后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附58例报告)

目的：评价后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法：对2004年3月～2007年10月58例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析和小结。结果：53例手术成功。手术时间40～120min,平均78min,术中失血20～150ml,平均45ml,术后住院时间3～8天,平均4．7天,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可作为肾上腺肿瘤外科治疗的首选方法。     

常规器械单孔腹腔镜妇科和外科疾病联合手术46例

目的探讨常规器械单孔腹腔镜妇科和外科疾病联合手术的应用价值。 方法回顾性分析2014年1月至2017年11月,采用常规器械单孔腹腔镜妇科和外科联合手术46例(观察组,其中单孔腹腔镜胆囊和卵巢囊肿联合手术32例、胆囊和子宫联合手术6例、胆囊和输卵管积水联合手术3例、阑尾和卵巢囊肿联合手术4例、胆囊和输卵管吻合联合手术1例),与同期单孔腹腔镜相应妇科手术46例进行对比分析(对照组)。 结果观察组：手术时间50 ～ 240 min,平均(119.03 ± 41.17)min;术中出血量10l～450 ml,平均(46.33 ± 17.28)ml,术后住院时间3 ～ 7 d,平均(3.98 ± 0.75)d。对照组：手术时间50 ～ 210 min,平均(106.39 ± 32.32)min;术中出血量20 ～ 300 ml,平均(45.65 ± 16.20)ml,术后住院时间3 ～ 5 d,平均(3.80 ± 0.02)d。两组的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论常规器械单孔腹腔镜妇科和外科多个疾病联合手术能降低医疗成本,患者腹部切口更美观。     

后腹腔镜手术在泌尿系疾病治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜手术在泌尿系疾病治疗中应用的临床疗效及安全性。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病57例,其中肾囊肿去项术26例,肾上腺手术19例（原发性醛固酮增多症11例,肾上腺无功能腺瘤4例,肾上腺结节性增生3例,肾上腺囊肿1例）,单纯肾切除4例,输尿管切开取石术8例。结果57例中2例中转开放手术,其余55例成功手术。平均手术时间分别为：肾囊肿去顶术58．1±21．4min、肾上腺手术86．0±26．3min、单纯肾切除术172．8±30．2min、输尿管切开取石术2．7±25．9min。术中出血量分别为：肾囊肿去顶术36．7±9．0ml、肾上腺手术72．6±31．5ml、单纯肾切除术93．7±37．6ml、输尿管切开取石术38．6±13．4ml。无输血病例,术后住院时间3～10d（平均6．2d）,无严重并发症发生。结论后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,值得在泌尿系疾病治疗中推广应用。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附34例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的临床价值.方法 对2005年3月～2009年3月34例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析和小结.结果 34例手术均成功.手术时间40～120 min,平均78 min,术中失血20～150ml,平均45 ml,术后住院时间3～8天,平均4.7天,无严重并发症发生.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可作为肾上腺肿瘤外科治疗的首选方法.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病32例报告

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病中的应用。方法:采用后腹腔镜技术治疗肾上腺占位性病变32例,其中肾上腺皮质腺瘤切除18例,肾上腺囊肿切除4例,肾上腺嗜铬细胞瘤切除8例,肾上腺髓质增生行单侧肾上腺切除2例。结果:32例全部手术成功,手术时间90~300min,平均150min;术中出血50~100ml,平均75ml;术后住院时间5~8天,平均6天。术中术后均无严重并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有微创、安全、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜手术在肾上腺疾病中的应用(附53例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病53例,其中原发性醛固酮增多症32例（腺瘤26例,结节样增生6例）,皮质醇增多症10例（腺瘤5例,皮质增生5例）,无功能性腺瘤4例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例。结果：全部手术成功,无严重并发症,手术时间40～180min,平均75min;术中出血均在50ml以下。患者术后12h～1天即可下床活动,1天恢复进食,术后住院4～12天,平均6.3天。结论：后腹腔镜手术具有安全有效、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附38例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病38例,其中原发性醛固酮增多症15例,皮质醇增多症13例,无功能腺瘤7例,肾上腺囊肿3例。结果38例手术中,35例手术成功,3例因术中出血和粘连改开放手术。手术时间60～180min,平均120min。术中出血约50-100ml,平均约80ml,均未输血。患者术后1～2天恢复进食,并可下床活动。术后住院时间4～19天,平均6．8天。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,已成为肾上腺疾病的首选手术方法。     

