以神经系统症状为首发表现的高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例误诊分析

例1:张××,女,62岁.因昏迷伴右上肢及右口角阵发性局限性抽搐6天入院.患者于9天前出现腹痛、腹泻,本村医生诊为“肠炎”给予“复方新诺明”、“庆大霉素”口服,腹泻渐止.但3天后出现神志恍惚,右上肢及右口角阵发性抽搐而入当地医院.当地医生诊为“癫痫”,考虑是“脑肿瘤”所致,给予50%葡萄糖,20%甘露醇脱水治疗,病情加重,逐渐出现烦渴多饮,小便频数,嗜睡,右上肢及右口角频数抽搐,6日后病人进入昏迷而转我院.既往无糖尿病史.查体:血压14.6/10.6kPa,体温36.5℃,脉搏110次/分,浅昏迷,身体消瘦,口唇粘膜干燥,无明显樱红,皮肤弹性差,严重脱水貌.颈软、心、     

栓塞治疗髂内动静脉瘘一例

患者女 ,5 2岁。腹胀、气促、口唇发绀伴双下肢水肿 4月余 ,心慌 1个月 ,心脏彩色超声示“房水平右向左分流” ,诊断“房间隔缺损、右心衰”入院。 12年前曾行“子宫切除”和“盆腔肿块切除术”。入院体检 :颈静脉怒张 ,心音分裂 ,心律不齐 ,胸骨左旁第 2、3肋间及三尖瓣区Ⅲ级收缩期杂音 ,其余各瓣膜区亦可闻及收缩期杂音。肝肋下 3指 ,剑突下 4指。胸片示“肺动脉段凸出 ,心影增大 ,以右房右室最明显”。复查心脏彩超示“右房、右室增大 ,重度三尖瓣关闭不全 ,轻度二尖瓣关闭不全。未见房间隔缺损”。腹部Ｂ型超声提示“肝瘀血性肿大 ,腹…     

眼眶异位脑膜瘤一例

患者男 ,4 7岁 ,右眼眶疼痛 4年 ,眼球外突 2年 ,因右眼球疼痛、外突加重半月来我院门诊就诊 ,Ｂ超提示 :“右眼球后占位病变” ,门诊以“右眼球轴性突出 ,球后占位性病变”收住我院眼科。查体 :视力右远 1 0 ,近 0 6,两眼球突出差为 0 1ｍｍ ,两眼眶对称 ,右眼眶缘未触及肿物 ,沿眼球向正前方突出 ,向颞侧运动轻度受限。右眼压 3 8ｋＰａ ,左眼压 2 733ｋＰａ。Ｘ线提示 :“右眼眶密度略高于左侧 ,右眶径大于左侧 ,眶内未见钙化及其它异常。右侧视神经孔较左侧稍大。眼科诊断 :“右眼球后海绵状血管瘤可疑”于 1999年 3月 3日在插管全麻…     

后纵韧带骨化症一例报告

病例女,44岁。1986年4月7日以“不完全脊髓半离断”入院。该患于1年前发觉左半身对冷热水不敏感,伴麻木,逐渐加重,右上、下肢无力,易疲劳。查体:右上肢轻瘫试验“+”,右Mayer试验“-”,右桡骨膜反射和膝反射亢进,右Hoffmann征“+”,右Babinski征“+”。左侧颈_5水平以下痛觉减     

脊髓猪囊虫病一例报告

<正> 猪囊虫病在人体以脑内,肌肉及皮下较为多见。我院曾遇到一例脊髓猪囊虫病,经手术治愈现报告如下。刘××,女性,49岁,病案号28371,缘于一年前无明显原因右腰部及右季肋部疼痛,曾按“风湿症”及“慢性胆囊炎”治疗无好转。疼痛逐渐加重,近半年来右下肢站立及行走时无力且有麻痛感,近三个月来右足底有异物感,4、5趾麻木。近     

腹膜后阑尾周围脓肿流注引起大腿根部脓肿一例

刘某某,男,53岁。于1983年3月因右下腹痛,伴发热、呕吐7天,右大腿根部疼痛3天去当地医院治疗。拟诊为“败血症”,“骨髓炎”。给予抗感染、补液等治疗。20余天后体温下降,腹痛减轻,但右大腿肿痛加重,右髋呈屈曲位,伴有尿急、尿频。曾在右下腹及髂窝穿刺,均未抽出脓液,而在右大腿后内侧抽出脓液,切开后引流出300ml 粪臭脓液,经     

