28例冠状动脉搭桥术后心电图分析

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的一种有效方法,但术后患者心电图类似急性心肌梗死（AMI）的改变易影响医生的治疗方案,及时正确作出判断具有重要意义。现将我院28例CABG后的心电图总结分析,现报告如下。     

冠状动脉搭桥术后心房颤动患者的心率变异性分析

冠状动脉搭桥（CABG）术后心房颤动（AF）的发生率高达27％-40％，增加了卒中的危险。而CABG术后AF的发生机制至今尚未完全明确。本文试图通过心率变异性（HRV）分析方法来探索CABG术后AF发生可能的自主神经机制。     

冠状动脉搭桥术后早期新发房颤的临床研究进展

术后新发房颤（new-onset post-operative atrial fibrillation）是冠状动脉搭桥术后早期最常见的并发症之一,发病率为30％～50％,并随着患者年龄的增长而显著升高[1-7].术后新发房颤,特别是快速房颤,不仅会影响患者术后心功能,而且可使术后死亡率明显升高[1-3].近年来随着医学技术的不断发展,冠状动脉搭桥手术出现了如不停跳搭桥、微创小切口搭桥、机器人辅助搭桥等新的手术方式,不仅减轻了手术创伤,而且在一定程度上降低了术后并发症的发生率[8].     

地尔硫（zhuo）在冠状动脉搭桥术后应用的疗效分析

目的：观察地尔硫革(合贝爽)对冠状动咏旁路移植术(CABG)后心率、血压的影响。方法：对63例CABG患者术后予地尔硫革维持，比较其用药前、后心率、血压的变化。结果：较之用药前．地尔硫革用药后心率的减慢和血压的下降均有显著性差异。结论：对于冠状动脉旁路移植术后患者．地尔硫革可降低心率、血压、心肌耗氧量．有利心脏康复。     

106例冠状动脉搭桥术后患者健康教育指导体会

自2003年8月以来，我们共为106例患者施行冠状动脉搭桥术，并在术后进行了健康教育指导，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男78例，女28例；年龄41～76岁，平均51岁；其中心脏瓣膜和冠状动脉联合病变17例，有高血压病史83例，合并糖尿病史6例。106例患者均在低温体外循环下行冠状动脉搭桥术，均康复出院，住院时间10～32天，平均16天。     

52例冠状动脉搭桥术临床随访分析

目的评价冠状动脉搭桥术对冠心病人近期及远期预后的影响。方法本院１９９４年５月～１９９８年５月期间行搭桥术１年以上的所有病人进行门诊及电话随访,了解其近期及远期临床症状、心功能状况及心性事件的发生率、存活率的变化,随访以死亡作为终点或截止至１９９９年５月底。随访率达１００％。随访时间１～５年,平均２．４年。结果５２例患全部顺利完成手术,术后早期并发症包括心包填塞并低排综合征２例,呼吸功能不全４例,     

老年患者冠状动脉搭桥术后的护理

近3a来，我们对140例老年冠心病患者行冠状动脉搭桥手术。现总结术后护理经验。     

心脏外科手术后患者的监护与处理——冠状动脉搭桥术后的监护与处理

近年来，随着麻醉、体外循环、心肌保护、手术技术水平的提高，冠状动脉搭桥术(CABG)的成功率越来越高，但因此类患者年龄较大，心肺功能较差，术后并发症发生率较高，因此必须加强术后监护与处理。     

冠状动脉搭桥术后早期康复疗效观察

据报道，我国冠心发病率有逐年升高的趋势，70年代后期开始的冠脉搭桥手术对严重冠脉狭窄患成为不可缺少的治疗方法。术后的康复治疗能达到使患早日下床，旱出院，减少合并症的并使患在心理，身体、职业上早期恢复，本研究采用对照性方法观察其良复效果。     

