七氟烷用于新生儿麻醉诱导的研究进展

医学科学技术及围产医学的快速发展使新生儿存活率增高,更多更复杂新生儿疾病需要外科手术治疗。新生儿各器官功能在解剖、生理上发育不全,常合并先天性脏器性畸形及复杂的并发症,手术耐受力差,其麻醉管理给麻醉医师带来了新的挑战。新生儿手术的麻醉处理以全身麻醉为主,为减少药物对新生儿心血管系统及各个系统的损害,常选择简单、可控性强的麻醉药物。随着吸入麻     

32例小儿癫痫病灶切除麻醉处理体会

目的：探讨小儿顽固性癫痫病灶切除术麻醉方式的选择及术中EEG监测的有效麻醉配合。方法：对我院实施的32例小儿顽固性癫痫病灶切除术手术麻醉进行回顾性分析。结果：32例手术麻醉及术中EEG监测均顺利完成，无严重麻醉相关并发症。结论：小儿顽固性癫痫病灶切除术手术选择静吸复合全麻为宜，七氟醚丙泊酚复合为理想选择，术前术中尽量避免使用镇静药。     

休克病人的麻醉（50例临床分析）

自1987年元月至1992年8月，对50例休克病人施行手术时，经我们充分的准备，适宜的麻醉选择及严密的手术中管理，取得了满意的效果，现分析如下。     

高海拔地区8例小儿脑瘫SPR手术的麻醉体会

选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ）,对解除痉挛性脑瘫的肌肉痉挛和改善残肢功能,是目前最有效的方法之一［１］。由于该手术患儿年龄小,又长期卧床,心肺功能较差,手术创伤大、出血多、麻醉时间长。而且在俯卧位下完成手术,因此麻醉方法的选择及管理至关重要。笔...     

500例地震伤员的麻醉处理

目的总结500例地震伤员手术麻醉特点,为灾害及突发事件的医学救治提供参考。方法采用回顾工作记录的方法,对500例地震伤员的手术类型、麻醉选择、围手术期监测及输血输液处理进行分析、比较。结果选择全麻、硬膜外麻醉、腰麻和神经阻滞的比例分别为36．4％、40．5％、9．6％和9．2％,除1例患者失血较多死亡外,所有地震伤员麻醉效果满意,生命征稳定,无麻醉意外和并发症发生。结论麻醉选择应根据灾害分期、伤情分类、系统情况等综合考虑,麻醉实施前应注重地震伤员的心理干预。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者的麻醉处理

肺动脉高压常见于肺血流增多的先天性心脏缺损,其发生率和严重程度与缺损的性质有关。总体而言,肺动脉高压是一类预后很差的综合征,尽管药物治疗有所发展,但至今仍以手术治疗为主。此类手术宜尽早在婴幼儿时期施行,以免病情随年龄增长而恶化。手术及麻醉过程中的很多因素可使肺血管阻力增高,如缺氧、手术刺激、炎性介质等,对于先天性心脏病合并肺动脉高压的患者选择合适的麻醉方式和药物维持循环稳定,防止肺循环阻力进一步增高至关重要。现就国内对先心病合并肺动脉高压患者的麻醉管理的研究进展作一综述。     

全麻复合硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用

由于小儿手术有其特殊性,选择适当的麻醉方法对预防围手术期并发症尤为重要.全麻复合硬膜外阻滞麻醉较单纯全麻的优点已有报道,但实际在小儿手术中应用不多,本文比较这两种不同麻醉方法用于小儿开腹手术时的用药量、血流动力学变化等.     

