B超诊断膀胱憩室伴癌变1例

患者 ,男性 ,31岁。无痛性肉眼血尿半月余来诊。B超所见 :膀胱充盈良好 ,显影清晰 ,壁厚 4mm,毛糙 ,不连续 ,腔内未见明显异常回声。在膀胱右下后壁探及一 5 7mm× 38mm的液性无回声区 ,其内见一混合性团块 ,大小 33mm× 2 1mm,团块基底部较宽大 ,边界模糊 ,内回声不均质 ,以中等增强回声为主。在液性无回声内亦见一条形强光团 ,大小 13mm× 5 mm,后伴淡声影 ,可随体位改变而移动。该液性无回声区有口与膀胱相连通 (图 1)。膀胱排尿后 ,此液性无回声区缩小为 41mm×2 3mm。超声诊断 :膀胱憩室 :憩室结石伴癌变可能性大。手术所见 :膀胱右下…     

B超诊断膀胱平滑肌瘤并活动性出血1例

患者 :女 ,34岁。以“间断性排尿困难一年 ,加重 3月”为主诉入院。查体无阳性体征 ,曾行膀胱镜诊断为“腺性膀胱炎”予电烙术 ,术后一月患者出现血尿。 B超示 :膀胱充盈下 ,壁毛糙 ,增厚 ,内见6 1mm× 4 2 mm× 5 9mm的中低回声团 (图 1) ,边界清楚 ,内部回声不均匀 ,肿瘤内部及周边见丰富血流信号 (彩图 11见 页 )。超声诊断 :膀胱内实性占位 ,可考虑 :1.肿瘤 ,活动性出血可能 ;2 .血肿。手术所见 :于膀胱左侧壁见 70 mm× 5 0 mm× 4 0 mm肿瘤 ,表面光滑 ,椭圆形 ,切除肿瘤 ,做膀胱修补 ,并于膀胱内见血块及 10 0 ml左右鲜血 ,膀胱内出…     

超声诊断前列腺内小囊肿1例

患者男 ,36岁。因下腹坠感 ,小便热、痛就诊。送检前列腺超声示 :其大小、形态无明显改变 ,左、右对称 ,右后上方 17.5 mm× 12 .7mm类圆形小囊肿(图 1)。讨论　前列腺内的囊肿有 :前列腺囊肿、苗勒管囊肿、射精管囊肿 3种。前列腺由 30～ 5 0个复管泡状腺绕以纤维间质组成 ,分泌液可凝缩成形并钙化。分泌排泄受阻可形成前列腺囊肿。胚胎时期苗勒管退化成精阜 ,内有一小BL:膀胱 ;pst:前列腺 ;cy:囊肿图 1　前列腺囊肿声像图　囊 ,若未完全退化有残留 ,扩张形成苗勒管囊肿。精囊排泄管与输精管壶腹末端汇合成射精管 ,在前列腺后上缘穿入其内…     

经直肠B超诊断射精管囊肿2例

例1 35岁,因无痛性终末肉眼血尿一月,怀疑膀胱肿瘤入院。膀胱镜检查,发现后尿道炎症、排除膀胱肿瘤。静脉肾盂造影提示双肾,输尿管及膀胱正常。前列腺触诊未见异常。 经直肠B超探查前列腺(EUB-40,5MHz线阵):前列腺及双侧精囊大小、形态、回声均正常。前列腺实质内、紧邻左精囊下极见一16×14mm的液性暗区、圆形规整、后方回声增强(图1左)。印象为左射精管囊肿。     

重复肾,肾盂输尿管囊样扩张1例

患者,男性,36岁,因腹胀嗳气一月来我院就诊。外院超声诊断后腹膜囊肿,盆腔囊肿。超声检查:右肾110mm×39mm,左肾98mm×36mm,肾盂分离10mm。左侧肾门部,腹主动脉左侧见136mm×56mm液性暗区,界清,有包膜(图1)。膀胱左侧见52mm×36mm液性暗区,界清,其旁见一10mm×24mm条状暗带(图2)。诊断:肾盂输尿管畸形可能大(重复肾)。IVP:左侧肾内占位。CT:相当肾水平,腹主动脉左侧见一类椭圆形,界清,边缘光整低密度灶,大小82mm×57mm,CT值4HU,无强化,左肾受压向外侧移位。盆腔左侧内见多个大小不等囊性状低密度影,未见强化。诊断:后腹膜囊肿及盆腔囊肿…     