高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术

目的比较冠脉搭桥术（CABG）的术式选择对高龄冠心病患者的影响,讨论高龄冠心病患者的围手术期管理方法。方法以我院心脏血管外科2003年1月至2009年12月所实施的514例CABG患者为研究对象,其中75岁以上患者49例,为高龄患者组,占同期CABG的9．5％;75岁以下患者465例,为非高龄患者组,占同期CABG的90．5％。结果患者的年龄、不稳定型心绞痛、有无急性心梗、冠脉危险因子、术前血红蛋白含量比例两组相比差异无统计学意义;左室射血分数〈30％,既往合并肾功能异常、脑梗塞及患有三支冠状动脉病变的患者比例两组相比差异有统计学意义。主动脉内气囊反搏（IABP）、移植血管种类、手术时间两组相比差异无统计学意义,但远心端吻合口数及完全性血运再建例数比例、跳动下冠状动脉搭桥手术（OPCAB）比例两组之间比较差异有统计学意义。术后气管插管时间、留置ICU时间两组之间比较差异无统计学意义,患者住院天数两组之间比较差异有统计学意义。术后肺部感染、肾衰、并发症脑梗塞发生率两组之间比较差异无统计学意义。围手术期死亡率两组之间比较差异无统计学意义。术后平均39个月的电话随访,心衰、心梗发生率及心源性死亡率两组之间比较差异无统计学意义。结论对于高龄患者的CABG要多考虑采用OPCAB方式及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法,术后应早期下床进行康复训练。     

冠状动脉搭桥术的术后护理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要方法之一。1999年3月～2002年3月，我院共施行冠状动脉搭桥术(CABG)18例，现将术后护理体会报告如下。     

可达龙治疗冠状动脉搭桥术后心房颤动13例

2000年7月～2005年9月,我们采用可达龙（胺碘酮）治疗冠状动脉搭桥术（CABG）后心房颤动（AF）患者13例,取得满意效果。现报告如下。     

冠状动脉搭桥术后2次气管插管6例临床分析

我院自1996年7月～1998年12月共作冠脉搭桥术160例,术后病人均带气管插管返回监护病房(ICU)。其中6例病人常规拔除气管插管后,因某种原因行第2次气管插管,呼吸机辅助呼吸,占冠脉搭桥术病人的2.5%。现将第2次插管原因讨论如下。1　临床资料本组病人共6例,男3例,女3例,年龄41～71岁。病人的一般情况、手术名称、体外循环停机情况、主动脉球囊反搏(IABP)的应用见表1。表1　病人一般情况、手术名称、术中情况年龄性别　手　术　名　称体外循环停机情况IABP辅助41男CABG×4 TMLR×36停机顺利无65男CABG×5 TMLR×22停机困难转机三次有…     

冠脉搭桥术后预后与肾功能不全间关系

尽管终末期肾病为冠脉搭桥术（CABG）术后死亡率增加的高危因素之一，但迄今关于术前肾功能损害严重程度及其与CABG术后近期预后间关系还不清楚，现就此进行了大样本分析。     

史大卓教授治疗冠状动脉搭桥术后中医临床经验

冠状动脉搭桥术作为常见的血运重建方式之一,在冠心病的治疗中占有重要地位。然而冠状动脉搭桥术后仍会有心血管病不良症状及相关并发症发生,因此术后积极治疗在临床中尤为重要。史大卓教授在长期临床实践过程中,基于中医理论,认为冠状动脉搭桥术后病人较其他冠心病病人气虚更甚,血瘀痰阻,故在治疗时常常采用扶正益气、活血化瘀、化痰宣痹法,疗效显著。     

冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防

目的探讨冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防策略。方法本组35例冠状动脉搭桥术,其中体外循环下冠状动脉搭桥术28例,非体外循环下冠状动脉搭桥术7例。主要呼吸功能保护策略包括：术前的呼吸肌锻炼,术中的呼吸功能保护,术后的呼吸机辅助呼吸和呼吸道管理。结果本组无一例呼吸衰竭发生。结论围术期有多种因素影响冠状动脉搭桥术患者的呼吸功能。积极的呼吸功能保护策略能有较好的临床效果。     

