直接动脉压监测的近况

动脉压直接测量法用于危重休克病人、心血管手术和其它复杂手术的监测,方法简便、准确,能持续测出每一瞬间的动脉压,并能采取动脉血样作血气、pH 值测定。早年在动脉内留置金属套管针或塑料管,与弹簧血压表(或 U 型水银测压计)连接,测量平均压。现代多用电子压力换能器,在监测仪上显示压力波形和数值,并可连续描记。目前临床应用范围已日益扩大,现将其发展近况作一综述。测压途径(一)经桡动脉测压:最常用。桡动脉位置浅表,相对固定,易于操作,又有良好的平行血流灌注。但无选择地进行桡动脉测     

全身麻醉时的体温监测

恶性高热死亡率达70%,早期诊断十分重要。常规体温监测可能是早期诊断最简便有效的方法。为了评价常规体温监测的价值,作者在一年多时间内,利用电子测试装置对2800例手术病人的直肠或     

直接动脉压与血管扩张药在严重休克病人麻醉处理中的应用

直接动脉压与血管扩张药在严重休克病人麻醉处理中的应用杨玉萍，刘桥义严重休克病人麻醉期间往往难用袖带式血压计测得真实血压。为此，我们对９例严重休克病人在麻醉开始就建立桡动脉测压（ＲＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）及尿量监测并应用小剂量扩血管药治疗，现报告如...     

不同部位血样与直接静脉血红细胞压积的关系

红细胞压积(Hct)是直接反映贫血或血液浓缩的重要指标，手术中动态检测Hct的变化用于指导输血是一种既简单又价廉的方法。Hct测定结果以直接采集静脉血最为准确，但是术中反复静脉穿刺既不方便又可能增加病人痛苦。通过静脉输液通道采集血液用于术中动态监测Hct是否可行，同时作为静脉输液通道采血失败的补救措施——采集耳垂血或指尖血测定Hct是否准确尚不清楚。本研究拟通过对不同部位采集血测定Hct了解术中多种途径采血测定Hct的准确性。     

不同麻醉下中心体温的变化

目的：观察全身麻醉和硬膜外阻滞病人食管温度和直肠温度变化。方法：２０～４５岁的腹部外科病人３４例，分成全身麻醉组（ＧＡ组，２０例）和连续硬膜外麻醉组（ＥＡ组，１４例）。分别测量麻醉前、麻醉开始、麻醉后１０、３０、６０、９０、１２０、１５０、１８０、２４０分钟及术毕时的中心温度（以食管温度表示）和直肠温度。结果：ＧＡ组中心温度自麻醉后１０分钟至术毕均与术前比较有显著性下降，ＥＡ组麻醉后中心温度下降缓慢，两组术毕温度与术前均有显著性差异。两组直肠温度的下降均比较缓慢。结论：两种麻醉下中心温度均会明显下降，但全麻时下降更明显。     

持续动脉压监测的重要性及注意事项

我院ICU自1985年5月启用以来,对15名危重病人应用了有创性持续动脉压监测。15例中,男11例,女4例。年龄15～86岁。病种:心肺复苏后病人3例,重型中毒性休克6例,重型颅脑损伤术后1例,重大手术病人5例。监测时间24～264小时,平均71.7小时。无1例发生严重并发症。材料及方法     

人体不同部位红外温度计体温测量值的比较研究

目的探讨人体不同部位用不同体温计测量体温值的差异,为临床体温测量部位和工具提供参考。方法采用自身同期对照设计,以手持非接触式红外温度计测量前额、颞部、颈部正中、颈部外侧、眼内侧角、耳垂后、耳道7个体表位置温度,分别间隔距离1.5cm、5.0cm进行测量,同时以水银体温计测量腋下温度作为参照。结果共纳入患者76例。非接触式红外温度计测得7个部位的体温总体比较,差异有统计学意义(间隔1.5cm组与间隔5.0cm组,均P0.01),耳道温度最高,前额温度最低。非发热患者前额、颞部体温与腋温比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);发热患者前额、颞部、颈部体温与腋温比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),相差最大的前额温度与腋温差值可达0.62℃;耳道温度最接近腋窝温度,差异无统计学意义(P0.05)。结论耳道温度更接近腋温,推荐在发热筛查时以耳道作为测量部位。非接触式红外体温计与体表皮肤间隔5.0cm测量体温可以在保证准确性的同时减少接触风险,但测量耳道时可适当缩短测量距离以使测量更加准确。     

心肺转流下心脏手术患者不同部位的体温变化

心肺转流(CPB)心脏直视手术中因血液稀释使血红蛋白减少,导致机体的氧供下降.因此,为预防重要器官缺血、缺氧,提高灌注的安全性,常在低温下进行手术[1].     

