小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例

患者女,33岁。因上腹阵发性痛1年,加重3d入院。患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸。胃钡餐检查示胃炎。反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解。3d前于餐后出现上腹绞痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,胃镜示浅表性胃炎,腹部透视未见异常,腹部超声肝、胆、胰、脾未见异常。予阿托品肌肉注射,症状无缓解。平素有便秘。月经正常。入院体检:一般状况好,心肺(- ) ,腹平软,未见肠型及蠕动波,上腹有轻压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:血电解质正常,血、尿淀粉酶正常。入院第2天晨进食后疼痛再次发作。左中下腹有压…     

主动脉夹层并发胸腔积液二例

1 病例简介 患者1,男,64岁,因头晕、头痛伴上腹部闷痛10年,加重2d入院,10年来多次测血压均高,最高220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）,曾诊断为原发性高血压、胃炎。入院查体BP：220／120mmHg,左肺呼吸音低,无哆音,心界不大,心率110次／min,律齐,无杂音,A2〉P2,腹软,上腹部压痛,无血管杂音。EGG示：窦性心动过速,胸透示左侧胸腔积液（中量）,上消化道钡示胃炎,血肌酸激酶（CK）97U／L、肌酸激酶同工酶（CK—MB）16U／L、AST24U／L正常,     

小肠系膜未分化肉瘤1例

正患者,男,19岁,因腹胀伴消瘦20d入院。患者近20d无明显诱因出现腹胀不适,主为上腹胀不适,进食后加重。曾于5d前出现腹部绞痛,呈阵发性加剧,消炎治疗后好转。入本院后体检示腹软、质稍韧、双侧下腹部轻压痛。腹部B超示腹腔大量积液,腹腔多发实质性包块(主要位于腹膜及系网膜上),并在B超下活检。活检结果考虑为腹部平滑肌肉瘤伴黏液样变。后行剖腹探查手术所见:小肠     

成人先天性胆总管囊肿恶变1例

患者女 ,2 8岁 ,上腹痛反复发作 10余年。呈间歇性钝痛 ,无寒热、黄疸病史 ,每年发作数次不等。近 1月来腹痛发作较前频繁 ,呕吐 3次 ,均为胃内容物。查体 :腹部平软 ,剑突下偏右侧轻压痛 ,肝脾不大 ,未触及腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。肝功、胆红素、生化及乙型肝炎五项指标均未查见异常。B超示左、右肝管均扩张 ,测径为 2 .2 cm,肝实质可 ,胆总管全程囊性扩张 (7.0 cm× 3.8cm ) ,壁厚 ,内透声可。结论 :胆总管囊肿。 MR胆总管成像 :胆总管呈囊性扩张 ,最大径 4.6 cm,边界清 ,扩张胆总管内未见异常信号区 ,…     

甲状腺癌伴甲状旁腺瘤致甲状旁腺功能亢进一例

患者女,47岁,因上腹胀、便秘、消瘦半个月入院。患者上腹部不适,饭后饱胀,时有恶心,呕吐少量胃内容物,食欲下降,半月来未排大便,乏力,体重下降10kg。体检:精神不振,睑结膜略苍白,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,质软,无压痛,左上极可及1cm×1cm结节,质硬,腹软,上腹正中轻压痛。实验室检查:红细胞3.8×1012/L,血红蛋白108g/L,红细胞沉降率(ESR)56mm/1h,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、癌胚抗原、甲胎蛋白均正常。胃镜示慢性浅表性胃炎。结肠镜示结肠炎。上腹部CT未见明显异常。血钙3.28mmol/L,血磷0.70mmol/L,甲状旁腺素(PTH)135…     

内镜黏膜下剥离术切除胃孤立性纤维性肿瘤一例并文献分析

患者女,49岁,因胃窦隆起型病变1年伴腹部隐痛1周入院.患者1年前无明显诱因下突发上腹部疼痛,于当地医院胃镜检查发现胃窦隆起型包块,病理示慢性浅表性胃炎、中度活动,当时末予特殊治疗.l周前患者无明显诱因下出现上腹部隐痛,遂来我院就诊.患者既往有高血压病史8年,血压控制可;曾有子宫肌瘤切除术史.入院查体:一般情况可,全身淋巴结末触及肿大,心肺无异常,腹平坦,全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.     

