脓疱型银屑病的中西医结合治疗进展

脓疱型银屑病是常见的银屑病亚型,分为泛发性脓疱型银屑病（GPP）、局限型即掌跖脓疱型银屑病（PPP）和肢端皮炎性脓疱型银屑病（ACH）。近年来对脓疱型银屑病的发病机制有了较深入的理解,但由于其病因病机复杂,至今尚未完全阐明,故诊疗手段及治疗效果依然有限。中西医结合治疗银屑病能够明显提高银屑病的疗效,笔者对近年来脓疱型银屑病的中西医结合治疗进展做综述,以期为临床应用提供参考。     

局限性环形增殖性脓疱型银屑病五例

脓疱型银屑病系银屑病亚型之一.通常分泛发性和局限性两大类,其表现形式有泛发型(Von Zumbusch型)、环型、发疹型、肢端型(Hallapeau型)及掌跖型〔Barher型).     

阿维A治疗重症银屑病临床疗效与安全性评价

目的　评价阿维A治疗重症银屑病的临床疗效与安全性。方法　24例重症银屑病患者采用阿维A治疗,剂量为 20~50mg/d,平均疗程 4~8周。结果　治疗重症银屑病有效率为 79. 2%,其中斑块状寻常性银屑病、红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病、掌跖脓疱病有效率分别为 62. 5%, 75. 0%, 100%, 88. 9%;且阿维A治疗剂量与副作用间有相关性。结论　阿维A治疗重症银屑病临床疗效显著,长时间于临床监测下服用阿维A未出现严重的毒副作用。     

阿维A治疗儿童脓疱型银屑病的疗效及安全性观察

目的:对阿维A治疗儿童脓疱型银屑病的疗效及安全性进行观察、评估。方法:对10例儿童泛发性脓疱型银屑病进行回顾性研究,起始剂量使用0.6~1.0 mg/(kg·d)阿维A持续治疗4~6周,过渡期减量为0.2~0.4 mg/(kg·d)治疗4~6周,维持剂量为0.2~0.3 mg/(kg·d),持续6~12周,随访7~32个月,观察患者疗效及不良反应。结果:9例儿童脓疱型银屑病PASI评分下降率均≥90%,1例为60%~<90%。最常见的不良反应有皮肤干燥(60%,6/10)、瘙痒(40%,4/10)、唇炎(10%,1/10),其他副作用如骨骼发育迟缓、肝功能异常等均未发现。结论:低剂量使用阿维A治疗儿童脓疱型银屑病安全且疗效佳。     

阿维A治疗银屑病89例临床副作用分析

评价阿维A治疗银屑病的临床副作用。共治疗89例，建党型37例，脓疱型18例，红皮病型31例，关节型3例。治疗剂量0．5mg/kg.d-0.75mg/kg.d。其副作用发生率依次为唇干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒、脱屑、甘油三脂（TG）升高、胆固醇（CHO）升高、眼干、丙氨酸转氨酶（ALT）增高。阿维A副作用虽常见，但大多轻微可耐受，或治疗后缓解，可作为治疗重症银屑病的药物。     

脓疱型银屑病中的HL-A抗原

作者对97例脓疱型银屑病(PP)患者作了人类白细胞抗原(HL-A)分型的检查,以期明确PP与寻常型银屑病(PV)的区别,澄清PP不同亚型之间的关系。97例PP中包括局限性掌跖脓疱型银屑病(LPP)30例,连续性肢端皮炎(AC)14例,持久性掌跖脓疱病(PPP)35例及泛发性脓疱型银屑病(GPP)18例。在LPP,AC及GPP中22例有关节炎,     

掌跖脓疱病转化为连续性肢端皮炎1例

患者男,56岁。双手足反复起小脓疱30年,泛发全身伴发热5天。前10年脓疱主要局限于掌跖区,诊断考虑为掌跖脓疱病;其后皮损逐渐转移至指趾端及甲周,近5天来泛发全身,诊断泛发型连续性肢端皮炎。     

阿维A治疗泛发型连续性肢端皮炎1例

报道1例泛发型连续性肢端皮炎患者，予阿维A 30mg/d治疗3周后，全身皮损基本消退，仅双手10指仍见脓疱。随后将阿维A减20mg/d，并加用PUVA治疗2周，患者痊愈。     

