早产儿85例成长至学龄期的体智力发育

目的 了解早产儿成长至学龄期的体智力发育.方法 联系曾住我院NICU的早产儿,胎龄≤35周或体重≤2 000g现已成长至学龄期,自愿参与测查85例,进行智商测定,记录学习成绩,测量身高、体重.将胎龄、体重分别分组进行比较,并将早产组与正常组进行比较,同时整理早期临床资料用多元回归分析寻找母婴疾病对婴儿远期体智力发育的影响.结果 本组早产儿平均胎龄(32.8±1.7)周,平均出生体重(1 793±357)g,平均测查年龄(9.74±1.86)岁,正常同龄对照组209例.早产组胎龄体重不同,成长至学龄期的智商(IQ)及学习成绩组间差异无统计学意义.早产组与正常对照组的学习成绩比较,其中英文、数学较差,t值分别为(5.623)及(4.761),P＜0.001.早产组胎龄体重不同其组间及与对照组8-9岁同龄儿比较,体重及身高差异无统计学意义.除妊高征外,早产儿生后窒息、肺炎、败血症等疾病对成长至学龄期儿童的体智力发育无显著影响.结论 本组早产儿以32～34周及1 500～2000 g为主,成长至学龄期的IQ值及体重身高在正常范围,部分学习成绩较足月正常儿稍差.     

早期干预对早产儿智能发育的近期效果观察

为了解早产儿的智能发育状况以及早期干预对其智力发育的影响，对本院产科出生的１５０例早产儿从出生起随机分成干预组：对其父母提供科学育儿书籍、并观看有关的幻灯片和录象；对照组：未给父母任何干预和教育。另将１５０例正常足月儿也按同样方法分成干预组和对照组，对所有新生儿于生后６、１２及１８个月时用Ｂａｙｌｅｙ智能发育量表进行发育状况的随访检查。结果表明，无论是早产儿还是足月儿，干预组小儿的智能发育均明显优于对照组小儿（ｔ＝２．２、３．２，Ｐ＜０．０５、０．０１）；在两个对照组的小儿中，早产儿智能始终较正常足月儿差（ｔ＝２．５、３．６，Ｐ＜０．０５、０．０１）。早产儿干预组的智能发育在生后６个月时仍比正常足月对照组差，但从１２个月起，两组之间已无差别，提示早期干预对早产儿的智能发育有着重要的促进作用。     

早期干预对早产儿智能发育的影响

为改善早产儿预后 ,提高其生活质量 ,本文对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月 6 6例早产儿行早期干预 ,取得满意效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 118例早产儿均在本院产科出生 ,无产科异常。胎龄 31～ 36 .9周 ,5minApgar评分 8～ 10分。随机分为干预组 6 6例 ,男 4 9例 ,女 17例 ;对照组 5 2例 ,男 4 1例 ,女 11例。两组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分、纠正年龄满 4 0周NBNA评分及父母文化、家庭方面均无显著性差异。二、干预方法　干预组 :专业人员在患儿出生后向家长解释干预目的及如何能帮助早产儿改善预后 ,在纠正年龄满4 0…     

早期干预促进早产儿智能发育

目的改善早产儿的预后，进行早期干预的协作研究。方法将１０３例早产儿随机分为干预组（５２例）和常规育儿组（５１例）。正常对照组（５３例）。干预组从新生儿期开始接受智能早期干预，早产儿两组的围产期情况相似。结果纠正年龄１岁半、２岁时干预组精神发育指数（ＭＤＩ）比常规育儿组平均高１３８和１４６（Ｐ＜０．００１），达正常组水平（Ｐ＞０．０５）。而常规育儿组ＭＤＩ比正常对照组分别低１１５分和８９分（Ｐ＜０．０５）。其中智力低下４例（７．８％）（４／５１），干预组中无一例智力低下。结论早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治其智力低下。     

早期干预对早产儿智能发育的临床研究

目的观察自编早期干预方案对早产儿智能发育的效果。方法对早产儿在大运动、精细运动、语言、认知和社会适应等方面进行针对性干预,主要包括体疗、电疗以及家庭操作指导,运用Peabody运动发展量表、Gesell发展量表及气质测查量表对干预前后进行评估。结果干预前后Peabody运动发育量表粗大运动商数、精细运动商数及总运动商数比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后早产儿Gesell发展量表得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后气质类型分布发生明显改变,干预后难养型气质早产儿比率显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预对提高早产儿智能发育有效,对早产儿气质的塑造有一定的影响。     