巨大精囊囊肿的超声表现1例

患者男,70岁。因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院。查体:T36.0℃,BP135/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),膀胱区深压痛。肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛。B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82mm×32mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大)。X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位。手术所见,膀胱位于囊肿前壁,被囊肿挤压变扁,左侧输精管通于囊肿,右侧输精管走行在囊肿侧后壁,巨大囊性肿物大小约20mm×20mm×18mm。包膜完整,囊液为咖啡样,其抽出1700ml液体。术后诊断:左侧精囊巨大巧克力囊肿。病理诊断:输精管慢性炎症致囊肿形成…     

经阴道超声诊断阴道壁囊肿1例

患者女,44岁。因下腹部疼痛,尿失禁而入院治疗。追问病史,4年前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,不向周围放射,于行走时尿液自行溢出,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。曾于一年前就诊于我院,超声检查诊断为尿道内口不均质肿块,大小约为4cm×4cm×3.5cm,考虑膀胱颈囊肿。妇科检查:经阴道检查于阴道前壁可触及一肿块,光滑无压痛,大小约3cm×2cm,质中等。超声特征:膀胱大量充盈,壁光滑,未见肿物;经阴道超声检查:膀胱颈后壁于阴道前壁之间可见一大小约43mm×24mm的囊性肿块,形状不规则,边界清晰,内见多分隔,呈蜂窝状,CDFI未见血流信号。诊断:…     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…     

肾盂癌漏诊一例报告

目的探讨肾盂癌的临床特点并分析误诊原因。方法对肾盂癌致血尿漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因排尿困难、发现肉眼血尿6个月就诊。2年前因前列腺增生行经尿道前列腺电切除术,6个月前出现排尿困难、全程肉眼血尿,在我院门诊行膀胱镜检查诊断为前列腺增生术后膀胱颈瘢痕增生,行经尿道前列腺瘢痕汽化切除术,术后仍有血尿,再次入院治疗。行CT尿路造影示:左肾上极肾盏局限性充盈缺损。后行输尿管软镜检查发现左输尿管上段扩张,左肾上盏见一约3 mm×2 mm大小的菜花样肿物,取活检并行钬激光光纤肿瘤汽化切除。术后病理报告:(左肾盂)低级别尿路上皮癌。术后定期行膀胱灌注化疗。随访1年,未发现肿瘤复发。结论接诊出现肉眼血尿的中老年男性患者应警惕泌尿系肿瘤的可能,拓展诊断思路并及时完善相关医技检查是避免误漏诊的关键。     

超声诊断前列腺增生切除术后继发增生一例

患者男 ,73岁。两年前因患前列腺增生在他院行前列腺全切手术。病理诊断为前列腺增生症。近来又出现尿频、尿急、排尿困难 ,淋漓不尽 ,尤其夜间为重。膀胱半充盈后 ,经腹部超声探测显示 :相当于前列腺位置探及一约 2 9.6 mm× 44 .7mm× 35 .7mm的类前列腺回声 ,边界清 ,内回声尚均匀 ,其中央部见少许点状强回声 (图 1 )。超声诊断 :前列腺增生切除术后继发增生。经 CT检查 :膀胱直肠间见一大小约 4cm× 5 cm× 5 cm的软组织密度阴影 ,边界尚规整。诊断前列腺术后增生超声诊断前列腺增生切除术后继发增生一例@石荣珍!272100山东省$兖州济南…     

