三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的优势

目的 探讨三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的优势征象.方法 由5名超声医师独立评估109例女性患者中120个乳腺实性肿块的二维及三维超声图像(手术病理诊断69个恶性,51个良性).评估内容包括肿块的7项二维及10项三维声像特征,通过受试者工作特征曲线(ROC) 分析比较三维超声相对于二维超声鉴别诊断肿块良恶性的优势.结果 二维及三维声像图上良恶性肿块的声像特征间各自均显著不同(P<0.001);三维声像上恶性特征显示率高于二维声像,其中三维冠状面上"汇聚征"诊断恶性的敏感性为56.8%、特异性为93.7%,边缘不规则或毛刺征诊断恶性的敏感性为92.2%,特异性为51.8%;完整界面回声诊断良性的敏感性为77.6%,特异性为90.4%.ROC分析显示三维与二维的曲线下面积分别为0.948 3和0.908 6(P<0.05).结论 三维超声提供更多的影像评估特征,使乳腺肿块的良恶性鉴别比二维超声更可靠.三维超声的诊断价值高于二维超声.     

乳腺肿块的超声诊断(附604例分析)

目的探讨乳腺肿块的超声诊断价值。方法对我院2007年1月～2009年12月检查的604例乳腺肿块的声像图与病理结果进行回顾性分析。结果 604例乳腺肿块术前超声诊断与病理诊断符合率84.8%(512/604)、误诊率15.2%(92/604)。乳腺囊肿符合率达到94.1%(80/85),乳腺纤维腺瘤符合率为92.2%(141/153),导管内乳头状瘤符合率仅为72.3%(73/101),良性病变总体诊断符合率为85.9%(410/4177),而恶性病变总体诊断符合率为80.3%(102/127)。恶性病变误诊为良性病变25例,其主要声像图特征:边界不清楚、内部均为低回声、血供不丰富、不伴钙化。结论超声诊断乳腺肿块具有较高的临床应用价值,良性乳腺肿块超声诊断与病理诊断符合率高于恶性病变,超声鉴别乳腺良、恶性肿块准确性较高,但部分病例仍难区别。病灶声像图不典型,检查者对少见病种声像图特点认识不足,对临床表现重视不够及对仪器性能参数调节不当等是造成恶性病变误诊为良性病变的主要原因。     

乳腺肿块微小钙化86例超声图像分析

目的探讨乳腺肿块微小钙化超声图像特征。方法观察分析82例乳腺良、恶性肿块内部微小钙化超声显示状况。结果超声检查乳腺恶性肿块内部微小钙化检出率为76.2%(48/63),良性肿块为31.6%(6/19),两者比较差异有统计学意义;恶性肿块内部微小钙化多表现为星点状、蔟状,数目较多,回声弱,而良性钙化多表现为粗点状、斑块状,数目少或单一,回声强。结论除声像图表现及彩色多普勒血流研究外,乳腺肿块内部微小钙化的检出率是乳腺癌超声诊断的一个重要指标。     

彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年3月广元市昭化区人民医院超声科接收的130例乳腺肿块患者(共130个乳腺肿块)为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,对比超声检查结果与病理结果,分析其诊断效能,并对比良恶性肿块的超声声像图、肿块内部血流分级情况及血流参数阻力指数。结果:以病理诊断结果为金标准,彩色多普勒超声诊断恶性肿块的准确率为93.85%、灵敏度为92.86%、特异度为94.32%、误诊率为7.14%、漏诊率为5.68%,Kappa值=0.861,与病理诊断一致性良好;良性肿块患者的超声声像图特征以回声均匀、形态规则、边缘光滑为主,恶性肿块患者的超声声像图特征以后方衰减、微钙化、有血供、纵横比>1为主,二者的超声声像图差异有统计学意义(P<0.05);良性、恶性肿块的内部血流分级、RI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可有效鉴别乳腺肿块的良恶性,且良恶性肿块的彩色多普勒结果特征存在显著差异,临床诊断价值高,值得临床应用。     

乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其良恶性诊断价值

目的探讨乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其对良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对408个乳腺良、恶性肿块进行灰阶及彩色多普勒超声血流检查，分别记录其血流数、灰阶声像图特征进行回顾性分析。结果超声显示的血流数随肿块大小不同而具有显著差异，肿瘤后方衰减征象、内部坏死液性区征象在未检出血流的乳腺癌组中均显著高于有血流组。以超声检出的血流数为指标诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较低。结论肿块大小、肿瘤后方衰减、内部坏死液性区征象均显著影响彩色多普勒超声对乳腺癌内血流的检测，超声检出的血流数不能作为乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据。     

实时超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的观察乳腺肿块实时灰阶超声造影增强模式,探讨其在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法观察分析30个乳腺肿块的超声造影增强表现,从增强程度、增强模式,增强时肿块边界是否清晰、消退模式等方面,比较研究良恶性肿块血流灌注特征。结果 30个乳腺肿块病理证实良性肿块17个,恶性肿块13个。所有乳腺肿块超声造影均有不同程度增强,其中恶性肿块多表现为3级以上明显增强(69.2%,9/13),增强时边界不清晰不规则,呈放射状(84.6%,11/13),与良性肿块相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论实时灰阶超声造影可以动态观察乳腺肿块内微血管血流灌注,研究良恶性肿块灌注特征有助于提高乳腺良恶性肿块鉴别诊断水平。     

乳腺良恶性钙化的声像学特征分析

目的探讨乳腺良恶性钙化的声像学特征及其在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析64例乳腺钙化患者的术前超声表现,并与手术病理及钼靶乳腺摄片(48例)结果相对照,对比分析乳腺良恶性钙化的声像图特点及其诊断价值。结果64例乳腺钙化病灶病理诊断良性钙化30例,恶性钙化34例。恶性钙化的声像图表现为钙化伴有结节,钙化病灶小,数量多,呈点状,分布呈簇状,后方无声影,无快闪伪像。而良性钙化则钙化伴或不伴有结节,钙化病灶粗大,数量少,形状差异大,呈斑状或团块状,分布呈局灶性,后方多有声影,多有快闪伪像,乳腺微钙化检出率在良性(6/30,20.0%)与恶性(30/34,88.2%)病变间差异有统计学意义(P<0.05)。微钙化、粗钙化、斑块状钙化3种类型的分布构成比在良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.01)。超声诊断乳腺癌的敏感性为94.1%,特异性93.3%,准确性93.8%。术前超声检查与钼靶摄片诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声与钼靶乳腺摄影均为检查乳腺钙化的重要方法,乳腺良恶性钙化的声像学特征有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在诊断乳腺良恶性病变中的应用,提高彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断准确率。方法运用彩色多普勒超声对124例乳腺肿块进行超声检查,将所得的二维及彩色多普勒声像图特征与手术病理结果对照分析。同时根据超声检测结果将124例患者分为良性组及恶性组,分析比较两组二维超声像图特征、血流信号检出率。结果 90例病理诊断为良性肿块的超声检出准确率为95.6%;34例病理诊断为恶性肿块的超声检出准确率为94.1%;乳腺良恶性肿块彩超声像图鉴别特征:肿块边界、包膜、形态、内部回声、后方衰减及腋窝淋巴结特征组间差异明显,两组在各级血流信号显示例数间差异显著。结论彩色多普勒超声对乳腺肿块的检出率高,对乳腺良恶性病变的诊断具有较高的应用价值。     

三维超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的研究

目的探索评价三维超声图像特征对乳腺良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。方法采用实时动态及静态三维超声成像技术及血流能量三维成像技术检测乳腺肿块,提取乳腺恶性肿块的三维图像特征,同期对照良性肿块图像特征,全部病例均以手术病理诊断为金标准。结果三维超声检查乳腺肿块51例,诊断恶性肿块25例,疑诊恶性肿块1例,手术病理结果恶性26例,诊断符合率96.15%;诊断良性肿块24例,疑为恶性肿块1例,手术病理结果良性25例,诊断符合率96.00%。在26例恶性肿块中三维超声检测到其中25例具有一种特殊的“汇聚征“声像图特征,同时能较清晰地显示肿块内部回声不均匀伴簇状钙化声像图。结论三维超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有一定的特征性。     

