影响新生儿神经行为发育的多因素分析

背景采用多项有序反应变量的Logistic分析方法,可以从另一个侧面,探讨在子宫内低水平铅暴露状态下,新生儿胎粪铅含量与新生儿神经行为发育之间的关系.目的探讨影响新生儿神经行为发育的多种因素及敏感性.设计以新生儿神经行为总评分作为因变量,以问卷中的影响因素及脐血铅、胎粪铅等24项指标作为自变量,采用多项有序分类反应型变量的Logistic逐步回归分析方法,在P=0.10水平筛选出相应的影响因素.单位武汉科技大学,华中科技大学同济医学院职业病流行病学实验室,中国第一冶金建筑总公司职工医院.对象随机选择武汉市新型工业区的青山区一冶职工医院妇产科1999-0l/10出生的足月、健康新生儿103例作为观察对象,家属同意参加课题研究并填写问卷调查,提供新生儿胎粪,按时进行新生儿测试.方法①在新生儿断脐前采取脐血5 mL,于-4℃的冰箱中冷藏保存.收集出生24 h内的胎便,用石墨炉原子吸收光谱法测定脐血铅与胎粪铅的含量.②新生儿神经行为的检查采用新生儿20项神经行为检查法于分娩第3天进行检查.同时采用自行设计的问卷对产妇进行调查.问卷涉及可能影响新生儿神经发育的其他因素,共22项.③对新生儿神经系统发育有影响的家庭、社会、环境、健康状况以及脐血铅含量、胎粪铅含量共24个变量(其中含2个亚变量)作自变量,以新生儿神经行为评分作为反应变量,筛选出相应的影响因素.主要观察指标筛选出影响新生儿神经行为发育的因素.结果103例新生儿进入结果分析.孕周、孕期服药月份、血红蛋白、孕期情绪、胎粪铅、孕期服药6项因素选入模型.结论新生儿神经行为发育受多项因素的影响.孕期营养状况好、孕周长、孕期情绪好有利于新生儿神经行为的发育.孕期服药不利于新生儿神经行为的发育,尤其是妊娠早期用药.胎粪铅含量增高将不利于新生儿神经行为的发育.     

新生儿神经行为发育与脐血及胎粪铅含量的关系

背景：以往大量研究都是以生产时一次性脐血铅的浓度来进行研究的，但生产时一次性脐血铅的浓度并不能很好的代表在整个妊娠期间铅对胎儿神经系统的累积损伤。胎粪中的铅主要来源于胎儿消化道分泌的消化液、新生儿肠道脱落的上皮细胞、胎儿吞咽下的羊水、皮脂，是从妊娠一开始直至新生儿出生后24h内排出，它反映的是整个妊娠过程中铅在新生儿胃肠道中的蓄积量。目的：探讨在官内低水平铅暴露状态下，比较新生儿脐血铅含量及胎粪铅含量与新生儿神经行为发育的相关性。设计：以脐血铅和胎粪铅含量作为新生儿宫内铅暴露的指标，新生儿神经行为发育评分作为效应指标，采用描述性分析方法评价其相关关系。单位：武汉科技大学，华中科技大学同济医学院职业病流行病学实验室，武汉第一冶金建筑总公司职工医院。对象：选择武汉市新型工业区的青山区第一冶金建筑总公司职工医院妇产科1999—01／10出生的足月、健康新生儿103例作为观察对象。家属同意参加课题研究并填写问卷调查，提供新生儿胎粪，按时进行新生儿测试。方法：①样本的采集及测定：采取脐血5mL，于-4℃冰箱中冷藏保存。收集出生24h内的胎便，干重5-10g，用石墨炉原子吸收光谱法测定脐血铅与胎粪铅的含量。②分组：以脐血铅0．483μmoL／L为分界值，将新生儿分成高铅组与低铅组。以127．78mg／kg作为胎粪铅的分界点，并将观察对象分为高铅组与低铅组。③新生儿神经行为发育检查：采用新生儿神经行为发育检查法，于分娩第3天进行检查。同时采用自行设计的问卷对产妇进行调查。主要观察指标：①新生儿脐血与胎粪中铅含量。②不同浓度脐血铅和胎粪铅的新生儿神经行为发育评分。结果：103例新生儿均进入结果分析。①脐血高铅组与低铅组仅在新生儿神经行为发育总评分、生物视听定向反应得分上差异有显著性意义（P〈0．05）：但脐血铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应之间不存在等级相关关系。②胎粪高铅组与低铅组在新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应4项评分上，两组差异有显著性和非常或极显著性意义（P〈0．05-0．01）。胎粪铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物视定向反应、生物视听定向反应3项神经评分有明确的等级负相关关系。结论：胎粪铅含量与新生儿神经行为发育评分更为密切，胎粪铅含量可作为妊娠期胎儿体内铅蓄积的指标。     