654—2致室性心律失常及心肌缺血1例报告

患者,男,46岁。因上腹部疼痛2小时,于1997年9月1日来我院急诊。查体:一般状况良好,血压:24/16KPa。听诊双肺呼吸音清。心率50次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,上腹部剑下有轻度压痛,无反跳痛。胃溃疡大部切除术已20年。否认有心脏病史,予做心电图(ECG)检查示:窦性心动过缓     

结肠特发性溃疡二例

例 1　 患者男 ,4 5岁。因右下腹间歇隐痛 2年余来我院就诊。右下腹痛无明显规律性 ,大便每日 2次 ,为黄色软便 ,有时不成形 ,无黏液及脓 ,曾排 1次少许鲜红色血便。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹平软 ,中上腹及右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。钡灌肠示回盲部炎症 ,痉挛。电子结肠镜检查示升结肠起始段见 1个约 1 2cm×0 8cm的椭圆形凹陷 ,上有白苔 ,周围充血隆起 ,弹性尚可 ,活检病理示溃疡活动期 ,未见恶性证据。胃镜示浅表糜烂性胃炎 ,食管下段炎。经云南白药、氟哌酸治疗 2周 ,胶体果胶铋等治疗 6周 ,右下腹痛缓…     

巨大胆囊结石致胆囊十二指肠瘘并急性肠梗阻一例

患者 ,女性 ,68岁。因反复中上腹痛一月伴呕吐于 1999年 10月 2 9日收入院。入院前患者不能饮水及任何食物 ,偶有排气及排少量稀便。入院前急诊拟诊急性胰腺炎 ,治疗后患者腹痛好转 ,但呕吐较前加重。患者原有高血压病、糖尿病、慢性胆囊炎 ,胆结石病史。查体 :慢性病容 ,皮肤干燥无黄染 ,心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,中上腹压痛 ,肠鸣音正常。胃镜 :糜烂性胃炎。消化道钡餐示 :十二指肠胆瘘 ,胆石性小肠梗阻。ＥＲＣＰ :胆总管结石 ,胆囊十二指肠瘘 ,腹部平片 :低位小肠不完全梗阻 ,胆石坠入肠管所致。临床诊断 :胆石…     

膈肌肌电波酷似心房分离

患者男性,33岁,既往有慢性胃炎。因进冷硬食物后上腹疼痛、呕吐、呃逆不止来诊。体检:心率70次/分,律齐,无杂音。二肺(一)、腹平软,上腹正中压痛,余无殊。胸片:心肺正常。实验室检查:血胆固醇3.75mmo/L,超声心动图阴性,当时心电图(附图上行)示窦性心律,P波形态、时间、     

感染性腹主动脉瘤一例

1　临床资料　　患者男性 ,72岁 ,主因发热 10天于 1999年 6月 2 3日收入院。既往体健。查体 :体温 38 5℃ ,咽稍红 ,心肺 ( -) ,腹软 ,无压痛 ,未及包块。辅助检查 :血白细胞 13130 /ｍｍ3 ,血沉5 3ｍｍ/ｈ ,二次腹部Ｂ超 ( -) ,血结核抗体 ( -) ,风湿三项 ( -) ,免疫球蛋白大致正常 ,支原体抗体 ( -)。入院诊断 :发热待查。给予抗感染及对症处理后第 3天患者体温恢复正常 ,但突发腰痛 ,向腹部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :腹软 ,无压痛、反跳痛 ,腹部未及血管杂音 ,双侧足背动脉搏动好。腹部Ｂ超示腹主动脉下段中层分离 ,腹主动脉计算…     

浮针疗法治疗胃炎2例

１　病例简介例１,男,２０岁。因反复上腹部疼痛２年,加重１周入院。于１９９６年４月开始出现上腹部饱胀,疼痛,饭后明显,伴反酸,嗳气,曾予三九胃泰、胃乃安、胃舒平、雷尼替丁等药后,症状一度缓解,但反复发作。今年春节期间过食肥甘厚味及烟酒,自觉左上腹疼痛加剧并有灼热感,每于餐后上腹饱胀明显,伴嗳气。体检;心肺未见明显异常,左上腹、剑突下及中腹压痛明显,以中脘穴处为甚。胃镜示慢性浅表性胃炎并胆汁反流。行浮针治疗：进针点选在中脘穴下０．０６ｍ,当进针完毕,中脘穴即时痛阈（测定仪器为自制压痛测定器）由原来…     

