县级医院兼并乡镇卫生院的探索与实践

近一时期以来,在经济滞后地区,乡镇卫生院的生存与发展面临诸多困难。如何解决这些困难,我院做了积极探索与实践,本文就我院1999年4月兼并本县内一乡镇中心卫生院1年零3个月来所取得的正面效应,作一个回顾性探讨。     

县级医院托管卫生院的有效途径

正为探索基层医疗卫生服务体系发展,切实解决好体制机制性问题,走出一条适合农村医疗卫生改革新路子,2010年,结合莫旗卫生工作的实际,开展了莫旗人民医院托管乡镇卫生院(红彦镇中心卫生院)的医改新举措;2012年开展了莫旗中蒙医院托管汉古尔河卫生院的工作,收到了良好的效果。一、莫旗医改的一大亮点莫力达瓦达斡尔族自治旗是全国3个民族自治旗之一。全旗总面积1.1万平方公里,辖13个乡镇、4个办事处、220个行政村,总人口34.2万人,素有"歌舞之乡"、"大豆之乡"和"曲棍球之乡"的美誉。全     

县级医院领办乡镇卫生院的做法与成效

针对我县部分乡镇卫生院缺乏管理、资金、技术、人才,面临新型农村合作医疗制度难以推行,广大农民群众基本医疗难以保障的具体情况,为更好地为基层老百姓提供便捷、可靠的医疗卫生服务,我院借助自身的人才、技术、设备等优势,依据县卫生局《关于县级医院领办乡镇（中心）卫生院实施意见（试行）》的有关政策,我院于2006年11月和2007年2月先后领办了已经陷入困境、无法生存的大英县玉峰中心卫生院和象山镇卫生院,现就我院领办乡镇卫生院的管理措施介绍如下。     

内蒙古三级医院托管帮扶旗县级医院的调研

从2008年始,为从根本上解决农牧区居民就地获得基本医疗服务难的问题,早目实现大病不出县目标,内蒙古卫生厅提出了鼓励旗县综合医院发展壮大,鼓励有条件的三级医院以托管等方式帮扶旗县医院发展的政策措施,先后有7家旗县级综合医院走上了被托管的路子。近期,内蒙古卫生厅选定了三个实施县级医院托管的地区进行了实地走访和调研。     

内蒙古：三级医院托管帮扶旗县级医院

完善公立医院服务体系是公立医院改革的重要任务,探索建立城市医院与农牧区基层医疗体系紧密合作机制是实现以城带乡、促进基本医疗服务均等化的关键。     

托管县级医院医疗质量管理工作实践

介绍了由三级医院全面托管县级医院的相关情况。由三级医院派驻管理和业务专家下沉至县级医院,建立并完善医疗质量管理组织体系和考核指标体系,有效落实制度建设,注重培训,建立医疗质量持续改进机制。托管后县级医院各项医疗质量指标明显改善,获得了良好的社会评价。该项措施有利于提高县级医院医疗质量,是一种跨区域医疗资源共享的有益尝试,促进了分级诊疗工作的深入开展。     

三级医院全面托管卫生院的实践与体会

本文总结了济宁市第一人民医院全面托管卫生院的主要做法,包括创新管理体制、运行机制,着力推行人事制度改革和分配制度改革,以技术支持、人才培养为支撑,全面提升卫生院的管理能力和业务能力。其实践经验对构建和完善具有区域特色、城乡统筹发展的公立医院服务体系,具有一定的现实意义。     

托管乡镇卫生院的实践与思考

探索以托管和承办为基础、以管理技术输出为管理模式的乡（镇）卫生院托管工作对构建和完善具有区域特色的城乡统筹发展的公立医院服务体系具有现实意义。马鞍山市市立医疗集团紧抓公立医院改革契机,作了一些尝试和实践,取得良好效果。     

民营医院托管对乡镇卫生院的影响研究

目的分析民营医院托管对乡镇卫生院的影响。方法提取乡镇卫生院托管前后(2014年1月~2018年12月)服务量(门诊人次数、出院人数和医技科室服务量)、费用(次均门诊费用和人均住院费用)和收入(门诊收入、住院收入和药占比)等三个核心维度指标的月度数据,利用Stata/SE 15进行间断时间序列分析。结果与托管前相比,被托管乡镇卫生院在托管后第一阶段(2015年1月-2017年3月),出院人数、放射人次数、人均住院费用、住院收入从托管前的稳定趋势转变为上升趋势(P<0.05);在托管后第二阶段(2017年4月-2018年12月),除人均住院费用和药占比之外的其余指标斜率均呈上升趋势改变(P<0.05)。结论民营医院托管对乡镇卫生院住院服务相关指标和医技科室服务量指标的增加具有较为明显的影响,在此基础上进行的2017年北京市医疗服务价格改革进一步加强了上述效果的显现,政策协同效应明显。     

