B超诊断腹腔内异物一例报告

患者,女,49岁,一个月前因患胆囊炎、胆囊多发结石,行胆囊切除术,术后时有右上腹切口处疼痛,餐后加重6天而就诊.查体:右上腹部见手术切口,切口愈合良好,腹软,肝脾未触及,靠近下端切口处可触及5cm×7cm肿块,质软,表面光滑,活动差,压痛明显,移动性浊音阴性.实验室检查:HGB:12.8g/L;WBC:9.2×109/L,N:0.77,L:0.23.X线腹部平片未见异常.     

胆囊息肉并胆囊单纯性滤泡状腺瘤1例

患者男,56岁,汉族。因反复右上腹疼痛2年,加重1个月,于1996年5月20日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压14/10kPa,发育正常,头、颈、心、肺未见异常,右上腹莫菲氏征阳性。实验室检查:血红细胞4.2×10~(12)/L,血白细胞8.6×10~9/L,N0.51,L0.43,M0.03。尿常规、肝功及肾功均正常。B超示:胆囊炎并胆囊息肉(多发性)。病理检查:胆囊组织7cm×5cm×10cm,暗红色,囊袋状。切开胆囊,胆囊壁厚0.3cm,粘膜黄色     

胆囊扭转1例

病史简介患者男性,48岁.右上腹痛伴恶心,呕吐20 h入院.于晨起劳动时,突感右上腹疼痛,无畏寒、发热及黄疸.查体:T 37.2℃,瘦长体型.痛苦貌,皮肤及巩膜无黄染.右上腹压痛,反跳痛伴肌卫,Murphy's征(+).B超:胆囊底部偏后壁见一约0.6 cm×0.3 cm大小强回声团,壁厚呈双层征.     

胆总管囊肿合并门静脉瘘大出血一例报告

患者杨某,女性,44岁,农民。间歇性右上腹疼痛伴恶心、呕吐10y,近半年加重。在当地医院诊为“胆囊炎”,抗炎无缓解,于1990年5月1日入院,无黄疽、发烧及消化道出血史。查体:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常。腹平坦,右上腹压痛( ),无反跳痛,未们及包块,肠鸣音正常。B超:胆囊6cm×3cm,壁光滑,内部回声未见异常。胆总管中段有一7.5cm×7.5cm×3.7cm无回声     

胆囊癌肉瘤1例

患者,女,74岁.因右上腹不适3个月余于2007年1月28日人院.患者反复出现右上腹隐痛,向右肩背部放射,无恶心呕吐、寒战、发热,症状可自行缓解.B超示胆囊内实性占位病变伴胆囊壁不均匀增厚.术中见胆囊增大,囊腔内见一大小6 cm×5 cm ×4cm的结节性肿块及多枚结石.     

巨大胆囊1例

患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天。曾在当地诊所给予口服"消炎利胆片"好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常。入院查体:巩膜轻度黄染。全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部。B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影。B超诊断:胆囊积液,胆囊炎性改变,胆汁粘稠。肝内外胆管扩张,胆总管结石,胆总管壁毛糙,炎性改变。入院诊断:1、急性胆囊炎;2、胆总管结石。在全麻下行胆囊切除、胆总管探查、"T"管引流术。手术顺利。术中完整切除胆囊,发现胆囊大小约32cm×10cm×8cm,呈"哑铃形",中间较细,轻度扭转(见图1-3)。切开胆囊,壁厚0.4cm,胆汁约600ml,为灰白色浑浊液体。     

胆囊腺肌增生症1例

患者 ,女 ,38岁。因反复上腹部饱胀不适 6 年 ,加重伴疼痛 1 年入院。疼痛多在进高脂饮食后发作 ,伴右肩部放射痛。曾多次在本院及外院 B超检查为胆囊息肉。入院查体 :右上腹轻压痛 ,无肌紧张、反跳痛。B超检查 :胆囊底部约 0 .5 cm× 1.0 cm息肉 ,胆囊壁稍毛糙 ,壁厚 0 .3cm。     

