网膜下腔出血继发急性心肌梗死1例

1病例资料 患者女，54岁，因突然意识不清80min入院。于排便时突然出现意识不清，同事急呼120求救，急诊医师到达现场时患者心跳、呼吸已停止，立即给与心肺复苏，抢救40min后，心电监护示室性心动过速，给予盐酸胺磺酮300mg静推后，转为窦性心律，测血压120／80mmHg，仍无自主呼吸，转入病房。既往有高血压病史3年，血压最高达160／100mmHg。查体：T35．7℃，P126次／min，无自主呼吸，BP140／100mmHg，深昏迷状态，双侧瞳孔直径6mm，光反应消失，双肺呼吸音低，心率126次／min，律齐，心音低，无杂音，四肢肌张力低，肌力查不清，生理反射消失，病理反射未引出，心电图：窦行性动过速，avL导联异常Q波。     

华蟾素注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,38岁 ,因乙型肝炎 ,于 2 0 0 2年 6月 5日收入院 ,查体 :T37.5℃ ,P85次 /min ,R19次 /min ,BP10 4 /72mmHg ,6月 7日给予华蟾素注射液 (安徽金蟾生化股份有限公司 ,批号 0 10 80 5 ) 2 0mL加 5 %葡萄糖 (广东大冢制药有限公司 ,批号 0 2 0 2 0 2 ) 5 0 0mL静脉滴注 ,患者以往均无过敏史。当滴注 2 0min后 ,患者出现畏寒、颤抖 ,继而恶心、呕吐、面部苍白、表情呆板。体检 :T4 1.3℃ ,P112次 /min ,R2 4次 /min ,BP70 / 4 0mmHg。立即停用华蟾素 ,给予 10 %葡萄糖2 5 0mL加DXM 5mg、6 5 4 2 10mg ,多巴胺 6 0mg静滴 ,同…     

不典型重症化脓性脑膜炎3例临床分析

例1,女,7个月。主因发热2 d,意识不清1 d,抽搐1 h入院。查体：T39℃R0次/min,P172次/min,BP126/103 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,深昏迷,前囟饱满,张力高,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,颈部抵抗,气管插管,     

克林霉素静滴致抽搐2例

例 1,女 ,37岁 ,因外阴瘙痒、白带增多有异味 ,近 10d尿频、尿急 ,于 2 0 0 2年 6月 2 7日来我院门诊就诊。体检 :T 36 .6℃ ,P 76次 /min ,BP 116 / 78mmHg ,R 18次 /min ,一般情况尚可 ,尿常规 :白细胞 ++。临床诊断 :尿路感染、盆腔炎。给予抗感染治疗 :克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液10 0mL :0 .6g(批号 :0 2 0 42 80 3)静脉滴入。输入液体约 15min后患者自觉眩晕、胸闷、恶心、并出现四肢发凉、手足麻木、抽搐等症状。立即停止输液 ,体检 :BP 98/ 6 6mmHg ,P 110次 /min ,R 2 6次 /min。抗过敏治疗 :5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加入地…     

注射用头孢哌酮钠过敏反应1例

患者 ,女 ,2 4岁。主因一胎孕足月头位 ,阴道流水 2h ,不规律宫缩 40min入院。查 :T 3 7.4,P 88次 min ,BP 12 0 80mmHg。浮肿 ( +) ,因骨盆出口狭窄行剖宫产术。既往无过敏史。术后青霉素皮试阴性 ,给予 0 .9%生理盐水加头孢哌酮钠 0 .3g静脉滴注 ,液体输入约 10 0ml时 ,患者面部及双耳水肿、胸闷、呼吸发憋、声嘶 ,P 118次 min ,BP 12 0 75mmHg。立即停止输液 ,给吸氧 ,氟美松 10mg入壶 ,10min后患者病情好转 ,3 0min后呼吸平衡 ,根据发病时及症状诊断为头孢哌酮钠过敏反应。讨论　注射用头孢哌酮钠是白色结晶性粉末 ,易溶于水 ,…     

