肾小球滤过率在糖尿病患者肾功能评估中的临床价值

目的 探讨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和肾小球滤过率(GFR)联合诊断糖尿病肾病的临床价值,以及GFR与糖尿病相关的危险因素之间的关系.方法 分析294例住院糖尿病患者的资料,行99mTC-DTPA 肾小球滤过率检查, 比较ACR正常但出现肾脏损害的人群的情况,比较ACR和GFR联合诊断的能力.结果 正常白蛋白尿、微量...     

肾小球滤过率评估方程在老年糖尿病患者的临床应用评价

目的评估Cockcroft-Gault(CG)公式,简化MDRD方程及在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程老年糖尿病(DM)患者的适用性。方法选择126例老年DM患者,用CG公式、简化MDRD公式、瑞金方程、中国MDRD方程分别预测GFR值,与体表面积标准化99mTc DTPA测的GFR(s GFR)进行比较。结果 Bland-Altman分析结果显示瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性最好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界限值。线性回归结果显示,瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更小。在所有方程中,瑞金方程估测GFR 15%符合率、30%符合率、50%符合率均最高,CG公式、简化MDRD方程、中国MDRD方程估测GFR30%符合率依然<70%,仅瑞金方程估测GFR 30%符合率为70.6%。在慢性肾脏疾病(CKD)不同分期中,瑞金方程估测GFR 15%符合率、30%符合率、50%符合率均较高。结论与参考标准比较,4个估算公式对于DM患者肾功能的估算结果均不是非常理想,相比之下,瑞金方程的适用性最好。     

不同肾小球滤过率评估公式在2型糖尿病患者中的适用性

目的：比较不同肾小球滤过率（GFR）评估公式对2型糖尿病（T2DM）患者肾功能的诊断价值。方法：回顾性分析322例T2DM患者的资料,以24小时肌酐清除率计算得到的GFR为标准肾小球滤过率（rGFR）,以C-G公式、简化MDRD公式、改良的MDRD中国公式和CKD-EPI公式计算得到的GFR为估算的肾小球滤过率（eGFR）,比较各eGFR的准确度、精确度和偏差、ROCAUC,并根据不同年龄、糖化血红蛋白分层分析。结果：CKD-EPI公式估算的GFR与rGFR的相关系数最高（r=0.788）。CKD-EPI公式的15%准确度（P15）、30%准确度（P30）最高,分别为48.1%、73.6%。Bland-Altman图显示简化MDRD公式的偏差最小,CKD-EPI公式精确度最高。MDRDC公式、CKD-EPI公式诊断慢性肾功能不全的ROCAUC相等且最大。年龄≥60岁组和18～60岁组中均以CKD-EPI公式的P30、P50最高,精确度最好。CKD-EPI公式在不同糖化血红蛋白组精确度均最好,准确度均最高。结论：CKD-EPI公式更适合于估测我国T2DM患者的GFR,同时在不同年龄、糖化血红蛋白下均最适用。     

肾小球滤过率评价糖尿病患者肾功能的意义及方法学比较

目的 评价Cockcroft-Gault公式及简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算的肾小球滤过率对于糖尿病患者肾功能估计的适用性。方法测定189例2型糖尿病患者血肌酐浓度,对两种公式计算的肾小球滤过率分别与^99Tc^m-DTPA（^99Tc^m标记的二乙三胺五乙酸）肾动态显像测定的肾小球滤过率（金标准）进行比较,以便评价筛选出更为适用于糖尿病患者肾功能估计的公式。结果两种公式对于GFR的计算均偏离于实际值,Cockcroft-Gault公式过低估计了实际值,而简化MDRD公式过高估计了实际值。相关分析、一致性检验及受试者工作特性曲线分析表明,简化MDRD公式与金标准的相关系数、一致率及准确性均高于Cockcroft-Gault公式。结论对于糖尿病患者肾功能的估计,简化MDRD公式优于Cockcroft-Gauh公式。     

糖尿病患者肾小球滤过率测定的临床意义

目的：观察糖尿病不同时期的肾小球滤过率（ＧＦＲ），方法：用￣(９９ｍ)ｃ－ＤＴＰＡ测定３０例正常人、２０例初发Ⅰ型糖尿病和１３９例Ⅱ型糖尿病者的ＧＦＲ，并检测尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）。结果：初发Ⅰ型糖尿病（ＪＦＲ（１２３±８．６ｍｌ／ｍｉｎ）高于正常组（１０６±７．２ｍｌ／ｍｉｎ）．Ｐ＜０．０１；Ⅱ型糖尿病随ｕＡＥＲ增加，ＧＦＲ逐渐下降，二者呈负相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病早期存在肾小球高滤过，并用ＧＦＲ和ｕＡＥＲ检测对早期发现和治疗糖尿病肾病有重要意义。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率及其影响因素研究