母乳喂养与婴儿智力发育关系探讨

婴儿智力发育与许多因素有关,本文就婴儿喂养方式与智力发育关系进行了探讨。资料与方法收集本所责任街道—闵行碧江街道系统观察的小儿资料,自1988年1月到1990年4月的资料中随机抽样方法抽出685例进行统计分析。其中男婴     

早产儿血中胃泌素水平与胃肠道发育研究

目的探讨早产儿生后血中胃泌素水平的变化及其对胃肠道发育的影响.方法对72例早产儿应用放射免疫法监测其生后12h内开奶前及第3、7d空腹血中胃泌素的水平;并以16例正常足月新生儿作为对照.结果①早产儿组生后开奶前及第3、7d空腹血中胃泌素水平分别为(61.39±23.63)、(93.19±37.11)、(126.33±45.33)ng/L,明显低于对照组的(125.88±30.00)、(135.10±33.86)、(178.29±45.93)ng/L(P＜0.001);但随胎龄、日龄、奶量增加而升高,呈正相关.②早期喂养(含微量喂养及非营养性吸吮)能提高早产儿胃泌素水平及其对喂养的耐受性.结论早产儿消化道机能能适应胃肠道营养,应用合理的喂养方式早日开始胃肠道营养可刺激胃肠道的生长发育并促进胃肠功能成熟.     

胎儿生长受限儿童学龄期的智力水平和智力结构分析

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）儿童学龄期的智力水平和智力结构状况。方法：采用韦氏儿童智力量表对54名FGR的学龄期儿童和84名出生体重正常儿童进行智商测定,并对其智力结构进行分析。结果：FGR组的总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）分别为105.9±10.3、112.4±11.2、97.1±10.6,且均在正常范围,但PIQ显著低于对照组（104.8±10.5; P<0.001）;操作分量表中的图片排列和编码的分测验分数亦显著低于对照组（P<0.01）,儿童智力三维因子中的知觉组织因子和记忆/注意因子分别为99.8±11.1和116.3±14.4,均落后于对照组（分别为104.6±11.5和113.4±14.5;P<0.05）。结论：FGR儿童的总体智力水平正常,但智力结构不平衡,可能存在与操作能力相关的大脑右半球功能障碍,因此对这部分儿童应在幼儿期及早进行操作能力方面的训练。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：833-835］     

早产儿无脑损伤者神经行为发育的追踪调查

目的探讨早产儿无脑损伤者体格、发育商、社会生活能力的发育。方法选择无异常分娩史头颅CT除外脑损伤早产儿61例。设正常足月顺产儿35例为对照组。分别对2组进行出生后6个月体格、发育商、社会生活能力调查。结果早产儿体格发育、发育商、社会生活能力均落后于对照组(P<0.01,0.05)。A组体质量、身高、头围差于B组,A组发育商正常者较B组少22.4%,社会生活能力A组正常以上占51%,B组占89%。结论早产儿由于过早脱离母体,即使无脑损伤,其体格、神经行为发育仍受到影响;合理的营养及适时的早期教育值得提倡。     

早产儿代谢性骨病4例

早产儿出生后由于消化道功能极不成熟，发生坏死性小肠结肠炎的风险很高，常常不能顺利地开始胃肠道喂养，而需要较长时间的胃肠外营养支持。胃肠外营养虽然给早产儿提供必要的营养素使其得以存活，但是也可以导致一系列的代谢并发症，给早产儿的脏器功能和生长发育带来严重影响。早产儿代谢性骨病（Metabolic bone disease of prematurity）便是其中之一，该疾病不仅影响婴儿期的生长，而且可以影响成年后的骨骼健康。虽然该疾病并非罕见，但在我国一直未得到重视，国内几乎没有相关报道。随着早产儿胃肠外营养技术在各地的推广，我们认为很有必要对该疾病进行报道，以引起广大新生儿科医师的关注。     

本院出生和外院转运早产儿视网膜病发病情况的对比研究

目的探讨广东省妇幼保健院出生和外院转运早产儿视网膜病(ROP)的发病及诊治情况。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月收入广东省妇幼保健院新生儿重症监护室并诊断为ROP的755例早产儿的临床资料。本院出生组239例,外院转运组516例。收集2组患儿的胎龄、体质量、性别、ROP病变程度及手术治疗等资料。结果外院转运组ROP早产儿出生体质量[(1290.64±392.87)g]低于本院出生组[(1586.21±512.74)g],差异有统计学意义(P<0.001);外院转运组ROP早产儿诊断胎龄[(35.53±2.81)周]高于本院出生组[(34.51±2.17)周],差异有统计学意义(P<0.001);外院转运组严重ROP[如病变Ⅰ区、急进性后部型早产儿视网膜病(AP-ROP)、合并Plus病变]所占比例高于本院出生组,差异均有统计学意义(均P<0.001);外院转运组ROP早产儿行激光光凝术、玻璃体注药术、二者联合术、补激光术治疗所占比例均高于本院出生组[60.1%(310/516例)比20.9%(50/239例);10.9%(56/516例)比2.5%(6/239例);8.1%(42/516例)比1.7%(4/239例);4.5%(23/516例)比1.3%(3/239例)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论外院转运ROP早产儿出生体质量较低,ROP病变较重,手术干预率高。提高基层医院早产儿ROP筛查水平,及时诊断和高效转运可有效防止ROP进一步恶化,提高早产儿生活质量。     

