脑积水的脑脊液MRI定量研究

目的　运用MRI门控电影相位对比序列 (cinePC)对脑积水的脑脊液进行定量研究。资料与方法　使用GEHorizonSigna 1.5T磁共振仪 ,采用MRIcinePC程序 ,对 19例阻塞性脑积水和 16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2 水平脑脊液流速、流量情况进行MRIcinePC检查。结果　交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快 ,与正常者进行统计有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,向下峰速和向上峰速分别为 47.5 7± 16 .71mm/s和44 .48± 19.2 2mm/s,向下流量及向上流量明显增大为 3.142± 1.0 5 5ml/s及 3.143± 1.0 5 5ml/s ,净流量为 0± 0 .0 0 3ml/s ;而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为 1.37± 0 .44mm/s和 1.33± 0 .41mm/s,向下流量及向上流量分别为 0 .35 1±0 .12 5ml/s及 0 .35 0± 0 .12 1ml/s ,净流量 0 .0 0 1± 0 .0 0 7ml/s;C2 水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为 2 .41±1.2 7mm/s和 2 .95± 1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为 0 .5 2 1± 0 .2 14ml/s和 0 .5 19± 0 .2 14ml/s,净流量为0 .0 0 2± 0 .0 0 3ml/s。阻塞性脑积水在MRI上于通路阻塞处未见明显脑脊液流动 ,流速和流量基本为 0 ;枕大孔处向下峰速和向上峰速分别为 4.83± 2 .2 5mm/s和 4.72± 1.81mm/s,向下流量及向上流量分别为 0     

正常脑脊液循环的MRI定量研究

目的运用MRIcine相位对比法研究正常志愿者的脑脊液流动.材料和方法采用MRIcinePC对40例正常志愿者颅内及椎管脑脊液循环进行研究,男29例,女¨例,年龄7～76岁.对其中31例作了中脑导水管、枕大孔和C2水平的脑脊液流动方向、流速和流量的研究,9例测定了T6及L1水平的脑脊液流动方向.结果(1)心房收缩期和心室收缩期,脑脊液自第三脑室向下流人第四脑室;心室舒张期,则脑脊液流动方向相反.椎管内心脏收缩期和舒张期脑脊液流动方向与中脑导水管基本相同,即收缩期脑脊液向下流动,而舒张期脑脊液向上流动.脑脊液在椎管内的流动方向蜿蜒曲折,颈和腰段椎管内能测得明显脑脊液流动和确定其流向的部位在椎管的前部,而胸段则在椎管的后部.(2)每个心动周期中脑导水管脑脊液向下峰速和向上峰速分别为15.6±6.58mm/s和15.92±6.79mm/s,中脑导水管的向下流量及向上流量分别为0.547±0.208ml/s及0.538±0.208ml/s,净向下流量为0.009±0.008ml/s;枕大孔脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.47±0.98mm/s和2.94±1.34mm/s,向下流量及向上流量分别为0.534±0.249ml/s及0.530±0.250ml/s,净流量为0.004±0.002ml/s;C2层面脑脊液向下峰速和向上峰速分别为4.72±1.86mm/s和4.89±1.78mm/s,向下流量及向上流量为1.106±0.476ml/s和1.101±0.476ml/s,净流量0.005±0.003ml/s.结论MRIcinePC能无损伤地研究人体脑脊液的流动和比较精确地确定脑脊液的流速、流量和方向,是一种优于其他方法的研究CSF流动的重要方法,在此基础上能进一步对脑脊液循环障碍疾病进行定量研究.     

