单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期矫正术

本文报告用开放“Ｕ”型切口，在直视下行Ⅱ期矫正唇裂修复术后鼻畸形９例，获得满意效果，报道了手术方法及其优点，并对术中注意事项，进行了讨论。     

单侧唇裂术后鼻畸形综合矫正临床分析

目的分析单侧唇裂术后鼻畸形综合矫正的临床效果。方法以25例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,其中男性14例,女性11例;年龄12～34岁,平均年龄18．9岁。根据鼻畸形的不同程度进行鼻肌肉的解剖复位,鼻翼外侧脚悬吊,内侧脚切断移位固定,以及假体塑形后移植,纠正鼻翼和鼻小柱的畸形。结果25例病例术后外形均得到明显改善,植入假体未见明显排异反应。结论单侧唇裂术后鼻畸形的手术治疗要从软组织及鼻翼和假体植入等多方面进行矫正,才能获得更为满意的治疗效果。     

浅谈单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复

目的研究单侧唇裂鼻畸形手术的修复效果及影响因素。方法待患者患侧鼻翼软骨出现较全面松解后,缝合鼻翼软骨与健侧软骨,并使之呈悬吊状固定。在鼻前庭黏膜皱褶处行"Z"交叉成形术,患侧鼻翼外侧基部与鼻小柱基部皮下、肌层悬吊并固定。结果 60例单侧唇裂继发鼻畸形患者术后鼻孔对称的有25例,鼻孔基本对称的有31例,得到改善的4例。结论单侧唇裂程度与鼻畸形程度之间有着直接影响,因此对于此类畸形的纠正修复手术较为复杂,方法也较多。采取"Z"交叉术,能够有效的纠正鼻黏膜皱褶产生的畸形,并且有利于矫正鼻翼塌陷畸形,通过对鼻翼软骨实行适度悬吊并结合鼻黏膜皱褶的"Z"形交叉术,是本组单侧唇裂鼻畸形患者矫正手术取得较好疗效的关键。     

旋转交叉推进瓣整复单侧不完全性唇裂鼻唇畸形的疗效

目的 探讨应用旋转交叉推进瓣整复同时伴有鼻唇畸形的单侧不完全性唇裂患儿的疗效。方法 回顾性研究2018年1月—2021年12月就诊福建医科大学附属协和医院12例伴有鼻唇畸形的不完全性唇裂患儿,均采用旋转交叉推进瓣进行首次鼻唇修复;采用照片分析法,通过数码照片测量术前、术后即刻及术后1年患儿唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔面积,以此判定该术式在不完全性唇裂整复中的临床疗效。结果12例患儿术前裂隙侧比非裂隙侧唇高约7∶10;唇长比约8∶10;鼻孔高度比值约7∶10;鼻孔宽度比约13∶10;鼻孔面积比约12∶10;经治疗后患儿术后即刻健患侧唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔面积基本一致;术后1年复查,唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度具有一定反弹,但与术后即刻比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。鼻孔大小基本对称,疗效满意。结论 旋转交叉推进瓣在整复单侧不完全性唇裂患儿的鼻唇畸形中疗效稳定,有望为后期唇腭裂治疗指南提供参考依据。     

Millard法修复单侧唇裂的临床观察及手术方法改进

目的对Miuard法修复单侧唇裂的临床效果进行分析总结，探讨个体化修复单侧唇裂术式。以进一步改善单侧唇裂修复术后的效果。方法根据健、患侧唇高差分别选择MillardⅠ、MiUardⅡ及改良的MiUardⅡ术式(即MillardⅡ加沟状线上方的微小三角辩法)，评判临床效果。结果208例单侧唇裂患者根据个体差异选择术式。手术效果满意，双侧唇高一致，唇弓饱满，红唇圆滑，外形好。结论根据单侧唇裂健、患侧唇高盖灵活应用Millard术式可达满意手术修复效果，改良Millaid术式足以修复严重的Ⅲ度单侧唇裂患者。     

改良Tajima切口修复单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的为了更好地修复唇裂术后继发鼻畸形,尝试探索新的手术方法。方法对经典的Tajima切口进行改良,设计新的手术切口。结果新的切口较原切口可以获得更好的,持久的术后效果。结论改良Tajima切口是一种切实可行的手术方法,它的应用将给临床工作提供更多的选择。     

鼻中隔软骨与耳软骨联合移植治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨及分析自体软骨移植和＂转门术＂在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的应用.方法 采用鼻中隔及耳廓软骨移植联合 ＂转门术＂,选择性对34例单侧唇裂鼻畸形患者进行矫正治疗.结果 34例均获满意效果,随访30例受术者1年,无并发症.结论 应用鼻中隔及耳甲软骨移植结合＂转门术＂矫正唇裂术后鼻畸形改善效果好,患者满意 本手术利用鼻中隔软骨移植矫正外鼻畸形,同时又矫正鼻中隔偏曲,具有矫形、改善功能双重功效.     

鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果

目的探讨鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果。方法选取2019年1-3月医院接诊的40例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组10例。A组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术并在术后佩戴鼻模塑形的序列治疗,B组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术,C组行唇鼻畸形手术及术后佩戴鼻模塑形,D组单纯行唇鼻畸形手术,对比4组治疗后的鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值。结果治疗后,4组鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组鼻底宽度对称值均大于B、C、D组,鼻孔高度对称值均小于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);D组鼻底宽度对称值均小于B、C组,鼻孔高度对称值均大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组鼻底宽度对称值、鼻孔高度对称值与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将鼻齿槽矫正联合鼻模塑形应用于单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的效果显著,可明显改善鼻部形态对称性,利于促进唇裂鼻畸形的恢复。     

唇裂术后鼻畸形修复中硅胶假体的应用

目的 探讨硅胶假体在唇裂术后鼻畸形修复中的应用.方法 用常规方法矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,恢复正常的解剖关系,并于术中植入硅胶假体以达到更好的塑型.结果 行硅胶假体修复唇裂鼻畸形21例,无并发症发生,随访1～3年,外观满意.结论 在唇裂术后鼻畸形修复中应用硅胶假体可以获得更好的塑型.     

单侧唇裂初期修复术联合鼻畸形矫正对鼻外形效果及美观度的影响

目的观察单侧唇裂初期修复术联合鼻畸形矫正的鼻外形及美观度效果。方法选择2013年5月—2016年3月收治的124例单侧唇裂患儿临床资料,依手术方案不同分2组,各组62例,对照组实施唇裂修复术,观察组实施唇裂修复+鼻畸形矫正术,比较组间鼻外形、美观度。结果观察组治疗优良率93.55%比对照组74.19%高(P<0.05);观察组各指标非对称率均比对照组低,且鼻尖偏移度(1.56±0.49)mm比观察组(3.01±0.73)mm小(P<0.05);观察组鼻外形(71.16±8.93)分、美观度(90.62±6.14)分均比对照组优,且家属满意度96.77%比对照组82.26%高(P<0.05)。结论在初期修复单侧唇裂的同时为患儿采取鼻畸形矫正术治疗,不仅可提高修复效果,还能早期纠正鼻畸形,提高鼻外形对称性,改善鼻部外形及美观度,不影响外鼻发育生长,提高患儿家属满意度。     

硅橡胶鼻假体用于唇裂继发鼻畸形术的护理

目的:探讨行硅橡胶鼻假体,矫正单侧唇裂继发鼻畸形术的护理.方法:通过延长鼻小柱,纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,广泛游离患侧鼻翼软骨,分三点悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶L型鼻假体整复单侧唇裂继发鼻畸形24例.结果:24例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意.结论:采用硅橡胶L型鼻假体整复单侧唇裂继发鼻畸形,配合正确护理效果更佳.     

先天性单侧唇裂修补术合理使用抗生素的临床疗效观察

目的　先天性单侧唇裂修补术中合理使用抗生素与同类手术中常规使用抗生素的疗效对比观察。方法　选择 5 0例单侧唇裂修补术为实验组 ,术前不使用任何抗生素 ,术中给予静脉推注 30 0mg先锋霉素 ,并采取多种方法减少出血和死腔 ,术后第三天给予多贝氏液含漱。对照组为1997～ 2 0 0 1年在某院治疗的 5 0例先天性单侧唇裂患者 ,按常规术中、术后给予抗生素。结果　实验组无 1例感染 ,对照组有 3例出现术后感染 ,两组患者术后感染率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　在采用减少出血和死腔的术式前提条件下 ,实验组手术前、后不使用抗生素 ,仅在术中静脉推注先锋霉素 30 0mg ,能达到预期的治疗效果