超声观察急性胰腺炎时左肾旁前间隙的准确性及临床意义

目的：探讨超声观察急性胰腺炎（AP）时左肾旁前间隙（LAPS）的准确性及其临床意义。方法：回顾本院3年627例AP患者超声检查资料与临床资料，其中100例行108次CT检查。结果：在108例次有同期超声及CT检查的病例中超声诊断LAPS积液的敏感性，特异性及准确性分别为65．0％、92．1％及87．1％，诊断LAPS坏死组织则分别为75．0％、100％及99．1％。627例临床资料表明轻症胰腺炎组LAPS积液及坏死组织的出现率为11．8％和0．2％，而重症胰腺炎组则分别为44．0％及12．0％。有LAPS积液组平均住院日为29．0d，而无LAPS组为15．5d。结论LAPS是AP是最常受累的部位之一，LAPS病变与AP的轻重及住院时间长短有关；超声能较准确地反映LAPS病变，对指导治疗方式及手术入路选择有重要意义。     

急性胰腺炎时超声观察网膜囊病变的准确性及临床意义

目的：了解急性胰腺炎（AP）时超声观察网膜囊病变的准确性及其临床意义。方法：回顾分析了本院三年中627例AP的超声检查资料,其中100例行110次CT检查,通过与CT比较分析超声诊断网膜囊病变的准确性;与临床资料比较分析AP时网膜囊出现病变的意义。结果：超声诊断网膜囊积液的敏感性、特异性及准确性分别为62.5%、91.5%、87.3%;诊断网膜囊坏死组织则分别为87.5%、97.1%、96.4%。在轻症胰腺炎中,网膜囊积液及坏死组织的出现率为18.1%,1.8%;在重症胰腺炎中,则为58.4%及29.6%。有网膜囊积液组平均住院日为26.9天,而无网膜囊积液组为14.8天。结论：网膜囊是胰周坏死组织最常出现的部位;网膜囊积液与AP的轻重及住院时间长短有关;超声能较准确地诊断网膜囊积液及坏死组织。     

C反应蛋白联合胸腔积液对急性重症胰腺炎的早期预测价值

目的:探讨C反应蛋白联合胸腔积液对急性重症胰腺炎的早期预测价值。方法:回顾性分析54例急性重症胰腺炎及196例急性轻症胰腺炎患者临床表现、实验室检查及CT检查资料,分析C反应蛋白、胸腔积液与急性重症胰腺炎患者病因、病情轻重、并发症及预后的相关性。结果:54例急性重症胰腺炎患者合并胸腔积液者45例(83.3%);并C反应蛋白升高46例(85.2%);C反应蛋白升高合并胸腔积液37例(68.5%)。196例急性轻症胰腺炎患者合并胸腔积液18例(9.2%),C反应蛋白升高57例(29.1%),C反应蛋白升高合并胸腔积液2例(1.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胸腔积液、C反应蛋白均可作为急性重症胰腺炎的独立预测指标,但以胸腔积液联合C反应蛋白最为准确。     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

婴儿巨大食管重复囊肿1例

患儿男,3个月,主因发现黑便15天入院。血常规:Hb 47 g/L,PLT324×109/L。超声示右侧胸腔囊性占位。胸片示右侧胸腔积液。CT平扫纵隔窗见后纵隔巨大多房囊性肿块,与食管关系密切(图1);病变大部分位于右侧胸腔,向左侧胸腔延伸,心影向左移位,气管、双侧主支气管、大血管受压前移;右肺容积明显减小,右肺下叶部分肺不张;部分颈、胸椎体呈蝴蝶椎;CT增强示肿物边缘及分隔明     

急性胰腺炎合并浆膜腔积液临床意义分析

目的 评价急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析312例因急性胰腺炎入院合并胸腔积液和/或腹腔积液患者临床资料.结果 312例急性胰腺炎合并胸腔积液47例、腹腔积液18例.47例胸腔积液病例中,31例(66.0%)为重症胰腺炎(P＜0.01),27例(57.4%)合并胰腺假囊肿(P＜0.01).18例腹腔积液病例中,14例(77.8%)为重症胰腺炎(P＜0.01).死亡6例.其中合并胸腔积液死亡2例,合并腹腔积液死亡1例,合并胸、腹腔积液死亡3例;死因主要为体克.结论 急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液与重症胰腺炎有密切关系.     

二维超声在胸腔积液诊断定位穿刺中的应用

目的 探讨实时超声在胸腔积液诊断、定位、穿刺中的价值。方法 使用美国百胜AU4ACT型超声诊断仪，对152例胸腔积液患者进行超声诊断、定位、穿刺。结果 152例胸腔积液患者中，左侧胸腔积液75例，右侧胸腔积液61例，双侧胸腔积液16例，诊断符合率及穿刺成功率均为100％。结论 二维超声对胸腔积液诊断、定位、穿刺具有重要的临床意义。     

急性胰腺炎时超声诊断急性胰液积聚的准确性

目的 了解超声观察急性胰液积（AFC）的准确性。方法 回顾本院1996－1998年共100例急性胰腺炎（AP）的CT及同期检查结果。结果 超声对AFC诊断的敏感性,特异性及准确性分别为83％,94％和92％,结论 AP时超声能对AFC进行较准确诊断。     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

床旁超声和胸部X线检查在重症肺炎诊断中的临床对比观察

目的 分析重症肺炎患者的肺部超声特征,探讨床旁超声诊断肺炎的临床价值.方法 以急诊留院治疗的疑诊重症肺炎患者为研究对象,对患者进行胸部X线检查(chest x-rayCXR)、肺部超声检查及胸部CT检查;分析床旁超声诊断重症肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性,并与CXR进行比较.结果 重症肺炎组出现肺实变的患者例数、有胸膜改变的肋间个数、胸膜下病变个数以及合并有胸腔积液的患者例数均高于非重症肺炎组.床旁超声诊断重症肺炎的敏感性为95.7％,特异性为97.1％,阳性预测值为98.5％,阴性预测值为89.5％,准确性为96.2％.与CXR比较,两者在敏感性、阴性预测值和准确性上差异具有统计学意义.结论 床旁超声是诊断重症肺炎可靠的辅助检查方法,诊断的敏感性、阴性预测值和准确性优于CXR,广泛地开展胸部床旁超声检查可以提高重症肺炎的快速诊断,确立及时正确的治疗.     

超声观察急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义

目的研究急性胰腺炎时超声观察脾肿大的临床价值。方法回顾性分析本院三年中47例急性胰腺炎的病例资料,分析超声诊断脾肿大的临床意义。结果在急性水肿型胰腺炎中,脾肿大的出现率为17.6%,在急性坏死性胰腺炎中,脾肿大的出现率为61.5%,有脾肿大患者平均住院日为23~30d,而无脾肿大患者平均住院日为14~15d。两者相比有显著的统计学意义(P<0.01)。结论超声能较准确地反映脾脏肿大情况;脾脏肿大与急性胰腺炎的病情轻重及住院时间长短相关。     

急性胰腺炎时超声诊断胰周环死组织的价值

目的：了解急性胰腺炎（AP）时超声观察胰周环死组织的准确性。方法：回顾了本院1996.1～1998.12月3年间100例AP的108次CT检查（共648个间隙）及同期超声检验结果。结果：超声诊断胰周环死组织诊断的敏感性、特异性及准确性为73.3%、93.3%、98.4%。结论：急性胰腺炎时超声能较准确地诊断胰周坏死组织。     

胸腔积液对重症急性胰腺炎评估的临床价值

[目的]评估胸腔积液对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.[方法]对107例我院2005年1月至2006年1月急性胰腺炎住院患者入院24h内胸腔积液与重症急性胰腺炎的关系进行回顾性分析,以有胸腔积液者作为重症急性胰腺炎的判断标准,计算预测重症急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]胸腔积液判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达74.29%、93.06%、85.29%和88.16%.[结论]胸腔积液判断重症急性胰腺炎有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,可作为重症急性胰腺炎的早期预测指标.     

巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例

患者女，31岁。1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛，于探呼吸时加重，无放射．活动后出现胸闷、气急．右侧卧位感呼吸急促加重。无咳嗽咳痰，无发热畏寒。经2次胸穿抽液600ml、1000ml后，胸痛稍减轻。体格检查：左肺叩诊呈实音．可闻及少许湿啰音。化验胸水未见恶性瘤细胞。胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿．几乎占据整个左胸腔，与心包界限不清．纵隔右移。超声检查：左侧胸腔全部及右侧胸腔     

膈疝导致“右位心”1例

患者,女,年龄35岁,主诉经常左侧胸痛、胸闷,有“胸膜炎”病史十七年,放射科胸透检查见左侧胸腔有液平段,左侧隔肌抬高,提示为左侧胸腔积液.既往患者在其他医院做心脏B超检查时,曾多次提示为右位心,放射X线光拍片多次诊断为胸腔积液,但做胸腔穿刺抽液时从未抽出,还曾以“肺结核”诊治半年.此次B超所见双侧胸腔未见明显液性暗区,右侧胸腔气体回声稍强,左侧胸腔似可见一片宽3.0cm,长5,6cm稍低回声区,内部似可见许多小点状无回声区,考虑是否有肺部的病变,建议做CT检查.CT检查后高度怀疑为膈疝,再在钡餐     