188枚良恶性乳腺肿块声像图识别

目的 通过分析188例经手术证实的乳腺肿块病理结果与术前超声声像图特征，以期对乳腺肿块的良恶性鉴别提出一个超声诊断的标准。方法 在本院接受手术治疗的185位乳腺肿块患者，手术切除肿块188枚，其中良性肿块107枚，恶性肿块81枚。使用仪器：Sequoia512，探头为8MHz-13MHz宽频线阵探头。鉴别良恶性肿块的参数为：形状、边缘、边界回声、内部回声、后方回声、侧后声影、纵横比例。结果 各类良性肿块的诊断准确率为97%（104/107）。各类恶性肿块的诊断准确率为85%（69/81）。结论 为了提高超声对乳腺肿块的良恶性诊断准确性，必须考虑肿块的声像图特征，肿块与周围组织的关系以及不同病理类型的良恶性乳腺肿块的声像图特征。     

超声BI-RADS分级在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨超声BI-RADS分级对乳腺肿块的诊断价值.方法 对在本院术前经超声检查发现肿块、并行手术活检、病理证实的514例女性患者乳腺肿块进行回顾性分析,比较分析其超声BI-RADS分级评估与病理检查结果,计算超声诊断的乳腺良、恶性肿块的恶性肿瘤百分率,并比较不同年龄段乳腺恶性肿瘤的百分率.结果 514例患者中,超声诊断恶性肿块132例,其中78例病理诊断为恶性肿瘤,54例病理诊断为良性病变;超声诊断良性肿块382例,其中8例病理诊断为恶性肿瘤,374例病理诊断为良性病变.计算得出超声BI-RADS分级对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.7％、87.4％、87.9％、59.1％、97.9％.本研究514例患者中,超声2～5级病变者中恶性肿瘤的百分率分别为：0％ （0/58）、2.5％ （8/322）、27.8％ （20/72）、93.5％ （58/62）.不同年龄段中,年龄＜40岁恶性肿瘤百分率为39.5％,年龄≥40岁恶性肿瘤百分率为60.5％.结论 超声BI-RADS分级能够对乳腺肿块进行较准确的评估,对规范诊断与临床处理有较高的参考价值,对乳腺癌的早期诊断也有重要意义.     

乳腺癌前病变的超声特征分析

目的探讨乳腺癌前病变超声声像图特征。方法应用二维超声及彩色多普勒超声对病理诊断为乳腺癌前病变44例(癌前病变组)、乳腺良性病变50例(良性组)及乳腺恶性病变42例(恶性组)共136例(136个病灶)患者的声像图特征进行比较,包括病灶形态、边缘、内部有无微小钙化,后方回声、内部有无动脉血流及阻力指数5项指标。结果良性组、癌前病变组及恶性组患者乳腺病灶声像图特征:(1)边缘毛刺或成角4个(4/50,8.0%)、5个(5/44,11.4%)和27个(27/42,64.3%);(2)病灶形态不规则4个(4/50,8.0%)、10个(10/44,22.7%)和34个(34/42,80.9%);(3)内部微小钙化0、10个(10/44,22.7%)和24个(24/42,57.1%);(4)后方回声衰减0、2个(2/44,4.5%)和8个(8/42,19.1%);(5)动脉RI0.7的病灶6个(6/50,12.0%)、13个(13/44,29.6%)和33个(33/42,78.6%)。其中癌前病变组病灶形态不规则、内部有微小钙化、动脉RI0.7的检出率比良性组明显升高,两组3项超声特征指标的检出率比较差异有统计学意义(P(0.05);恶性组病灶边缘毛刺或成角、病灶形态不规则、内部有微小钙化、后方回声衰减及动脉RI0.7的检出率比癌前病变组明显升高,两组5项超声特征指标的检出率比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论术前超声显示乳腺病灶形态不规则、内部有微小钙化点、动脉RI0.7是癌前病变的重要征象,可提示为可疑癌前病变,建议临床活检及病理检查确诊。     

