可吸收螺丝钉治疗关节内骨折

关节内骨折传统的内固定材料大多数为金属类，其骨折愈合后二次取出给患者带来一定的痛苦和经济压力。自1984年Rokkanen等将可吸收内固定材料用于临床，并取得了良好的效果，我科白2003年6月至2005年6月，使用自身加压可吸收螺丝钉（Biofix）治疗非负重关节内骨折10例，均取得良好的效果，现报告如下：     

可吸收髓内针治疗四肢骨折

1999年 10月至 2 0 0 1年 10月笔者采用深圳善航生物医学工程公司生产的自身增强聚丙交酶 (PLLA)可吸收髓内针治疗四肢骨折 2 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 4 2岁 ,伤后就诊时间 2h～ 4d ,平均 6h。伤后手术时间 3h～ 10d ,平均 2d。致伤原因 :交通伤 19例 ,高处坠落伤 4例 ,砸伤 3例 ,骨折部位 :胫骨骨折 18例 ,尺骨骨折 4例 ,肱骨骨折 4例。1.2　手术方法 :采用配套器械 ,以胫骨骨折为例 ,手术入路多采用胫骨结节入路或内侧入路。先在骨折端切小口 ,将骨折…     

非感染性四肢长骨骨折不愈合的治疗对策

目的：总结非感染性四肢长骨骨折不愈合的治疗对策。方法回顾性分析汕头市潮阳区大峰医院骨科于2011年5月～2012年5月收治的30例非感染性四肢长骨骨折不愈合患者的临床资料,对存在非感染性四肢长骨骨折不愈合的病例进行再次手术,取出原有内固定器械并根据病例选用合适的固定方法。结果术后随访1年后,30例患者中有29例患者骨性愈合,愈合率为96.67%。有1例患者再次进行内固定后,因负重训练过早而导致内固定再次失效。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的治疗需先探明导致骨折不愈合的病因,再根据原有内固定的情况以及影像学资料进行详尽的分析,最后选择较为合理的治疗方法进行治疗,可取得较好的临床效果。     

距骨骨折脱位中使用可吸收材料棒固定治疗8例临床分析

目的:讨论距骨骨折脱位使用可吸收材料棒的治疗体。方法:对于收治的8例距骨骨折脱位患者,采用可吸收材料棒固定治疗。结果:8例中,5例解剖复位或近似解剖复位(A组),1例复位不满意(B组)。距骨体缺血坏死2例,其中A组1例,B组1例。缺血坏死颈部1例,体部1例。Ⅰ、Ⅱ型未发生坏死,Ⅲ型发生1例,坏死一旦出现后,首先采取理疗,功能锻炼等保守治疗12～24周,其中1例自行恢复,未出现塌陷,1例采用Deis改良的Blair胫跟固定术治疗。结论:根据Howkin标准评定疗效,未并发创伤性关节炎,踝关节功能恢复均较满意。     

PDLLA可吸收螺钉治疗四肢松质骨骨折76例

目的:探讨使用PDLLA可吸收螺钉治疗四肢骨折的方法和经验。方法:使用PDLLA可吸收螺钉治疗四脚骨折76例,术后石膏固定4~6周,定期随防,并作放射学检查。结果:经过3~24个月随访(平均11.9月),术后除1例发生骨不连外,所有骨折均临床愈合,优良率为98.90%。另有3例术中螺帽断裂。结论:PDLLA可吸收螺钉是治疗四脚松质骨骨折较理想的内固定物,具有广阔的使用前景。     

骨肽注射液辅助治疗四肢骨折愈合的临床疗效观察

目的:探讨骨肽药物辅助治疗四肢骨折愈合的临床应用疗效及安全性评估。方法:把我科2008年2月-2011年3月收治的60例四肢骨折患者随机分为两组,治疗组(T组,n=30)给予常规治疗(切开复住内固定和抗感染、消肿、肢体功能锻炼)同时加用骨肽注射液治疗;对照组(C组,n=30)采用常规治疗,术后每2周随访X线片,比较两组愈合时间;监测T组使用前及使用后3d、7d、14d、28d肝肾功能。结果:平均随访3个月~1年,C组骨折平均愈合时间(10.5±3.6)周,T组骨折平均愈合时间(7.6±2.1)周,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4个月后C组痊愈20例,好转8例,无效2例。T组痊愈27例,好转3例。T组手术前后肝肾功能无明显差异,有3例出现轻度皮疹,予以减慢输液速度、地塞米松对症治疗后皮疹消失。结论:骨肽注射液可辅助治疗四肢骨折,促进骨折愈合,但应该规范用药,避免出现严重并发症。     