肾上腺骨髓脂肪瘤一例报告

患者男,53岁。3个月前,患者饱餐后突感上腹部持续性绞痛,并向背部放射,伴发热、恶心。先后发作4次,经抗生素治疗缓解。入院体检:体温36.2℃,血压120/90,腹部软、无压痛。肝、脾、肾(-)。胸_(12)水平脊柱后突畸形。血、尿常     

内镜治疗十二指肠降部巨大息肉后诊断Peutz—Jeghers综合征一例

患者女,39岁,以“反复上腹闷痛1年余,间断黑便1个月”为主诉入院,患者于1年前始出现上腹痛,不规则,于院外诊治,1年前外院曾行胃镜示慢性浅表性胃炎。近1个月来出现间断黑便,伴乏力,偶有心悸。体检示贫血面容,面部见散住色素沉着斑。上腹部压痛,无反跳痛,未扪及明显包块。腹部超声示肝脏实性占位。     

肠结核误诊为克罗恩病1例

1病例介绍患者男,33岁,主因腹胀、肠鸣半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现腹胀、肠鸣,大便1~2次/d,无脓血便,体质量下降明显,无里急后重感,无咳嗽、咳痰,无发热,甲功5项、血糖、肝功能均正常,腹部彩超未见异常。胃镜示食管炎、非萎缩性胃炎,体检:消瘦,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍活跃。患者经抑酸、保护胃黏膜等口服药物治疗后,症状无明显缓解。近查肠镜示循腔进镜至回     

胶囊内镜检出小肠寄生虫病二例

例1男,60岁。因反复排黑便伴上腹隐痛不适1年余就诊。查体：中度贫血貌,浅表淋巴结未肿大,腹平软,脐周及上腹轻压痛,肝脾、包块未触及。实验室检查：血白细胞4．3×10^9／L,红细胞2．95×10^12／L,血红蛋白81g/L,红细胞压积0．18;粪隐血试验阳性;凝血功能、血生化均正常。腹部B超、胃镜及肠镜检查均未见异常。入院后,考虑为小肠出血,故行胶囊内镜检查。     

胃恶性淋巴瘤1例报告

患者女,49岁,因反复上腹隐痛20年,有时恶心、呕吐(呕吐物为宿食,无胆汁及血),近20天来上腹部饱胀、疼痛,食欲不振,于1992年7月14日入院。5年前钡透示胃窦炎。体检:T36.3℃。上腹稍膨隆,中上腹压痛伴振水音,未触及包块。血常规:Hb100g/L,WBC3.5×10~9/L,N0.68,L0.32,未见异常细胞。大便隐血(++++)。CEA     

非手术疗法治疗胆石性肠梗阻1例

患者女，82岁，因反复左下腹疼痛1周，伴呕吐1次于2007年2月13日入院。半年前曾因“发作性心悸”入我院，上腹部B超示胆囊增大并胆囊结石、胆总管结石；上腹部CT示慢性胆囊炎并多发性结石。住院期间未行手术治疗。本次入院体检及影像学检查：T36.3℃，P96次／min，R22次／min，BP110／60mmHg。腹部稍柔软，左下腹压痛反跳痛，     

空肠血管肉瘤并急性白血病一例

患者男,36岁,因“腹痛、消瘦3个月”入院。患者平素健康。入院体检：营养欠佳,慢性痛苦病容。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹部平软,未见胃肠蠕动波,左中下腹均有压痛,无反跳痛,左下腹可扪及一条索状包块,约5cm×5 cm大小,质软,圆滑,边不清,局部触痛,可推动。肝脾肋下未触及,无腹水或肠梗阻表现。实验室检查：胃镜检查示慢性浅表糜烂性胃炎；结肠镜检查示回肠末端及结、     

直肠子宫内膜异位症误诊1例

病例:患者女,42岁,已婚已育。因"间断性下腹痛伴黏液血便3年,加重2个月"于2013年11月2日收治入院。入院时一般情况可,大便1次/d,排出不畅,带黏液血便。查体:心肺未见异常,腹平软,下腹部见纵形手术瘢痕,无压痛、反跳痛,未扪及腹部包块,移动性浊音(-)。肛检示距肛门口约4~5 cm处截石位12~2点可及一隆起灶,质硬、固定,表面欠光滑,结节状,局部压痛,指套染淡红色血迹和黏液。实