冠状动脉搭桥术后左室功能的超声评价

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗经药物及介入治疗无效的冠心病的有效方法,对于准确地评价其手术前后的心室功能成为临床心脏病学研究的重要课题。由于超声心动图具有无创、便捷等优点,从而成为目前临床评价心室功能的主要检测方法。本文将对目前用于评价CABG后左室功能的超声心动图诊断研究进展作一综述。1评价技术及其基本原理1.1多普勒组织成像多普勒组织成像(DTI)是一种无创性室壁分析技术,将高速低振幅的血流频移信号滤过而保留低速高振幅的组织频移信号,高速捕获心肌的原始动态信息,实时显示心肌运动的方向与速度。DTI能准确、直观…     

冠状动脉搭桥术后患者认知能力的变化

相当一部分患者认知能力在冠状动脉搭桥术后早期是下降的 ,这是人们基本上已经达成的共识 ,但遗憾的是既往的研究因为在患者团体间的可比性方面控制并不满意 ,因而其观察的结果亦存在一定的局限性。有关患者在冠状动脉搭桥术后中、远期认知能力变化的研究资料很少 ,其认知能力的变化是冠状动脉搭桥手术所致抑或为其心脑血管病的危险因素所致则更为未知。本研究通过严格控制两组冠心病患者在可能影响其本身心脑血管病发展的各种危险因素 ,使纳入将施行或不施行冠状动脉搭桥术的两组患者在继后的认知乃至语言表述能力等方面的评价都有极强的可…     

心室晚电位对冠状动脉搭桥术后室性心律失常的预测

目的 研究冠状动脉搭桥术前后心室晚电位(VLP)的变化，评价术前VLP阳性对术后发生室性心律失常的预测价值。方法 采取冠状动脉搭桥术患者40例。其中心肌梗塞(M1)病史组31例，无MI病史组9例。室壁瘤组7例，非室壁瘤组33例。观测冠状动脉搭桥术前及术后2周VLP的变化。结果 1．MI及室壁瘤患者术前FQRS显著高于，LAS显著低于非MI及非室壁瘤患者(P<0．05)；VLP阳性率高于非MI及非室壁瘤患者。2．术后VLP阳性率显著低于术前(P=0．025)，VLP转阴率为75％。3．术前VLP阳性患者术后发生室性心律失常例数显著高于术前VLP阴性患者(P=0．03)。结论：1．M1及室壁榴患者VLP阳性率高提示其存在折返性室性心律失常的电生理基础。2．冠状动脉搭桥及室壁瘤切除术后VLP转阴提示外科手术不仅能够改善梗塞区域局部心肌的血供，而且切断了潜在的折近径路，从而减少了VLP及室性心律失常的发生。3．术前VLP阳性是预测术后室性心律失常的独立指标(敏感性71．43％，特异性78．79％，阳性准确率41．67％，阴性准确率92．86％)，据此指导临床预防应用抗心律失常药物。     

70岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术116例临床分析

目的探讨高龄因素对冠脉外科治疗安全性的影响及围术期管理。方法接受冠状动脉搭桥术(CABG)的70岁及以上高龄患者116例及<70岁患者120例,对比两组移植血管数目、种类,手术持续时间。观测术后滞留ICU时间、术后气管插管时间、术后并发症发生率、住院时间及住院病死率。结果两组移植血管种类、手术时间无显著差异,但远心端吻合口数及围术期死亡率、术后脑血管病发生率、住院天数有显著差异(P<0.05)。两组术后气管插管时间、留滞ICU时间、术后心梗发生率无显著差异。结论老年冠心病患者要尽量考虑采用跳动下CABG(OP-CABG)方式及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法,注意术前呼吸功能锻炼、心绞痛症状控制;术中严密监测生命体征、及早发现并处理并发症,术后早期下床康复训练,对于老年冠心病患者行CABG具有重要意义。