前后联合入路颈椎肿瘤手术的麻醉经验

目的总结颈椎肿瘤手术的麻醉经验。方法对本院2006年8月—2007年10月收治的31例颈椎肿瘤手术的麻醉管理进行回顾总结分析。结果31例患者中有2例发生重度输血过敏反应,无1例术中死亡,全部清醒拔管送回病房,手术平均出血1200ml。结论颈椎肿瘤手术的麻醉要注意术中大量失血,做好预防与处理输血过敏反应,同时注意呼吸系统的管理。     

新生儿急诊手术的麻醉处理

新生儿由于相互关系的情况可出现复合的先天畸形、缺陷和某种因素而并发炎症危及生命而行急诊手术。而新生儿病理生理与成人不尽相同，因此适当的麻醉选择、合理用药，以及手术期间妥善的麻醉管理，是手术成败的关健。对11年来32树新生地急诊手术的麻醉处理报告如下。1贴用资料与麻醉方法1．1一般资料32例中，男18例，女14例，年龄1一30天，体重2．4—4kg。病种先天性幽门狭窄并梗阻、先天性十二指肠闭锁、先天性食管闭锁并食管气管疾、先天性无肛、新生儿出血性肠坏死、肠梗阻、腹股沟嵌顿和、腹膜后巨大肿瘤并肠炎。手术时间3（）Illl至4…     

鼻咽通气道在脑血管造影术中的临床应用

目的：观察不插管静脉全麻下,行脑血管造影手术时留置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择25例44～62岁拟行脑血管造影的患者,在丙泊酚静脉全麻+穿刺点局部麻醉下行脑血管造影术,麻醉后经鼻放置鼻咽通气道用以保持呼吸道通畅,观察患者血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患者麻醉效果满意,术中血压平稳,呼吸道通畅,SpO2均稳定在96%以上。结论不插管静脉全麻行脑血管造影手术时应用鼻咽通气道,可在浅全麻下保持呼吸道通畅,术中管理简便,苏醒迅速。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中的应用及临床对比分析

目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择100例妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予单纯全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉。观察两组麻醉效果。结果观察组麻醉过程中心率、平均动脉压波动小,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组子宫松弛度优良率高于对照组（ P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉效果显著,麻醉中患者血压、心率波动小,子宫松弛度高,值得借鉴。     

67例胆道手术的麻醉体会

1987年1月～1990年10月,我院胆道手术较完整的资料67例。现将术前的准备、麻醉方法的选择、术中管理、麻醉并发症的预防及处理体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 67例中,男23例,女44例。急诊32例中伴中毒性休克12例。年龄18～73岁,>55     

高原地区麻醉手术病人的心理护理

现代麻醉学要求麻醉医生不仅要有娴熟的操作技能并能正确的选择麻醉和具有丰富的麻醉药理知识,还要对病人的心理状态有所了解,并加以维护使其能主动配合麻醉和手术。多年来我们在实践中根据病员的不同心理状态,采用不同的心理护理,获得较好效果,现介绍如下。１手术病...     

巨大甲状腺肿瘤压迫气管病人的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤压迫气管,使气管变异,造成呼吸困难,患者在手术期间发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险[1].因此,对于麻醉方法的选择以及如何保持呼吸道畅通,是做好颈部手术麻醉工作的重要关键,本文对37例巨大甲状腺肿瘤压迫气管手术麻醉处理进行总结,报告如下.     

腰椎退变性疾病行内固定手术的麻醉处理

目的探讨腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉处理的特殊性。方法回顾性总结近年来腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉患者364例,术前重点了解有否严重伴随疾病,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法,必要的监测手段。结果9例病窦综合征和严重房室传导阻滞者,术前先放临时起搏器,再行脊柱手术。96例患者直接选用气管插管全麻;268例选择连续硬膜外麻醉,其中43例硬膜外阻滞,由于麻醉平面不够,扩散欠佳,不能手术而改气管插管全麻。行自体血回输291例,回输自体血250～1 200 ml,平均550 ml;291例中输异体血82例,输血量200～600 ml,平均400 ml;未行自体血回输73例,输异体血600～2 000,平均1 000 ml,两者比较有显著性差异(P<0.01);无一例因麻醉出现严重并发症。结论腰椎退变性疾患行内固定手术,应积极治疗伴随疾病,选择合理的麻醉方法,必要时行自体血回输,术中严密监测,防止脊髓继发性损伤发生,是提高手术麻醉安全性的重要措施。     