剧烈运动引起严重休克并发多脏器损伤抢救成功1例报告

剧烈运动引起严重休克并发多脏器损伤监床上实属罕见。本文遇有1例,现报告如下: 1 病例介绍 男 20岁 军人 学员 因进行强化训练10h后突然晕倒伴抽搐4h而入院。患者当时人事不省、大、 小便失禁,血压5.03/2.67KPa(40/20mmHg)。 随队医生给予紧急处理后症状无好转。入院查体:T38℃,P180次/min、R31次/min,血压6.7/4.0KPa。深昏迷状态,呼之不应。头颅无异常,巩膜无黄染,双侧瞳孔散大,约0.4cm大小,对光反射捎失。颈有抵抗,心率180次/min,律齐,双肺无病理性呼吸音。腹软,肝,脾不肿大,四肢肌张力增强,各种反射均消失,根据病史、症状、体征初步诊断为急性心力衰竭,心源性休克。急性脑水肿,     

重度异烟肼中毒抢救成功1例

笔者曾收治1例重度异烟肼中毒患者,抢救成功,兹报告如下。患儿男,8岁,体重20kg。因昏迷、频繁抽搐伴呕吐1小时于1985年8月12日急诊入院。入院时T37.5℃,而后急升至40.5℃。P180次/分,R40次/分,BP96/60mmHg。深昏迷,抽搐频作。抽搐时深浅反射俱消失。两瞳孔缩小至0.2cm大小,对光反射消失。颈软无抵抗。呼吸急促,鼻搧明显,口鼻多泡沫。两肺多量中小水泡音。心率180次/分,律齐,心音低钝似胎音律,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾     

脑循环障碍的急性心肌梗塞1例

1 病历摘要赵某,男,62岁,1999年10月4日行走时不慎跌倒后昏迷不醒1小时。既往有高血压病史9年,6年前患“脑血栓形成。”查体:T38℃,P120次/min,R24次/min,BP 测不到。昏迷状态,潮式呼吸,眼球固定,瞳孔等大,圆,光反射消失。心界向左下扩大,心率120次/min,心音低,律齐,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,不传导。生理反射消失,巴彬基氏征(+),余无异常,WBC15×10~9/L,N89%,L11%。EKG 示窦速(140次/min),急性广泛前壁心梗(AML)心源性休克。经抢救1小时后血压开始回升,48小时后收缩压稳定在90mmHg 以上,神智转清,生理反射恢复,出现双侧病理反射阳性。但终因抢     

小儿误服氯氮平重度中毒1例

患儿,男,32/12岁,病案号99004758,因误服氯氮平40片(每片25mg)后神志不清1h入院.其母亲曾患精神病,家中备有氯氮平等药.抢救时小儿曾发生抽搐3次,每次持续约5min,给予苯巴比妥(鲁米那钠)镇静止痉和吸痰吸氧等处理.体检:T38.9℃,P150次/min,R36次/min,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),神志不清,处于深昏迷状态.皮肤粘膜无黄染及出血点.     

用纳洛酮抢救苯二氮类药物所致昏迷2例

自1991年3月到1991年4月,我院应用纳洛酮治疗2例口服大量安定、阿普唑仑导致深昏迷的病人,获得迅速的疗效,现报告如下。 例1:女,52岁,工人。因口服阿普唑仑100片,昏迷4小时入院。既往有2年焦虑症病史,每日口服阿普唑仑12片。入院时体检:体温为36.5℃,血压为14.5/10kPa,呼吸为20次/分。神志不清,双侧瞳孔2mm,对光反射消失,心肺腹检查无异常。神经系统:浅、深反射消失,巴彬斯基征(一),克匿格征(一)。诊断为苯二氮(艹卓)类药物中毒。立即用清水洗胃,25％甘露醇250ml由胃管注入进行导泻。并给予静脉滴注葡萄糖、肝泰乐、维生素C、美解眠等药物。12小时后,患者仍处于深昏迷状态,情况无改善。改用纳洛酮(Naloxone)滴入(4mg/500m1),当输入约200ml时,瞳孔由     