四肢长管骨骨折不愈合51例治疗分析

<正> 四肢长管骨骨折不愈合在临床上并非少见,我院自1984年以来共收治四肢长管骨陈旧性骨折143例。其中骨不愈合者51例,占35.6％,均采用手术治疗,经2～10年的随访观察效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组51例,男42例,女9例;年龄16～74岁,平均43岁;骨折不愈合时间9～28个月;骨折部位:尺骨6例、桡骨7例、肱骨6例、胫骨21例、股骨11例。骨折类型:横断骨折17例、斜形骨折5例、粉碎性骨折25例、螺旋形骨折4例。开放性骨折17例、闭合性骨折34例;伤后手法复位外固定11例,手术治疗40例。 1.2 骨折不愈合因素:本组51例骨折不愈合,其中复合伤3例伤口感染2例;手法复位后外固定物不确切11例;手术切开复位40例,其中内固定折断8     

高强度可吸收内固定物治疗实验性骨折的形态计量学研究

目的：应用聚酰胺可吸收髓内针治疗实验犬胫骨骨折愈合过程的骨形态计量学分析。方法：３６条杂种犬随机分为实验组与对照组。于左胫骨粗隆下３ｃｍ处横行截断胫骨，分别行可吸收髓内针和金属髓内针固定。术后１、２、４、８、１２周时分别采取骨痂标本，观察其组织学变化，计算骨形态计量学参数。结果：编织骨、矿化软骨等随固定术后时间的延长，含量逐渐下降，而板层骨含量逐渐增加，１２周时达高值，组织学上表现为以排列规则的板层骨为主；骨小梁体密度和平均骨小梁宽度两组一致；类骨质体密度、平均类骨质宽度、平均骨壁厚度和成骨细胞指数等，两组的测量值均接近或达到骨计量学参数的正常值。结论：可吸收髓内针固定长管状骨骨折与金属内固定比较，其骨折愈合方式和时间一致     

国产可吸收螺丝钉治疗四肢关节周围型骨折分析

目的：探讨国产聚-DL-乳酸(Poly-DL-Lactic acid,PDLLA)可吸收螺钉治疗四肢关节周围型骨折的临床效果。方法：本组28例，男16例，女12例；平均年龄34岁。全部为闭合性四肢关节周围型骨折，分别采用直径3．5mm、4．5mm，5．5mm不同长度PDLLA可吸收螺钉固定。结果：本组骨折全部一期愈合，随访4-24个月，平均8个月。除1例膝部后交叉韧带稳定性、1胫骨平台骨折功能恢复欠满意外，其余患者效果良好，无再骨折或错位。结论：国产PDLLA可吸收螺钉治疗四肢关节周围型骨折，生物相容性好，对人体无严重不良反应，临床疗效确切。     

颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板治疗髁突基部骨折的疗效观察

背景 颌面部骨折中,髁突基部骨折较难处理.对于髁突基部骨折大多采用绕下颌角弧形切口或附加耳屏前切口,因切口距离骨折线远,操作比较困难,不能垂直于骨面进行钻孔拧入螺钉,从而无法应用可吸收接骨板钉进行内固定.目的 本研究拟通过颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板治疗髁突基部骨折,并与传统的绕下颌角切口联合钛板钉固定进行比较以评价其疗效.方法 回顾性分析2015年9月-2019年9月在解放军总医院第一医学中心口腔科进行治疗的髁突基部骨折患者20例,其中观察组10例患者采用颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板钉固定,对照组10例患者采用绕下颌角弧形切口及钛接骨板固定.比较两组切口长度、手术时间、出血量、张口恢复时间及术后暂时性面瘫发生例数,并通过咬合情况、伤口愈合情况及X线片评价手术效果.结果 观察组切口长度[(4.3±1.1)cm vs(7.5±2.6)cm,P=0.000]、手术时间[(45.3±18.7)min vs(57.2±7.3)min,P=0.016]、出血量[(20.3±6.8)mL vs(38.3±7.1)mL,P=0.032]、术后并发症(10％vs 100％,P=0.000)及张口度恢复时间[(28±7)d vs(43±5)d,P=0.000]均明显优于对照组.所有患者切口均甲级愈合,无涎瘘,手术效果良好.结论 以颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板行髁突基部骨折坚强内固定,可直视操作,损伤小,并发症少,效果良好,是一种较好的髁突基部骨折治疗方法.     