超声诊断胆囊腺肌病2例

<正>病例1:患者,女,56岁,上腹部饱胀不适6年,近日高脂饮食后疼痛。超声声像图示(图1):胆囊大小8.1cm×3.3cm,胆囊壁局限性增厚,最厚处0.9cm,增厚的壁内见多个小无回声。超声诊断:胆囊炎,胆囊腺肌症(局限型)。术后病理诊断:胆囊腺肌增生。病例2:患者,女,60岁,右上腹绞痛,恶心呕吐2月余。超声声像图示(图2):胆囊大小4.9cm×2.7cm,壁增厚,最厚处0.6cm,壁间见多个强回声斑,直     

胆囊癌1例报告

患者,女,58岁,因上腹部疼痛半月就诊。患者自感腹痛逐渐加重,以右上腹为著,伴右肩背部放射痛,纳差、乏力,无畏寒、发热、黄疸等症状。既往无同类病史。内科门诊查B超示:胆囊水肿壁厚,1cm×1.5cm结石2枚,胆总管直径约0.7cm,血Pt:WBC14.3G/L,N0.865;生化:TB<17.1umol,ALT25U,AST28U,Y-GT32U。抗炎解痉治疗症状无明显好转,转入外科治疗。查体:消瘦貌,巩膜无黄染,心肺未及明显异常,腹部平软,右上腹压痛反跳痛明显,莫菲氏征阳性。予急诊行胆囊切除术,术中见胆囊约10cm×5cm,充血水肿,壁厚质硬,颈部扪及结石2枚,整个胆囊三角区与肝十二指…     

胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并肠梗阻一例报告

胆囊肠道内瘘是结石性慢性胆囊炎并发症之一,且国内报道极多。但胆囊腹壁瘘与十二指肠瘘合并小肠梗阻确较为少见,我院收治一例,报告如下。临床资料患者,女,68岁。因右上腹壁溃烂30天,并伴有腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止3天收住入院。30天前自感右上腹疼痛不适,伴有右上腹包块而在当地卫生院就诊,局部穿刺后诊断为腹壁脓肿,行脓肿切开引流,但切口迁延不愈,并于入院前3天出现腹痛、腹胀、肛门排气,排便停止收住入院。查体:T 38℃,急性痛苦面容,双肺未闻极干、湿性啰音,右上腹肋缘下有一长约1 cm左右的皮肤裂口,内有黄白色脓液渗出,探测切口位置较深。腹部外观明显膨隆,且以脐周压痛较为明显,听诊有高亢的肠鸣声,查血细胞分析:WBC 16.8×109/L,N 0.8。B超见右上腹有一5 cm×6 cm的不均质包块,边缘不清。X线胸片正常。X线腹部平片见小肠充气,并有液平面。入院考虑:右上腹包块,性质待查,且伴有小肠梗阻,行术前准备并行剖腹探查,选右上腹探查切口,见瘘口与胆囊相通并与腹壁粘连,有少量脓液溢出,分离粘连后探查见胆囊底部与十二指肠粘连,分离后见形成内瘘。切除胆囊并修补十二指肠瘘口处。探查发现见回肠上段肠管明显扩张,...     

蛔虫卵性肉芽肿阻塞胆囊管造成胆囊积水个案报告

柳××,住院号155839,男性,49岁,工人,1981年1月6日入院。15个月前,患者因发热、黄疸,被当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”,当时无腹痛,治疗2周后症状消失。10个月前,开始出现右上腹痛,伴恶心、呕吐和发热,右上腹出现包块,诊断为急性胆囊炎。经抗感染治疗后好转。以后,右上腹经常疼痛,并有吐蛔虫史,但无发热亦未再出现黄疸。入院体检:右上腹扪及3×4×5 cm大小之胆囊,稍有触痛。肝功能检查正常。白细胞计数及分类均在正常范围。B型超声波检查提示胆囊积水,无结石     