目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）的影响因素。方法以99m锝（Tc）-二乙三胺（DTPA）肾动态显像测定GFR的310例2型糖尿病患者为研究对象,探讨糖尿病患者GFR的影响因素。结果高血压组的GFR比血压正常组明显下降;GFR与年龄、糖尿病病程、体质量指数、收缩压、尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白呈负相关;与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关;年龄、体质量指数、血肌酐是影响2型糖尿病患者GFR的独立相关因素。结论体质量、血压、血糖、尿白蛋白是糖尿病肾病的危险因素,积极控制可以减少和延缓糖尿病肾病的发生和发展。     

不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的适用性

目的 评价在我国2型糖尿病患者中CG方程、MDRD方程的适用性.方法 2型糖尿病患者共502例,分别采用以上两个方程估算GFR并与同位素结果进行比较.结果 同位素测定的GFR为(70.3±21.5)mL/min,CG方程的估算值为(91.2±30.0)mL/min,MDRD方程的估算值为(96.9±28.2)mL/min,上述方程的决定系数R2分别为0.569、0.520,各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高,但相比较而言,CG方程优于MDRD方程.结论 两个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病惠者的GFR不失为一个简便实用的方法.     

用改良简化MDRD方程评估糖尿病肾病分期肾小球滤过率的变化及临床意义

目的探讨不同糖尿病肾病分期的肾小球滤过率（GFR）的变化特点。方法实验组702例糖尿病患者,根据肾功能和尿白蛋白分为未诊断DN组（B组）、早期DN组（C组）、临床DN组（D组）和终末期DN组（E组）,健康对照组62例（A组）。用改良的简化MDRD方程评估各组GFR并分析。结果（1）GFR变化特点为B组〉C组〉A组〉D组〉E组（P〈0.05）。（2）与A组GFR相比,B组增加17.6%,C组增加11.8%,D组下降14.6%,E组下降65.9%。（3）GFR与DN分期呈负相关（r=-0.337,P〈0.01）。结论DM患者在早期DN及其前期阶段GFR增加,进入临床期DN后GFR开始下降。以GFR作为DN分期依据,对终末期DN敏感,而对早期DN和临床期DN敏感性差。     

肾小球滤过率估算公式在糖尿病患者中的应用

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症,是慢性肾脏疾病及终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首因,其发病隐匿且预后不佳,治疗费用极为昂贵.提高对DKD的早期认识,对GFR进行合理性评估,早期采取有力干预手段能预防疾病恶化....     

Estimation of glomerular filtration rate from the serum creatinine concentration

In patients with renal failure the dose of renally excreted drugs should be reduced in proportion with the degree of impairment of glomerular filtration: in this situation it is appropriate to measure the glomerular filtration rate in order to determine accurately the correct dose. However, as 24 hour urine based creatinine clearance measurements are time consuming and inaccurate, the parameter most often used to estimate renal function in clinical practice is the serum creatinine concentration. An isolated serum creatinine concentration is unsatisfactory for this purpose as it depends on creatinine production, which is related to muscle mass, as well as on renal elimination of creatinine. A variety of formulae and nomograms have been devised to assist clinicians in predicting the glomerular filtration rate from a stable serum creatinine concentration and the patient's sex, age and weight (or height). Although some of these formulae have been available for over 15 years, the majority of doctors cannot estimate accurately the glomerular filtration rate from these parameters. It is proposed in this paper that biochemistry results computers should employ one of these formulae to calculate the glomerular filtration rate/70 kg, using the age and sex information provided on the request form, each time a serum creatinine concentration is reported. These formulae are invalid in several well defined clinical situations which could be briefly outlined on the report.     

不伴白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降因素分析

目的 探讨多种因素对不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的影响.方法 尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均正常的2型糖尿病患者184例分为GFR正常组与GFR下降组,应用logistic回归分析对影响GFR下降的有关危险因素进行分析.结果 28.8%不伴白蛋白尿的2型糖尿病患者早期已出现GFR下降.GFR下降组的年龄、体质指数(BMI)、病程、吸烟史、高血压病史、收缩压、视网膜病变患病率、泌尿系B超检查的异常比率、空腹C肽、Scr、BUN、尿酸(UA)、胱抑素C(cysC)均明显高于GFR正常组.Logistic回归分析显示cysC、BMI、Scr、年龄与GFR分别呈负相关.结论 cysC、BMI、Scr、年龄增高是早期GFR下降的主要标志,GFR与UAER联合测定能更全面反映糖尿病早期的肾脏损害.     