1例痛风误诊原因分析

患者，男，46岁，农民。自述4年前无明显诱因出现右第1跖趾关节发红、微肿、疼痛，伴头痛、乏力、纳差、发热。在村卫生室诊为“感冒”、“关节炎”，给予“退热药”、“止痛药”治疗后病情好转。此后，患者右第1跖趾关节疼痛时轻时重，第2年又出现右膝关节疼痛，遂到当地卫生院就诊，诊断为“风湿性关节炎”，服用过阿司匹林、双氯灭痛及昆明山海棠片等药，病情反复发作，迁延不愈。     

低血糖昏迷伴偏侧锥体束损害1例

某患,女,66岁。因突然意识丧失2h于1994年7月28日18时就医,门诊以“脑出血’收入院。既往患11型糖尿病,每日服优降糖7．sing。查阳性体征：浅昏迷,右侧鼻唇沟浅,口角向左侧偏斜。右上下肢肌张力低。左侧腹壁反射消失,防二头肌反射右“＋”、左“＋＋”,膝位反射右“＋”、左“＋＋”。右侧肢体扬鞭坠落征十,右下肢Kennedy征“＋”。右卡达克征及巴彬斯基征“＋”,左中性。追问病史,近日纳差,但优降糖剂量未减。急检血糖2．Zmmol／L,诊断低血糖昏迷。立即给予刘叽葡萄糖50ml静注,10min后患者意识清醒,约fo后右侧锥体束征消…     

右横膈疝(肝疝入右胸腔)一例报告

患者女,22岁。1985年4月22日入院。患者于15年前始有右上腹痛频繁发作,放射至右肩、右腰部,并伴呕吐,但无黄疸、发烧;皆以“肠蛔虫病”、“胆道蛔虫症”、“胆囊炎胆石症”之诊断给予对症处理,未行胸透等检查。入院前半月类似腹痛剧烈发作,而行胃肠钡剂造影检查、胸透时发现“右下肺——膈肌处肿块影”。既往无剧烈用力和外伤史。体检:皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝、脾未扪及。     

结肠后腹膜外阑尾腺癌误诊髂窝脓肿1例

患者男,48岁。1年前因右髋部痛在外院诊为“右髂窝脓肿”并行“右窝脓肿切开引流术”。术后疼痛无好转,右腿上部渐疼痛,无力、变细,1月前开始右侧腰痛、腹胀、阵发性腹痛。查体:右下腹     

蜂咬后坏死性筋膜炎1例

1临床资料患者男，52岁，20天前被马蜂叮咬右手背，3天后右上肢红肿，蜂咬处皮肤溃破，当地医院予以“甲硝唑”及“氧氟沙星”静滴，肌注“氢化可的松”250mg/日。右手背及右上肢内侧大片皮肤溃烂，改用静滴“氨苄青霉素”，外用“庆大霉素”，效果不佳，入我院。查体：T38.5℃，右上肢明显红肿，稍疼痛，右手背及上肢内侧约3%面积皮肤坏死，皮下组织呈淡黄色丝絮样物，大量脓性分泌物，创面周围有潜行皮缘。化验检查：血常规WBC6.7×109/L,N0.67,HGB119g/L,Plt233×109/L。分泌物培养为溶血性链球菌及枸橼酸杆菌，血培养阴性。入院行…     

人流致子宫穿孔后腹腔妊娠—石胎合并阑尾炎1例

<正> 患者24岁,一年前在当地卫生院人流手术致“子宫右侧壁穿孔”。曾在某市医院治疗一个月“病愈”出院,后一直无月经,约间隔半年外院再行“人流”手术,术后月经规则。今年来反复右下腹间歇疼痛,无寒热,无吐泻,常服“抗炎药”缓解。近腹痛加重且无意扪及包块来我院,妇产科疑诊“右侧卵巢囊肿”,B超显示右下腹实质性包块,后转外科以“右下腹炎性包块”收住院。体检发现右下腹腹直肌外侧缘一9×5cm~2大小包块,质硬,表面欠光滑,边界尚清,压痛,活动度差。血WBC8.2×10~9/L.N 82％.L 18％。     

