腹腔镜行腹膜后位阑尾切除术38例治疗体会

正2004年1月～2010年10月,我们在施行腹腔镜阑尾切除手术过程中,共发现38例患者为腹膜后位阑尾,通过超声刀行腹膜后位阑尾逆行切除术,取得较好效果。1临床资料本组38例患者中,男20例,女18例;年龄18～60岁。结合术中所见均为腹膜后位阑尾。术后病理检查诊断为慢性阑尾炎20例,急性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎3例。所有病例均经腹腔镜完成阑尾切除术,术中均采用逆行阑尾切除方法,分离粘连时利用超声刀。本组38例患者均经腹腔镜顺利完成腹膜后位阑尾切除     

自制简易打结器用于二孔腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术是继腹腔镜下胆囊切除术后开展较多的手术之一。我院 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 10月利用自行研制简易打结器实施二孔腹腔镜下阑尾切除术 6 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 7例 ,男 39例 ,女 2 8例。年龄 6 .5～81.0岁 ,平均 32岁。急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 19例 ,慢性阑尾炎 13例。并发糖尿病 7例 ,高血压病5例 ,冠心病 5例。1.2.　打结器制作　取直径 5mm ,长 30cm不锈钢棒 ,一端打磨成“一”字状 ,厚约 2～ 3mm ,在其中央刻一小槽 ,使其成“V”形 ,深约 4～ 5mm。1.…     

超声刀辅助腹腔镜阑尾切除55例报告

自腹腔镜应用于临床以来,腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)渐成为腔镜外科一项常规性手术。随着80年代末期超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel．UHS)的开发在临床上的广泛应用,UHS超强凝血和切割功能,使术中组织止血和离断以及粘连组织的分离变得安全、简单易行,大有取代电刀的趋势。我院2002年使用UHS辅助LA55例,取得比较满意的效果．现报告如下。     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证。方法分析该院普外科2009年11月至2010年7月为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 16例中,慢性阑尾炎7例,慢性阑尾炎急性发作2例,急性阑尾炎7例。全组手术均获成功,手术平均时间（46.6±9.4）min,术中出血均小于5ml。术后无并发症发生,恢复良好。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证包括慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎早期。     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术护理

近年 ,我们在开展常规腹腔镜阑尾切除术的基础上 ,进行二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,取得满意效果。现将其护理报道如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 10月完成腹腔镜阑尾切除术 16 4例 ,男 85例 ,女 79例 ,9～ 6 7岁。急性单纯阑尾炎 4 5例 ,亚急性阑尾炎 2     

腹腔镜阑尾切除术82例体会

目的：总结腹腔镜阑尾切除术的临床经验，探讨实用、有效、简便的手术方法。方法：回顾总结82例腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果：79例顺利完成腹腔镜阑尾切除术，3例中转开腹，其中1例术中损伤盲肠致穿孔，1例超声刀误伤回肠穿孔，1例因网膜粘连紧密，无法用腔镜器械剥离而中转开腹，手术时间最短16min，最长135min，平均手术时间42min,术后切口感染1例,术后住院时间平均2．6d。结论：腹腔镜阑尾切除术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，与开腹阑尾切除比较具有诸多优越性，应成为阑尾炎的首选治疗方法。     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料,其中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎52例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min,平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。     

手术治疗急性阑尾炎临床效果观察

目的探讨手术治疗急性阑尾炎临床效果。方法本样本回顾分析2010年3月～2011年2月住院收治的130例急性阑尾炎患者的临床特点和手术治疗的临床资料。结果130例急性阑尾炎患者,腹痛时间均在36h内,确诊后2～4h开腹行阑尾切除术。手术顺利,本组阑尾切除病人全部痊愈出院,患者术后5d拆线30例（23．08％）,7d拆线99例（76．15％）,延期愈合1例（0．77％）。住院7～13d,平均住院8d。无肠瘘、腹腔内出血、近期粘连性肠梗阻等严重并发症发生。结论急性阑尾炎一经确诊,应积极采取阑尾切除术,可避免肠瘘、腹腔内出血等严重并发症发生。     

腹腔镜与传统手术治疗急性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的临床比较

目的 探讨比较腹腔镜和传统开腹手术治疗急性阑尾炎术后粘连性肠梗阻的发生情况.方法 通过回顾性分析将86例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组(42例)和开放组(44例),比较两组手术组的手术时间;术后下床活动时间;术后排气时间;术后粘连性肠梗阻等临床指标及术后随访情况,进行临床比较研究.采用SPSS软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.两组手术均顺利完成.42例腹腔镜阑尾切除术后恢复良好,无粘连性肠梗阻,疗效优于开腹手术切除.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎是安全、可行的,术后粘连性肠梗阻发生率较传统开腹术后明显降低.     

腹腔镜阑尾切除术48例临床体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用经验。方法回顾性分析2010年3月至2013年10月我院LA患者48例的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎20例,急性化脓性阑尾炎16例,急性坏疽穿孔性阑尾炎5例,慢性阑尾炎7例。结果 46例患者通过LA顺利完成手术,其中中转开腹2例:1例因发病时间长、与周围组织粘连紧密、局部水肿明显,而中转开腹,另1例因阑尾根部穿孔及盲肠壁水肿程度重,腹腔镜下手术处理困难而中转开腹,术后8~48h肛门排气;手术时间约为45~115min,平均70min。术后住院3~7d,平均5.1d。无严重并发症发生,均治愈出院。结论腹腔镜阑尾切除术对患者的治疗效果明显,缩短了患者的住院时间,便于患者早日康复,可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。     

