糖尿病病人中的降压治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的最危险因素。有效的控制血压可以显著的降低糖尿病病人心血管事件的发病率与死亡率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为 <13 0 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3 3kPa)。为了达到这一血压水平 ,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂 ,并且注意联合用药     

调脂药物在心绞痛治疗中的应用

血脂异常是冠心病 (CHD)的危险因素之一 ,使血脂维持在正常范围能预防和降低 CHD的发生率和病死率 [1]。1 999年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们使用国产他汀类药物血脂康治疗 6 8例冠心病心绞痛患者 ,观察其对心绞痛的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院门诊及病房选择冠心病心绞痛患者 6 8例 ,其中男 3 8例 ,女 3 0例 ;平均年龄 5 1 .3± 4.6岁。入选条件 :1冠心病心绞痛诊断明确 ,符合心绞痛诊断条件[2 ] ;2未曾使用任何降脂药物或影响血脂药物 ;3无糖尿病 ;4肾、肝功能正常 ;5血压正常 ;6戒除烟酒 ,饮食及生活节律不变…     

麝香保心丸对老年冠心病患者肾动脉阻力指数和血清NGAL的影响

目的探讨麝香保心丸对老年冠心病患者肾脏主干、段及叶间动脉阻力指数(RI)和血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的影响及其肾保护机制。方法 100例初诊老年冠心病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组常规予以抗血小板集聚、稳定斑块、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗,血压控制不佳者予以钙离子拮抗剂(CCB)类药物协同降压。观察组在此基础上加用麝香保心丸口服12 w。观察两组治疗前、后肾脏主干、段及叶间动脉RI和血清NGAL水平的变化。结果肾脏主干和段动脉RI在治疗前后及两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。两组肾脏叶间动脉RI和血清NGAL水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论麝香保心丸可降低老年冠心病患者肾脏叶间动脉RI,从而发挥肾保护作用。     

57例糖尿病合并高血压患者降压治疗临床分析

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗情况。方法将57例糖尿病合并高血压患者从性别、发病年龄、家族史、病程、并发症、高血压级别、药物治疗等方面进行分析。结果应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)20例,钙离子拮抗剂(CCB)25例,β受体阻滞剂10例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37例,利尿剂5例;单一用药11例,联合用药46例。结论糖尿病合并高血压者,应尤先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血压控制不满意,渐加用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂,将血压控制达标,延缓并发症的发生。     

银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种临床状态，易发展为心肌梗死甚至猝死。治疗冠心病的常用药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂等。2006年1月-2007年6月，我们应用银杏达莫注射液治疗UAP患者83例，效果满意。现报告如下。     

冠心病常用药物的抗炎作用

许多冠心病的常用药物具有抗炎作用,能降低心血管疾病的风险。抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和钙离子拮抗剂(CCB),除其传统的药理作用外,还具有抗炎作用。     

高血压药物治疗的新进展

高血压是最常见的心血管疾病之一,常引起脑、心、肾的损害,是引起脑卒中、心力衰竭和冠心病等最常见的危险因素之一.高血压的治疗不仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,目前抗高血压药物分为6类:利尿药、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和直接扩张血管的药物(主要是α1受体阻滞剂)[1].这6类药物在降压的适应证上各有不同,对靶器官的保护、患者生活质量的改善及心脑血管病的发病率和死亡率等均存在特殊性,下面就该6类药物进行综述.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

我院于 1998- 0 2开始应用低分子肝素抗凝治疗不稳定型心绞痛 ,疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 0 5在我院住院的不稳定型心绞痛患者 5 6 (男 40 ,女 16 )例 ,年龄 49～ 80 (6 8± 7)岁。心绞痛病程 0～ 5 (2 .0± 1.7)年。其中初发型心绞痛 2 0例 ,恶化型心绞痛 17例 ,其它型 19例。1.2　用药方法　先给予硝酸酯类 ,钙通道拮抗剂以及 β受体拮抗剂治疗两周 ,症状仍明显者再选用赛诺菲温莎 (中国 )公司生产的低分子肝素钙 (速避凝 ) [1 ] 0 .4ml,,腹壁皮下注射 ,每日两次 ,连用 14d。原有抗心绞痛药物继续使用。1.…     

