股骨近端骨密度结合其几何参数在老年人骨质疏松性髋部骨折诊治中的临床意义

目的 探讨股骨近端骨密度与几何结构参数在老年人骨质疏松性髋部骨折诊治中的临床意义.方法 将65例髋部骨折患者作为实验组.同期健康体检的60例老年志愿者为对照组.在骨盆片上测量股骨近端几何参数,在股骨颈、Ward's三角和转子处测量BMD值(髋部骨折组对其健侧进行检测),对结果进行比较分析.结果 实验组的BMD值低于对照组(P＜0.05);股骨颈骨皮质厚度与股骨颈BMD值有相关性(r=0.54,P＜0.05);股骨距内侧皮质厚度、转子处BMD值、颈干角和Ward's三角BMD值相结合在预测髋部骨折中价值较大(r=0.78,r2=0.57,P＜0.05).结论 股骨近端骨密度结合其几何结构参数在骨质疏松性髋部骨折的诊治中具有较大的临床意义.     

骨质疏松与老年妇女髋部骨折

目的探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素,为预测老年妇女骨质疏松性髋部骨折提供依据。方法以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为研究对象。分为病例组和对照组。其中病例组来自2002年2月～2004年2月,深圳市人民医院骨科共收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者,对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。测量所有样本髋部骨密度(BMD)(病例组为健侧,对照组为左侧)、颈干角(NSA)、左手握拳力;根据身高体质量算出体重指数(BMI);确定个人及家族女性骨折史。通过logistie回归分析及判别分析。进行统计学处理。结果老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素为;ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力。结论ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力减弱为老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。     

股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物对老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法随机选取该院2012年3月—2015年5月收治的50例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,均为25例,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗,对照组患者接受动力髋部螺钉治疗,对比两组临床疗效。结果两组住院时间、Harris评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间比较无差异(P>0.05);观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子分别为(0.875±0.022)、(1.009±0.062)、(0.880±0.032)g?cm-2,对照组分别为(0.646±0.010)、(0.799±0.017)、(0.684±0.022)g?cm-2,3组指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,可提升老年不稳定型股骨转子间骨折的骨密度恢复,效果显著。     

唑来磷酸对骨质疏松性粗隆间骨折手术效果的影响

目的 探讨唑来磷酸对骨质疏松性粗隆间骨折手术效果的影响.方法 将98例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的患者随机分为研究组48例和对照组50例,两组患者均采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术,对照组术后给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予唑来磷酸治疗.记录住院期间研究组的不良反应,比较两组患者骨折愈合时间、再骨折率、术后12个月Harris评分及腰椎和髋部骨密度.结果 研究组有18例患者发生不良反应,主要为发热、恶心呕吐、乏力、低钙血症,未发生无法耐受的唑来磷酸不良反应.两组骨折愈合时间及术后12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12个月腰椎和髋部骨密度水平均高于对照组(P<0.05),且术后12个月内再骨折率低于对照组(P<0.05).结论 唑来磷酸能提高骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的骨密度,减少再骨折的发生,但并不促进骨折愈合或改善关节功能.     

老年骨质疏松股骨粗隆间骨折髓内固定选择对比研究

目的:对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折髓内固定的方法进行分析探讨.方法:将该院2013年1月至2015年1月收治的90例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与观察组,观察组45例患者行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对照组45例患者行新型股骨近端髓内钉(INTERTAN)治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05),观察组患者的髋关节功能优良率为95.56％,对照组为93.33％,组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:对老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者采用防旋型股骨近端髓内钉与新型股骨近端髓内钉治疗均可取得理想效果,临床上可根据患者的具体情况选择.     

不同手术方式治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折的风险及对策

目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换(FHR)治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折发生的风险及对策。方法回顾性分析71例75岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折病人。按照手术方式分为PFNA组(52例)和FHR组(19例)。比较2组病人相关临床指标,术后不同时期髋关节Harris功能评分、对侧髋部骨密度及对侧髋部再发骨折发生率。结果PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费均小于FHR组,术后负重时间长于FHR组(P < 0.05~P < 0.01)。FHR组术后1、3个月Harris评分高于PFNA组(P < 0.05),2组6、12个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,2组术后对侧髋部骨密度变化时间因素及时间与手术方式的交互作用差异均有统计学意义(P < 0.01)。同一时间2组比较,PFNA组术后对侧髋部骨密度变化均低于FHR组(P < 0.05~P < 0.01)。结论PFNA和FHR术后病人均有较长时间处于低骨密度水平,应强调持续安全防护和骨质疏松性骨折后骨质疏松管理。FHR更有利于降低严重骨质疏松病人对侧髋部再骨折发生风险。     