彩色多普勒超声对非典型乳腺癌的诊断分析

目的：探讨非典型乳腺癌的超声声像图特点及其临床价值.材料与方法：对20例术前经彩色多普勒超声诊断为良性肿块而手术病理证实为乳腺癌的超声声像图进行回顾性分析.结果：40例非典型乳腺癌的超声声像图表现如下：小结节型16例占40％（16,40）,良性肿块型14例占35％（14,40）,囊肿型6例占15％（6,40）,腺体结构紊乱型4例占10％（4,40）.结论：掌握认识非典型乳腺癌的声像图特点,能进一步提高对非典型乳腺癌诊断率.     

三维超声冠状面成像鉴别乳腺实性病灶良恶性的应用价值

目的：探讨三维超声冠状面成像鉴别乳腺肿块良恶性的应用价值。方法观察分析97例患者106个乳腺实性病灶的二维和三维超声冠状面成像,对二维超声图像进行乳腺超声影像报告与数据系统（BI-RADS-US）分类,并与病理结果对照,计算二维超声对乳腺病灶良恶性病灶的鉴别诊断价值;根据良恶性病灶在三维超声冠状面上的声像图特征,建立Logistic回归模型,绘制受试者操作特性（ROC）曲线及计算曲线下面积来分析其对乳腺癌的诊断价值。结果106个乳腺病灶中,恶性病灶71个,良性病灶35个。二维超声诊断准确性85.8%,敏感度84.5%,特异度88.6%。多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的特征分别为病灶边缘的成角或毛刺和“太阳征”。ROC曲线下面积为0.899,标准误为0.033,95%可信区间（0.834,0.965）。以成角或毛刺、“太阳征”为自变量的Logistic回归模型诊断乳腺肿块的准确性为88.7%（94/106）,敏感度为90.1%（64/71）,特异度为85.7%（30/35）,阳性预测值为92.8%（64/69）,阴性预测值为81.1%（30/37）。结论乳腺三维超声冠状面,特别是成角或毛刺征及“太阳征”在乳腺肿块的良恶性鉴别中具有重要价值。对于疑难病灶,三维超声冠状面上的信息有助于提高医生的诊断自信心。     

Logistic回归分析在超声多因素鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的 探讨Logistic回归分析在超声多因素鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值.方法 选取经手术病理证实的乳腺恶性肿瘤患者119例,良性肿瘤患者47例,分析其声像图特征,包括乳腺肿块内部和后方回声、边缘特征、血流分布、收缩期峰值血流速度（PSV）及阻力指数（RI）.对所有患者的声像图特征行单因素分析,将有统计学差异的指标作多因素Logistic回归分析.结果 超声诊断乳腺恶性肿瘤111例,误诊8例,良性肿瘤44例,误诊3例,其对恶性肿瘤诊断的准确性、特异性及敏感性分别为93.4%、93.6%及93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为97.4%和84.6%.单因素分析显示所有观察指标在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中差异均有统计学意义（P〈0.05）.多因素分析显示边缘毛刺、微钙化、血流分布、阻力指数及纵横比〉1与乳腺恶性肿瘤有显著相关性（P〈0.05）.结论 超声多因素分析对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要价值     