老年人高血压46例治疗体会

近 1年来 ,我院治疗老年人高血压 46例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 7.5岁。符合 WHO高血压诊断标准。病史 2 0～ 30年 ,均未经系统治疗。其中合并冠心病 41例 (2例为陈旧性心梗、5例合并左心功能不全 ) ,合并肾功能异常 7例 ,合并脑梗塞 5例。治疗方法及结果 :46例患者根据症状、体征、血压及合并症分别单独或联合应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。经过上述治疗 ,全部患者血压均控制在 18.7/12 k Pa以下。43例患者在…     

北京社区管理的高血压患者降压药物应用情况分析

目的:了解北京社区管理的高血压患者药物治疗及血压控制情况。方法:对北京市45家社区卫生服务中心4 520名管理的高血压患者进行问卷调查,了解患者血压控制现状,危险因素、伴随疾病以及药物治疗信息。结果:社区就诊患者73.6%为65岁老年人,53.3%为心血管病高危患者。采用两种以上药物治疗的患者仅占26.4%,在高危患者以及伴有冠心病的患者中采用联合治疗的患者仍然低于单一服药的患者。在服药患者中,两种药物的联合用药以血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)和β受体阻滞剂联合应用的者最多(10.5%),其次为ACEI/ARB和钙离子拮抗剂(CCB)的联合应用(7.7%)。ACEI/ARB的服用率最高(54.6%),其次为β受体阻滞剂(39.7%)和CCB(31.1%)。采用两种以上药物治疗的患者血压总体控制率和单一药物治疗者相比没有明显优势(48.3%,53.1%,χ~2=3.325,P=0.068),但ACEI/ARB分别与β受体阻滞剂和CCB联合应用血压控制率高于单用或与其它药物联合以及不用此类药物的其他药物治疗。结论:北京市社区管理的高血压患者尤其是心血管病高危患者采取联合治疗的比例低。ACEI/ARB的服用率最高,不同于其他同类人群以利尿剂应用为主。药物联合的方案还需要优化,联合治疗的降压效果还需要提升。     

曲美他嗪对急性脑血管病患者的心肌保护作用

目的:评价曲美他嗪对急性脑血管病患者心脏功能的作用.方法:选择脑卒中后心肌缺血患者320例.随机分为常规治疗组和曲美他嗪治疗组.2组均给予传统抗心绞痛药物(β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸盐制剂以及抗血小板药物等)治疗,曲美他嗪治疗组在此基础上加以曲美他嗪;共治疗8周.观察2组患者治疗前后的临床情况以及心脏超声的指标变化.结果:与常规治疗组比较,曲美他嗪组能明显减少心绞痛的发作次数和硝酸甘油的消耗量(P<0.01),提高患者左室射血分数(P<0.01),改善左室舒张功能(P<0.01).但2组的血压、心率,以及血压心率乘积差异无统计学意义.结论:曲美他嗪能减轻急性脑血管病患者心肌缺血及心绞痛的症状,提高和改善其收缩和舒张功能.     

血府逐瘀颗粒联合美托洛尔治疗中青年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨血府逐瘀颗粒联合美托洛尔治疗中青年不稳定型心绞痛的疗效及其安全性。方法将80例中青年不稳定型心绞痛病人随机分为两组,观察组40例,对照组40例。两组均首先常规给予硝酸酯类扩张冠状动脉,阿司匹林和氯吡格雷双抗、他汀类药物稳定斑块,倍他乐克降低心率,降低心肌耗氧量,根据血压情况应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂平稳降压,合理选用降糖药。对照组在常规基础上给予美托洛尔,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀颗粒治疗。比较两组临床疗效、24h动态心电图变化、肌酸激酶、肌钙蛋白水平变化情况。结果观察组治疗后肌酸激酶、肌钙蛋白水平均低于对照组(P 0.05);临床疗效高于对照组(87.50%与67.50%,P 0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血府逐瘀颗粒联合美托洛尔治疗中青年不稳定型心绞痛疗效显著,安全性高。     

低分子肝素与华法令联用治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛 (UAP)病情进展快 ,易发生心源性猝死和急性心肌梗塞 (AMI) ,常规用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和阿司匹林等药物有时效果不佳。1999年 1月至2 0 0 0年 5月 ,我们采取皮下注射低分子肝素和口服华法令联合抗凝方法治疗 UAP,效果满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组 98例患者 (除外年龄大于 70岁 ,有血小板减少、上消化道溃疡及出血性中风史 ,收缩压大于2 2 .6 1k Pa和肝肾功能不全者 ) ,男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 6 5 .1±8.4(4 5～ 70 )岁。其中初发心绞痛发作持续 10分钟以上伴出冷汗 2 7例 ,所有病例心绞痛发…     

