罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉体会

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁择期或急诊行上肢手术患者60例,随机分为两组,实验组30例:0.33%罗哌卡因30mL+舒芬太尼10μg,对照组30例:0.33%罗哌卡因30mL。比较麻醉后两组患者生命体征、镇静及麻醉效果。结果两组患者麻醉后10、20、30、60、120min BP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05);镇静评分在麻醉20min后实验组高于对照组(P<0.05);麻醉效果两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉,具有镇静镇痛效果好,安全可靠。     

臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察

目的观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。方法60例肩部及锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组（A组）和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组（B组）。用1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因复合液25～30ml行神经阻滞。观察术中镇痛效果及麻醉并发症。结果B组术中镇痛效果28例优良好于A组的19例（P〈0.05）。麻醉并发症比较无差异（P〉0.05）。结论臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生。     

改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中和术后的应用

目的观察改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中的麻醉效果、术后镇痛效果及断指(肢)再植肢体的存活率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级断指(肢)再植手术的患者30例,随机均分为改良锁骨上连续臂丛神经阻滞麻醉(A组)和单次肌间沟臂丛神经阻滞(B组),A组术后连接PCA泵行自控镇痛,B组术后按需肌注曲马多100mg镇痛。观察两组患者术中麻醉效果和术后镇痛效果,记录两组再植指的血运情况、再植指血管危象的发生率及再植指成活率。结果 A组麻醉镇痛有效率达93.3%;B组麻醉镇痛有效率60%。血液循环比较:A组术后再植指指腹充盈红润、弹性皮温正常;B组发现4指颜色苍白,弹性差。A组再植指成活率100%;B组再植指成活率86.7%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良锁骨上连续臂丛神经阻滞能提高术中麻醉效果和术后镇痛效果,有效地提高断指(肢)再植肢体的存活率。     

病人自控镇痛泵的临床应用

病人自控镇痛法（PatientcontrolledAnal－gesiaPCA）在国外已广泛用于术后镇痛。它能及时有效地减轻病人痛苦，对术后康复有良好的促进作用。我们采用澳大利亚生产的静脉PCA泵，选用杜冷丁、吗啡、芬太尼三种药物进行临床对比观察，以寻找适合病人的镇痛效果好而副作用小的镇痛法，现将结果报告如下。l资料与方法1．l资料ASA分级！～且级术后病人60例，年龄12～64岁，其中开胸手术12例，腹部手术40例，四肢手术8例。麻醉种类：静脉复合全麻16例，连硬外麻醉40例，臂丛神经阻滞4例。随机分成吗啡组、杜冷丁组和芬太尼组，每组20例，各…     

小儿断指再植手术神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果。方法将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞。Ⅱ组采用传统的腋路臂丛神经阻滞。两组穿刺点均用两点法麻醉。神经阻滞药物为0.375%罗哌卡因(耐乐品0.75%)注射液,按3 mg/kg给药。完成阻滞后记录麻醉起效时间,作用效果,维持时间,术后并发症。结果在基础麻醉下阻滞起效时间比较无显著性差异,但阻滞成功率Ⅰ组显著高于Ⅱ组,阻滞维持时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿断指再植手术在基础麻醉下使用外周神经刺激仪,施行臂丛神经阻滞麻醉能较准确的实施,更加安全可靠。     

地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床分析

目的 研究地佐辛复合利多卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果.方法选择上肢手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,A组:5 mg地佐辛+1%利多卡因+25 mg布比卡因20 ml;B组1%利多卡因+25 mg布比卡因20 ml.分别记录两组麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉消失时间.同时用VAS评分评价镇痛效果.结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05).A组麻醉后3.5 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05).结论 地佐辛复合利多卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞能延长麻醉镇痛持续时间.     

吗啡复合液臂丛神经阻滞的术后镇痛观察

有关吗啡外周神经阻滞的术后镇痛作用研究尚少。我们1997年～1998年使用吗啡复合液行臂丛麻醉、术后镇痛，现报告如下。临床资料对象：骨科上肢择期手术病人脱例；＊SAI～刀级；男28例，女32例；年龄24～63岁。术前用药苯巴比妥O．1、阿托品O．sing肌注。采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，穿刺时多数病人有异感。根据麻醉用药不同随机分成两组（各3O例），I组使用吗啡3mg＋0．375％布毗卡因20ml；亚组（对照组）使用0．375％布毗卡因20ml。术中均使用喷陡50mg、非那根25mg强化麻醉。手术历时30～180分钟。方法：记录麻醉起效时间及麻醉阻滞完…     

B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在上肢手术中的可行性研究

目的：探讨上肢手术中进行B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞的可行性。方法入选2013年4月~2014年4月本院行上肢手术的患者90例,按麻醉方式分为实验组、对照组,每组45例。实验组进行低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞,对照组进行常规配制浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞,比较两组患者的恢复运动时间、麻醉持续镇痛时间、镇痛起效时间等,臂丛神经阻滞优良率,麻醉后不良反应发生率。结果实验组的恢复运动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉持续镇痛时间、镇痛起效时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组的臂丛神经阻滞优良率分别为88.9%、93.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组的麻醉后不良反应发生率分别为4.4%、24.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢手术患者在B超定位下行低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞,效果确切,术后不良反应少,值得临床推广。     