腹腔镜肾上腺切除术

目的：探讨腹腔镜肾上腺切除术的适应证和临床价值。方法：2005年1月～2008年3月对125例患者行腹腔镜下肾上腺切除术,其中经后腹腔途径110例（肿瘤直径〈5cm）,经腹途径15例（肿瘤直径5～8cm）。结果：124例手术成功,1例因术中出血中转开放。手术时间35～150min,平均50min,术中出血20～800ml,平均50ml,住院时间3～10天,平均5天。患者术前症状约于术后3个月内缓解,均无复发。结论：腹腔镜肾上腺手术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、患者住院时间短的优点,是肾上腺肿瘤手术治疗的首选方法。     

肾上腺肿物切除术后再行腹腔镜肾上腺手术

目的：总结既往有肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术的经验。方法：2005年5月～2007年3月采用腹腔镜经腹腔途径对3例肾上腺肿物切除术后患者再行腹腔镜肾上腺肿物切除术。3例原发性醛固酮增多症患者均为女性,平均48岁（35～56岁）,左侧1例,右侧2例,肿瘤平均直径1．4cm（1．2～2．0cm）,2例曾行腹腔镜经后腹腔肾上腺肿物切除,1例曾行经腰切口开放’肾上腺肿物切除。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果：3例手术均顺利完成。平均手术时间90min（75～110min）,术中平均出血量20ml（10-30ml）。平均住院时间5天（4～6天）,术中术后无并发症发生。随访8～25个月肿瘤无复发。结论：对于有肾上腺手术史者再行腹腔镜肾上腺手术难度增加,但腹腔镜再次手术是可行有效的。     

肾上腺病变的后腹腔镜手术切除

目的：探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的效果。方法：对65例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术。结果：65例手术时间为45～219min，平均为74min。术中出血20～300ml，平均50ml。患者术后第2天下床活动并进流质饮食；引流管于术后2～3天拔除；穿刺孔周围皮下气肿2～3天后自动吸收；平均住院时间6d。问卷调查，患者均于术后7～20天(平均12天)恢复正常生活。结论：后腹腔镜下手术切除肾上腺病变是一种微创、安全、有效、患者住院时间短、术后恢复快的术式。     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石中长期随访报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法 2005年1月～2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80～210 min,平均110 min;术中出血量20～220 ml,平均50 ml。术后胆漏6例(60～150 ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8 d,平均5.1 d;余83例均在术后3～4 d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,>3～5年40例,>5年13例:9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石<1.0 cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径<1.5 cm,22例胆总管直径≥1.5 cm,其中2例胆总管直径≥2.0 cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。     

腹腔镜外科和妇科联合手术的临床应用

目的：探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。　
方法：总结近7年来施行腹腔镜联合手术治疗妇、外科疾病229例的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术5例,LC联合卵巢囊肿剥除术28例,LC联合子宫肌瘤剔除术25例,LC联合子宫次全切除术39例,LC联合子宫全切除术26例,LC联合子宫内膜异位症手术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)联合输卵管手术38例,LA联合卵巢囊肿切除术32例,LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术24例,腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术6例。
结果：229例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间40~220 min,平均120 min;住院1~6 d,平均3.4 d。仅1例术后10 d阴道残端出血非手术疗法治愈。175例随访3~24个(平均19.5)月,1例术后2个月发现阴道残端息肉,经手术切除治愈。　
结论：严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合,腹腔镜联合手术能够有效地同时处理外科和妇科并存疾病,在基层医院具有良好的应用前景。     

腹腔镜联合手术

目的 :探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 :5 1例腹腔镜联合手术的患者中行腹腔镜胆囊切除术加肝囊肿开窗引流术 12例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加左肾囊肿开窗引流术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加腹腔粘连松解术 35例。均先行腹腔镜胆囊切除 ,再完成腹腔镜下的其他手术。观察术后并发症发生情况、平均住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间和术后疼痛情况等治疗效果。结果 :5 1例腹腔镜联合手术均获得成功 ,无 1例中转开腹 ,无并发症发生。其术后住院时间平均为 (3 5± 1 2 )d ,肠功能恢复时间平均为 (19 9± 9 3)h ,下床活动时间平均为 (2 0 5± 9 9)h ,术后疼痛轻微 ,仅 7例患者需使用镇痛药。医疗费用明显低于 2次手术费用的总和。结论 :只要严格掌握手术指征 ,腹腔镜联合手术能够安全有效地一次性处理 2种或 2种以上腹部病变 ,减轻患者的痛苦 ,节省医疗费用。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法：回顾分析2005年6月至2007年11月我院38例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料。结果：38例手术均获成功,手术时间35~110min,平均50min,术后住院4~12d,平均7.6d。术后发生胆漏3例,均经引流自愈,未发生其他严重并发症。结论：老年患者行LC手术难度大,风险高,手术关键是把握手术时机,并具备高水平的腹腔镜手术技巧,加强围手术期的处理。     