腹腔镜阑尾切除的手术配合

随着微创外科的迅速发展 ,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用。腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。 2 0 0 3年 1月至 5月 ,我院实施了 86例腹腔镜阑尾切除术 ,均取得满意的疗效。现将手术配合报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例 86例 ,其中男 38例 ,女 4 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 6例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 1 0例 ,阑尾未穿孔 39例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 8例 ,化脓性阑尾…     

以急性阑尾炎为首发表现的结肠癌临床分析

在临床上 ,有些结肠癌 (约占 6 6 % ) [1] ,以急性阑尾炎为最早表现 ,致使大多数的病人仅行阑尾切除术 ,而结肠癌则被漏诊 ,贻误了结肠癌的治疗时机。从 1997年 5月至 2 0 0 1年 7月我们收治该类结肠癌 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组 5例病人中 ,男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,4 0岁以上 4例 ,平均年龄 4 8 5 7岁。5例结肠癌病人术前均被误诊为急性阑尾炎。其中 1例保守治疗 ,后多次发作 ,2年后术中发现为结肠癌 ,但已腹腔广泛转移 ,失去手术时机 ;1例术中发现为结肠癌 ,当即行右半结肠癌根治切除术 ;3例按急性阑尾炎行阑尾切…     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术(附8例报告)

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术 ,尚未被广泛应用 ,我们自2 0 0 1年 9月开始运用该手术 ,体会如下。1　临床资料与结果1 .1　对象　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 7月收治急、慢性胆囊阑尾炎患者 8例 (男 2例 ,女 6例 ) ;年龄 2 6～ 47(平均 41 )岁。因急、慢性胆囊炎胆囊切除附加慢性阑尾炎阑尾切除 7例 ,其中 2例同时有右下腹疼痛和压痛 ;因急性阑尾炎并存慢性胆囊炎胆囊切除 1例。 7例慢性阑尾炎均有不同程度的粘连、扭曲、局部狭窄或增厚等改变 ,病检结果均证实该诊断。1 .2　 手术方法　先平卧位 ,探察胆囊、阑尾和腹腔。脐下(Ａ)孔和剑突下…     

老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析

我院外科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治 >5 0岁急性阑尾炎致肠梗阻患者 32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70岁 ;发病时间 2～ 14ｄ。急性阑尾炎的临床表现不典型 ;手术所见均有肠梗阻表现。均行手术治疗 ,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等。2　结果治愈 30例 ,死亡 2例。其中并发症发生 2 1例 ,再次肠梗阻 4例。3　讨论3.1.　阑尾炎导致肠梗阻的原因　①单纯阑尾炎致胃肠功能紊乱 ;②阑尾化脓、穿孔后被大网膜包裹 ;③阑尾穿孔后 ,包裹未获成功 ,脓…     

超声刀在异位急性阑尾炎手术中的应用

目的探讨超声刀在异位急性阑尾炎阑尾切除术中的应用。方法将160例行开腹阑尾切除术的异位阑尾炎患者分为超声刀组和非超声刀组各80例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、肠功能恢复时间、住院天数和术后并发症,并进行统计学分析。结果超声刀组患者手术时间短、术中出血量少、住院天数少、手术切口小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组并发症发生少。结论超声刀应用于异位急性阑尾炎患者阑尾切除手术可以改善手术效果,减少术后并发症。     

急诊腹腔镜诊治急性阑尾炎的探讨

目的 探讨腹腔镜诊治急性阑尾炎的优点及术中处理技巧。方法 对38例急性阑尾炎患者行腹腔镜探查及手术,通过术中对阑尾系膜、阑尾根部等的具体处理,使手术更安全、简便,费用降低。结果 本组病例腹腔镜下均明确诊断,其中包括5例术前未明确诊断,镜下得以确诊。36例镜下完成阑尾切除术,2例分别因阑尾根部穿孔及腹膜后阑尾且解剖不清而中转开腹。术后无腹腔感染、粪瘘、阑尾残株炎、腹腔内出血、伤口感染等,术后出现肠麻痹腹胀1例,经禁食、胃肠减压等处理后治愈。住院时间平均4、5天。结论 腹腔镜诊治急性阑尾炎,在微创的优势下具有诊断和治疗的双重功能,正确处理阑尾系膜及阑尾根部是腹腔镜阑尾切除术的关键。     

腹腔镜阑尾切除术123例临床分析

我院2004年4月至2006年4月共进行了225例阑尾切除术,其中123例行腹腔镜阑尾切除术,102例行传统开腹手术。现作对照分析如下。1临床资料1.1腔镜组123例,其中男66例,女57例;年龄6~80岁,平均37岁。急性单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎61例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎9例。1.2开腹组102例,其中男59例,女43例;年龄6~78岁,平均39岁。急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎59例,坏疽穿孔性阑尾炎6例,慢性阑尾炎7例。2结果2.1治疗效果两组治疗效果比较见表1。表1腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较组别术后平均排气时间(h)平均手术时间(m…     

腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术的护理

以往腹腔镜阑尾切除术多采用三孔法、二孔法,我科于2002年11月至2004年12月,采用腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎160例,效果满意,现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料全组160例,男98例,女62例,年龄6~56岁,单纯性阑尾炎135例,化脓性阑尾炎25例。1.2治疗方法均采用气管插管全身麻醉,腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术(戳口选在脐部),术后对症、抗炎治疗护理。1.3结果本组160例,手术时间15~60 m in,平均28 m in,术后均未置引流管,术后6 h可离床活动,排气时间5~20 h。5例化脓性阑尾炎患者出现戳口感染、渗出,换药后愈合。2护…