0．5％罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞在手外科血管吻合术的应用

目的观察0．5％罗哌卡因复合地塞米松行臂丛神经阻滞应用于手外科手术的麻醉效果。方法将手外科血管吻合手术麻醉30例,随机均分成A、B两组。每组15例。A组为0．5％罗哌卡因臂丛神经阻滞组．B组为0．5％罗哌卡因复合地塞米松臂丛神经阻滞组。结果A组臂丛阻滞时间为（156．8±6．1）min．B组臂丛阻滞时间为（225．2±3．1）min．A组臂丛阻滞时间明显短于B组（P〈0．01）。A组和B组麻醉后镇痛持续时间有明显差异（P〈0．01）。术后并发血管危象的病人A组6例．B组1例。结论臂丛神经阻滞0．5％罗哌卡因复合地塞米松应用于手外科血管吻合手术,能明显延长麻醉时效。减轻术后疼痛．满足预防手外科手术吻合血管后发生血管危象的要求．     

布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床疗效。方法将90例上肢手术患者随机均分为A、B两组,A组（对照组）：0．375％罗哌卡因,B组（观察组）0．375％罗哌卡因加入1mg布托啡诺。采用神经刺激仪在肌间沟进行臂丛神经阻滞,定位满意后,注不同麻醉药25-30mL。记录两组麻醉起效时间,阻滞完全时间,麻醉与术后镇痛持续时间以及术后4、8、12、24h各时点的疼痛评分。结果含有布托啡诺的B组臂丛麻醉与术后镇痛效果明显优于未加布托啡诺的A组。结论布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞,相互具有协同作用。可增强麻醉效果,延长镇痛时间,减少副作用。     

吗啡 地塞米松 罗哌卡因臂丛麻醉与术后镇痛的临床研究

硬膜外腔或静脉注射吗啡术后镇痛已广为临床应用,但吗啡或地塞米松用于臂丛麻醉与术后镇痛少有临床报道.我院从2001年10月至2003年10月对40例上肢手术患者采用吗啡、地塞米松、罗哌卡因混合液进行臂丛神经阻滞,取得了满意的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料:选40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者,男性29例,女性11例,年龄16～56岁,体重45～85kg.     

罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞术后镇痛效果及不良反应。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级18Ⅱ级18⁶5岁上肢手术患者60例,随机分两组A组为15μg舒芬太尼+0.33%罗哌卡因;对照组30例:0.33%罗哌卡因30mL。常规检测两组患者的生命体征情况,并对阵痛与麻醉的效果进行详细观察。结果麻醉后的10min、20min、30min、60min、120min,两组患者的BP、HR、SpO2差异无统计学意义(P值>0.05);镇静评分在麻醉后20mL后实验组高于对照组(P值>0.05)麻醉效果两组比较有显著性差异(P>0.01)恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果好,安全可靠,优于单用罗哌卡因。     

舒芬太尼加入局麻药对臂丛神经阻滞的影响

目的研究舒芬太尼加入局麻药对臂丛神经阻滞麻醉的效果及术后镇痛的影响。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下行骨科手术患者,随机分为两组,每组40例．全部用肌间沟法臂丛神经阻滞。对照组（N组）注入0．375％罗哌卡因20ml;观察组（S组）注入0．375％罗哌卡因20ml加舒芬太尼0．1μg／kg。记录各支神经感觉阻滞开始时间,术中满意程度,术中（麻醉后1h）,术后4、8、12、24、36、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分,评估术后镇痛持续时间（VAS评分〈3）并注意各种不良反应。结果两组对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞开始时间无明显差异（P〉0．05）,肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞开始时间S组快于N组。术中、术后各时间点疼痛评分S组明显低于N组（P〈0．05）,镇静评分术中、术后4hS组高于N组（P〈0．01）,术后镇痛持续时间S组优于N组。结论舒芬太尼0．1μg／kg复合局麻药行臂丛神经阻滞可加速麻醉起效时间,明显增强臂丛神经阻滞效果和术后镇痛作用,且无明显不良反应。     

臂丛神经阻滞加用地塞米松用于术后镇痛的临床观察

在臂丛神经阻滞时,将局麻药与地塞米松配伍,观察其术后镇痛作用时间。 1 资料与方法 1.1 一般资料:ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术病人30例,年龄39±19岁,随机分成两组,每组15例,两组病人一般资料相仿,在肌间沟臂丛神经阻滞下进行手术,阻滞效果均满意。Ⅰ组:0.5％布比卡因加地塞米松10mg;Ⅱ组:0.5％布比卡因加生理盐水2ml,两组均     