内服“一搽灵脚气水”引起严重中毒1例

患者女,25岁。患者因情绪消沉于入院前2小时口服“一搽灵脚气水”10ml,半小时后感上腹不适,继之恶心、呕吐数次,面色苍白,口唇发绀,神志不清,于1987年5月10日入院。体检:T36.8℃,P66次/分,R18次/分,BP80/60mmHg。深度昏速。双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,角膜反射,瞳孔对光反射均消失。皮肤粘膜紫绀,无出血点,口     

利多卡因致呼吸心跳骤停

患者女,65岁。因颈肩部疼痛,在门诊接受颈后封闭治疗。第1次治疗无反应,第2次注射时,以颈3、4椎间隙右侧椎板后为穿刺部位,抽吸无回血,注入2%盐酸利多卡因2mL+VitB120.5mg。1min后,患者主诉头晕,右手不能抬高,但手指能自主运动。查体发现患者口唇发绀,肢体冰冷,BP52.5/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),R16次·min-1,HR108次·min-1。立即予平卧位,随后患者迅速陷入昏迷状态,5min后呼吸心跳停止,双侧瞳孔散大,对光反射消失。即予心脏按压,气管插管,简易呼吸气囊人工呼吸,建立两条静脉通道,给予肾上腺素2mg、尼可刹米0.375mg、地塞米松10mg静注,…     

鱼腥草注射液致呼吸困难1例

患者,女,2 3岁。因心慌、咽痛、全身乏力1d ,于2 0 0 3年7月11日来我院门诊就诊。体检:一般尚好,咽红,心肺听诊正常,双扁桃体Ⅱ°,肝脾不肿大。T 36 .5℃,R 2 0次/min ,P 75次/min ,BP 110 / 70mmHg。心电图检查:正常。实验室检查:血分析:WBC 3.1×10 9/L ,GRA 70 % ,其它正常。诊断:上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液(批号:0 30 4 2 30 2 ) 10 0mLivd。用药约2min ,患者自觉胸闷、呼吸困难、说话艰难、心慌加剧。因当时有护士在输液室,立即改换5 %葡萄糖注射液2 5 0mLivd。约1min后症状迅速缓解,10min后上述症状消失。鱼腥草注射液为鲜…     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症1例

患者 ,女 ,汉族 ,46岁。患者于半年前无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷 (持续 15min左右 ) ,并伴多汗、怕热。体重每月减少约 1kg。 1个月前症状加重 ,严重时出现晕厥。门诊查FT3、FT4 增高 ,诊断为甲状腺机能亢进。自服甲巯咪唑 10mg ,tid。治疗 1个月后复查 ,甲状腺功能 :FT4 恢复正常 ,FT3 呈下降趋势。肝脏功能 :DBIL 6 .2 μmol/L ;ALT99 .4U/L ;AST 46 .2U/L ;GGT 6 2 .3U/L ,示肝功异常。于 2 0 0 2年 2月 4日住院治疗。体检 :T 37℃ ;P 98次 /min ;R2 0次 /min ;BP 12 8/82mmHg。全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未…     

急性鱼胆中毒致多脏器功能损害的护理

我科于 2 0 0 2年 10月收治 1例因服鱼胆中毒的病人。现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,女 ,4 4岁 ,农民。患有慢性支气管炎 2 0余年 ,间断用药病情平稳。因途听鱼胆可以治疗慢性支气管炎 ,于2 0 0 2年 10月 2 3日下午 1时许自服鲤鱼鱼胆 3枚。 1h后出现恶心、呕吐 (呕吐物为少量胃内容物及 1枚鱼胆胆囊 ) ,并感胸闷 ,遂来我院就诊 ,于 2 0 0 2年 10月 2 3日下午 2时入院。检查 :T 36 5℃ ,P 72 ,P 18,BP 10 0 / 6 0mmHg。急性病容 ,精神不振 ,皮肤粘膜无黄染。心率 72次 /min ,律齐 ,双肺呼吸音粗 ,右肺中下叶可闻及少量水泡音 …