新生儿神经行为发育与脐血及胎粪铅含量的关系

背景以往大量研究都是以生产时一次性脐血铅的浓度来进行研究的,但生产时一次性脐血铅的浓度并不能很好的代表在整个妊娠期间铅对胎儿神经系统的累积损伤.胎粪中的铅主要来源于胎儿消化道分泌的消化液、新生儿肠道脱落的上皮细胞、胎儿吞咽下的羊水、皮脂,是从妊娠一开始直至新生儿出生后24h内排出,它反映的是整个妊娠过程中铅在新生儿胃肠道中的蓄积量.目的探讨在宫内低水平铅暴露状态下,比较新生儿脐血铅含量及胎粪铅含量与新生儿神经行为发育的相关性.设计以脐血铅和胎粪铅含量作为新生儿宫内铅暴露的指标,新生儿神经行为发育评分作为效应指标,采用描述性分析方法评价其相关关系.单位武汉科技大学,华中科技大学同济医学院职业病流行病学实验室,武汉第一冶金建筑总公司职工医院.对象选择武汉市新型工业区的青山区第一冶金建筑总公司职工医院妇产科1999-01/10出生的足月、健康新生儿103例作为观察对象.家属同意参加课题研究并填写问卷调查,提供新生儿胎粪,按时进行新生儿测试.方法①样本的采集及测定采取脐血5 mL,于-4℃冰箱中冷藏保存.收集出生24 h内的胎便,干重5～10 g,用石墨炉原子吸收光谱法测定脐血铅与胎粪铅的含量.②分组以脐血铅0.483 μmol/L为分界值,将新生儿分成高铅组与低铅组.以127.78 mg/kg作为胎粪铅的分界点,并将观察对象分为高铅组与低铅组.③新生儿神经行为发育检查采用新生儿神经行为发育检查法,于分娩第3天进行检查.同时采用自行设计的问卷对产妇进行调查.主要观察指标①新生儿脐血与胎粪中铅含量.②不同浓度脐血铅和胎粪铅的新生儿神经行为发育评分.结果103例新生儿均进入结果分析.①脐血高铅组与低铅组仅在新生儿神经行为发育总评分、生物视听定向反应得分上差异有显著性意义(P＜0.05),但脐血铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应之间不存在等级相关关系.②胎粪高铅组与低铅组在新生儿神经行为发育总评分、非生物听定向反应、非生物视定向反应、生物视听定向反应4项评分上,两组差异有显著性和非常或极显著性意义(P＜0.05～0.01).胎粪铅含量与新生儿神经行为发育总评分、非生物视定向反应、生物视听定向反应3项神经评分有明确的等级负相关关系.结论胎粪铅含量与新生儿神经行为发育评分更为密切,胎粪铅含量可作为妊娠期胎儿体内铅蓄积的指标.     

东莞市孕产妇血铅锌对孕产妇、胎儿和新生儿发育的影响

目的观察不同孕期孕妇血液及脐血中铅锌水平与不同的妊娠结局及新生儿发育的关系,了解东莞地区的孕产妇的铅污染及锌缺乏程度,判断是否需常规筛查铅锌的水平,用以指导孕产妇优生优育。方法选取早孕期位于2005年5月至2007年12月并在医院分娩的孕产妇500例及其新生儿,进行静脉血和脐带血铅及其他微量元素的分析检测,并采用新生儿20项行为神经测定法进行新生儿神经系统的评分。结果产妇血铅与新生儿脐血铅含量呈正相关。铅锌含量异常均对新生儿的神经系统发育产生影响。结论铅锌对胎儿的神经发育有明显影响,但铅锌的致畸作用在本次实验中尚不能明确体现,有待进一步的研究证实。     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的：探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法：于2004—09／2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例，男76例，女52例，孕期（40．4&;#177;1．3）周．出生体质量（3200&;#177;430）g，出生身长（50．1&;#177;0．4）cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平，将研究对象分为3组，脐血铅≥0．241μmol／L为高铅组（27例），0．12-0．24μmol／L为中铅组（65例），〈0．12μmol／L为低铅组（36例）。结果：纳入新生儿128例．均进入结果分析。①脐血铅≥0．24μmol／L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅〈0．24μmol／L者，两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为（0．17i-0．13）μmol几，男为（0．17&;#177;0．12）μmol／L，女为（0．17&;#177;0．15）μmol／L，性别差异无显著性意义（t=0.65．P=0.54）。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组，差异有非常显著性意义[（35．2&;#177;1．4），（37．9&;#177;1．5）分，P〈0．01]。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组[（1．3&;#177;0．5），（1．9&;#177;0．4）分，P〈0．05]，头竖立时间较低铅组缩短，差异均有显著性意义[（1．4&;#177;1．5），（3．2&;#177;2．2）S，P〈0．05]。结论：胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

