组合式血液净化对尿毒症患者血清瘦素的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)和血液灌流(HP)对血透患者血清瘦素(Leptin)、白蛋白(ALB)水平的影响.方法 MHD患者40例随机分为HP+HD组20例和HD组20例,两组均采用常规血液透析,每周3次,HP+HD组在HD组的基础上每周串联一次血液灌流.分别检测第1次HD或HP+HD治疗前后和12周后血清瘦素、ALB水平.结果(1)单次HD+HP治疗前后及12周治疗前后血清瘦素显著下降(P＜0.05);单次HD治疗前后及12周治疗前后血清瘦素无明显变化(P＞0.05).(2)12周治疗后HP+ HD组血ALB明显升高(P＜0.05),与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP能有效清除血清瘦素,改善机体蛋白质营养状况.     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究

目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysiS,MHD)患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的影响.方法选取河南省开封市第一人民医院血液净化室常规血液透析的尿毒症患者,将这些患者依随机样表随机分为3组:低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)组、高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)组和血液透析联合血液灌流(hemodialysis and hemoperfusion,HD+HP)组,分别使用F6、F60透析器、F6透析器联合HA130血液灌流器,分别于入选时、治疗6个月后采集患者血尿标本,计算出RRF,观察其变化情况.并检测了入组时及6个月后3组患者透析前胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白及血磷浓度,研究HFHD、HD+HP和LFHD对血脂、β2微球蛋白及血磷的影响.结果入选时LFHD组、HFHD组和HD+HP组患者RRF差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3组患者RRF均较入选时明显减低(P＜0.05).治疗后HFHD组和HD+HP组较LFHD组患者RRF差异有统计学意义(P＜0.05),HFHD组和HD+HP组差异无统计学意义(P＞0.05).入组时3组患者透析前血脂、β2微球蛋白及血磷差异均无统计学意义(P＞0.05).6个月后HFHD、HD+HP组患者透析前血脂、β2微球蛋白及血磷明显低于LFHD组,差异有统计学意义(P＜0.05):HFHD组和HD+HP组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论血液透析患者透析过程中RRF均有卜降,但HFHD及HD+HP下降率明显低于LFHD,提示HFHD及HD+HP较LFHD能更好地保护RRF.HFHD及HD+HP均可以降低血液透析患者血脂、β2微球蛋白及血磷水平.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

血液灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病临床观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗维持性血液透析(MHD)患者尿毒症脑病(UE)的疗效。方法 34例患者随机分为两组。对照组HD结合药物,治疗组HP串联HD治疗3周。观察两组治疗前后临床表现及血甲状旁腺素(PTH),β2-微球蛋白(β2-MG)和瘦素(leptin)水平的变化。结果治疗组上述指标明显好转,对照组则无改善。结论 HP串联HD治疗MHD患者UE明显优于HD加药物治疗。     

血液透析联合血液灌流清除维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23的疗效观察

目的:比较传统血液透析(hemodialysis,HD)和HD联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)的清除效果。方法:选择2016年1月至6月上海市嘉定区中心医院血液净化中心收治的MHD患者,随机分为HD组和HD联合HP(HD+HP)组,各30例。HD组:每周3次,每次4h。HD+HP组:每周HD 2次,每次4h;HP联合HD 1次,每次2h;单独HD 2h。两组治疗周期均为6个月。分别测定并记录两组患者在治疗开始及治疗周期结束时的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、FGF-23、血清磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及甲状旁腺激素(iPTH)等水平。结果:治疗前两组患者间Hb、Alb、BUN、Scr、Ca、P、iPTH、FGF-23差异均无统计学意义。治疗6个月后,两组患者BUN、Scr均较治疗前降低(P0.05),HD+HP组患者血P、iPTH、FGF-23较治疗前降低(P0.05)。治疗后两组患者间血P、iPTH、FGF-23差异均有统计学意义(P0.05),Hb、Alb、BUN、Scr差异无统计学意义。结论:HD联合HP治疗模式安全有效;与传统HD相比,HD联合HP治疗模式可有效降低MHD患者血清P、iPTH、FGF-23水平。     

血液灌流对急性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察急性肾衰竭(ARF)患者体内炎症因子的表达情况及血液灌流对其的清除效果。方法选择山西医科大学第二医院肾内科确诊的肾性单纯型ARF患者76例,随机分为两组:血液灌流联合血液透析组(HP HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组各38例,分别于治疗前、后采血;健康人25例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果透析及灌流治疗前两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.001),两组之间各因子水平差异无显著性(P>0.05);透析及灌流治疗前3组各因子相互之间呈显著正相关(P<0.001);透析及灌流治疗后各因子水平较治疗前降低,其中(HP HD)组差异有统计学意义(P<0.001),HD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARF患者可能存在类似慢性肾衰竭(CRF)的微炎症状态,血液灌流是其有效的治疗手段。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心室功能的保护作用

目的 在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,左心室功能和患者的预后明显相关.本研究欲探讨在常规血液透析的患者中,联合血液灌流是否能影响患者的左心室功能. 方法 59例MHD患者,随机分为2组,单纯血液透析组(HD,3次/周,4h/次)30人,血液透析联合血液灌流组(HP+HD,每周1次血液灌流联合血液透析+2次常规血液透析)29人,于治疗前及治疗6个月后经超声心动图测定患者左心室功能指标并计算左心室质量指数(LVMI),同时记录患者相关的临床和血液理化指标. 结果 2组患者入选时基本临床指标、血清β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和左心室功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,HD组患者左心功能指标、血清β2MG及PTH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),HD+HP组患者心脏结构和功能较前改善,患者的血清β2-MG水平和LVMI较治疗前明显降低(P值分别为0.017和0.035),2者呈明显正相关(r=0.339,P=0.034).结论 维持性血液透析患者同时联合血液灌流治疗有助于减轻其左心室结构和功能损害,其机理可能是由于一些中大分子的尿毒症毒素被清除的缘故.     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率的探讨

目的探讨不同血液净化方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中分子物质β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果。方法选取2008年5月～2010年9月在广西玉林市第一人民医进行维持性血液透析患者54例并随机分为3组:血液灌流联合血液透析(HD+HP)组(n=18),血液透析滤过(HDF)组(n=18)和血液透析(HD)组(n=18)。比较3组患者治疗12个月前、后血β2-微球蛋白及血PTH清除率。结果 3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,HD组治疗后血β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降,但无统计学差异(所有P>0.05)。而(HP+HD)组、HDF组相比与透析治疗前血β2-微球蛋白及甲状旁腺素水平均显著下降(P<0.01)。3组之间对β2-微球蛋白及甲状旁腺素清除率比较表明,(HP+HD)组、HDF组β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降优于HD组(P<0.01),而(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P=0.33)。结论血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素,而血液透析不能有效地清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:观察血液透析患者微炎症状态存在的情况,比较两种不同透析方式进行透析治疗时微炎症状态的差别。方法:选择维持性血液透析患者48例,采用随机数字表法随机分为血液灌流联合血液透析组(HD+HP组)24例,单纯血液透析组(HD组)24例,分别于治疗前、治疗3个月后采血检测并比较两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测结果。结果:治疗前两组患者血CRP、IL-6、TNF-α水平无统计学差异(P>0.05);治疗3个月后,HD+HP组各因子水平较治疗前显著降低(P<0.05),与HD组比较各因子水平下降有显著性差异(P<0.05);HD组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论:血液透析患者存在着微炎症状态,血液灌流联合血液透析可有效清除炎症介质。     

血液灌流对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的:观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响及可能的作用机制。方法:将65例MHD患者(研究组)按透析方案分为HP组(n=25)、血液透析滤过(HDF)组(n=20)及血液透析(HD)组(n=20),以24周为1个疗程。观察入选时、12周、24周各组患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷、钙、血清肌酐(Scr)等指标的变化,并以年龄、性别匹配的20名健康者作为对照组进行比较。结果:各研究组患者治疗前的血清FGF-23、iPTH、尿素氮(BUN)、Scr、血磷均显著高于对照组(P均<0.05),血钙则显著低于对照组(P<0.05)。HP组患者进行12周HP联合HD治疗后,其血清FGF-23较治疗前显著下降(P<0.05),进行24周的HP治疗后,其血磷、iPTH、FGF-23较治疗前显著下降(P均<0.05),血清FGF-23明显低于HDF及HD组(P均<0.01),血磷明显低于HD组(P0.05)。结论:MHD患者普遍存在血清FGF-23、iPTH水平升高,而HP治疗可降低其FGF-23及血磷,其机制可能与HP对FGF-23的吸附、降低iPTH有关。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者微炎症和营养状况的影响。方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为2组:HD联合HP组(HD+HP组)和单纯HD组(HD组),每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP),放射免疫法检测血浆瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)水平。结果①HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、leptin、TNF-a、Hb、Alb和TRF差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HD组患者CRP、leptin和TNF-a水平较治疗前无明显改变(P0.05);HD+HP组治疗后血CRP明显下降(P0.05),leptin和TNF-a水平较治疗前均降低(P0.01)。②HD组治疗后较治疗前Hb升高(P0.01),Alb升高(P0.05),TRF与治疗前比较则差异无统计学意义(P0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF均升高(P0.01)。③HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF升高幅度较HD组明显(P0.05),CRP、leptin和TNF-a下降幅度较HD组大(P0.01)。结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中大分子炎症因子,改善HD患者的贫血和营养状况。     