猫脑缺血时脑不同部位脑血流与氨基酸的变化

目的 比较缺血时猫脑不同部位脑血流、氮基酸的变化并研究两者之间的关系。方法 利用激光多普勒血流计，持续监测猫脑不同部位（颞叶、枕叶）在脑缺血时脑皮层表面的血流变化；利用微透析技术，测定相同位置细胞间隙中的氨基酸变化。结果 在阻断猫大脑中动脉（MCA）后，颞叶和枕叶部位的脑血流迅速下降，分别为正常值的21．44％和23．61％，并在2h内缓慢下降；微透析液中谷氨酸浓度迅速增加，可达到正常值的80余倍。结论 缺血时猫颞叶和枕叶的脑血流与谷氨酸浓度变化相同，差异无统计学意义。     

控制性降压期间振波式自动无创血压与直接动脉压相关性研究

控制性降压期间振波式自动无创血压与直接动脉压相关性研究聂发传＊毕敏＊孟维忠振波式自动无创血压（ＮＢＰ）测定操作简便，大大减轻了医护人员工作强度，在麻醉临床中已得到了广泛应用。一般认为ＮＢＰ测定值在低血压、休克时不能准确反映患者循环状态，控制性降压时有...     

成人腰椎不同部位表观弥散系数值的差异及与年龄的相关性

目的通过磁共振扩散加权影像技术来研究正常健康人群的腰椎各部分的表观弥散系数之间的差异以及与年龄的相关性,为提高成人腰椎病变检查的准确性及可靠性。方法选取2015年07月至2016年08月期间来我院进行正常体检的人员,经筛选最终选择60例,其中男性为28例,女性为32例,平均年龄为(53.26±18.13)岁,分为中年、老年、青年三个年龄段组,进行腰椎正中矢状切面T2弛豫时间图像扫描,用以量化并分析腰椎内水分子的含量,同时进行腰椎正中矢状切面扩散加权影像扫描,用以分析腰椎内水分子的扩散程度,将获得的数据进行统计分析,分析不同年龄段组之间的腰椎各部分ADC值的差异。结果正常健康成人的腰椎不同部位的ADC值存在显著性差异(P0.05),椎弓根的ADC值大于椎体;腰椎各部位的ADC值随年龄段的变化呈现显著性差异(P0.05),青年组的ADC值大于中年组和老年组,老年组的ADC值最小。结论在以后研究腰椎病变时,一定要对照同样年龄段的正常健康人群来判定,这样才能提高诊断的效率和准确度。     

心肺复苏时动、静脉血酸碱情况的差异

在心肺停止和心肺复苏(CPR)过程中,由于组织灌注急剧减少及氧供不足可引起无氧代谢和乳酸性酸中毒。动脉血气测定可反映心脏停搏前的除乳     

动脉压与脉氧饱和度波形相关性的改变

目的 通过急性非同步等容性血液稀释,观察急性血容量变化引起的动脉波与脉氧波的改变的相关性,以探讨用脉搏血氧饱和度波形估测血容量减少的可行性。方法 １０例择期手术成年患者全麻气管插管后,输入７５０ｍｌ液体,记录动脉波的收缩压变化（ＳＰＶ）、ｄＤｏｗｎ（ｄｅｌｔａ ｄｏｗｎ）、ｄＵｐ（ｄｅｌｔａ ｕｐ）和脉氧波的ＳＰＶｐｌｅｔ、ｄＤｏｗｎｐｌｅｔ、ｄＵｐｐｌｅｔ以及心血量等血液动力学参数;再经桡动脉快     

