自体骨髓加异体骨打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床应用

目的 探讨非创伤性股骨头缺血性坏死的有效治疗方法.方法本组32例均应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗.结果此疗法具有以下优点创伤小;清除坏死区肉芽组织和硬化骨,打通硬化带,为成骨清除障碍;将自体骨髓加异体骨植入骨坏死区域,刺激新骨形成并且促进骨髓细胞转变为成骨细胞;填充坏死区,预防塌陷, 降低病残率;延长自体关节使用寿命,至少延缓关节置换时间.结论自体骨髓加异体骨打压植骨治疗不失为非创伤性股骨头缺血性坏死的一种较好的治疗方法.     

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床应用

目的观察自体骨髓加异体骨打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效。方法对采用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的32例患者的临床资料进行总结。结果27例疼痛消失,4例疼痛缓解,1例疼痛缓解不明显。随访1年,Ⅱ期优良率100%,Ⅲ期早期优良率65%。结论本法具有创伤小、花费低、术后恢复快,髋关节活动功能不受影响,可预防骨塌陷,降低病残率,延长自体关节使用寿命,延缓关节置换时间等优点。因此,本疗法不失为非创伤性股骨头缺血性坏死的一种较好的治疗疗法。     

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨治疗股骨头缺血性坏死的方法。方法对近6年来齐河县人民医院应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的40例患者进行分析。结果35例疼痛消失,4例疼痛缓解,1例疼痛缓解不明显。经1年以上随访,Ⅱ期优良率100%,Ⅲ期早期优良率为65%。结论用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有创伤小、预防塌陷、降低病残率、延长自体关节使用寿命等优点。     

股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死

目的 探讨股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2005年以来采用股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.结果术后随访6~60个月,平均 32个月.症状缓解明显,Harris 评分改善明显.6例X线片示股骨头无明显坏死进展.CT和MRI检查均见植骨成骨征象.结论 股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤较小,术后短期症状缓解及关节功能恢复明显,远期疗效尚不能确定.     

自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的动态影像学分析

目的 探讨改良减压植骨术-自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的治疗效果.方法 自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死12例16髋,按ARCO分期:ⅡB期3髋,ⅡC期6髋,ⅢA期2髋,ⅢB期3髋,ⅢC期2髋.以术后1、3、6、12、24个月骨盆正位及蛙式位X线片植骨区、腓骨棒及股骨头外形表现及末次ARCO分期为观察项目.结果 平均24个月随访,X线片提示病灶植骨区修复良好、腓骨棒与受区融合,但负重行走1年后股骨头植骨区周围碎裂甚至塌陷;末次随访时ARCO分期:Ⅲ期9髋,Ⅳ期7髋.结论 自体骨打压支撑植骨术促进了股骨头坏死区修复,腓骨棒起到了有效支撑作用,但需进一步改进手术方式及手术器械以扩大病灶的清除及植骨范围,探索病人负重时机及负重程度,以减少因应力集中而导致良好修复后的股骨头发生碎裂、塌陷.     

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死37例临床分析

目的 探讨经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床分析.方法 选取采取经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死37例37髋,随访5-38个月（平均11.4个月）,平均随访11.4个月.ARCO分期：Ⅰ期4 例,Ⅱ期26 例,Ⅲ期7 例.结果 术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得改善.手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死可获得良好的临床疗效.     

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在听有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到816％。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。     

关节镜下打压植骨治疗股骨头缺血性坏死28例的体会

目的 观察保髋治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 28例(36髋)股骨头缺血性坏死患者,采用前外侧小切口,施行髋关节镜下滑膜切除术加软骨下增生硬化骨清除术再打压植骨.结果 平均随访4年.术后2年髋关节Harris评分:优24髋,良10髋,可2髋;术前Harris髋关节功能评分为(53.52±4.26)分,明显低于术后的(87.52±5.68)分(P＜0.05);Ficat X线分期:术前Ⅱ期12髋,术后均为Ⅰ期;术前Ⅲ期24髋中改变为Ⅰ期12髋,改变为Ⅱ期14髋.结论 关节镜下滑膜切除术加清除软骨下增生硬化骨并打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快等优点.     

