用自体骨移植作下颌骨缺损的再造

作者认为影响骨移植成功的因素很多,如缺损长度、部位、移植骨的类型、受植床的血管多少;注意控制感染,去除瘢痕组织,使受植床血管丰富,形成合适的超头接合,保持骨膜的完整性,避免穿破口腔粘膜,则可使成功率增加。5年来应用自体骨移植到下颌骨病人共37例,其中30例为战伤所致下颌骨缺损,7例为造釉细胞瘤切除后引起缺损,应用髂骨作为供骨区有33例,肋骨作为供骨区4例,失败2例。战伤所致骨缺损的骨移植时间,从15天到2年半(平均7.2月),植骨前需要对污染的创伤进行彻底清创,拔除感染的牙齿,控制感染,根治骨髓炎,至少有一月时间证     

利用核医学方法监测自体移植骨在个体化钛支架内的转归

目的:探讨应用核医学方法监测钛支架内部移植骨的转归情况.方法:以10 只杂种犬作为实验动物.通过螺旋CT采集犬头颅CT图像,建立CAD模型,在模型上制造一侧下颌骨4 cm长的节段性缺损,并利用镜像对称重构缺损区域,设计完全匹配的个体化的植入支架,通过快速成型技术获得树脂模型,再铸造得到钛植入支架.然后手术制造下颌骨缺损,植入钛支架,并在支架内充填碎髂松质骨.术后2、4、8、12、24 周进行核素骨显像检查,连续观察移植骨的核素分布情况,判断植骨是否成活.结果:术后植骨区域较对侧正常下颌骨有明显的核素浓聚.核素计数比值半定量分析发现术后2 周时,植骨区和对照侧核素计数比值最大,此后呈逐渐下降趋势.结论:快速成型支架结合自体骨移植植入下颌骨缺损区后,植骨块能够成活.利用核素骨显像监测金属支架内移植骨成活的方法是可行的.     

下颌骨缺损的外形修复与功能重建

<正>下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入。而最接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植。游离骨移植修复下颌骨缺     

即刻植骨同期种植体植入修复下颌骨缺损

目的 :探讨下颌骨缺损即刻植骨同期种植的可行性。方法 :对 6例下颌骨部分切除的患者 ,行下颌骨缺损即刻植骨同期种植术。其中 2例行血管化腓骨双层折叠移植 ,另 4例为非血管化髂骨移植。同期植入种植体共 19颗。结果 :6例术后均一期愈合 ,X线显示种植体周围骨结合正常。结论 :下颌骨缺损血管化和非血管化骨移植同期种植术是可行的 ,但由于同期种植的复杂性 ,要求在适应症的选择及手术操作上应更加严格     

使用复合肋骨岛瓣修复下颌骨

下颌骨大块缺损(超过下颌骨80%以上者)的修复,按常规的植骨方法通常需时较久及多次手术,且失败率高。由于癌肿的广泛切除或创伤性摘除,植骨的同时常需补充大量软组织,补充的软组织很难具有如原来组织那样良好的血液供应。受植区疤痕组织不可能为移植骨提供必需的营养床。此外,死腔不可能消除,并可发生血肿及浆液肿。由于上述因素,使用游离髂骨或肋骨移植,感染和或骨吸收的发生率显著。因之,需要以活     

即刻植骨同期种植体植入修复下颌骨缺损

目的：探讨下颌骨缺损即刻植骨同期种植的可行性。方法：对6例下颌骨部分切除的患者，行下颌骨缺损即刻植骨同期种植术。其中2例行血管化腓骨双层折叠移植，另4例为非血管化髂骨移植。同期植入种植体共19颗。结果：6例术后均一期愈合，X线显示种植体周围骨结合正常。结论：下颌骨缺损血管化和非血管化骨移植同期种植术是可行的，但由于同期种植的复杂性，要求在适应症的选择及手术操作上应更加严格。     