PFNA固定术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:老年骨质疏松性股骨转于间骨折患者应用PFNA固定术与唑来膦酸联合治疗的效果。方法:2017年5月-2018年9月在我院收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者中随机抽取98例,入选对象经随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),所有患者均接受PFNA固定术,观察组患者联合应用PFNA固定术以及唑来膦酸治疗,比较2组患者骨折愈合时间、术后Harris评分、VAS评分以及手术前后健侧髋部与腰椎骨密度。结果:观察组患者骨折愈合时间短于对照组,术后Harris评分高于对照组,术后VAS评分低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前健侧髋部以及腰椎骨密度差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者健侧髋部以及腰椎骨密度均优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者应用PFNA固定术与唑来膦酸联合治疗有助于加快其骨折愈合速度。     

肌肉参数和骨密度与髋部骨折后2年内再发髋部骨折风险的相关性分析

目的 探讨股骨近端面积骨密度(aBMD)和髋部肌肉面积及密度与髋部骨折后2年内再发髋部骨折风险的相关性。方法 选取2015年5月至2016年6月北京积水潭医院收治的首次髋部骨折后48 h内就诊患者278例为研究对象,分为2年内再发髋部骨折组(A组)、2年以上再发髋部骨折组(B组)、随访期内未再发骨折组(C组)。采用扫描的CT图像评估再发髋部骨折的风险。Osirix软件测量臀大肌肌肉(G.MaxM)和臀中小肌肌肉(G.Med/MinM)的横截面积和密度,计算机断层X射线吸收技术(CTXA)测量股骨近端的aBMD。logistic比例风险模型分析再发髋部骨折风险,多变量逻辑回归计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果 A组年龄高于C组(P<0.05),肌肉参数和骨密度均低于C组(P<0.05),但上述指标与B组比较无明显变化(P>0.05)。各组肌肉面积、密度及股骨近端各骨密度比较差异有统计学意义(P<0.01)。G.Med/MinM密度在校正年龄、性别和第1次髋部骨折前PMS评分后仍与2年内再发髋部骨折风险相关(OR=1.88,95%CI:1.20～2.94,...     

补肾壮骨汤对InterTan联合抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折术后康复的影响*

目的探讨分析补肾壮骨汤对InterTan联合抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折患者术后康复的影响。方法选择我院收治的骨质疏松性股骨近端骨折患者78 例，随机分为观察组39 例和对照组39 例，对照组采取髓内钉InterTan内固定联合碳酸钙D3治疗，观察组在对照组基础上联合使用补肾壮骨汤，比较2 组骨折愈合时间、完全负重时间、Harris评分，骨密度变化情况及并发症发生情况。结果观察组完全负重时间及骨折愈合时间均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后2 组Harris评分均较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组患者治疗后Harris评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后2 组骨密度均较治疗前显著提高（P<0.05），治疗后观察组骨密度显著高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论补肾壮骨汤联合InterTan内固定、抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折疗效明显，能有效增加骨密度，改善患者髋关节功能并降低术后并发症发生率，促进术后康复。     

双能量X线骨密度仪在老年人髋部骨折阈值研究中的应用

目的 :通过对老年髋部骨折患者及正常人股骨颈骨密度 (BMD)的测量及对照分析 ,了解髋部骨折发生率与骨密度变化之间的规律 ,得出老年髋部骨折阈值。方法 :应用双能量 X线骨密度仪 (DEXA)对 1 1 6例 5 0岁以上的非暴力髋部骨折患者及 1 42例相应年龄的健康自愿者进行双侧股骨颈 BMD测量 ,并做统计学处理 ,利用截断法得出骨折阈值。结果 :同性别骨折组 BMD明显低于正常组 BMD(P<0 .0 1 ) ,骨折发生率与骨密度的变化呈负相关性。男女正常组和男女骨折组的 BMD值均呈正态分布 ,髋部骨折阈值 (即骨折发生率在 80 %以上的 BMD值组段区间中点 BMD值 )男性为 0 .5 2 5 g.cm- 2 ,女性为 0 .475 g.cm- 2 。结论 :DEXA对骨密度的变化及老年髋部骨折的检测直接、准确 ,对髋部骨质疏松骨折的预防、预报及临床治疗有较高的实用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …