脊柱转移性肿瘤三种放疗计划的剂量学比较

目的比较不同放疗技术治疗脊柱转移性肿瘤的剂量学差异。方法 10例脊柱转移性肿瘤患者,利用三维治疗计划系统制定普通外照射及适形、调强放疗计划,处方剂量均为40 Gy/20 f,比较三种放疗计划的剂量学差别。结果适形、调强放疗计划相比普通放疗计划,能显著提高靶区的适形度(P<0.01);而适形和调强计划对靶区的适形度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。适形放疗计划较普通外照射及调强放疗计划能明显提高靶区剂量的均匀性(P<0.01),调强放疗计划对提高靶区剂量的均匀性较普通外照射并没有优势(P>0.05)。脊髓所受的剂量在调强放疗计划中最低,普通外照射计划其次,适形放疗计划较高(P<0.01)。结论对于部分椎体转移性肿瘤、预计生存时间较长者可以选用调强放疗计划来提高椎体局部剂量以加强镇痛效果和控制肿瘤。     

18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值

目的 18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值.方法 对182例恶性肿瘤患者行18F-FDG PET/CT全身或局部扫描;测量兴趣区标准化摄取最大值(SUVmax),勾画生物靶区,评价肿瘤放疗疗效.结果 扩大放射治疗靶区患者37例;缩小放射治疗靶区患者18例;调整放射剂量患者42例;由根治性放疗转为姑息放疗的患者17例;肿瘤放射治疗后评价疗效49例;19例患者在放射治疗后PET/CT复查有肿瘤复发或者残留.结论 在肿瘤放射治疗中应用PET/CT,可使肿瘤准确分期、生物靶区精确勾画,具有临床应用的价值.     

头颈部癌术后调强放射治疗

目的通过调强放疗对比常规放疗剂量学的优势,表明术后调强放射治疗是今后头颈部癌术后放疗的方向。方法对头颈部癌术后调强放疗的治疗适应证、与手术的间隔时间、靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、靶区和危险器官容积剂量评价(DVH)等分别予以阐述。结果采用术后调强放疗新技术能在肿瘤接受高剂量放射的同时,保护周围正常组织。结论头颈部癌术后调强放疗有比常规放疗更高的肿瘤局部控制率、明显低的口干症等放疗并发症,较好的生存质量。     

三维适形调强放射治疗病人的心理特点及护理措施

三维适形调强放疗(I MRT)是一项能使放疗高计量分布在三维立体方向并与肿瘤靶区的形状完全一致的全新放疗技术。由于调强放疗的诸多优点,目前已越来越多地应用于头颈部、胸腹部及盆腔等部位各种肿瘤的治疗,并获得了令人鼓舞的疗效。但由于患者对这种全新的放疗技术缺乏正确的认     

胸腺素联合放疗治疗高龄食管癌疗效观察

食管癌放疗后死亡主要原因在于局部未控，而三维适形放疗能提高靶区（肿瘤）定位精度和剂量，同时使靶区周幽正常组织剂量显著降低，提高肿瘤局部控制率，已在大多数肿瘤上得到证实。我院近5年来对高龄患者行三维适形放疗，并取得较好的疗效，提高患者的生活质量。     

调强放疗技术在临床治疗中的应用

随着放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学和医学影像学等相关学科的发展,放射治疗技术领域发生了巨大的变化,特别是肿瘤调强适形放射治疗技术(IMRT)有了迅速发展。IM-RT具有常规放疗、三维适形放疗所无法比拟的优点,能获得更高的靶区剂量均匀性,从而可适当提高肿瘤的照射量,被确认为21世纪肿瘤放射治疗技术发展的方向。1调强放射治疗技术概述调强放射治疗技术是以各种物理手段的放射治疗技术,根据肿瘤靶区的形状,通过调节和控制射线在照射野内的强度分布产生不同剂量梯度来达到对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射,而对肿瘤周围正常组织控…     

全身γ刀治疗肺转移瘤近期疗效观察

目的 观察全身γ刀治疗手术后肺转移瘤局控率,判断其近期疗效.方法 对收治的各种原发癌症术后肺转移瘤患者34例采用深圳一体医疗科技发展有限公司生产的月亮神全身γ刀进行照射,50%剂量线包绕100%计划靶区,临床靶区在肉眼靶区外扩8 mm,计划靶区在临床靶区左右前后外扩5 mm,头尾侧外扩10mm,3～5 Gy/次,1次/d,5次/周,共10～17次.靶区周边总剂量5000～5100 Gy.结果 全部患者均顺利完成治疗,无明显放疗反应.34例患者均进行了随访,随访时间为治疗后12～24个月.其中53个(70%)病灶完全消失,16个(20%)病灶体积缩小＞50%,病灶无变化7个.总有效率90%,4例患者1年内死亡.全组中位生存期22个月.结论 体部γ刀治疗手术后肺转移瘤,局控率满意,近期疗效肯定,治疗反应较轻,对肺转移瘤是一种安全有效的治疗手段.     

三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：探讨三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法：采用三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌，实现了精确定位，精确计划，精确放疗。结果：肿瘤靶区放疗剂量提高了10％～20％。放疗不良反应仅在Ⅰ～Ⅱ级内。有效（CR＋PR）率达83％。该放疗技术与实践证明，放射靶区与肿瘤形状一致或相近，靶区接受的剂黄最大，靶区周围正常组织受量最小，提高了肿瘤控制率，减少了正常组织的损伤，改善了患者的生存质量。结论：三维适形放疗技术是一项具有临床价值，科学性和实用性很强的新技术，值得在中晚期非小细胞肺癌放疗中应用。     

三维适形放疗治疗外耳道中耳癌的临床疗效观察

目的探讨三维适形放疗治疗外耳道中耳癌的临床疗效。方法应用三维适形放疗:采用CT扫描,层厚、层距均为3～5mm,CT扫描资料经光缆传送至三维适形治疗计划系统,勾画靶区,范围为CT上可见病变外放1～1.5cm,总量达65～70Gy。结果 12例患者放疗后随访,最长随访3年,2例死于肿瘤复发,1例死于肿瘤脑转移,1例死于肿瘤肺转移,总的3年生存率为66.7%。肿瘤部位在外耳道和外耳道及中耳均有肿瘤的3年生存率分别为71.4%和50.0%。结论外耳道中耳癌采用三维适形放疗3年生存率较文献报道相似,且没有手术及普通放疗的副作用,其治疗副作用能为大多患者所耐受,是一种较为理想的治疗方法.     

上段食管癌累及野照射 CRT、3 D-CRT 与 IMRT计划的剂量学对比研究

目的比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异,进而为临床治疗选择最优放射治疗方案;比较不同大小肿瘤（直径〈3 cm及＆gt;5 cm）不同放疗计划对危及器官的影响,进而选择较优的放疗计划。方法选择12例颈段及胸上段食管癌患者,应用三维治疗计划系统（TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（A.常规放疗;B三维适形放疗;C调强适形放疗）,在规定CTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图（DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异;同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。结果三种计划的靶区的平均剂量以IMRT计划为好,IMRT同时减少了脊髓及气管的剂量,差异有统计学意义（P〈0.05）;不管肿瘤直径大小,以IMRT计划最好。结论颈段及胸上段食管癌采用调强适形放疗,能在提高靶区剂量的同时更好的保护周围正常组织及器官,较三维适形放疗有剂量学优势,是目前较好的一种放疗方法。     

胰腺癌的局部微无创治疗--高强度聚焦超声

高强度聚焦超声（HIFU）作为一种肿瘤无创治疗手段,能通过热效应在靶区组织产生凝固性坏死而不损伤周围的正常组织。HIFU已在晚期胰腺癌的治疗中广泛应用,并证实是安全可行的。HIFU能控制肿瘤的进展,有效缓解疼痛,提高生活质量和延长生存期,而HIFU和化疗、介入、放疗的联合似乎更有效。     

增强CT扫描对颈部淋巴结靶区勾画的影响

精确放疗是一种有效的局部治疗手段。与常规放疗相比,精确放疗依据肿瘤的形状进行放射治疗,使高剂量区的分布在三维方向上与肿瘤区尽量一致,使靶区周围正常组织受到较少的照射,并可提高照射剂量,一定程度上提高了肿瘤的局部控制率,延长了生存期,并降低了正常组织的并     

非手术食管癌精确放疗靶区勾画进展

近年来三维适形、适形调强以及图像引导的放射治疗等精确放疗技术越来越多的用于临床。采用精确放疗技术治疗食管癌,如何准确的勾画靶区大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),目前尚无完全统一的意见。笔者结合近年来医学物理技术、影像技术、病理技术等发展情况,对食管癌的靶区勾画进行阐述。     

头颈部肿瘤放射治疗的护理

头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤的30％。放射治疗是其主要的治疗手段,因患者出现放疗反应,常影响治疗的正常进行,我科从1987年至2002年共收治头颈部肿瘤放疗患者320例,在我们精心的护理下,较满意地完成了放疗计划,护理体会如下。     

三维适形调强放射疗法治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤

目的 观察三维适形调强放射疗法（IMRT）治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤.方法 收集2008年3月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院经病理组织学确诊的初治有完整资料的鼻咽癌患者60例,所有患者采用IMRT治疗（调强放疗组）;另外选择同期在本院住院采用常规放疗治疗的鼻咽癌患者65例（常规放疗组）.调强放疗组患者均按照根治性放疗,根据病变勾画靶区及需保护的正常重要器官,定义大体靶区鼻咽大体肿瘤靶体积、临床靶区、计划靶区.按照美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准对急性反应和晚期损伤进行评价,并对2组患者急性期皮肤的放疗毒性反应进行统计学分析.结果调强放疗组皮肤急性反应1级发生率85.0%（51/60）;2级发生率11.7%（7/60）;3级发生率3.3%（2/60）.2组患者急性期皮肤放疗毒性反应比较,常规放疗组Ⅲ度毒性反应1例（1.5%）;Ⅰ＋Ⅱ度毒性反应64例（98.5%）;调强放疗组Ⅲ度毒性反应2例（3.3%）.2组Ⅲ度毒性反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与常规放疗比较,IMRT治疗鼻咽癌对正常组织器官有较好的保护作用,可降低放疗急性反应和晚期损伤发生率.     

先天免疫激活可提高肿瘤免疫治疗效果

非清髓性淋巴衰竭治疗,即全身放疗(TBI)结合肿瘤效应CD8 T细胞移植,对晚期癌症患者有效。以往研究证明,TBI与过继性细胞治疗(ACT)联合应用有两个关键机制:TBI可减少作为内环境稳定细胞因子的免疫系统成分,并去除可阻断效应性T细胞功能的调节性T细胞。有报道提出,还有第三个关键     

立体定向适形放射治疗肺癌近期疗效观察

目的 探讨立体定向适形放射治疗肺癌的近期反应和治疗效果。方法 将１００例肺癌病人随机分为２组：立体定向适形放疗组５０例，常规放疗组５０例。并对２组进行近期反应和治疗效果的比较。结果 治疗２个月后开始复查，立体定向组肿瘤完全消失者２５例，肿瘤缩小２４例，局部控制４９例，局控率为９８％（４９／５０）；常规放疗组肿瘤完全消失者１８例，肿瘤缩小２５例，局部控制４３例，局控率为８６％（４３／５０）。两组对照Ｐ＜０．０５，有显著差异；在近期不良反应方面，适形放疗组发生放射性肺炎１１例，常规放疗组１９例，适形放疗组明显低于常规放疗组，两组对照Ｐ＜０．０５。结论 立体定向适形放疗与常规放疗比较有治疗精度高，单次剂量大，靶区剂量集中，正常肺组织受量少，不良反应轻等优点，能显著提高局部控制率。综合效果明显优于常规放疗组。     

中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

目的探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。方法选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例,随机分为两组,术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组,术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组,比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。结果治疗后,两组患者肿瘤分期均明显改善;观察组肿瘤分期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法,可明显改善患者的预后。     

鼻咽癌调强放疗技术的临床应用进展

调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)是三维适形调强放疗的简称,属于精确放疗的范畴。IMRT可满足放疗的“四最”要求,即靶区的受照剂量最大、靶区周围正常组织的受照剂量最小、靶区的定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最均匀。其临床结果可增加肿瘤的局部控制率     

CT/MRI 融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用研究

目的 探讨CT和MRI融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用价值.方法 选取行调强放射治疗的鼻咽癌患者1例,由5名高年资放射治疗科医师在单一CT图像状态和CT/MRI融合状态下分别勾画鼻咽肿瘤靶区(分别以GTVCT和GTVfusion表示),比较单一CT图像状态和CT/MRI融合状态下不同医生间鼻咽肿瘤靶区勾画的差异性,研究影像融合技术对靶区勾画的影响.结果 GTVfusion比GTVCT大,单一CT图像状态下的肿瘤靶区(GTV)在不同医生间存在较大的差异,而CT/MRI融合能显著缩小不同医师间靶区勾画的差异性,从而提高靶区勾画的一致性和可靠性.结论 MRI和CT融合图像提供了互补的信息,有助于医师确定肿瘤边界,勾画出更精确的靶区,为精确放疗的实施奠定基础.