新生儿铁储备对6月龄婴儿神经发育的影响

目的 探讨新生儿铁储备对6月龄婴儿神经发育的影响。方法 连续性收集2016年11月至2018年1月出生的新生儿及其父母129对。用酶联免疫吸附法测定脐血铁蛋白、C反应蛋白、α1酸性糖蛋白。根据脐血铁蛋白浓度将婴儿分为铁蛋白充足、不足和缺乏3组。采用标准问卷收集研究对象的基本资料，采用Gesell发育诊断量表在婴儿6月龄时行发育评估。比较不同脐血铁蛋白水平婴儿6月龄时在神经发育上的差异。结果 新生儿脐血铁蛋白平均浓度为（75.3±45.0）μg/L，其中铁蛋白缺乏22例（17.1%），铁蛋白不足54例（41.9%）。脐血铁蛋白充足、不足和缺乏3组婴儿6月龄时在适应性及大动作行为评分达标率的差异有统计学意义（P <0.05）。铁蛋白充足组与缺乏组在适应性和大动作行为评分达标率的差异有统计学意义（P <0.05）。结论 铁蛋白不足和缺乏在新生儿中普遍存在，脐血铁蛋白充足的新生儿6月龄时在适应性及大动作行为评分的达标率比脐血铁蛋白缺乏的更高，孕期铁营养及新生儿铁储备状况值得进一步关注。     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的:探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法:于2004-09/2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例,男76例,女52例,孕期(40.4±1.3)周,出生体质量(3200±430)g,出生身长(50.1±0.4)cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平,将研究对象分为3组,脐血铅≥0.24μmol/L为高铅组(27例),0.12～0.24μmol/L为中铅组(65例),<0.12μmol/L为低铅组(36例)。结果:纳入新生儿128例,均进入结果分析。①脐血铅≥0.24μmol/L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅<0.24μmol/L者,两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为(0.17±0.13)μmol/L,男为(0.17±0.12)μmol/L,女为(0.17±0.15)μmol/L,性别差异无显著性意义(t=0.65,P=0.54)。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组,差异有非常显著性意义犤(35.2±1.4),(37.9±1.5)分,P<0.01犦。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组犤(1.3±0.5),(1.9±0.4)分,P<0.05犦,头竖立时间较低铅组缩短,差异均有显著性意义犤(1.4±1.5),(3.2±2.2)s,P<0.05犦。结论:胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

腹部按摩配合俯卧位对新生儿胎粪排出时间的影响

目的：探讨腹部按摩配合俯卧位对早产儿及窒息新生儿胎粪排出时间的影响。方法：将76例新生儿采用1：1的比例随机分成对照组和实验组，每组38例，对照组给予新生儿常规护理，实验组在常规护理基础上实施腹部按摩和俯卧位。观察两组新生儿每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间及开塞露使用次数。结果：实验组在胎便排尽时间上与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：对早产儿及窒息新生儿早期进行腹部按摩配合俯卧位能促进胎粪的排出，减少因为胎粪排除延迟所致的腹胀、呕吐、胎粪粘滞综合征及黄疸等并发症，有利于患儿早期康复。     

腹部按摩配合俯卧位对新生儿胎粪排出时间的影响

目的：探讨腹部按摩配合俯卧位对早产儿及窒息新生儿胎粪排出时间的影响。方法：将76例新生儿采用1：1的比例随机分成对照组和实验组，每组38例，对照组给予新生儿常规护理，实验组在常规护理基础上实施腹部按摩和俯卧位。观察两组新生儿每日胎粪排出次数、胎粪转黄时间及开塞露使用次数。结果：实验组在胎便排尽时间上与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：对早产儿及窒息新生儿早期进行腹部按摩配合俯卧位能促进胎粪的排出，减少因为胎粪排除延迟所致的腹胀、呕吐、胎粪粘滞综合征及黄疸等并发症，有利于患儿早期康复。     

S100B和脐血铅水平与缺氧缺血性脑病新生儿神经精神运动评分的关系

目的研究S100B和脐血铅水平与缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿6月龄神经精神运动评分(DQ)的关系。方法以脐血铅水平60μg/L为标准,将59例中重度HIE新生儿分为低血铅HIE组38例及高血铅HIE组21例,两组分别进行S100B水平及6月龄DQ测定,同时以健康新生儿30例作为对照。结果 HIE组与对照组脐血铅水平差异无统计学意义(P>0.05);HIE组血清S100B水平显著高于对照组(P<0.01);高血铅HIE组与低血铅HIE组S100B水平差异无统计学意义(P>0.05);高血铅HIE组比低血铅HIE组6月龄DQ显著降低(P<0.01)。高血铅HIE组和低血铅HIE组S100B水平与6月龄DQ均呈负相关(r分别为-0.826、-0.729,P均小于0.05)。结论 S100B对HIE患儿病情监测和判断预后有一定的意义。脐血铅含量增高可对婴儿神经行为发育产生不良影响,影响HIE患儿的预后。