发挥技术优势实施托管经营促进乡镇卫生院发展

改革开放以来，农村缺医少药的状况得到明显改善，农民群众的卫生条件和健康水平有了很大提高。但是，农村医疗卫生工作仍然比较薄弱，体制改革滞后，尤其是在农村三级医疗预防保健网中具有承上启下和枢纽作用的乡镇卫生院，普遍存在着基础设施落后、资金投入不足、设备简陋陈旧、卫生人才匮乏、医护人员素质低下等现象。加之缺乏行之有效的健康保障机制和完善的医疗救助制度，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的现象依然突出。     

托管医院:托起农民健康蓝天--来自浏阳市的报告

11月28日．浏阳市达浒乡赵湾村30岁村民卢春荣因恶性车祸．溘然瞑目。全家大恸．亲戚们也设起灵堂。开始举丧。该乡卫生院诊断为脾脏重度破裂．急需手术抢救．但无此条件．送市医院也来不及．100多km高山陡坡颠簸，随时可能死在途中．高危带血外转历为医界禁忌。生死关头．托管该乡卫生院的市集里医院闻讯火速送来专家和血浆。手术稍顷，这位“亡人”竟奇迹般发出轻微呻吟．     

乡镇卫生院生存状况

长期以来，由于各地卫生部门的重视程度不够，乡、镇医疗机构职工人心涣散，机构业务极度萎缩，经济效益低下，连年亏损甚至濒临倒闭。透视乡镇卫生院面临的生存困难，我们不难发现，出现这种局面的原因是多方面的。     

城市医院对口支援农村乡镇卫生院的实践与思考

加强城市医院对农村基层医疗单位的支援,乃是发展我国农村卫生事业的一项重要措施。宁波市卫生局根据卫生部文件精神和浙江省卫生厅的支农部署,于1992年起组织9所市级医院、1所卫生学校、3个区卫生局,对口支援13个乡镇卫生院。4年来的实践证明,此举方向正确,办法可行,深受农村居民和乡镇卫生院欢迎。1 做法 首先,制定医疗支农工作计划。根据宁波市农村乡     

对小璜镇中心卫生院实施托管制的调查研究

近年来，政府财政对乡镇卫生院的投入不足以及转轨过程中的体制性障碍等各方面的原因，导致乡镇卫生院经营每况愈下。除了进行彻底的产权转让以及吸收民间资本合资经营外，选择并不改变产权属性以及医院性质的医疗托管制成为了政策不确定条件下各地卫生部门的现实选择。为此，笔者对江西省东乡县小璜镇中心卫生院进行了实地调研，并在此基础上提出丁关于医疗托管制的一些思考。     

城市医院支援乡镇卫生院建设责无旁贷

改革开放以来，卫生事业取得了重大进展，但乡镇卫生院也面临不少新问题。为解决９亿农民的基本医疗需求，国家制定了一系列政策，加强乡镇卫生院建设。我们强调城市医院在支援乡镇卫生院建设中应针对其需要，进行有计划、有目标的指导帮助，发挥双方积极性，促进乡镇卫生院发展。     

乡镇卫生院的困境与对策

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生保健网的枢纽,是实现“2000年人人享有卫生保健”战略目标的依托,起着承上启下的作用。近年来,我县23个乡镇卫生院在保障社区农民的医疗预防保健,提高农民健康水平,保护农村劳动力,促进农村经济发展诸方面发挥了不可替代的重要作用,受到了社会的充分肯定。然而,乡镇卫生院在生存与发展中所遇到的矛盾却日渐突出。我们在工作中虽然做出了种种努力,采取了一些切实可行的措施,并缓解了一些突出矛     

淮阴市级医院,乡镇卫生院改革的思路

在社会主义市场经济大环境中,医院如何根据自身特点,主动适应市场经济,医院经营管理如何保持活力,是医院经营管理者需要探索的问题。淮阴市级医院、乡镇卫生院在改革中探索出了一条适合自己的新路,其改革形式主要有以下几种:     

济南市城市医院承办乡镇卫生院考察报告

对济南市城市医院承办乡镇卫生院的背景、做法、必要性和可行性进行调研和分析。结论认为,该市的做法对于统筹城乡卫生资源配置,促进城乡卫生和谐发展具有重要意义和作用,可作为现阶段我国城市卫生支援农村卫生的一种重要模式加以推广。     

军队医院委托管理乡镇卫生院的实践

为深化驻地农村医疗卫生体制改革,推进城乡卫生统筹发展,构建城乡医疗卫生一体化发展格局,本院在农村医疗卫生体制改革过程中,对驻地两个卫生院实行托管,探索“城市带乡镇、乡镇带村组、大院带小院、城乡同发展”的“造血式”医院托管模式,为推进驻地城乡医疗资源均等化起到作用.