激素联合环孢素治疗寻常型银屑病伴发大疱性类天疱疮1例并文献复习

银屑病和大疱性类天疱疮是有显著临床及病理特征的慢性炎症性皮肤病,二者同时发生在同1例患者身上却不多见,在治疗上存在矛盾。笔者应用激素联合环孢素治疗1例寻常型银屑病病史10余年后伴发大疱性类天疱疮的患者,并随访近1年,至投稿时环孢素已停用4个月,激素减量至阿赛松4 mg/d,未见大疱性类天疱疮复发,未见红皮型或脓疱型银屑病出现,寻常型银屑病在停用环孢素后2周后稍有出现。     

银屑病、丙亚胺和皮肤B细胞淋巴瘤

患者女性,70岁,自1965年患持续性肢端脓疱性银屑病.疼痛性脓疱累及手指及足趾,伴有小腿和前臂反复出现的脓疱性损害.初用红霉素治疗有改善.1980年病情加重,用芳香维甲酸治疗无效.1980年9月开始用丙亚胺每周750mg,每日3次,每次175mg,每周服两天,效果明显.治疗5个月后甲再生,这在15年里还是第一次.试图减量造成     

局限性环形增殖性脓疱型银屑病1例误诊原因分析

脓疱型银屑病系银屑病亚型之一，通常分为泛发性和局限性两大类，其表现形式有泛发型（Ｖｏｎｚｕｍｂｕｓｃｈ型）、环型（Ａｎｎｕｌａｒ型）、发疹型（Ｅｘａｎｔｈｅｍａｔｉｃ型）、肢端型（Ｈａｌｏｐｅａｕ型）、及掌跖型（Ｂａｒｂｅｒ型）。而局限性环形增殖性脓...     

四肢顽固性脓疱性发疹

多年来,在有关顽固性掌跖脓疱性发疹的分类与组织变化以及与银屑病之间的关系曾有很多分歧。因此本文研究目的是从此类病人采取新鲜脓疱,观察其组织学变化,并与临床上各种脓疱性皮肤病的脓疱作对比。以往这些病的传统分类是:1.稽留性肢端皮炎(Hallopeau),2.掌跖脓疱性银屑病(Barber,1930),3.掌跖脓疱病(Bonnevie1939,Lever 1967)。有些作者根据组织学变化考虑这些脓疱性病变为银屑病的一种。而另一些作者则认为与银屑病无关。以往这方面组织学的研究发     

口服环孢菌素A治疗耐PUVA和维甲酸-PUVA的严重银屑病

作者报告20例经PUVA或PUVB或台并苯壬四烯酯与PUVA或PUVB治疗无效的顽固性严重银屑病病例,系统应用环孢菌素A(CyA)治疗的效果.其中斑块型18例,脓疱型1例,关节炎型1例,病期5～25年,平均13.9年,CyA治疗前至少4周未接受任何抗银屑病治疗.CyA剂量5mg/kg/d,分2次口服,共12周,每隔2周渐减量至     

无菌性脓疱类皮肤病167例临床分析

目的了解无菌性脓疱类皮肤病的临床特点,为该类疾病的预防、诊治等提供借鉴。方法回顾性分析167例无菌性脓疱类皮肤病患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果及治疗方法等。结果脓疱型银屑病发病男女接近,疱疹样脓疱病、连续性肢端皮炎发病以女性为多,其诱因各不相同。三种疾病均伴有发热,而且疱疹样脓疱病与脓疱型银屑病相比高热及发热时间长短差异无统计学意义。该三种疾病可致不同比例的甲或舌损害。各疾病可致不同程度实验室检查指标异常。脓疱型银屑病经免疫抑制剂,阿维A单独或联合其他两种药物治疗,好转较快;连续性指端皮炎经激素单独或联合其他两种治疗方法治疗,好转较快。结论无菌性脓疱类皮肤病临床特征各不相同,需要兼顾患者的个体化差异。     

泛发性连续性肢端皮炎1例

1 病历摘要 患者男,21岁.自述于2岁时,因外伤致其右手示指指甲脱落,未予治疗,此后该指指甲未再长出.伤后3年,即5岁时起,患者右手示指甲床开始出现脓疱疹,于当地乡村医院诊断为"化脓性骨髓炎",并予截指手术(右手示指远端第1、2指节被截除).直至15岁,该指残端及他处皮肤未再出现脓疱疹.15岁时起,患者双手指端、双足趾端及足跟部皮肤相继出现红肿和脓疱疹.曾于外院按"连续性肢端皮炎",给予维A酸类药物、中成药物(具体不详)治疗,病情时轻时重、迁延反复.19岁时起,患者肢端红肿明显加重,脓疱疹增多,同期全身皮肤于短时间内出现大量脓疱疹,部分脓疱融合成较大脓湖,伴有持续发热症状,外院曾按"脓疱性银屑病"给予糖皮质激素、维A酸等药物治疗,可使病情获得临床缓解,但停药后病情复又发作,至2011年4月6日来院就诊时,已反复发作3次.     