MR流体定量技术在脑脊液循环障碍疾病诊断中的应用

目的:无创性定量研究脑脊液循环改变及其临床意义。材料和方法:应用MR相位对比电影法,测定了15例正常志愿者,67例脑脊液循环障碍患者(交通性脑积水32例、阻塞性脑积水31例、Chiaril畸形4例)以及15例脑萎缩患者的中脑导水管、C2水平及部分第三脑室底部造瘘口水平的脑脊液动力学指标(峰值流速、流量及CSF流动波型)。结果:(1)正常志愿组中脑导水管脑脊液流动在一个心动周期内均表现为双向流动,即收缩期向下流动和舒张期向上流动,向下及向上峰速分别为12.60±4.42mm/s和10.10±3.58mm/s;(2)交通性脑积水组脑脊液循环表现为高动力学改变,向下及向上峰速分别为26.60±9.06mm/s和22.61±7.92mm/s,与正常志愿组比较有显著差异(P<0.05)。脑积水分流前后比较导水管循环减慢者提示有效;阻塞性脑积水组表现为低动力学或流动波消失,2例行第三脑室造瘘者导水管流动不规则,造瘘口出现上下流动现象;Chiaril畸形组C2水平脊髓后间隙缩小,流动减慢,脊髓前间隙增宽,1例合并空洞者囊腔内出现高动力学改变;(3)脑萎缩组表现为低动力学改变,向下及向上峰速分别为11.71±4.75mm/s和8.54±3.08mm/s,与正常志愿组、交通性脑积水组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:MR相位对比电影法可有效评价脑脊液循环动力学改变,可丰富脑脊液循环     

正常中脑导水管脑脊液流动磁共振定量研究

目的 :运用磁共振相位对比电影法非侵袭性测量中脑导水管脑脊液流动方向、流速及流量改变情况。方法 :测量 15例正常志愿者 (年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 31 4岁 )中脑导水管脑脊液流动情况 ,在正中矢状位T1WI图像上选择垂直于导水管层面 ,编码速率 2 0cm/s。测量相应层面导水管截面积 ,计算相应导水管区脑脊液流量 ,并研究在一个心动周期内CSF流动改变情况。结果 :正常中脑导水管脑脊液流动在一个心动周期内表现为双向流动 ,即收缩期向下流动和舒张期向上流动 ,收缩期平均向下峰流速和舒张期平均向上峰流速分别为 12 6 7± 3 5 8mm/s和 11 5 8± 3 96mm/s,平均向下及向上流量分别为 1 311± 0 74 0ml/min(0 0 18± 0 0 12ml/心动周期 )和 1 0 6 8± 0 5 6 8ml/min(0 0 14± 0 0 0 9ml/心动周期 ) ,平均净流量为 0 2 6 0± 0 2 4 9ml/min(0 0 0 4± 0 0 0 4ml/心动周期 ) ;脑脊液向下流动平均最大峰速发生在一个心动周期的R波后平均 18%时间点 (心动周期的 5 7ms,平均心动周期 85 7ms) ,向上最大峰流速出现在心动周期的 87%时间点 (心动周期的6 86ms,平均心动周期 85 7ms) ,而逆向流动发生在R波后平均 4 4 %～ 5 8%时间点 (心动周期的 343～ 4 5 7ms,平均心动周期85 7ms)。结论 :磁共振相位对比     

MRI高分辨力黑水成像对交通性脑积水中脑导水管通畅性的诊断价值

目的 :通过高分辨力黑水序列判断交通性脑积水患者中脑导水管是否通畅。方法 :选择54例交通性脑积水患者,行矢状位黑水序列和轴位脑脊液相位对比电影(PC cine)序列。扫描结束后,由2位高年资医师行双盲法判读;先根据黑水CUBE T_2判断中脑导水管是否流通,根据图像特点诊断中脑导水管流通性。后使用PC cine序列测量中脑导水管处流速,并以此为中脑导水管通畅与否标准,与黑水CUBE T_2序列进行对照。比较交通性脑积水和正常对照组中脑导水管脑脊液流速和流量。结果:交通性脑积水患者中脑导水管流速和流量明显大于正常志愿者(均P0.05)。2名医师根据黑水序列诊断交通性脑积水患者中脑导水管畅通性比较差异无统计学意义(P=0.25)。ROC曲线下面积为0.956(95%CI 0.883~0.990),AUC0.9,说明对交通性脑积水的诊断价值较高。结论:MRI黑水序列无创、简便易行,能充分显示交通性脑积水患者脑脊液流动路线,可用于诊断交通性脑积水患者中脑导水管通畅性。     

正常中脑导水管脑脊液MR流速流量研究

目的探讨中脑导水管脑脊液(CSF)流速、流量测量正常值。方法应用Philips Intera Achieva 1.5TMR机对30例健康志愿者行导水管MR相位对比法CSF-QF序列扫描,用流动分析软件测量中脑导水管脑脊液速、流量。结果中脑导水管截面像素为13.73±3.59,导水管CSF的上峰速度为(6.40±1.85)cm/s,下峰速度为(7.88±3.04)cm/s,上峰流量为(0.12±0.05)ml/s,下峰流量为(0.15±0.07)ml/s,返流系数为(90.86±6.79)%,绝对流量为(0.07±0.05)ml/s,平均流速值为(0.01±0.18)cm/s。中脑导水管CSF搏动性流动与心动周期的关系为正弦波形。结论建立了Philips Intera Achieva 1.5T中脑导水管脑脊液流速、流量正常值。     