不同起始剂量多巴胺治疗早产儿低血压的疗效

目的 探讨不同起始剂量多巴胺对提高低血压早产儿血压的效果及对后期脑功能的影响.方法 诊断明确的56例低血压早产儿,先予10 mL/kg的9 g/L盐水扩容1次,然后随机分为A组(小起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺)和B组(大起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺),每组28例.2组多巴酚丁胺剂量均为2.5μg/(kg·min).A组多巴胺起始剂量为2.5 μg/(kg·min),B组多巴胺起始剂量为5.0 μg/(kg·min),药物剂量每20 min加量1次,每次剂量分别增加2.5 μg/(kg·min),直至平均动脉压(MBP)维持为≥胎龄周数的115％,最大剂量为15 μg/(kg·min).用药前及用药96 h后,2组儿童均监测MBP、心率、末梢血糖,尿量、液体量、能量支持及是否需胰岛素治疗;给药前均行头颅B超检查,每1～2周复查,分析第1次和最后1次头颅超声结果.记录呼吸机支持持续时间、达全肠内营养日龄、支气管肺发育不良、PDA、NEC及肠穿孔发生情况.结果 B组多巴胺累积剂量和最大滴速均显著高于A组[(10.42±3.27) mg/kg比(8.24±3.99) mg/kg,P＜0.05;(5.71 ±2.14) μg/(kg· min)比(3.71±1.78)μg/(kg·min),P＜0.01].与A组比较,B组达全肠内营养日龄明显延长(26.71 d比20.50 d,P ＜0.01),脑室周围高回声发生率高(53.6％比21.4％,P＜0.01).2组需机械通气及持续时间、支气管肺发育不良、PDA、需胰岛素治疗、NEC及肠穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组在用药6h后血压均能保持在稳定水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大起始剂量多巴胺能有效、稳步提高早产儿血压,但有肠道和脑部缺氧损伤的潜在可能,需要大样本进一步研究.     

早产小于胎龄儿和适于胎龄儿生长发育状况随访分析

目的观察早产小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)出院后体格生长及智能发育状况。方法选择2009年2月至2012年12月出院的早产儿220例,根据出生时状况分为SGA组和AGA组,在矫正月龄7个月内定期测量身长、体质量、身长,头围,并由专职人员进行发育商测试,比较两组间差异。结果纠正1~6月龄SGA组体质量Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05);纠正7月龄差异无统计学意义(P0.05);纠正1~5月龄SGA组身长Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05),纠正6月龄之后差异消失;纠正1~7月龄SGA组头围Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组及AGA组在纠正5~7月龄发育商分别为96.7±9.2及102.9±9.9,差异有统计学意义(P0.05);SGA组大运动、认知及语言能区得分均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA早产儿在纠正7月龄内体质量追赶性生长较好,但身长追赶性生长则相对较差,头围追赶最差;SGA早产儿纠正5~7月龄智能发育水平总体落后于AGA早产儿,尤以大运动、认知和语言能区落后较明显。     

轻度缺铁性贫血对婴幼儿智能及行为发育影响的研究

目的　了解轻度缺铁性贫血 (MIDA)对婴幼儿智能、行为发育的影响。方法　应用多元回归分析确定影响婴幼儿智能发育的独立危险因素后采用t检验分析病例组与对照组之间的智能、运动发育水平及各行为因子的差异。结果　血红蛋白水平、父母受教育程度、早期教育情况、小儿月花费是影响婴幼儿智能发育的独立危险因素 (P <0 0 5 ) ;MIDA婴幼儿的血红蛋白水平与智能发育指数及精神运动发育指数呈正相关 (P <0 0 1) ;病例组与对照组之间的智能发育水平存在显著性差异 (P <0 0 1) ;MIDA患儿与背景资料相同的同龄儿相比 ,存在社交退缩、不快乐、注意持续时间短、易疲劳、手指及手腕的精细运动协调性差等行为问题 (P <0 0 5 )。结论　MIDA是影响儿童智能发育的独立危险因素 ;MIDA可引起婴幼儿的行为发育异常。