战伤救治时麻醉处理的探讨

我军卫勤工作条例对战伤救治的麻醉处理有非常明确的规定.但近年来,战伤的情况更加多样化,麻醉技术也取得长足进步,而救治原则尚无明显变化.因此,我们认为战伤救治的麻醉处理,尤其在麻醉方法的选择、麻醉期间的管理及围麻醉期的处理等方面,应作适当的调整,使战伤麻醉应随着现代麻醉学范畴的不断拓展而扩大处理的范围,不要仅局限在战伤手术的麻醉处理上,而应扩展到战伤危重伤员的抢救、多器官功能不全的处理,以及伤员后送过程中的监测和急诊处理等方面. 　　……     

鼻咽通气道在小儿静脉复合臂丛神经阻滞中的应用

目的观察不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞下,行小儿上肢手术时放置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择30例1.5~6岁拟行上肢手术患儿,在丙泊酚静脉全麻下行臂丛神经阻滞,术中经鼻放置鼻咽通气道保持呼吸道通畅,观察患儿血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患儿麻醉效果满意,术中生命体征平稳,呼吸道通畅, SpO2稳定在98%以上。结论不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞行小儿上肢手术时应用鼻咽通气道,既能提供完善的麻醉,又能保持呼吸道通畅,术中管理简便,值得临床推广。     

中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择的探讨

目的针对多国维和部队语言不通这一特殊群体,病例多为阑尾切除、清创等小手术这一特殊情况,探讨中国驻黎维和二级医院患者麻醉方法选择,为继任者提供参考。方法选择20例阑尾手术患者分为A、B两组,各10例,A组行硬膜外麻醉,B组行气管插管全麻,比较两组患者麻醉及手术过程中的平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化情况及术后对麻醉方式的接受度。结果两组手术过程中MAP和HR无显著差异（P〉0．05）,但麻醉过程中A组较B组MAP和HR明显升高（P〈0．01）;术后焦虑评分,A组明显高于B组（P〈0．01）;术后选择非常紧张、拒绝再次经历该麻醉方法的患者,A组明显多于B组（P〈0．01）。结论维和医院无论手术大小,麻醉方法选择以全麻为宜。     

颈臂丛阻滞用于肩部手术的临床观察

对于肩部手术的麻醉,我院麻醉科采用了三种阻滞方式:单纯颈丛麻醉、单纯臂丛麻醉及颈臂丛阻滞麻醉.并进行比较,其结果显示,单纯颈丛麻醉及单纯臂丛麻醉,效果难以完善,多数患者需要辅用镇静、镇痛药才能使手术顺利完成,给术中管理带来不便,而颈臂丛阻滞麻醉取得了满意的效果.     

西藏高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞在西藏高原地区用于下腹及下肢的手术的临床效果。方法:36例在腰麻联合硬膜外阻滞下行下肢及下腹部手术病人(CSEA组),根据手术需要选择单点法或双点法,以26 G腰麻穿刺针通过硬膜外针刺入蛛网膜下腔,注入局麻药物重比重0．5％布比卡因0．2 mg体重(Kg),记录两组病人入手术室时和麻醉后10、30、60 min 的血压、心率以及氧饱和度;麻醉到手术开始的时间;麻醉效果;术后恢复情况,有无并发症等。选择既往2004年硬膜外麻醉病例36例作为对照组(EA组)。结果:EA组在麻醉时间和手术开始时间均明显大于CSEA组(P<0．05);在麻醉后 10min,EA组舒张压明显下降(P<0．05),CSEA组收缩压及舒张压均明显下降,麻醉后30及60min,两组病人血压均有升高,与麻醉前对比无明显差异(P>0．05);EA组病人在麻醉后吸氧(2～4)L／min,麻醉后10、30、60 min SpO2都明显高于麻醉前(P<0．01);CSEA组麻醉后10 min在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0．05),麻醉后30、60 min吸氧(2～ 4)L／min SpO2明显高于麻醉前(P<0．01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可行的,在下腹和下肢手术中是一个比较理想的麻醉选择,与硬膜外阻滞相比,其麻醉药用量小,作用快、效果确切,对呼吸影响轻微,但对有明显心肌缺血的病人应慎用。