胸腔积液联合C-反应蛋白对急性胰腺炎严重程度评估及预后判断的价值

目的 探讨胸腔积液与CRP联合应用对急性胰腺炎(AP)严重程度评估的临床意义及预后判断的价值.方法 对108例AP住院患者通过胰腺增强CT检查进行AP分级,测定影响AP预后的各种临床指标(血钙、血脂、血糖、血气分析),判定AP的轻重分型,记录患者的胸部X线摄片、胸部CT和CRP检测结果 ,并分析胸腔积液、CRP及两者联合与急性胰腺炎严重程度、病因以及病死率的相关性.结果 轻型急性胰腺炎(MAP)57例,重症急性胰腺炎(SAP)51例,SAP患者合并胸腔积液者32例(62.75%,32/51),CRP>20 mg/L 38例(74.51%,38/51),合并胸腔积液及CRP>20 mg/L 27例(52.94%,27/51);MAP患者合并胸腔积液者13例(22.81%,13/57),CRP>20 mg/L 14例(24.56%,14/57),合并胸腔积液伴CRP>20 mg/L 8例(14.04%,8/57);两者从三方面比较均有统计学意义(P均<0.01).胆源性AP患者合并胸腔积液者9例(33.33%,9/27),CRP>20.0 mg/L 15例(55.56%,15/27),合并胸腔积液伴CRP>20.0 mg/L 9例(33.33%,9/27);酒精性AP38例合并胸腔积液者25例(65.79%,25/38),CRP>20 mg/L 20例(52.63%,20/38),胸腔积液伴CRP>20 mg/L 23例(60.53%,23/38);两者比较除了CRP外其余两方面差异具有统计学意义(X2值分别为6.665和4.670,P值分别为0.010和0.031).此外,胸腔积液、CRP>20 mg/L、合并胸腔积液伴CRP>20 ms/L的病死率分别显著高于无胸腔积液、CRP≤20 mg/L、无胸腔积液且CRP≤20 ms/L者,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 胸腔积液、CRP均可作为AP疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,尤以胸腔积液联合CRP价值更高.     

急诊床旁超声心动图在危重病患者诊治中的应用

目的：探讨急诊床旁超声心动图检查对危重病患者床旁协助临床诊断、鉴别诊断、治疗监测的价值。方法：回顾分析1996年2月－2001年9月间行急诊床旁超声心动图检查共31例患者的资料。结果：急诊床旁超声心动图检查诊断阳性率为93．5％，大量心包积液或心包填塞占22．6％，及时心包定位穿刺；机械瓣膜急性功能障碍为12．9％，2例行急诊二次换瓣成功；感染性休克伴多器官功能障碍为9．68％，急性重症心肌炎、扩张型心肌病、大面积肺栓塞、主动脉夹层破裂、尖端扭转性室速、冠心病左心衰合并肺部感杂各2例，各占6．45％。主动脉夹层破裂、心源性休克及感染性休克伴多器官功能障碍、大面积肺栓塞抢救效果差。结论：大量心包或胸腔积液、人工瓣膜急性功能障碍、急性冠状动脉事件、急性左心衰、各种休克是临床比较常见的心脏以及相关急症，急诊床旁超声心动图检查对病因诊断、抢救治疗的监测及预后判断有重要的应用价值。     

局限性胸腔积液B超检查漏诊的探讨

胸腔积液诊断常规仍以X线和超声检查为主，而超声和CT检查明显优于X线检查，随着超声检查的普及和CT检查的增加，其胸腔积液诊断明显提高，但我们发现，CT检查出的胸腔积液，超声检查未能发现，为此，我们在对照CT片的同时再进行B超检查，对比前、后二次结果，探讨B超检查的漏诊因素。     

急性胰腺炎CT诊断分析

目的:探讨多层螺旋CT对及其并发症的诊断价值.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月收治的急性水肿型胰腺炎68例和出血坏死型胰腺炎32例的临床及多层螺旋CT资料.结果:CT表现为:(1)胰腺体积局限性或弥漫性增大91例.(2)胰腺内有斑点状及斑片状低密度影42例,斑点状高密度影32例.(3)胰周脂肪间隙消失,胰腺轮廓模糊39例.(4)胰腺内、外脓肿26例,假性囊肿20例.(5)肾前筋膜增厚44例.(6)积液:小网膜囊积液76例,肾周积液74例,结肠间隙积液23例,盆腔积液5例,左侧胸腔积液30例,双侧胸腔积液10例.结论:CT检查不仅能明确急性胰腺炎类型及并发症,判断病情;还可了解病变的消退、吸收和进展情况,可作为诊断急性胰腺炎的首选方法.