可吸收性材料CPP生物安全性评价

目的:评价CPP材料的生物安全性. 方法: 采用聚磷酸钙(CPP)材料萃出液腹腔注射(IP)最大允许剂量,进行了该材料最大耐受量测定,并用IP最大耐受量进行了小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸变试验、小鼠骨髓细胞染色体畸变试验、致畸试验等毒理学试验,评价其安全性;同时采用体内肌肉包埋法,观测其对对周围组织的反应,对CPP材料生物相容性进行评价. 结果: CPP材料萃出液的最大耐受量大于40 mL/kg,最大耐受量的CPP对小鼠骨髓细胞微核率(1.36±0.27)‰,小鼠骨髓细胞染色体畸变率(1.94±0.46)%和小鼠精子畸变率(1.51±0.37)%,致畸试验畸发率(1.84±0.55)%和对照组比差异无统计学意义(P＞0.05),CPP材料肌肉包埋后组织反应不明显. 结论: CPP材料是一种安全而理想的可吸收性生物医用材料.     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例疗效分析

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床疗效.方法:我院2008年10月～2010年10月采用可吸收螺钉治疗踝关节骨折23例,单纯内、外踝骨折采用2枚可吸收螺钉固定;同时内、外踝骨折分别采用2枚可吸收螺钉固定;合并有下胫腓联合分离者,从腓骨向胫骨植入1枚可吸收拉力螺钉固定胫腓联合;内踝合并腓骨下段骨折者,内踝用1或2枚...     

可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的评价采用切开复位,可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效。方法对我科2000年6月至2008年4月采用切开复位,可吸收螺钉内固定并获得随访的18例距骨颈骨折患者的进行回顾性分析。结果所有患者均获得12～36个月的随访（平均16个月）,采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优5例,良7例,可2例,差4例,优良率为66.7%。结论切开复位可吸收螺钉内固定是一种治疗距骨颈骨折的有效办法,既能起到稳固固定的作用,又避免了二次内固定物取出手术给患者带来的痛苦。     

应用可吸收线内固定治疗髌骨骨折疗效观察

目的观察髌骨骨折内固定手术中应用可吸收线疗效。方法选取髌骨骨折患者118例,60患者使用可吸收线缝合骨折断段,其余58例采用克氏针张力带钢丝固定骨折断端。患者术后随诊6个月到2年半,观察疗效。结果可吸收线组较张力带钢丝组患者疗效显著,可吸收线组术后髌骨形态及功能恢复良好,无特殊并发症。出院前复查膝关节正侧位示骨折端对位良好。结论可吸收缝线内固定治疗髌骨骨折疗效显著,值得临床推广。     

金属硫蛋白在人甲状腺肿瘤中的表达

目的 探讨可吸收髓内钉治疗手部骨折的可行性。方法 24例手部骨折病例复位后用可吸收髓内钉作内固定。2,4例共使用28枚髓内钉,有1例5枚;16例用PDLLA钉,8例用PDLLA混合壳聚糖钉12枚,其中掌骨4例,近节指骨14例,中节指骨5例,末节指骨1例。结果 24例除2例用PDLLA钉固定出现排异反应外,其余术后随访3～10个月,平均4个月,在随访期内骨折均为骨性愈合。结论 可吸收髓内钉治疗手部掌指骨骨折是一种可取的方法,只要适应证合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,可取得满意的疗效。     

