卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

卵巢硬化性间质瘤合并成熟性畸胎瘤1例

1病例报告 女,19岁,未婚.因发现双侧卵巢肿瘤3a,于2003-10-13入院.3 a前曾因阴道不规则流血40d,行B超检查时发现双侧卵巢肿瘤直径约3 cm,给予缩宫剂止血药后阴道流血好转.1个月前B超示双侧卵巢实性肿物,直径均为5 cm左右,收入院.平素月经规律,周期30d,量中,无痛经.末次月经2003-07-17、2003-08-15出现不规则阴道流血,持续1个月,自行停止.无消瘦,无乏力及其他自觉症状.入院时查体:t36.2C.P90次/min,BP 90/60mmHg,R18次/min.全身浅表淋巴结均未触及肿大,全腹软,无压痛.     

胃癌合并间质瘤1例病理分析

对胃癌合并间质瘤1例分析如下.1病历摘要 女,56岁.因上腹部隐痛伴反酸、胀气7个月入住我院.查体:全腹软,剑突下压痛阳性,反跳痛不明显.CT提示胃贲门部壁不规则增厚,强化明显,考虑胃贲门癌.胃镜检查为胃贲门部溃疡性质待查(恶性可能性大),胃窦部黏膜下见一直径1 cm的结节性病变性质待查.病理活检诊断为:(贲门)小块低分化腺癌;(胃窦)小块间叶性肿瘤,间质瘤可能性大.随行胃大部切除术.术后病理诊断:胃贲门部溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,小弯淋巴结3/8个查见癌转移,大弯淋巴结7个未见癌转移;(胃窦)间质瘤,免疫组化结果:CD117(+),CD34(+).     

卵巢印戒细胞间质瘤与Krukenberg瘤鉴别诊断的探讨

目的：探讨卵巢印戒细胞间质瘤（signet-ring stromal tumor,SRST）与Krukenberg瘤的鉴别诊断。方法：对4例卵巢SRST和10例Krukenberg瘤进行病理学对比观察。结果：SRST为单侧发生,无复发和转移,组织学无上皮分化,PAS-D和CK阴性,Vim阳性。Krukenberg瘤双侧发生或伴有卵巢外肿瘤,平均生存期18.1个月。组织学有上皮分化,PAS-D和CK阳性,Vim阴性。结论：SRST易误诊为Krukenberg瘤,结合临床病理特征、组织化学和免疫组织化学有助于二者的鉴别。     

卵巢巨大粘液性囊腺瘤合并蒂扭转l例

患者,老年女性,69岁。绝经23年,因下腹隐痛7天,加重2天入院。体检:腹膨隆如八个月妊娠大,未见肠型,全腹压痛,右下腹为重。腹部触及一巨大包块,由剑突下至耻骨联合缘。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑萎缩,宫体缩小。双侧附件触诊不     

胃肠道间质瘤21例分析

对我院1996-01～2005-06收治的胃肠道间质瘤21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男12例,女9例,年龄30～78（平均55.6）岁.发病至就诊时间为半个月～3 a,本组诊断均经手术及病理结果证实.     

胃肠道间质瘤5例分析

现将我院自 1998年以来收治的 5例胃肠道间质瘤(GISTs)诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄 49～ 76岁 ,平均 5 8岁。 5例均可触及腹部肿块 ,4例有腹痛 ,1例有肠道出血 ,1例表现为不全肠梗阻 ,1例表现为肠穿孔 ,2例伴低热。 5例均经病理确诊。本组 5例手术探察见胃肿物 1例 ,小肠肿物 4例 ;肿物大小约 9cm× 7cm× 6 cm～ 30 cm× 2 0 cm× 10 cm,血运丰富 ,红色 ,形状不规则 ,均与附近脏器紧密粘连。病理示肿瘤出血、坏死、囊性变 ,其中 2例小肠间质瘤继发肠腔窦道形成 ;均未见淋巴结转移。免疫组化 :3例 SMA( ) ,2…     

小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析

对小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，55岁。因右乳腺癌根治术后1a，发现盆腔包块1个月而于200603-27收入院。患者1a前因右乳腺导管癌于当地医院行根治术，术后予表阿霉素＋环磷酰胺化疗4个疗程，之后服用三苯氧胺，并定期复查。     