血液透析滤过和血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血清钙磷及甲状旁腺激素清除的影响

目的 评估血液透析滤过和血液灌流联合血液透析血液净化方法对维持性血液透析尿毒症患者血清甲状旁腺激素及钙、磷的清除效果.方法 随机选取2009年5月至2010年10月在我院肾内科接受维持性血液透析的58例尿毒症患者,随机分为两组:血液灌流联合血液透析( HD+ HP)组(29例)和血液透析滤过(HDF)组(29例).上述患者每两周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次或血液灌流联合血液透析治疗1次.两组患者疗程均为12周.分别记录患者在首次透析前、治疗12周后血清钙、磷、甲状旁腺激素浓度,并对两组各指标进行比较.结果 HD+ HP组患者治疗前、后血清钙[(2.41±0.32)、(2.22±0.35) mmol/L,t=5.47,P ＜0.01]、磷[(1.98±0.34)、(1.70±0.31) mmol/L,t=8.13,P＜0.01]及甲状旁腺激素[(645.19±184.52)、(296.79±103.54) ng/L,t=6.54,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HDF组患者治疗前、后血清钙[(2.43±0.33)、(2.32±0.37)mmol/L,t=6.72,P＜0.01)、磷[(1.97 ±0.36)、(1.83±0.35) mmol/L,t =6.47,P＜0.01]及甲状旁腺激素[ (639.47±208.73)、(409.91±152 72)ng/L,t=5.27,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HD+ HP组血清磷及甲状旁腺激素下降优于HDF组(t值分别为4.24、7.24,P均＜0.01).结论 研究显示HD+ HP及HDF均能有效清除血清磷及甲状旁腺激素,而在清除效果方面HD+ HP优于HDF,值得临床进一步推广.     

血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除作用

目的:观察血液透析和血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法:将20例稳定的维持性血液透析患者分为HD组及HD+HP组,治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐、尿素氮、血清磷及PTH.结果:HD组治疗后PTH及血清磷分别由(987.86±445.31)pg/mL、(2.40±0.31)mmol/L降至(973.29±424.36)pg/mL、(1.87±0.10)mmol/L,PTH清除率为(7.33±2.89)%.治疗前后无明显差异(P>0.05),血清磷治疗前后差异有显著性(P<0.05).HD+HP组治疗后PI'H由(998.38±431.96)pg/mL降至(749.13±543.13)ps/mL,单次治疗PrrH清除率为(39.73±27.53)%,治疗前后差异有显著性(P<0.05),血清磷由治疗前的(2.39±0.37)mmol/L降至(1.34±0.12)mmol/L,差异显著高于HD组(P<0.05).结论:血液透析串联血液灌流可以有效清除PTH及磷,血液透析可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效.方法 将30例有尿毒症神经系统损害的患者随机分为联合血液灌流(HP+HD)组和单纯血液透析(HD)组,各15例.观察2组治疗前后临床体征及尿毒症中分子毒素清除效果(比较治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐含量).结果 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的效果优于单纯血液透析(p<0.05).结论 尿毒症神经系统损害患者在单纯血液透析同时接受血液灌流联合治疗能有效地改善其神经系统损害症状.     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液透析滤过加血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择2013年7月至2015年9月来我院进行维持性血液透析患者69例,按随机分配原则分为A、B、C共3组,其中A组28例采用血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)透析方案,B组25例采用普通透析串联血液灌流(HD+HP)透析方案,C组26例采用高通量透析(HF-HD)方案。12周后观察3组治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素6(IL-6)的变化情况。结果 :治疗12周后HDF+HP组的CPR、IL-6水平均低于HD+HP、HF-HD组(P0.05)。结论:血液透析滤过联合血液灌流能明显改善维持性血液透析患者体内的微炎症状态,清除炎症介质效率更优于普通透析联合血液灌流、高通量透析方案。     