2型糖尿病患者心率变异性与肾小球滤过率关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性与肾小球滤过率关系。方法纳入123例2型糖尿病患者和21例正常对照者,进行24 h动态心电图检测,对心率变异性参数进行分析。检测受试者血肌酐水平,估算肾小球滤过率（golomeruar filtration rate,GFR）。以GFR 60ml/（min.1.73m2）为切点将2型糖尿病患者分为T2DM1组[GFR≥60ml/（min.1.73m2）]和T2DM2组[GFR〈60ml/（min.1.73m2）]。比较正常人和2型糖尿病患者的心率变异性,并分析肾小球滤过率与心率变异性的相关性。结果 T2DM 1组和2组的心率变异性参数均显著低于正常对照组（P〈0.05）,T2DM2组的心率变异性小于1组（P〈0.05）。GFR与心率变异性参数负相关（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者心率变异性低于正常人群,肾小球滤过率下降可能与心率变异性降低有关。     

糖尿病肾病肾小球滤过率影响因素多元回归分析

0　引言　糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一 ,发生发展是多种因素共同作用的结果 .本文分析了我院72例糖尿病肾病患者的肾小球滤过率、血压、空腹血糖、总胆固醇、年龄、病程等资料 ,探讨影响糖尿病肾病肾小球功能的因素 ,为研究糖尿病肾病的诊治提供依据 .1　对象和方法1.1　对象　资料完整的糖尿病肾病患者 72 (男 4 3,女 2 9)例 ,平均年龄 (5 8.1± 11.5 ) (2 9～ 80 )岁 ,平均病程 (9.8± 6 .8) (3mo～ 34a) a,均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,并有 2 4 h尿白蛋白排泄大于 30 0 mg.1.2　方法　所有患者于入院前 3d记录偶测血…     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率应用价值研究

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)评价肾小球滤过率(GFR)的应用价值。方法:检测528例患者的CysC和GFR等指标,用Pearson法分析CysC和GFR之间的相关性,用曲线估计法推导出由CysC计算GFR的公式。比较CysC、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)诊断肾功不全的灵敏度和特异度。结果:CysC与GFR呈负相关,用曲线估计法得出方程GFR=77.2×CysC-1.136。CysC诊断肾功不全的灵敏度为90.1%,特异度为94.3%,均高于BUN和Cr。CysC的ROC曲线下面积大于BUN和Cr。结论:CysC是评价肾小球滤过率良好的指标,其诊断肾功能不全有较高的灵敏度和特异度。     

胱抑素C和估算的肾小球滤过率在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨肾小球滤过率评估方程和胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的应用。方法:测定2型糖尿病患者86例和20例健康体检者尿微量蛋白(MP)、尿微量白蛋白(M-Alb)、尿肌酐,血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C;应用简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程(C-G)估算糖尿病患者的肾小球滤过率并与内生肌酐清除率比较。结果:糖尿病各组简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程估算的肾小球滤过率随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而降低,Scr、CysC、MP、M-Alb随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高;在60≤Ccr<90ml/[min·(1.73m2)],Scr、CysC、MP、M-Alb、MDRD-GFR、C-G-GFR的灵敏度分别为7.41%、14.8%、61.5%、55.6%、37.0%、40.7%。结论:CysC在GFR轻度异常时其灵敏度不如尿微量白蛋白、尿微量蛋白、用C-G方程、MDRD方程估算的肾小球滤过率。     

应用MDRD公式与简化MDRD公式估测心力衰竭患者的肾小球滤过率水平

目的 探讨心力衰竭(HF)患者肾小球滤过率水平(GFR)和心功能分级的关系.方法 647例HF患者,分为急性左心衰患者和慢性心力衰竭(CHF)患者,后者按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,5组患者分别为18、31、200、253、145例;选取无心力衰竭的患者54例作为对照组.所有入选者抽血检查肝肾功能等项目,并根据肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式及简化MDRD公式分别计算肾小球滤过率(eGFR).结果 2个公式所得出的eGFR水平在对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组、急性左心衰组中均逐渐降低.结论 肾小球滤过率水平与心力衰竭程度呈负相关,心力衰竭程度越重,肾小球滤过率水平越低.