原发性淋巴瘤的超声声像图及钼靶X线摄影特征分析

目的分析原发性淋巴瘤的超声声像图及钼靶X线摄影特征。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性淋巴瘤患者的临床资料、超声声像图及钼靶X线摄影图像。结果 13例患者共15个病灶,9例伴有患侧腋窝淋巴结肿大,均为单侧发生非霍奇金淋巴瘤。13例患者行超声检查,9例行钼靶X线摄影检查。超声声像图多表现为:卵圆形(7/15)或分叶状(5/15)、边界清晰(10/15)低回声为主的肿块,部分肿块(7/15)伴后方回声增高,均未见肿块周围蟹足样改变、高回声晕环、后方回声衰减及肿块内钙化。多数肿块(11/15)内见丰富的动脉血流信号。钼靶X线摄影多表现为:卵圆形(5/8)或分叶状(3/8)的边界清晰(7/8)和高密度(7/8)肿块。2例乳腺腺体较致密,未见明确肿块,均未见毛刺、钙化、皮肤增厚及乳头凹陷。结论原发性淋巴瘤的超声及钼靶X线摄影表现均无特异性。在结合超声声像图肿块血流信号特征考虑恶性可能,而钼靶X线摄影表现为良性或不典型乳腺癌者应考虑到乳腺原发性淋巴瘤可能,进一步进行组织学活检以明确乳腺原发性淋巴瘤的诊断。     

超声对乳腺肿块良恶性的诊断

目的：探讨乳腺良恶性肿块二维超声图像和彩色多普勒血流状况,提高乳腺肿块的超声诊断符合率。方法：回顾性分析105例乳腺肿块的二维及彩色多普勒超声图像特点。结果：本组恶性肿块37例,超声诊断和疑诊恶性肿块32例,符合率为86.5%（32/37）;良性肿块68例,超声诊断良性肿块58例,符合率为85.3%（58/68）。乳腺良恶性肿块在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、沙粒样钙化、血流形态分布,血流动力学等方面具有明显差异。结论：二维及彩色多普勒超声对良恶性乳腺肿块有较高鉴别诊断价值。     

乳腺良、恶性肿瘤的高频超声诊断及误诊分析

目的 分析乳腺良恶性肿瘤的高频声像图特点及超声误诊原因。方法 对70例经手术病理证实的乳腺肿瘤患者的声像图表现及术后病理结果进行对比分析,并分析了超声误诊原因。结果 70例肿瘤中良性24例。恶性46例,肿块检出率100%,良恶性肿瘤诊断符合率分别为91.7%(22/24)和91.3%(42/46）。结论 高频声像图上乳腺良恶性肿瘤表现有一定差异,高频超声是鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值的方法之一。     

乳腺黏液癌30例的超声图像分析

目的 评价超声对乳腺黏液癌的诊断价值.方法 对手术病理证实的30例乳腺黏液癌的超声图像进行分析,分析内容包括边缘形态、内部回声、血流显像等.结果 乳腺黏液癌超声声像图表现为:边缘清(93%,28/30),形态较规则(67%,20/30),低回声不均质团块(90%,27/30),纵横比≤0.77(83%,25/30),内部血流稀少(0级22例,1级8例),后方回声轻度增强21例;超声诊断与病理诊断相符16例(53%);病理为乳腺黏液癌,而超声诊断为其它良性病变5例(17%);超声诊断为未定性实质团块,而病理为乳腺黏液癌9例(30%).结论 乳腺黏液癌恶性特征不明显,超声容易漏诊误诊,尤其是单纯型.     

超声造影在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用

目的 观察乳腺肿块实时灰阶超声造影增强模式,探讨其在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 50个乳腺肿块,恶性病灶23个,良性病灶27个,观察其超声造影增强的增强程度、增强模式,病灶边界是否清晰、消退模式,比较良恶性病变血流灌注特征.结果 50个乳腺病灶均有不同程度增强,恶性病灶表现为3级以上明显增强17个,占73.9%,呈结节状不均匀增强16个,占69.6%,增强时边界不清晰不规则,呈放射状18个,占78.3%.良性病灶27个,增强程度为3级的占40.7%（11/27）,呈整体较均匀增强20个,占74.1%,部分增强7个,占25.9%,表现为点线状、结节状或团块状增强.良恶性病灶造影增强特点的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声造影可以动态观察乳腺病灶内微血管血流灌注,提高其良恶性的鉴别诊断能力.