中重度急性脑出血并发症的临床观察及护理

急性脑出血死亡率、致残率均很高 ,发生并发症是病情加重 ,病程延长 ,死亡率增高的主要原因。我们对2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月收治的 175例中重度急性脑出血患者的并发症进行了观察及护理 ,以期预防并发症 ,降低致残率及减少死亡。1　临床资料1 1　一般资料　中重度急性脑出血175例中男 98例 ,女 77例 ,3 9～ 88岁 ,平均 5 7岁 ,死亡 3 5例。所有病例在就诊时经头颅CT检查均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。有高血压病史 97例 ,长期大量饮酒 2 9例 ,长期吸烟 ( >2 0支/d) 4 2例。1 2　临床表现　按 1995年脑卒中患者…     

急性心肌梗死溶栓期的护理

在心血管疾病中 ,1/4的患者死于冠心病 ,而急性心肌梗死的死亡率占 10 %～ 15 % ,其中溶栓期死亡率约占 70 %。因此 ,加强溶栓期的观察、护理 ,根据病情变化及时处理是提高治愈率 ,降低死亡率的重要环节。我院的措施是急性心肌梗死患者入院后 ,立即制定全面的甚至预见性病情变化的护理计划 ,严密观察和细致护理患者 ,特别是加强溶栓期的护理 ,获得了显著的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1999年 3月至 2 0 0 1年 2月我院收治急性心肌梗死患者 10 3例中男 5 8例 ,女 4 5例 ,36～ 78岁 ,死亡 6例 ,其中溶栓期死亡 3例 ,占 5 0 %。以 1997年…     

脑出血病人接诊时的护理

脑出血是中老年人常见病、多发病 ,致残率高 ,死亡率也高 ,严重威胁人们的生命及健康。我院急诊科1 996年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治抢救 4 0例 ,成功率85% ,从中深刻体会到接诊时护理对抢救成功的直接影响。一般资料本组 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 2例 ;最大年龄81岁 ,最小年龄 4 3岁 ,平均 62岁 ;均以急性脑出血收入院 ,经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。 4 0例中 ,治愈 3 4例 ,占85% ;无变化或病情加重者 4例 ,占 1 0 % ;死亡 2例 ,占5%。护理要点2 .1 .严密观察病情变化2 .1 .1 .意识　意识的变化往往能提示病情的轻重 ,应了解发病时的意识…     

血液透析患者夜间诱发急性左心衰的原因分析及护理142例

急性左心衰是急、慢性肾功能衰竭最为常见且严重的并发症之一 ,若未能及时发现和治疗 ,可能导致死亡[1] 。 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,经临床观察 ,分析原因 ,采取有效的治疗和护理 ,可有效控制病情发展 ,降低死亡率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 14 2例 ,男 84例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,女5 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均透析时间 3a。其中饮食控制不当 98例 ,透析不充分 12例 ,高血压 2例 ,肺部感染 30例 ;抢救成功 14 1例 ,死亡 1例。2　原因分析2 1　饮食、饮水未控制。尿毒症患者因血肌酐、尿素氮升高 ,易口渴 ,加之自制力…     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

自发性脑出血30天死亡的危险因素分析及护理

自发性脑出血是颅内出血中最常见的类型 ,是中老年常见病 ,严重影响患者生命安全和生活质量。其死亡率各家报道不一 ,约为 15 %～ 6 0 % [1] 。本文总结我院近 5ａ来病房收治的 4 32例自发性脑出血病例 ,采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,探讨脑出血 30ｄ死亡的危险因素 ,并提出相应的护理观察重点。1　临床资料1 1　一般资料1995年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1月 1日收治自发性脑出血患者 ,共 4 32例 ,其中男 2 98例 ,女 134例。平均年龄 (6 2± 7)岁。出血量 1.5～ 170 .0ｍｌ,脑叶出血 84例 ,壳核出血 2 88例 ,丘脑出血 6 0例。所有入选病例均经…     

中老年颅内疾病并发多脏器损害的预见性观察护理

颅内病变并发多脏器损害 ,往往是病情加重 ,加速病人死亡的重要原因。护理中加强病情的预见性观察与护理 ,是预防其发生和控制其发展的关键 ,进一步提高颅内疾病的治愈率。本文结合我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月救治的 5 4例颅内疾病并发多脏器损害的患者的护理情况 ,将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　本组 5 4例 ,男性 34例 ,年龄 5 6～ 81岁 ,平均61 1岁 ;女性 2 0例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均 60岁。其中 :重型颅脑损伤 34例 ,胶质瘤术后 2例 ,听神经瘤术后 4例 ,高血压脑出血术后 10例 ,动脉瘤术后 2例 ,蛛网膜下腔出血 2例。1.2　…     