钛网成形复合自体松质骨移植修复大型下颌骨缺损

目的应用和观察钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损的临床疗效。方法取全口模型,结合CT或X线片显示的病变大小和正常侧下颌骨的大小形态,用钛网预制再造的下颌骨支架;彻底切除下颌骨病灶;同期取自体髂骨骨松质,剪成颗粒状,紧密充填于预制的钛网内,调整咬合关系正常后,固定钛网。结果共治疗15例大型下颌骨缺损的患者,术后观察0.5~8年。除1例患者因术后感染二次手术取出部分钛网,创口二期愈合外,所有患者未见肿瘤复发和骨吸收,颜面对称,固定良好,瘢痕不明显,咬合关系正常,张口度3.5 cm以上,张口不偏斜,其中8例已做义齿修复,患者对面形和功能恢复均感满意。结论应用钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损,方法简单,成功率高,是一种修复大型下颌骨缺损的理想方法。     

冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响

修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用，主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等，我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合骼骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损，缩短了手术时间，减少了髂骨的取骨量，并取得了较理想的外形的功能效果。     

下颌骨缺损修复37例临床分析

目的:选择理想的下颌骨缺损修复方法,重建下颌骨的连续性和完整性。恢复下颌骨的功能。纠正口腔颌面畸形,提高患者的生存质量。方法:比较37例下颌骨缺损患者的修复方法的优缺点。结果:自体游离骨移植修复下颌骨缺损者22例,占59.5%,其中2例因术后感染失败。6例吻合血管的自体骨移植全部成活。修复效果理想。结论:自体游离骨移植是目前最常用的修复方法,而血管化骨移植是目前最理想的修复方法。     

5例巨型下颌骨肿瘤的诊治体会

作者通过总结５例下颌骨巨型肿瘤之临床资料，提出了下颌骨巨大肿瘤的形成往往与社会经济因素有关。此类肿瘤术前确诊常有困难，全面分析病史和临床资料尤为重要。本文分析了此类病人的临床特点和不宜即时植骨的原因，介绍了应用塑料克氏计复合支架修复５例肿瘤切除后下颌骨大型缺损的方法、优点和体会，提出术中多保留软组织对二期植骨有利。     

5例巨型下颌骨肿瘤的诊治体会

作者通过总结５例下颌骨巨型肿瘤之临床资料，提出了下颌骨巨大肿瘤的形成往往与社会经济因素有关。此类肿瘤术前确诊常有困难，全面分析病史和临床资料尤为重要。本文分析了此类病人的 临床特点和不宜即时植骨的原因，介绍了应用塑料克氏针复合支架修复５例肿瘤切除后下颌骨大型缺损的方法、优点和体会，提出术中多保留软组织对二期植骨有利。     

建立下颌骨植骨材料实验研究动物模型的探讨

下颌骨是颌面部骨缺损最常发生的部位之一,为了恢复其连续性和功能往往需要植骨修复。多年来,人们对各种骨移植材料在颌面部应用做了大量的研究。由于下颌骨在语言、咀嚼、吞咽中的运动,以及面部外形要求等,使非连续性骨缺损的治疗达到恢复功能和外形,变得相当困难。而在颌骨缺损修复中,骨移植材料的有效性取决于其对下颌骨缺损的再建能力。然而,在不同种类动物的实验中,评价骨     

自体肋骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的：下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨功能和口腔功能，矫正颌面畸形。方法：按常规切除病变的下颌骨节段；取适宜自体肋骨、肋软骨游离移植颌骨缺损，骨接端用不锈钢丝结扎固定，并采用颅颌绷带辅助固位。结果：８０例治疗患者中，植骨成骨、修复效果满意者７８例，占９７．５％（７８／８０）；植骨块最终取出，植骨失败２例，占２．５％（２／８０）；植骨床感染１１例，占１３．７５％（１１／８０）；结论：自体肋骨软骨游离移植仍不失为修复下颌骨缺损较理想的方法。     

自体骨移植与冷冻、煮沸自体病变骨再植即期修复下颌骨缺损的比较

下颌骨切除后缺损畸形的修复,长期以来是口腔颌面外科研究的重要课题之一。近5年来,我科因良、恶性肿瘤行下颌骨切除共112例(包括联合根治术),其中即期采取自体新鲜肋骨、髂骨移植,自体冷冻病变下颌骨再植及自体煮沸病变下颌骨再植共计44例。     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣修复下颌骨半侧缺损5例

<正> 下颌骨缺损在临床上较为常见,其中80%为肿瘤切除术后所致,20%为外伤等原因所致。修复下颌骨缺损,临床上多采用骨移植术。传统的骨移植术是将没有血液循环的骨片进行移植,这种骨移植只能起到受区新骨形成和生长支架作用,而利用带血管蒂的游离髂骨瓣移植,有良好的血液循环,使骨移植愈合过程转化为一般骨折愈合过程,缩短了愈合时间,提高了手术成功率。现把5例治疗体会总结如     

钛支架联合髂松质骨片修复下颌骨缺损14例报告

下颌骨形态功能复杂，在颌面骨组织缺损中最为多见，外伤，肿瘤手术或炎症等均可造成大范围的骨质缺损，功能修复比较困难，目前主要采用骨移植或代用品重建，我们近年来采用钛板作支架，联合自体松质骨片即刻修复下颌骨缺损14例，结果满意。     

用游离复合髂骨瓣修复下颌骨缺损

肿瘤、骨髓炎、放射性骨坏死和大面积外伤均可造成下颌骨缺损,为了恢复颜面的形态和功能,就需要重建下颌骨。重建的方法很多,最常用的是新鲜自体骨移植。随着化疗的进步,恶性肿瘤疗效的不断提高,加上外伤所致的下颌骨缺损等症,今后需要骨移植的病例有增加的趋向。常规骨移植的存活依靠周围组织的早期血管化,因此受区软组织创床必须柔软、无感染并含有健康的血管系统。由于放射、炎症或手术等在局部形成瘢痕,可直接影响血运。在这种血运欠佳的创床上进行骨移植是     

计算机辅助设计和3D打印技术与下颌骨缺损的个体化重建

肿瘤、感染、外伤等原因常造成下颌骨节段性缺损,由于下颌骨的连续性与完整性被破坏,常导致不同程度的功能和外形障碍,需要进行修复重建。下颌骨缺损的修复重建当前仍主要依靠自体骨移植,特别是吻合血管的游离腓骨、髂骨移植,能取得较好的修复重建效果。但受骨源、骨量及自体骨塑形等方面的影响,尤其对大范围的下颌骨节段性缺损来说,要达到较理想的形态和功能修复仍存在一定困难。近年来,计算机辅助设计与3D打印技术(CAD/3DP)迅速发展,其在下颌骨节段性缺损修复重建中,能个体化恢复下颌骨的自然外形、成功设计制作与患者下颌骨自然外形匹配的修复体,最大限度地实现功能重建,目前越来越显示出其在下颌骨缺损修复重建方面的独特引领作用。     

下颔骨成形术用网状钛板固定植骨块

为8例下颌骨缺损患者施行下颌骨成形术,下颌骨缺损原因和长度:1例牙源性骨髓炎造成下颌骨体全缺损,1例血管纤维瘤切除下颌骨1/3.2例慢性牙源性骨沉炎造成下颌骨缺损小于 3. 0 cm.毛例慢性损伤性骨阻炎造成下颌骨缺损大千 3· 0 cm。 在气管插管全麻下施行下颌骨成形术,为修复下颌骨缺损均植入自体骼骨,用网状钛板模拟下颌骨形态固定植骨块,钛板比骨缺损长工0 cm(两端各长出1. 0 cm),用 6～10个螺钉固定在接受植骨块的下颌骨上,手术顺利。术后X线检查,6～9个月植骨块和下颌骨粘连愈合,中心区正在发生改建;10～18个月,下颌骨恢复连续性.达…     

下颌骨缺损的植骨─种植体修复

下颌骨缺损的植骨─种植体修复广州军区广州总医院（５１００１０）朱光第，牛书铭，戴威林牙科种植体或称人工种植牙在临床上已得到较广泛的应用。然而，用于修复下颌骨部分缺损经植骨治疗的病例尚不多。本文报告一例下颌骨造釉细胞瘤手术切除植骨后，在植骨区应用国产螺...