连续臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用

目的：评估应用套管针作连续阻滞从麻醉效果与维持时间两方面满足长时间断指再植术和术后镇痛的需要。方法：收集行断指再植术的患者共98例,随机分为观察组与对照组,各49例,对照组患者进行单次臂丛神经阻滞,观察组进行连续臂丛神经阻滞,将两组临床麻醉效果和维持时间进行对比。结果：观察组麻醉效果明显优于对照组,观察组麻醉维持时间显著长于对照组, P均<0.05。结论：在断指再植术患者的治疗麻醉过程中使用静脉套管针作连续臂丛神经阻滞,能够提高麻醉的效果和麻醉持续的时间,值得推广。     

臂丛神经阻滞中应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果分析

目的探讨臂丛神经阻滞中应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果。方法回顾观察2018年2月至2018年11月收治的臂丛阻滞麻醉的74例上肢手术患者,随机分为对照组与研究组,每组各37例,对照组运用罗哌卡因麻醉用药,研究组运用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,观察不同麻醉用药后患者疼痛评分、镇静评分情况。结果在用药后2 h各时间点的疼痛评分上,研究组各项明显少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);在麻醉用药后镇静评分上,研究组各项明显高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞中应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉可以有效的提升镇痛镇静效果,麻醉效果相对理想。     

神经刺激定位仪引导连续锁骨上臂丛神经阻滞对上肢术后镇痛的效果观察

目的探讨外周神经刺激定位仪引导下行连续锁骨上臂丛神经阻滞对上肢术后镇痛的效果。方法选取2011年1月至2012年12月于我院行上肢手术治疗的62例患者,按麻醉方式的不同分为观察组和对照组各31例。观察组在神经刺激定位仪引导下刺激并阻滞锁骨上臂丛神经,对照组采用静脉穿刺套管针行常规臂丛神经阻滞,比较两组神经阻滞及镇痛效果。结果两组Ramsay镇静评分在术后4h无统计学差异,观察组在术后8h、24h、48h的Ramsay镇静评分均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分在术后4h无差异,观察组术后8h、24h、48h的VAS疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论神经刺激定位仪引导下的臂丛神经阻滞及术后镇痛效果优于传统静脉穿刺套管针阻滞法,前者定位准确,无套针滑脱危险,术后镇痛效果稳定、持久。     

罗哌卡因与利布混合液在臂丛麻醉中比较研究

目的研究罗哌卡因在臂丛麻醉中的临床应用效果.方法选择40例行上肢手术的病人,随机分两组,每组20例.RP组:罗哌卡因组;LB组:利多卡因-布比卡因混合液组.选择肌问沟入路,应用神经刺激仪进行臂丛神经定位,定位准确后注射局麻药,RP组给0.375%罗哌卡因20～25ml,LB组给1%利多卡因-0.25%布比卡因混合液20～25 ml.监测SBP、DBP、HR、SPO2、EKG记录麻醉前、麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的SBP、DBP、HR、SPO2,采用10 cm VAS对镇痛效果进行评估,记录麻醉前、麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的VAS.结果两组病人麻醉前、麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的SBP、DBP、HR、SeO2,差异无显著性(P＞0.05).RP组和LB组间比较差异无显著性(P＞0.05).EKG未见异常改变;两组病人麻醉阻滞效果比较,在麻醉后10 min两者之间存在显著差异(P＜0.05);其它时间点差异无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因(0.375%,20～25ml)在臂丛麻醉中对血流动力学及SPO2无显著影响,同时有肯定的麻醉阻滞效果.     

臂丛阻连续镇痛在断指再植术后患者应用的效果观察

目的探讨臂丛阻连续镇痛在断指再植术后患者应用对镇痛的积极效果。方法选择80例上肢单指完全离断伤行断指再植患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄16～50岁,随机分为对照组和治疗组,对照组采用皮下镇痛方式,治疗组采用臂丛阻连续镇痛方式,比较其临床疗效。结果采用连续臂丛阻滞镇痛的治疗组,静脉乳酸含量明显低于对照组,各项体征恢复加快,麻醉效果更为理想。结论连续臂丛阻滞镇痛能有效降低术后血管危象的发生,提高断指再植术的成功率。     

吗啡布比卡因臂丛麻醉与术后镇痛的临床观察

目的:观察吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床疗效,从而研究吗啡布比卡因用于臂丛麻醉与镇痛的机理。方法:将50例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机均分为2组。A组(对照组):0.375％布比卡因,B组(观察组):0.375％布比卡因+2 mg吗啡。用不同麻醉药25～35 mL作臂丛神经阻滞,注药后观察麻醉起效时间,阻滞完全时间,麻醉与术后镇痛持续时间(P<0.01)。结果:含有吗啡的B组麻醉与术后镇痛效果明显优于未加用吗啡的A组。结论:除中枢神经系统外,周围神经系统也可能存在多种阿片样物质和阿片受体。