三步法通便预防脑出血患者再出血的效果观察

脑出血是威胁人类生命最严重疾病之一 ,其死亡率在一般 5 0 %～ 70 % ,而脑出血再出血死亡率达 70 %以上。多数患者发病时有明显诱因 ,常因排便用力过度 ,精神紧张 ,情绪激动等。针对这些 ,我科自 1997年以来 ,对 5 7例脑出血患者除作者单位 :安徽省巢湖地区人民医院邮　　编　 2 380 0 0　　收稿日期　 1 999- 0 5 - 0 4了采取积极治疗措施以及注重心理护理外 ,采用了三步法通便 ,保持患者大便通畅 ,使脑出血患者再出血发病率降为3.5 % ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料治疗组 5 7例 ,男 34例 ,女 2 3例 ,年龄最小 36岁 ,最大 82岁 ,平…     

高血压脑出血术后急性脑肿胀的护理

高血压脑出血病情危重 ,加之手术创伤导致脑微循环障碍 ,脑细胞缺氧受损 ,血脑屏障通透性增强及神经细胞钙超载易引起急性脑组织肿胀危及患者生命。 1995年 1月至 1999年12月我们抢救并护理了 2 0例高血压脑出血术后急性脑肿胀的患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 16例 ,女 4例 ,34～ 74岁。患者均有高血压史 ,病程 1～2 0年 ,平均 8年 ,血压≥ 2 1 3～ 2 6 6 /12 6～ 16ｋＰａ 13例 ,血压≥ 2 6 7/ 16ｋＰａ7例。经治疗 ,痊愈 3例 ,好转 12例 ,死亡 5例。功能恢复Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 5例 ,再出血死亡 3例。2…     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

老年自发性脑出血急性期多因素死亡分析

脑出血的死亡率较高 ,探讨影响脑出血预后的复杂因素 ,对脑出血、尤其是老年脑出血的防治是非常重要的。现将本院从 1995年至 1999年住院老年脑出血 36 0例患者的临床资料分析如下。1　临床资料老年自发性脑出血 36 0例 ,男 2 2 3例 ,女 137例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均6 8 6± 6 1岁。死亡 135例 ,死亡率37 5 % ;男 81例 ,女 5 4例 ;年龄 6 1～85岁 ,平均 6 8 9± 7 3岁。合并高血压10 9例 ,高血压性心脏病 45例 ,冠心病2 5例 ,糖尿病 2 1例。患者入院后即给ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,并计算出血量 ,测血压 ,作周围血白细胞、血钠、血糖、血尿素氮…     

尿潴留对脑出血病人预后的影响及其护理

临床上 ,脑出血病人常常发生排尿障碍 ,以尿失禁多见 ,也有部分病人表现为尿潴留。但尿潴留在临床护理工作中不易及时发现 ,其对脑出血病人预后的影响也未引起护理人员足够的重视。 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 12月 ,通过对 60例脑出血病人的观察及护理 ,认为及时发现并处理尿潴留 ,是防止再出血、降低死亡率、缩短住院天数的一个很重要的措施。1　资料与方法1.1　一般资料　脑出血组 60例 ,男 3 3例 ,女 2 7例 ,年龄 2 9岁～ 74岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,基底节区脑出血量 <15ml。蛛网膜下腔出血 60例 ,男 3 1例 ,女 2 9例 ;年龄 15岁～ 66岁…     

重型颅脑损伤肺部并发症的预见性护理

重型颅脑损伤病情危急 ,变化迅速 ,极易发生窒息及肺部感染等并发症。并发症出现得越早 ,致残率及死亡率越高。 1995年以来 ,我科收治重型颅脑损伤患者 2 6 0例。通过加强对肺部并发症的预见性护理 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料重型颅脑损伤 2 6 0例 ,男 16 3例 ,女 97例 ,2～ 78岁 ,<12岁 10例。ＧＣＳ评分 6～ 8分 190例 ,3～ 5分 70例 ,合并胸部损伤 5 0例 ,其他部位损伤 82例。发生肺部感染 2 6例 ,占10 % ,死亡 5例 (呼吸窘迫 2例 ,多器官衰竭 3例 ) ,留有后遗症 6 8例 ,治愈后生活能完全自理 2 42例。2　病情观察及护理2 …     

脑卒中后肩手综合征的护理体会

肩手综合征是指脑血管病患者在恢复期出现患侧手浮肿、疼痛及患侧肩疼痛 ,并使手的运动机能受限制。它是脑血管病常见的并发症 ,发生率 12 5 %～ 70 % [1] 。我院自 1998年 12月至 2 0 0 2年 12月共收治 98例 ,护理体会如下。1　临床资料本组共 98例 ,全部病例均经CT检查确诊 :脑梗死6 2例 ,脑出血 36例 ,病程 3周至 1年 ,均符合脑卒中偏瘫肩手综合征诊断标准 ,平均年龄 6 0 2岁。2　护理2 1　病情观察　除进行急性脑血管病常规的观察护理外 ,应重点观察偏瘫侧肩胛周围有无进行性疼痛和运动受限 ,尤其是患侧上肢外展、旋外、上抬有无受…     