全身麻醉体外循环下气管导管套囊压力与体温的关系及其临床意义

目的 研究全身麻醉CPB下心内直视手术患者气管导管套囊压力的变化与体温的关系,探讨其临床意义.方法 本研究为前瞻性、随机的临床研究.择期行全身麻醉CPB下心内直视手术的患者40例,按随机数字表法分为2组(每组20例):初始气管导管套囊压力25 cmH2O(1 cmH20=0.098 kPa)组(A组)及初始气管导管套囊压力30 cmH2O组(B组),记录降温和复温过程中两组患者在不同温度点的套囊压力以及术中CPB时间、心脏停搏时间、术后机械通气时间、术后住院天数和呼吸系统并发症情况. 结果 两组患者年龄、性别、BMI、术中CPB时间、心脏停搏时间、术后机械通气时间、术后住院天数和呼吸系统并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).与36℃时的套囊压力比较,各温度点套囊压力的变化差异均有统计学意义(P＜0.05).当降至最低温度28 ℃时,A组套囊压力降低(17.8±9.9)％,B组套囊压力降低(24.2±7.2)％,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组各温度点的套囊压力均显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于行全身麻醉CPB下心内直视手术的患者,CPB低温会造成套囊压力的明显降低.在临床应用中,25 cmH2O及30 cmH2O的套囊压力均较安全.     

高血压病患者脉压与左心功能的关系

目的：研究高血压病患者脉压与左室收缩及舒张功能的相关关系。方法：应用动态血压检测及超声心动图方法观察６５例高血压病患者,根据平均脉压将病人分为两组：（１）脉压大组（ｎ＝４９）,平均脉压〉４０ｍｍＨｇ;（２）脉压小组（ｎ＝１６）,平均脉压≤４０ｍｍＨｇ。结果：脉压与舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）呈明显负相关（Ｐ〈０．０１）。与心房收缩期充盈峰值流带（ＡＰＦＶ）及Ａ／Ｅ比值呈明显正相关（Ｐ〈０．０１     

生物节律基因Timeless表达与不同部位直肠癌预后的关系

目的分析不同部位直肠癌生物节律基因Timeless的表达及与预后的关系,为患者个性化治疗及预后监测提供参考。 方法选取2012年4月至2015年4月淮安市第一人民医院分院收治的384例直肠癌患者作为样本来源,根据肿瘤位置不同分为高位组（n=64）、中位组（n=122）和低位组（n=198）。分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学检测各组癌组织和癌旁正常组织中Timeless mRNA及蛋白表达水平,并分析其与临床特点及生存情况的关系。 结果高、中和低位癌三组直肠癌组织Timeless mRNA及蛋白表达水平均高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义（P<0.01）;三组间癌组织Timeless mRNA及蛋白表达水平比较,表现为：低位组>中位组>高位组（P<0.05）。Timeless mRNA及蛋白在肿瘤大小、分化情况、TNM分期及生存情况上的表达差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示,肿瘤位置、TNM分期及Timeless表达是影响直肠癌预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论Timeless在直肠癌中高表达,尤其以低位直肠癌最明显,其表达程度与肿瘤大小、分化情况、TNM分期及生存情况密切相关,是影响其预后的独立危险因素之一。     

男性骨密度测量中不同部位骨质疏松检出率差异的比较

目的探讨中国男性腰椎与左右侧股骨不同部位骨质疏松检出率的差异。方法选取246例50~65岁健康男性,双能X线吸收法测量其腰椎、左右两侧股骨(包括股骨颈、粗隆、全髋)的骨密度,根据不同部位的T值得出相应的骨质疏松检出率,比较分析各部位检出率的差异。结果不同部位骨质疏松检出率分别为腰椎16.3%、左侧股骨颈32.1%、右侧股骨颈30.9%、左侧粗隆13.4%、右侧粗隆16.7%、左侧全髋16.7%、右侧全髋15.0%,约30%的男性股骨存在左右侧相差0.5个T值以上。综合选取上述最低T值得出的检出率为41.1%,明显高于选取单一部位T值得出的骨质疏松检出率(P=0.000)。结论综合选取多部位中最低的T值作为判断标准,能够提高中国男性骨质疏松的检出率,减少漏诊率。     

外耳道温度与腋下体温关系的研究

临床上通常采用口腔、腋窝、直肠测量体温。生理学研究表明,鼓膜温度的变化与口腔温度的变化相似,本文通过对外耳道温度测量的研究,寻求快速、简便而准确测量体温的新方法。