慢性缺血性心脏病治疗的选择

大量资料表明,应用β阻滞剂或钙离子拮抗剂能显著降低心绞痛患者胸痛的发作频率。在缓解心绞痛和改善运动能力方面,β阻滞剂与钙离子拮抗剂的联合应用比两药单独应用更为有效。慢性缺血性心脏病治疗的选择取决于识别主要的发病机理。无痛性心肌缺血:动态心电图监测提供了一个区别心绞痛不同发病机理的方法。有心绞痛主诉的患者,24h动态心电图记录显示,既有伴胸痛发作的ST段压低,也有相同数量的不伴胸痛的ST段压低。     

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚的影响

目的 :评估钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对老年高血压病人左室肥厚的疗效。方法 :6 6例接受钙离子拮抗剂和 /或 ACEI治疗 ,6 4～ 84岁的老年高血压病人被分为钙离子拮抗剂组、ACEI组和联合用药组 ,比较这三组病人治疗后左室肥厚的变化。结果 :左室肥厚在钙离子拮抗剂组 (n=2 6 ,P=0 .0 2 7)、ACEI组 (n=19,P=0 .0 0 2 )和联合用药组 (n=2 1,P<0 .0 0 1)均有明显消退。ACEI组效果明显好于钙离子拮抗剂组 (P<0 .0 1) ,其它组之间的疗效无显著差异。结论 :钙离子拮抗剂和 ACEI对消退老年高血压病人的左室肥厚均有较好的疗效 ,ACEI更佳     

抗血小板治疗相关消化道出血浅析

抗血小板治疗自20世纪60年代在冠心病患者中应用以来,近30余年得到飞速发展,已成为冠心病治疗的基石。而在急性冠状动脉综合征(ACS)、药物洗脱支架(DES)置入术后患者中,双联抗血小板药物[阿司匹林联合血小板腺苷二磷酸(ADP)受体拮抗剂(如氯吡格雷)]治疗亦已成为常规治疗。然而业内对于接受双联抗血小板治疗最佳时长究竟为多少仍存在争议,近期《新英格兰杂志》总结美国心脏     

比较心痛定与硫氮(艹卓)酮在稳定型心绞痛中的抗心绞痛疗效和运动血液动力学效应

<正> 以心痛定(40～120mg/日)及硫氮卓酮(120～360mg/日)钙离子拮抗剂,对21名血压正常的慢性稳定型心绞痛病人,通过随机、双盲、交叉的方法,进行抗心绞痛疗效的研究。经二周的对照基础期后,病人从基本     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 80例患者分为两组,治疗组42例,对照组38例,对照组进行常规一般治疗,吸氧、抗血小板、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物、低分子肝素钙,治疗组在常规治疗的基础上采用丹红注射液静脉滴注,两组治疗前后观察心绞痛发作次数、心电图ST变化。结果两组均能明显控制心绞痛的发作次数,但治疗组更能显著降低心绞痛的发作(P0.05)。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛安全、有效。     

从国际高血压指南看钙离子拮抗剂在高血压治疗中的作用

1　钙拮抗剂的发展[1]钙拮抗剂 (calciumantagonist)是选择性地阻滞钙离子经钙通道进入细胞内 ,从而使细胞内钙离子浓度降低的一类药物。从作用机制上来看 ,应称作钙通道阻滞剂 (calciumchannelblocker ,CCB) ,早在上世纪 6 0年代就发现 ,具有钙通道拮抗作用的药物主要是阻滞心肌钙依赖性的兴奋 -收缩偶联。此后发现钙离子拮抗剂能在离子通道水平选择性阻滞钙离子进入平滑肌细胞内 ,从而减少细胞内的钙离子浓度 ,选择性扩张小动脉并影响平滑肌细胞的功能[2 ] 。它是一种重要的心血管治疗药物 ,现已被广泛用于治疗心绞痛、高血压、心律失常…     

钙离子通道阻断剂抗动脉粥样硬化中国专家共识(2011)

钙离子通道阻断剂(CCB)是治疗心血管疾病药物,它不仅用于高血压患者降低血压、预防心脑血管并发症,还可用于稳定性冠心病患者控制心绞痛症状;非二氢吡啶类CCB还用于治疗快速性心律失常.在CCB诞生不久,有动物实验研究结果显示,CCB可能具有预防、控制和逆转动脉粥样硬化斑块的作用[1].