悬吊式腹腔镜附件手术44例临床分析

目的：探讨悬吊式腹腔镜在妇科附件手术中的临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2007年9月我院行悬吊式腹腔镜附件手术44例患者的临床资料。结果：44例均成功完成手术,术中平均出血80ml,平均手术时间50min,术后平均住院4d,无中转开腹,术后无严重并发症发生。结论：悬吊式腹腔镜下附件手术微创、安全,疗效肯定。     

腹腔镜胆囊、子宫联合切除术围手术期的处理(附78例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊、子宫联合切除术围手术期的处理措施。方法:回顾分析78例腹腔镜胆囊、子宫联合切除术的临床资料。78例中腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜子宫次全切除术45例,联合腹腔镜辅助阴式子宫切除术11例,联合全子宫切除术22例。结果:78例联合手术均获成功。手术时间(120.1±56.3)min,术中出血(288.1±102.5)ml,术后住院(6.1±2.0)d。无中转开腹及胆道、输尿管、膀胱损伤。结论:正确把握手术适应证,术前充分准备,熟练掌握操作技巧,术后妥善处理,腹腔镜子宫、胆囊联合切除术安全可行。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理方法。方法回顾性分析我院2000年9月-2007年11月对760例老年胆囊疾病病人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果本组有748例成功实施了腹腔镜胆囊切除术,有12例因炎性粘连或机械故障等原因中转开腹。腹腔镜手术时间为30-100min,平均40min。术中平均出血量为20ml。发生手术后并发症11例。术后平均住院时间4d。结论只要重视围手术期的处理,对老年病人也可以安全地施行腹腔镜胆囊切除术。     

Combined Procedures with Laparoscopic Cholecystectomy

With advancement in laparoscopic surgery a number of surgical procedures can be performed combined with laparoscopic cholecystectomy in a single surgery. We evaluate the safety & efficacy of such surgeries. A retrospective review of all patients who had undergone combined procedures with laparoscopic cholecystectomy during January 2005 to June 2009 was performed. 3144 laparoscopic cholecystectomies were performed in the period from January 2005 to June 2009. Of these, 401 cases were combined with another procedure. The mean operative time was 80 min (range 50–270 min). The mean hospital stay was 3.2 days (range 1–5 days). The mean no. of days injectable analgesics was required was 2 days (range 1 day–4 days). Combined procedures provide patients with all the benefits of minimal invasive surgery and also give the benefit of single time anaesthesia without adding to post operative morbidity & hospital stay.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术8例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的经验。方法:回顾分析2004年5月至2009年3月我院采用腹腔镜手术治疗8例食管裂孔疝患者的临床资料,其中食管旁疝(Ⅱ型)3例,混合型疝(Ⅲ型)5例,伴有轻度胃食管返流2例,中度或重度6例。行食管裂孔修补+Toupet胃底折叠术4例,食管裂孔修补+Nissen 360°胃底折叠术4例,其中2例行专用补片修补术。结果:8例患者均顺利完成手术,无中转开腹或开胸手术。手术时间2.2～6.5h,平均3.2h,术后1例发生一过性皮下气肿,2例出现暂时性吞咽困难,均经保守治疗缓解,全组患者原有症状均明显好转或完全消失。术后住院4～16d,平均10d,随访10～26个月,平均18个月,无复发。结论:腹腔镜手术治疗食管裂孔疝具有患者创伤小、康复快等特点,临床效果满意,值得推广。     

腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

目的总结应用十二指肠镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterectomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）选择性治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2008～2011年我院应用EST联合LC治疗72例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。胆囊结石直径0.5～3.0 cm,1枚或多枚,胆总管结石1.0～3.0 cm,数目1～3枚。均先行EST用碎石网篮碎石后取尽胆管结石,3～5天后再行LC术治疗胆囊结石。结果本组手术均获成功,无中转开腹,均痊愈出院。手术时间EST 46～100 min,LC 44～95 min,住院7～15 d,平均9.3 d。72例随访6～24个月,平均11.3月,无结石复发及严重并发症发生。结论 EST联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、合理、有效的首选微创方法。