彩色多普勒超声诊断膀胱壁囊肿1例

患者男 ,2 5岁。因尿频、下腹部不适 10余年加重1个月就诊。患者曾反复以“慢性尿路感染”治疗 ,效果差。查体及尿常规化验均未见异常 ,临床拟诊 :尿道综合征。超声所见 :双肾、前列腺未见异常 ,膀胱充盈满意 ,腔内未见异常回声 ,前壁局部向腔内膨出 ,壁内见一大小约 14.7mm× 8.6mm× 10 .4 mm的圆形暗区 ,边缘清晰、光滑 ,可见侧边声影 ,后方有增强效应 (图 1)。排尿后该暗区大小及形态无明显改变 ,CDFI:该暗区内未见血流信号。超声诊断 :膀胱前壁囊肿。手术所见 :膀胱前壁内大小约 15 mm× 9mm×10 mm的囊性肿物 ,包膜完整 ,切开后流出…     

B超诊断幼儿肾母细胞瘤1例

患儿 ,男 ,2 7个月 ,因尿频、肉眼血尿七天入院。查体 :右侧肾区可触及一约 10 0mm× 10 0mm大小的肿块 ,质地较硬 ,无明显移动 ,下缘至脐 ,向内超过中线。B超显示 :右肾大小 14 4mm× 14 8mm× 10 6mm ,右肾失去正常形态 ,内见多个大小不等、形态尚规则、边界清的包块 ,呈中高回声区 ,其内回声不均 ,似有包膜 ,未见正常的肾脏组织 ,肾门部可见血管进出 ,肾门附近未见肿大的淋巴结。肝脏左叶受压向左上方移位 ,胰头被推向左前方 ,左肾大小为 74mm×3 6mm× 2 4mm ,形态结构正常 ,双侧输尿管不扩张 ,膀胱充盈图 1　右肾内见多个大小不等的包…     

1例原发性膀胱腺鳞癌的彩色多普勒超声显像

患者 ,男 ,71岁。间断性、无痛性肉眼终末血尿 1年。尿频、尿急 3个月 ,偶有尿痛 ,排尿困难入院。查体 :耻骨上膀胱区轻压痛。实验室检查 :尿常规、蛋白 1.0 g/L,BL D Ca2 0 0 Ery/u L ,脓球 ( ) ,RBC ( )。彩色多普勒超声 (TOSHIBA SSA-340 A)检查 :双肾大小、形态正常 ,实质回声均匀 ,左右侧肾窦区分别可见 48.5 mm× 16 .7mm和 6 0 .9mm× 2 5 .2 mm形态不规则的无回声区。双侧输尿管全程扩张 ,右侧内径 11.5 mm,左侧内径 7.8mm,末端管腔内均充满中低水平回声。膀胱充盈佳 ,三角区及颈部可探及 76 .6 mm× 35 .3mm× 49.8mm菜…     

B超诊断输尿管膨出伴结石一例

患者男性,34岁。因肉眼血尿,排尿困难,下腹疼痛2年入院。尿常规示:红细胞满视野,白细胞6～10个/高倍视野。血肌酐及血尿素氮正常。B超检查:患者膀胱充盈满意,右侧输尿管全程扩张,内径14mm。于末端膀胱入口处可见32 mm×26 mm无回声团块,呈囊状突入膀胱腔,有膨大与缩小节律性动作,内可见10 mm×11 mm强回声团块,伴声影(图1)。患者排尿后探测。可见膀胱内尿液很快增多,囊肿较     

脐尿管癌1例

患者男,50岁,因下腹胀痛伴尿频、尿急、尿痛,肉眼终末血尿2个月就诊。查体:耻骨联合上方触及包块4cm×3cm大小。超声检查:脐与膀胱之间略偏右可探及大小为4.5mm×3.4mm×3.0mm的实性包块,突向膀胱腔,包块邻近膀胱壁增厚(图1),CDFI包块内可探及血流信号,PW可引出低速低阻力动脉频谱,Vmax18cm/s,RI0.43。超声诊断:脐与膀胱之间实性占位,考虑脐尿管癌。CT扫描示膀胱前壁与腹壁之间偏右侧可见一不规则软组织密度影,大小约4.6cm×3.3cm,病变宽基底与膀胱壁相连,并向膀胱内略突出,前方与腹膜相连,周围脂肪间隙模糊,平扫病变呈均匀等密度,增强…     