原发性肝癌并胆管癌栓2例报告

1 病例报告 例1男,47岁,因右上腹疼痛半年,加重伴黄疸10 d入院.彩超示肝内胆管扩张,胆总管内有一4.2 cm×1.8 cm中低回声,胆囊9.2 cm×4.0 cm 大小.CT示肝内胆管扩张,胆总管占位病变,胆囊内高密度影.HBsAg( ),AFP( ),CEA(-).术中见腹腔内中等量腹水,肝呈结节样硬化,右半肝扪及一9 cm ×8 cm×8 cm肿块,质硬.胆囊胀大,内有陈旧出血.胆总管扩张,直径2 cm.切开胆总管取出大量癌栓及血凝块,探查胆总管下端通畅,放置T形管引流胆道.术后病理证实为肝细胞性肝癌并胆管癌栓.术后2 d,患者突发呼吸、循环衰竭死亡.     

腹腔镜下双胆囊切除一例

患者女性,58岁。因"反复右上腹痛1年余"于2010年6月18日入院。患者于1年前始无明显诱因出现右上腹疼痛,进油腻食物后加重,可向肩部放射,常反复发作。查体:巩膜无黄染,腹平软,胆囊点轻度压痛。B超检查发现胆囊腔多个强回声,堆积成范围约2.0 cm×1.0 cm的强回声团,后伴声影可见分隔带。CT检查发现:肝、胰、脾未见异常,胆囊稍大。     

基层医院胆囊切除术中大出血死亡1例教训分析

1临床资料 患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院。查体：T36．8℃,P88次／min,BP15／10．7kPa。肥胖体型。皮肤巩膜无黄染。右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大。B超示胆囊内有大小2．3cm×1．9cm结石,胆总管正常,脾不大。化验血常规白细胞计数5．5×10^9／L,嗜中性粒细胞56％,淋巴细胞44％,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常。     

B超诊断典型胆囊腺肌症1例

1临床资料患者,女性,46岁,有断续的右上腹疼痛,消化不良,恶心10余年,以餐后疼痛更加明显。来我院检查。查体:腹部未见明显异常。超声所见:胆囊大小约6.5×2.6cm,四周囊壁不均匀增厚,最厚处约0.8cm,最     

罕见巨大胆结石1例

1临床资料 患者,男性,62岁。腹痛,腹胀一月余。以上腹部为主,呈间断性隐痛,并感腹胀。体征：右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy氏征弱阳性。彩超：胆囊大小17cm×6.0cm囊内可见多个强光斑,后伴声影,其中一大小约3.8cm×4.0cm,并见一范围约9.7cm×4.4cm细小光点聚集成团。提示：胆囊结石，胆囊内胆泥淤积。     

肝蛔虫卵性肉芽肿二例

作者近三年来在施行胆道手术中发现本症2例,报告如下。 例1,女,51岁,右上腹绞痛反复发作20余年,胆囊造影提示慢性胆囊炎。检查:巩膜无黄染,心肺(一),腹平软,肝大右肋下2 cm,质中。白细胞4600,嗜酸性粒细胞15％,红细胞362万,粪检有蛔虫卵。1981年3月5日剖腹发现胆囊肿大10×5×5 cm,胆总管直径1.2cm,内有死蛔虫一条,多个砂粒样结石,肝右叶肋下2 cm,左叶前缘     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

胆囊畸形并钙胆汁1例报告

患者男,26岁。酒后突发右上腹剧痛2天入院。常有右上腹隐痛不适、恶心、返酸多年。查体:体温不高,腹平软,右上腹压痛。X 线检查:平片示胆囊区有二个大小不一的致密影,边缘光滑,形似造影显示的胆囊。大者呈葫芦状,约3cm×5cm,小者呈茄状,约1.5cm×3cm(图1)。10天后复查,葫芦状致密影形态可变,立位时上缘较平。     

胆总管腺瘤误诊误治1例

1 临床资料 患者女性,59岁,因反复性右上腹疼痛半月于2000年10月5日入院.患者半月来反复性右上腹绞痛,伴恶心呕吐、畏寒发热,最高体温40℃.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹深压痛,莫菲氏征阴性.辅助检查:血常规、肝功正常.B超示:胆囊11.2cm×3.8cm×3.6cm,壁毛糙,囊内未见结石.