似多发性颅神经炎的脑干肿瘤1例

陈某，男，6岁。因进行性多发性颅神经损害8个月于1987年5月8日入院。无诱因起病，颅神经受累随病程增加：右周围性面瘫→左听力下降→右下肢无力（跛行）→左周围性面瘫→右听力下降→二便不全潴留→语言含糊、饮水反呛、强迫头位及低热。两次腰穿、内听道摄片及三次头颅CT扫描均无异常发现。先后按“面神经炎”、“多发性单神经炎”、“脑脊髓膜炎”予激素、B族维生素及抗痨等治疗无效后收入我科。     

双乳腺,肺异时性三重癌1例报告

女性患者,46岁。1979年12月因左乳癌行根治术。术后病理报告为“单纯癌,肿瘤直径约1厘米大小,左腋下淋巴结转移1/5”。六年后又发现右乳房有直径约1.5厘米肿块、左腋下淋巴结肿大。在我院行“右乳癌根治术及左腋下淋巴结活检术”。术后病理报告为“右乳腺浸润导管癌,双侧腋下未见转移”。从第一次手术后至今每年接受1～3个疗程化疗。曾用     

子宫穿孔瘢痕破裂致羊膜囊疝形成1例

患者,30岁,住院号23427。因停经36周,右下腹痛,拟诊为妊娠合并阑尾炎,于1989年1月2日住院。 1987年12月10日,因停经63天,在当地医院行人工流产术,探宫腔10cm,术中患者右下腹疼痛,大汗淋漓,无恶心、呕吐。刮除物肉眼可见绒毛组织,术中出血不多。刮宫时术者觉宫腔有一种“粘连感”,当对考虑“不全流产”及“子宫穿孔”,转我院治疗。来院后给予宫缩剂及抗生素,患者右     

膝关节脱位合并腘动脉破裂栓塞1例报告

膝关节由于其周围附着韧带牢固,很少发生脱位。我院曾收治１例膝关节前脱位,报道如下。１病历摘要患者,男,２２岁,以“右膝关节肿瘤畸形,弹性固定８小时”来诊。查体：右膝关节肿胀、畸形、胫骨向前移位,弹性固定。右小腿及右足皮肤痛觉迟钝,右足趾活动受限,右足...     

单纯外伤性臀部巨大血肿1例

患者，男性，50岁，农民。入院前8小时不慎从5米高的草树上滑下，右臀部着于硬地上，即感右臀部疼痛剧烈，右下肢活动受限，伴腰部疼痛。无昏迷、恶心、呕吐及大小便失禁，否认平素“右臀部疼痛、包块”等异常。回家休息，病痛不见缓解。右臀部疼痛进行性加剧、肿胀、腰及右下肢活动严重障碍，故前来入院。查：生命体征尚     

青年多发骨干骨端结核1例

<正> 患者男,23岁。1987年患“颈部淋巴结结核”经切开换药治愈。1988年因右踝关节扭伤拍X线片见右跟骨及右胫骨下段多发囊肿样改变。为诊断经多部位摄X 线片检查见右桡骨中段、右胫骨上端、左胫骨下端、左跟骨有同样骨质X线改变。继而右足跟后及外踝处破溃溢少量黄色水样分泌物,经久不愈.病后伴午后低热、     

肝畸胎瘤一例报告

1 临床资料 患者,男,65岁,因发现肝占位17年余、胆囊结石3d、右上腹疼痛5d,于2002年8月5日入院。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺阴性;肝右肋下4cm、剑突下3cm可及,边缘钝、质地中等偏软,随呼吸上下活动,余无殊。患者1984年因上腹部闷胀不适查B超、CT示“右肝占位、右肝畸胎瘤”,未行特殊处理。2002年8月初无明显诱因出现上腹部隐痛伴右腰背部放射痛,8月2日查B超提示“胆囊炎、胆囊结石、右肝巨大占位”,即复查CT提示“右肝巨大畸胎瘤、胆囊     

脑出血瘫痪患者骨关节和软组织广泛骨化

男性，36岁。因四肢活动不利，发音障碍3年余来院就诊。患者于3年前在家中突发呕吐和昏迷，经头颅CT检查诊断为脑血管畸形引起的脑出血，在广州某医院行“脑室-腹腔分流术”及“左侧颅骨修补术”后患者逐渐清醒。但认知、发音障碍，智力下降，不能翻身、独坐、站立及行走。查体：被动体位，左、右颞后部及左、右下腹部均见手术疤痕。颈强直，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，