超声诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例

孕妇 30岁 ,孕 1产 0。常规产前检查未见异常。孕 2 5周超声检查 :增大的子宫内可见一胎儿回声 ,见胎心胎动。胎儿腹腔内可见一囊性包块 ,大小为 2 5mm× 2 4mm。双肾显示欠清。CDFI可见两条脐动脉血流信号。超声诊断 :①单活胎 ,中妊。②腹腔囊性包块待查。孕 34周超声检查 :腹腔内胃泡右侧可见囊性包块 ,囊肿大小为 31mm× 2 7mm ,较中孕期增大 ,囊肿与胃泡无回声区不相通。胆囊可显示。双肾盂未见分离。囊肿位于右肾前方 ,与右肾紧靠 ,但界线清晰 ,右肾未见受压移位。膀胱充盈。超声诊断 :①单活胎 ,头位。②胎儿腹腔内囊性包块。未能…     

超声诊断尿道内口囊肿1例

患者男,26岁。因尿频、尿急、排尿困难一周来诊,彩超检查:双肾超声未见异常,输尿管未见扩张;膀胱充盈良好,壁尚光滑,尿道内口可见一囊性回声,凸向膀胱腔,大小约20mm×16mm,囊壁薄;前列腺44mm×38mm×23mm,体积增大,内回声欠均匀,可见强回声斑(图1),经会阴部扫查能更为清晰地显示囊肿位置(图2)。CDFI:囊壁未见血流信号。彩超诊断:1.尿道内口囊肿;2.前列腺炎。经膀胱镜检查证实:尿道内口囊肿。讨论尿道囊肿发生的原因主要有:1.当尿道腺体的腺管发生了梗阻后,分泌的液体积聚,即形成了囊肿,尿道腺、尿道球腺、前列腺均可发生。先天性患者在胚…     

尿道黏膜炎性息肉超声表现1例

患者男,24岁。因排尿困难1个月入院,1个月前无明显诱因出现排尿费力、排尿等待,无发热、寒战、腰痛、尿痛及血尿等不适。超声检查:膀胱充盈良好,壁尚光整,于三角区近尿道内口处前缘可见15 mm×15 mm高回声结节,突向膀胱,边界清,内回声不均匀(图1),排尿过程中可见其缩向尿道(图2);彩色多普勒血流显像:周边及内部未见明显血流信号。超声诊断:膀胱三角区近尿道内口实性高回声结节(考虑来源于尿道的良性肿瘤)。行膀胱镜检查示:尿道内口肿物。手术所见:尿道内口前列腺中叶有一息肉样肿物,阻塞尿道内口,可突入膀胱内。病理结果:(膀胱颈部)尿道炎性…     

前列腺肥大误诊为膀胱肿物一例

患者,男,66岁.因进行性排尿困难一年余,无痛性肉眼血尿一月余而就诊.肛诊:前列腺增大,中央沟略浅,质中,无结节,无压痛.B超检查:前列腺正常大小,在膀胱三角区,见一个4.7×3.7cm的中等回声区,呈椭圆形,表面规则,基底部宽,不随体位而移动,膀胱壁毛糙,内见多个乳头状突起.B超诊断膀胱实性肿物.膀胱镜检:可见肉眼血尿,冲洗后见前列腺明显增大,突向膀胱.     

超声诊断胎儿多囊肾1例

妊娠 2 9周 ,常规B超检查示 :胎儿双顶径 79mm ,颅骨光环完整 ,侧脑室未见扩张。脊柱连续规则。股骨长 5 7mm。胎儿呈四腔心 ,搏动规律。右肾 17mm× 3 2mm ,左肾 18mm×3 4mm ,双肾表面欠光滑 ,实质回声增强 ,与中心集合系统区分困难 ,肾内可见多个小液性暗区 (图 1)。膀胱暗区存在。后壁胎盘 ,0级。羊水最大深度 60mm。诊断 :①宫内妊娠 ,单胎 ,头位 ;②胎儿双肾发育异常 (考虑先天性多囊肾 )。即入院引产。胎儿尸解送病检示 :双肾表面呈均匀细小结节状 ,切面上布满大小不等的细小囊腔 ,囊内衬以单层扁平上皮细胞 ,囊肿间可见比较正常的…