老年多器官功能衰竭的护理53例

老年多器官功能衰竭 (ＭＯＦＥ)病死率高 ,严重威胁老年患者的生命。现将 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月我院收治的 5 3例ＭＯＦＥ的临床护理观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 5 3例中 ,男 5 0例 ,女 3例 ,年龄 61～ 91岁 ,平均年龄 75岁。均符合ＭＯＦＥ诊断标准[1] 。其原发病以第一诊断统计 ,慢性阻塞性肺病15例 ,肺心病 8例 ,晚期肿瘤 8例 ,脑出血 6例 ,脑血栓 5例 ,冠心病 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 1例。1 2　临床转归。死亡 30例 ,病死率 5 6 6%。救治存活 2 3例 ,好转率 4 3 4 %。2　护理2 1　心功能衰竭的护理…     

偏瘫患者康复治疗期护理体会

偏瘫在临床上多见 ,主要由于颅脑外伤或脑实质内出血等造成 ,其致残、死亡率高 ,严重威胁人们的生命及健康 ,我院自 1997年至今共收治偏瘫患者 47例 ,康复效果满意 ,从中体会到护理对此类患者的重要作用。现报告如下。1 临床资料本组 47例 ,其中男 3 0例 ,女性 17例 ;最大年龄 79岁 ,最小年龄 45岁 ,平均年龄 64 3岁 ;病程 3个月～ 4年 ,5 0岁以下者 7例 ,60岁以下者 9例 ,70岁者 13例 ,70岁以上者 18例 ,均以脑出血致偏瘫收入院 ,经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。2 护理方法与步骤对 47例偏瘫患者的护理过程分三个阶段 (入院时、康复治疗期、出…     

41例有机磷中毒死亡病因分析

急性有机磷农药中毒是一种非常严重的内科急症 ,临床上其死亡率占所有药物中毒之首。现将我院 1989年 8月～ 2 0 0 2年 8月 4 1例急性有机磷中毒死亡病因分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例死亡患者中 ,男性 8例 ,女性 33例 ,年龄 17～ 6 5岁。1 2　有机磷种类　乐果 9例 ,氧化乐果12例 ,甲拌磷 5例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 8例 ,敌敌畏 4例。1 3　服药量　服乐果 5 0～ 70ml,服氧化乐果 35～ 6 0ml,服甲胺磷 5 0～ 14 0ml,服敌敌畏 6 5～ 16 0ml,服甲拌磷 80～170ml,服对硫磷 70～ 2 0 0ml。1 4　中毒途径　经口中毒 37例 ,经皮肤中…     

小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～ 3 ] 。我们近 3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗 34例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 34例 ,男性2 0例 ,女性 14例 ;其中 5 0岁以下 5例 ,5 0～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 9例 ,70岁以上 4例 ,平均年龄 5 8岁。本组病例均有高血压病史。2 .临床表现 :根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1 ] 提出的标准划分 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 14例。…     

脑出血昏迷86例观察与护理

2005年7月~12月,我院收治86例脑出血昏迷患者,现将病情观察及护理体会报告如下。1临床资料本组男56例,女30例,46~82岁,平均58岁。大脑基底节出血66例,丘脑出血12例,脑干出血6例,小脑出血2例。合并高血压病80例,冠心病52例,糖尿病8例。救治过程中给予颅内血肿微创置管抽吸引流者26例,侧脑引流术4例,行气管切开术4例。2结果本组经积极治疗和护理,75例好转出院,11例死亡。3护理3.1病情观察①意识状态:意识状态的改变提示病情的轻重,昏迷患者的昏迷程度可通过角膜反射来判断,如果昏迷进行性加深,提示有脑疝的危险。②瞳孔:瞳孔是反映脑出血患者…     

手术治疗脑动静脉畸形的护理体会

我院近年来共收治脑血管畸形患者 50例 ,有的急诊手术 ,有的择期手术 ,均取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 50例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;10～ 2 0岁 16例 ,2 0～ 4 0岁 2 6例 ,4 0～ 70岁 5例 ;婴儿 3例 ,最大的6 9岁 ,最小的 2个月 ;治愈 4 1例 ,好转 3例 ,4例无变化 ,死亡 2例。2　护理体会2 1　病情观察2 1 1　意识状态　意识障碍是颅脑疾患 ,往往反映大脑皮质和脑干网状的机能状态。在临床上用清醒、朦胧、昏迷三种意识状态来描述 ,并通过拍打、呼唤、指压眶上神经出口处 ,针刺或手提胸大肌外侧缘 ,观察病人有无…