脓疱型银屑病并药物性骨质疏松一例

患者男,50岁,因患脓疱型银屑病,胸、腰疼痛2个月就诊。患者自2年余前开始服用糖皮质类固醇激素治疗银屑病,于1995年9月中旬锻炼活动之后发现左下背部距胸椎5cm处有一固定点疼痛,影响转身,并逐渐加重,经X线片证实胸椎11、12及腰椎1、4压缩性骨折,肢骨通透性增加,然而血清钙、磷、碱性磷酸酶等均为正常。1989年11月因双手指反复红肿、脓疱多年疑诊为脓疱型银屑病第一次入院,经用维生素D3、昆明山海棠等治愈出院。1993年4月因双指趾反复红肿、脓疱第二次入院,选用环孢素A(CsA)以每天275mg～150mg、恬尔心等治愈出院。1994年5月,头皮、颜面、…     

泛发性脓疱型银屑病——用不同的治疗方法临床观察

脓疱型银屑病(PP)有许多型,治疗方法各异。作者试图用各种不同的方法来决定每型的最佳治疗方案。12年间就诊的病人男26例,女21例,共发作115次,均有严重的反复发作史。诊断依据为发病时多次皮肤活检,角层下海绵状小脓疱,疾病的临床经过,以前有斑块型银屑病史及最近发作后出现斑块型损害。治疗方法:1:40的Burow氏液湿敷,出现新脓疱时加用口服药。常用的有:DDS100mg/d、四环素1g/d、氯苯吩嗪200mg/d、秋水仙碱1.2～1.8 mg/d,2周内无效换用消炎痛200mg/d、复方增效磺胺320mg与1600mg/d。对     

外用钙泊三醇成功治疗Hallopeau连续性肢端皮炎

Hallopeau连续性肢端皮炎是一种少见的指、趾慢性脓疱性疾病,病因常不明,治疗困难。该文报道1例患者,外用钙泊三醇而获治愈。 患者,女,71岁。右足拇指远端发生红色脱屑、脓疱和触痛性斑块性皮损,并逐渐间近端发展。其他指趾未受害。无银屑病及家族史,患者同时有轻度、代偿良好的充血性心脏病。实验室检查:碱性磷酸酶(5.6μkat/L),γ-谷氨酰转移     

阿维A治疗严重类型银屑病临床疗效观察

目的:评价阿维A治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法:23例银屑病患者,应用阿维A治疗,成人阿维A初始剂量为0.75～1.00mg/(kg·d),平均维持剂量为10～30mg/d,平均疗程4～6周;儿童阿维A初始剂量为1.00mg/(kg·d),起效后维持量为0.10～0.20mg/(kg·d),最大不超过35.00mg/d。结果:在严重的寻常型斑块状银屑病、红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病中的有效率分别为87.5%、83.3%、100.0%。而关节病型银屑病有效率仅为50.0%。对皮肤干燥、口干、瘙痒、唇炎、掌跖脱屑以及血脂增高等不良反应进行了对症处理,结果均好转或消失。结论:阿维A治疗严重类型的银屑病疗效显著。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与掌跖脓疱病的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与掌跖脓疱病的相关性。方法对78例掌跖脓疱病患者血常规指标、NLR进行回顾性分析,并与80例健康体检者进行比较,用Logistic回归分析进一步探讨掌跖脓疱病发展为银屑病患者相关变量,用受试者工作特征曲线确定变量预测效能。结果掌跖脓疱病患者WBC,NEU,NLR较健康对照组升高(P均0.05),其中掌跖脓疱病发展为银屑病患者NEU和NLR水平明显高于单纯掌跖脓疱病患者(P均0.05)。Logistic回归分析显示,NLR是发展为银屑病独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,NLR截点值为3.95时,预测掌跖脓疱发展为银屑病效能最高,其敏感度为88.90%,特异度为88.30%。结论掌跖脓疱病患者NLR明显升高,是掌跖脓疱病发展为银屑病的危险因素及潜在预测因子。