磁共振相位对比电影成像在脑积水诊断中的临床应用

目的评价磁共振相位对比电影成像（PC-MRI）技术在脑积水诊断中的临床应用价值。方法使用GE3.0 T磁共振扫描仪,采用PC-MRI程序检查,对我院收治的20例交通性脑积水及25例梗阻性脑积水患者及48名同期在我院体检的志愿者的中脑导水管水平脑脊液流速、流量进行检测,比较2组脑脊液相关力学数据基本情况。结果 交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液在不同阶段所引起的反应存在着一定的差异,其中在收缩期与舒张期分别表现为向下、向上峰速,而且均大幅增加了其流量;梗阻性脑积水中脑导水管水平脑脊液在不同阶段所引起的反应也存在一定的差异,其中在收缩期与舒张期分别表现为向下、向上峰速,而且在流量方面都出现大幅降低的现象。相较于健康人进行统计有明显差异（P<0.05）,健康人（对照组）脑脊液流动曲线呈U形、倒U形,正弦波形,曲线光滑,而脑积水组脑脊液流动曲线呈锯齿状,无规则,或呈直线。结论 磁共振相位对比电影成像能无创检测脑脊液流速、流量和方向,可鉴别脑积水类型,为临床治疗提供方向。     

颅内疾病对导水管脑脊液流量的影响

目的：探讨用磁共振相位对比电影(PC cine)对导水管脑脊液定量测量的临床应用价值。方法：将35例中枢神经系统不同疾病分三组，用PC cine方法进行导水管脑脊液流量测量。结果：在脑血管病组伴白质改变时导水管流量增加；梗阻性脑积水导水管流量减少，流动波形异常；交通性脑积水导水管流量增加，波形圆钝。结论：磁共振PC cine方法测量导水管脑脊液流量简单易行，可为临床提供更多的影像信息。     

脑脊液正常流动的MRI研究

 目的 探讨MRI相位对比序列(cine PC)研究和分析脑脊液流动的可能性,并运用该技术对正常志愿者进行分析.方法 采用MRI cine PC序列, 对正常志愿者进行分析,并测量中脑导水管上下丘之间的横断层面脑脊液的流动速度.结果 MRI cine PC序列可清楚地显示心脏周期各个时段各个脑室、脑池和脊髓蛛网膜下腔中脑脊液运动方向的变化,并能对脑脊液流速进行精确地测量.结论 MRI cine PC法是一种新型的无创性的检查手段,对脑脊液的流动有很强的敏感性,是一种很有前途的研究手段.     

MRI相位对比电影用于儿童脑积水行三脑室底造瘘的疗效评价

目的 了解脑积水患儿行神经内镜下三脑室底造瘘术后的MRI相位对比电影的表现,评价其用于术后疗效判断的价值.方法 12例脑积水患儿行三脑室底造瘘术前后均行MRI常规序列扫描及相位对比电影检查,评估中脑导水管及三脑室造瘘口的脑脊液流动情况,测量脑脊液流动动力学指标(峰值流速、流量及流动波形),比较其前后的差异.结果 12例脑积水患儿造瘘口脑脊液流动在一个心动周期内表现为双向运动,与正常导水管流动波形相似.其中三脑室造瘘术前7例梗阻性脑积水患儿中脑导水管脑脊液双向流动减弱或消失,表现为低动力学改变;5例交通性脑积水患儿三脑室底造瘘术前中脑导水管脑脊液双向流动明显加快,表现为高动力学改变.三脑室底造瘘术后中脑导水管脑脊液流动不规则,循环减慢.12例患儿术后幕上脑室均较术前缩小,其中8例分别于术后半年及术后1年复查见脑室进一步缩小.结论 MRI相位对比电影法为脑积水患儿行三脑室底造瘘术提供可靠的影像学观察手段,可以作为评价三脑室底造瘘术疗效的有效方法.