自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死的短期疗效观察

目的：：探讨自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死的短期临床疗效。方法：回顾性分析使用自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗的股骨头坏死病例15例共24髋,其中,男9例16髋,女6例8髋,年龄（38.8±10.3）岁。根据 Steinberg 分期：Ⅰ期2髋（8.3%）,Ⅱ期9髋（37.5%）,Ⅲ期13髋（54.2%）。术中经外侧小切口行髓芯减压,死骨清除,自体髂骨混合同种异体骨打压植骨。术后定期随访 X 线及 Harris 评分,评估术后患髋功能的改善情况。结果：1例患髋于术后12个月股骨头坏死塌陷,未继续治疗。其余23髋术后3、6、12、18个月随访 Harris 评分分别为（78.17±7.80）分、（82.25±6.91）分、（84.08±7.14）分、（85.25±7.01）分,与术前（66.38±7.90）分对比差异均有统计学意义（P 〈0.01）,术后18月评分较术前改善（18.88±6.89）分。术后髋关节功能优5髋（33.3%）,良14髋（48.5%）,可3髋（12.1%）,差2髋（6.0%）,与术前（优0,良1,可6,差17）比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论：自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死患者短期疗效好,可作为保髋治疗的选择。     

髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:对46例ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压髂骨植骨、自体骨髓及富血小板血浆移植治疗。结果:所有患者均经过5～28个月(平均15个月)的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过。结论:股骨头髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点,是一种治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果

目的 分析早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年1月收治的41例(49髋)早期股骨头坏死患者作为研究对象,给予髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗后,分析患者术前、术后的Harris(人工全髋关节疗效)评分,术后的髋关节功能情况.结果 患者术后的Harris评分显著高于术前(P<0.05).术后髋关节功能优良率为81.63%.结论 给予早期股骨头坏死患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广.     

骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的探讨骨蚀宁胶囊口服配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对42例非创伤性股骨头坏死的患者（50髋）行口服骨蚀宁胶囊联合髓芯减压植骨术治疗,随访18～48个月,对治疗前后髋关节功能及X线片表现采用《95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准》评分。结果 FicatⅠ～Ⅲ期患髋的髋关节临床功能及X线片评分均较术前显著提高（P〈0.05）。结论骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术可明显改善股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,促进股骨头新骨的生成,防止股骨头塌陷。     

准确定位打孔联合植骨干细胞移植治疗早期股骨头坏死临床研究

目的 探讨准确定位打孔联合植骨自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2007年2月~2011年12月,共治疗早中期股骨头无菌性坏死患者52例(93髋),根据ficat分期,Ⅰ期36 髋,Ⅱ期47髋,Ⅲ期10髋,在MRI三维定位、C臂引导下实施坏死区定位打孔植骨的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞.结果 经1到4年零10个月随访及磁共振检查,49例患者症状缓解或消失,股骨头坏死体积明显减小,血管增加,新骨形成,总有效率97.8%.结论 准确定位打孔联合植骨自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,无需坏死灶清除.     

微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死

目的：探讨成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法：非创伤性股骨头坏死19例，平均年龄39岁，Ficat分期Ⅱ-Ⅲ期。其中Ⅱa7例，Ⅱb9例，Ⅲ期3例。采用经股骨头负重区钻孔死骨清除，取髂骨植骨术。结果：平均随访32个月。根据Harris临床评分，Ⅱb以前16例效果满意，优良率达84．2％。结论：该手术对于Ⅱb以前软骨面完好的患者效果优良。     