剖宫产术后卵巢畸胎瘤扭转并坏死1例

1病例报告女,30岁。因剖宫产术后下腹痛1个月加重1周于2006-03-25收住普外科。2个月前在外院因足月妊娠行子宫下段剖宫产术,术后1个月开始出现腹痛,腹痛以脐周及左下腹明显,疼痛时辗转反侧,难以忍受,无阴道流血,无恶心、呕吐,无便秘及腹泻,疼痛时给予解痉对症后缓解。入院查体:生命体征正常,神清,心肺听诊无异常,腹平软,耻上三横指处可见一剖宫产手术疤痕,脐周及左下腹压痛( ),反跳痛( ),肠鸣音可闻及,双肾区无叩击痛,四肢活动可。入院考虑肠粘连、泌尿系结石,行胸腹连透检查正常,尿常规、血常规检查无异常。腹部彩超提示:子宫左侧非均质性…     

胃肠道间质瘤39例复发风险度评估和术后治疗分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的恶性潜能和治疗。方法：回顾分析我院39例GIST的临床病理资料。结果：按照Flecther标准分段：极低风险7例，复发率0；低风险10例，复发率20oA；中分险9例，复发率44．4％；高风险组13例，复发率61．5％。85．7％的复发病例属于中、高风险组，14．3Yoo的复发病例在低风险组。结论：Fletcher标准能够反映GIST的生物学行为，可为术后治疗提供参考。     

食管良性间质瘤误诊为平滑肌瘤1例分析

食管良性间质瘤（esophageal stromal tumor,EST）与食管平滑肌瘤（esophageal stromal tumor,EMT）都是常见的食管良性肿瘤,术前多常误诊。最近我科收治误诊1例,现报告如下。1病历摘要男,44岁。“嗳气、返酸并胃部不适2个月余”行上消化道造影：食管中段一充盈缺损,钡剂通过呈分流现象,食管黏膜正常。被建议手术治疗。     

卵巢支持细胞一间质细胞瘤1例

1病例报告 女，23岁，未婚。因继发性闭经14个月发现盆腔肿物半个月，于2001—08—13入院，1a前患甲状腺瘤，既往月经规律，于14个月前无何诱因出现闭经，0．5a后出现双侧乳房萎缩，男性第二性征表现，未经治疗，半个月前彩超检查提示子宫后方混合性占位。查体：一般情况好．皮肤粗糙，全身体毛异常增多，口周围多毛，腋下、阴毛浓密，肛周多毛，肛诊：子宫大小形态正常，右附件区可触及鸭卵大小肿物，质中。活动可，表面光滑，无压痛，左附件正常。     

胃肠道间质瘤19例分析

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors，GIST)是近几年来临床和病理医师逐渐认识的起源于胃肠壁Cajal细胞或与Cajal细胞同源的间叶干细胞的肿瘤，是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。现对我院1997～2004年收治的19例分析如下。     

胃肠道间质瘤误诊12例临床病理特征分析

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromai Tumor，GIST）临床少见，由于症状出现较晚，且缺乏特异性辅助诊断方法，再加上以往对此类肿瘤认识不够，尤其在一些基层医院，往往被误诊为其他类型的肿瘤，误诊率有时高达100％，选择我院2000-2005年收治的误诊为其他肿瘤的胃肠道间质瘤12例分析如下。     

卵巢平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，67岁。因查体发现卵巢肿物1周，于200801—25入院。患者已绝经19a，既往月经规律，无痛经。查体：一般情况好，心、肺、腹未见异常。妇科检查：老年型外阴，阴道通畅，宫颈萎缩，前后穹隆变平，子宫前位，萎缩，右侧附件可触及一包块，活动好，光滑，大小约6cm×5cm×4cm，质硬，左侧附件未扪及异常。化验血、尿系列、肿瘤标志物均正常，肝肾功能均在正常范围内。彩超提示：萎缩子宫，右卵巢肿物。     