可吸收固位钉与记忆金属接骨板治疗多发性肋骨骨折的疗效比较

目的：探讨多发性肋骨骨折患者采用可吸收固位钉与记忆金属接骨板内固定治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院收治的105例多发性肋骨骨折患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组59例和对照组46例,观察组采用可吸收固位钉治疗,对照组采用记忆金属接骨板内固定治疗,比较两组患者的术中情况及术后并发症差异。结果两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、恢复骨连续性时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的自主活动时间、术中加用镇痛药使用率、胸痛持续时间均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率为10.17%,低于对照组的15.22%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的骨折愈合效果分布和优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收固位钉与记忆金属接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折均具有较好的效果,但可吸收固位钉在术后镇痛、术后早期活动等方面具有优势,且不需要二次手术取出内固定。     

Clinical and radiographic evaluation of biodegradable bone plates in the treatment of mandibular body fractures

Background:

Many different systems are available for the treatment of fractures ranging from the heavy compression plates for mandibular reconstruction to low profile plates for mid-facial fixation, and are made either from stainless steel, titanium or vitallium. Recently, biodegradable, self-reinforced polylactide plates and screws have been used for the internal fixation of fractures of the mandible with good results.

Aim of this study:

This study evaluated clinically the biodegradable bone plates for treatment of mandibular body fracture and to evaluate bone healing during the follow-up period using digital radiography.

Materials and Methods:

Eight patients had been suffered from mandibular body fractures were treated using Inion CPS^TM bioresorbable fixation system and the healing process were followed up using digitised panoramic radiography at first week and after 1, 3 and 6 months.

Results:

Clinical examination of fractured segments revealed stable fixation across the fracture sites while visual and quantitative assessment of radiograph showed healing process was comparable with results previously reported by titanium bone plates.

Conclusion:

Open reduction and internal fixation of mandibular fractures using bioresorbable fixation system with a brief period of inter-maxillary fixation have evolved to the point where the physical properties are sufficient to withstand the post-operative loads required for fracture repair of mandibular body fractures. The foreign body reaction is a major material-related problem which requires further studies.     

可吸收拉力螺钉治疗胫骨平台后髁骨折

目的 探讨用可吸收拉力螺钉治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效.方法 自2004年3月至2008年6月采用可吸收拉力螺钉治疗12例胫骨平台后髁骨折患者.其中后外髁骨折4例,后内髁骨折8例;伴有前交叉韧带损伤7例.通过膝关节后内侧或后外侧切口复位骨折,可吸收拉力螺钉固定.结果 本组所有患者都得到随访,随访时间6～24个月,平均13.4个月,所有患者切口愈合良好,未见感染情况.骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间4个月.膝关节功能评定按Hohl评分标准:优10例,良2例.关节面未见明显塌陷情况.结论 吸收拉力螺钉治疗胫骨平台后髁骨折是有效的临床治疗方法. Abstract： Objective To evaluate the clinical effects of absorbable screw in the treatment of posterior condylar tibial plateau fractures. Methods Twelve patients with posterior condylar tibial plateau fractures were treated with absorbable screw from March 2004 to June 2008. In all patients, there were 4 cases with post-lateral condyle fractures and 8 cases with post-medial condyle fractures, and 7 cases with anterior cruciate ligament(ACL) injure. Open reduction by posterior medial or lateral approach and internal fixation with absorbable screw were performed in all patients. Results All patients were followed up for an average of 13.4 months ( ranged 6 to 24 months). No complication such as skin necrosis or wound infection was found postoperatively. All patients got bone union, the average time need four months. According to Hohl score of the knee joint function, 10 cases were excellent result and 2 cases were good. No joint surface collapse was found. Conclusions It' s a good method to treat posterior condylar tibial plateau fractures with absorbable screw.     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理

目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗过程中的围手术期康复与护理。方法总结从2003年8月~2006年2月收治的18例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者进行新辅助化疗及瘤段骨切除体外^60Co灭活再植入、瘤段骨切除人工假体或同种异体骨植入等综合保肢治疗,术后进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访20.6个月（11~30个月）,其中无瘤生存12例,带瘤生存5例,1例死亡。3例骨断端未愈合,但不影响肢体功能。结论四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗保存了肢体的完整性和功能,提高了生活质量。其围手术期有效的康复及规范的护理为其取得满意疗效起到至关重要的作用。