两种"保髋"方法治疗股骨头缺血性坏死比较分析

目的探讨股骨头坏死病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术"保髋"治疗股骨头缺血性坏死的疗效并与股骨头钻孔减压术的疗效进行比较。方法对股骨头缺血性坏死104髋行"保髋"治疗,其中A组(44例)行股骨头钻孔减压术、B组(60例)行病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术,根据Harris髋关节评分系统进行关节功能评价。结果随诊104髋,平均30个月,术后随访时Harris评分A组由术前(63.4±6.2)分增加到(79.3±9.5)分,B组由术前(61.3±7.8)分增加到(90.8±6.1)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论股骨头缺血性坏死病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术有良好的近、中期疗效,可防止病程发展,缓解症状,延缓人工关节置换的时间。     

两联疗法治疗中青年早期股骨头缺血坏死的临床疗效观察

目的：探讨钻孔减压植骨、高压氧联合治疗中青年早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：随机选择20例股骨头缺血坏死关节的患者,全部采用钻孔减压植骨、高压氧联合治疗。结果：治疗后随访12～36个月,平均23个月,根据Harrisl临床评分及术后cT和MRI检查效果满意,优8例,良8例,可3例,差1例,优良率达80．0％。结论：股骨头钻孔减压植骨、高压氧两联法治疗中轻年早期股骨头缺血性坏死患者其疗效显著,值得临床推广。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果探讨

目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的治疗效果。方法将64例焦作市人民医院收治的早期股骨头坏死患者随机分为联合组(32例)和对照组(32例)进行治疗,对照组行髓芯减压治疗,联合组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗。比较两组患者治疗前后的Harris髋关节功能评分,评价治疗效果。结果治疗前,两组患者的Harris评分无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组的Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率分别为93.75%、71.88%,联合组显著高于对照组(P<0.05)。结论联合髓芯减压和同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可对患者的髋关节功能进行有效改善,促进治疗效果的提高。     

扩大减压加压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨更有效的治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.方法采用自制偏心钻对股骨头坏死区死骨扩大清除,松质骨加压植骨治疗股骨头缺血性坏死患者62例95髋. 结果 经过12～80个月的随访,0期27髋中,治愈15髋,7髋进展为11期,5髋进展为Ⅲ～Ⅳ期,从症状出现至股骨头坏死塌陷时间平均71个月;1期45髋,治愈21髋,进展为Ⅱ期16髋,转为Ⅲ～Ⅳ期8髋,平均塌陷时间56个月;Ⅱ期23髋,治愈8髋,转为Ⅲ～Ⅳ期15髋,平均塌陷时间42个月. 结论 扩大减压,坏死骨清除,加压植骨可以有效缓解疼痛症状,加快植骨愈合过程,有效预防股骨头塌陷坏死,治疗效果明显优于保守非侵袭性治疗.     

带血管蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗成人股骨头缺血性坏死

目的探讨带蒂骨瓣转移加股动脉灌注治疗因闭合性损伤、饮酒、激素三种主要因素引起成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用Smith—peterson切口对24例股骨头缺血性坏死进行病灶刮除植骨，骨瓣植入及50％当归注射液50ml行股动脉药物灌注治疗，随访2—4年。结果所有患者按Ficat分期，24例Ⅱ-Ⅳ期患者术后1年植骨均融合，其中，14例患者股骨头恢复正常形态，6例股骨头形态明显改善，2例无变化，2例关节退行性加重。结论该方法治疗成人股骨头缺血性坏死简单、有效。     

小切口髓心减压植骨支撑治疗中青年股骨头坏死疗效分析

目的研究小切口髓心减压植骨支撑治疗中青年股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,坏死病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑．治疗早期股骨头坏死34例（40髋）。结果优10例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良16例．疼痛轻微偶尔服用镇痛药．关节活动可;可5例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药,差3例,股骨头出现明显塌陷,疼痛不能缓解,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的75分提高到术后的91分。优良率为76％。结论小切口髓心减压植骨支撑治疗中青年股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。