直肠恶性癌样间质瘤误诊1例并文献复习

目的 :分析胃肠间质瘤 (GISTs)的误诊原因 ,探讨其组织学特点、诊断及鉴别诊断标准。方法 :采用 HE染色和免疫组织化学标记 ,报告直肠恶性癌样间质瘤 1例的误诊原因。结果 :临床表现为黑便、腹痛 ,肿瘤细胞呈梭形 ,部分区域呈上皮细胞样分化 ,两者之间有过渡。免疫组织化学 (IHC)为 :CKmix(- )、Vim( )、 CD117( )、Actin (- )、S- 10 0(- )及 CD34(- )。结论 :GISTs是胃肠道常见的间叶性肿瘤 ,组织起源有争议 ,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学。     

小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析

对小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。4 a前出现上腹部间断性隐痛,向左腰背部放射。当地医院胃镜提示糜烂性胃炎,给予抑酸、保护胃黏膜治疗,4 a来腹痛症状反复出现。入院前20 d再次出现腹痛明显加重。查体:腹软,剑突下及左侧上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/m in。入院后检查:腹平片未见明显气液平及膈下游离气体;血淀粉酶及脂肪酶正常。腹部B超提示结肠肝区有一8.1 cm×7 cm×3.5 cm肿物,血供丰富,考虑肿物来源于肠道。鉴于B超结果行肠镜检查提示:横结肠明显外压,肠腔内未见肿物。腹部CT提示:肠系膜为中心纵轴系膜扭转,可见动脉缠绕,右腹部肿块,性质不详,遂转入普外科行剖腹探查。术中发现:小肠以系膜根部为轴顺时针旋转1圈,部分粘连,回盲部牵拉至上腹部。距屈氏韧带70 cm处小肠对系膜缘可见一约6 cm×7 cm肿物,向腔外生长,相应处系膜缘未触及肿大淋巴结。术后病理:空肠具有恶性潜能的胃肠间质瘤,肿瘤凸向浆膜外生长,侵及肠壁肌层及黏膜下上、下切缘及临床送检下切缘均未见癌。免疫组织化学标记(一步法):CD 117(+++),CD 34(++),S-...     

卵巢环状小管性索瘤3例临床病理分析

卵巢环状小管性索瘤(SCTAT)是一种较为罕见的、具有分泌功能的卵巢性索肿瘤。笔者遇到3例,结合文献报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄分别为24、37、53岁,1例未婚。临床均有阴道不规则出血,2例B超及妇科检查有腹部包块,1例未查及明显包块。3例均未发现黑斑息肉综合征(Peu tz-Jegherssyndrom e,P JS),即胃肠道息肉病伴口腔和皮肤黑色素斑。2例行单侧附件切除,1例行全子宫及双附件切除。术后随诊2 a均无复发和转移。1.2方法3例肿瘤(2例为外院提供标本,1例为本院病例)均为4%中性甲醛固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色,并作PA S、网状纤维染色,光镜观察。2结果2.1巨检3例均为单侧卵巢肿瘤,肿块表面光滑,2例包膜完整,1例有部分包膜。体积分别为9 cm×7 cm×6 cm、5 cm×4 cm×3 cm、3 cm×2 cm×1.2 cm,切面淡黄细颗粒状,质实,其中2例有针尖至米粒大囊腔,内含少量淡黄色液体。最大1例呈囊实性,囊内含血性液体,实性区切面淡黄色。2.2镜检肿瘤组织大部分呈大小不一的圆形、卵圆形或不规则的巢状分布。上皮巢边界清楚,由复杂或单纯环状小管构成,复杂环...     

胃间质细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4 0岁。因呕血 3d,于 2 0 0 1- 0 8- 18入院 ,3d前出现上腹胀痛、恶心 ,继之呕血 ,呈咖啡色 ,含血凝块 ,约 12 0 0 ml。近 2 a内曾先后发作 3次消化道出血 ,均为中等量 ,曾在本院及上级医院多次查胃镜及结肠镜未见异常 ,均经保守治疗而愈。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,R18次 / min,BP110 / 70 mm Hg,体态偏胖 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ,上腹部轻压痛 ,未触及包块 ,腹水征 (- ) ,入院后予立止血 ,洛塞克等治疗出血停止 ,查电子胃镜示 :贫血胃粘膜 ,十二指肠球炎 ,结肠镜 (- )。 1个月后查彩超 ,…