血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉内膜的影响。方法选取行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者70例,采用简单随机化分组法分为单纯透析(HD)组、血液透析+血液灌流(HD+HP)组,各35例。监测治疗前后两组Hcy及颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块面积。结果 (1)两组MHD患者透析前血清Hcy、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=10.34、11.12、12.32、10.65,P均0.01);(2)治疗8个月后,HD组血清Hcy、CRP、IL-6、TNF-α水平变化差异无统计学意义(t=0.231、0.325、0.267、0.327,P均0.05);HD+HP组血清Hcy、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降,差异有统计学意义(t=9.21、10.05、9.43、10.45,P均0.05)。HD+HP组治疗8个月后与同期HD组比较差异有统计学意义(t=8.23、10.15、8.99、9.96,P均0.05)。(3)治疗8个月后,HD组动脉粥样斑块面积显著增加,差异有统计学意义(P均0.05);HD+HP组颈动脉IMT和动脉粥样斑块面积差异无统计学意义(P均0.05);(4)Hcy与颈动脉IMT以及粥样硬化斑块面积呈正相关(r=0.687,P0.05;r=0.615,P0.05)。结论 MHD患者存在微炎状态,常规HD不能清除Hcy,而HD+HP能够降低Hcy,改善微炎状态,并延缓颈动脉粥样硬化的过程。     

三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析并血液灌流(LFHD+HP)、低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析患者(MHD)残余肾功能的影响。方法回顾性分析行MHD治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同,将82例患者分为HFHD组、LFHD+HP组、LFHD组。HFHD组使用Fx80透析器,LFHD+HP组使用F7HPS透析器和HA130血液灌流器,LFHD组使用F7HPS透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能(RRF)值,并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后三组RRF水平显著降低(P0.05),HFHD组、LFHD+HP组RRF水平显著高于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组RRF水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,HFHD组、LFHD+HP组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和CRP水平显著降低(P0.05),且各指标水平均显著低于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论HFHD和LFHD+HP可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平,保护RRF,缓解残余肾功能的衰退。     

血液灌流对血液透析患者体内蛋白结合类毒素的清除效果

目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合尿毒症毒素的清除效果。方法选取60例MHD患者,随机分为2组。HD+HP组(n=30例)采取低通量血液透析(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n=30例)采取低通量血液透析治疗(3次/周)。采用高效液相色谱-串联质谱(high-performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)方法测定HD组透析前、后及HD+HP组血液灌流前、后血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)和3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid,CMPF)浓度,并计算其下降率,同时测定HD组透析废液及HD+HP组血液灌流器中这4种毒素的含量。结果两组患者治疗后血清HA的浓度较治疗前显著下降[HD组:(11.63±9.48)mg/L比(31.68±19.41)mg/L,t=6.652,P=0.000;HP+HD组:(12.60±8.42)mg/L比(32.34±25.60)mg/L,t=6.114,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的HA下降率高于HD组治疗4h的HA下降率[(62.21±10.01)%比(57.03±18.79)%,t=-1.155,P=0.025]。两组患者治疗后血清PCS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.05±7.50)mg/L比(28.87±10.51)mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(15.61±10.85)mg/L比(31.04±18.93)mg/L,t=7.738,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的PCS下降率高于HD组治疗4h的PCS下降率[(49.92±10.42)%比(34.13±10.13)%,t=-5.302,P=0.003]。两组患者治疗后血清IS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.98±11.97)mg/L比(31.96±16.30)mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(16.72±8.02)mg/L比(32.89±16.66)mg/L,t=7.864,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的IS下降率高于HD组治疗4h的IS下降率[(47.67±11.37)%比(37.58±15.13)%,t=-2.754,P=0.008]。HD组患者治疗后血清CMPF的浓度较治疗前无显著变化[(28.97±14.40)mg/L比(26.86±19.93)mg/L,t=-2.013,P0.05),HP+HD组治疗后血清CMPF的浓度较治疗前显著下降[(15.54±12.07)mg/L比(23.03±18.33)mg/L,t=5.324,P=0.001],HD+HP组灌流后2h的CMPF下降率显著高于HD组治疗4h的CMPF下降率(31.18±11.79)%比(-4.79±23.44)%,t=-3.384,P=0.002]。HP+HD组血液灌流器中HA、PCS、IS和CMPF的含量为别为(126.14±76.61)mg、(74.95±28.67)mg、(82.36±26.96)mg和(10.96±6.70)mg;HD组透析废液中HA、PCS和IS的含量为别为(93.05±61.87)mg、(30.57±10.93)mg和(27.18±15.55)mg,CMPF在透析废液中未测出,两组比较具有显著性差异(P0.01)。结论血液灌流对MHD患者体内蛋白结合类毒素的清除效果明显优于常规血液透析。     

血液透析联合血液灌流对透析患者肾性骨病的疗效观察及护理

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗维持性血液透析肾性骨病患者的临床效果及护理方法.方法:将65例肾性骨病患者随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=32).对照组给予常规血液透析治疗;治疗组在此基础上每周行HD+HP治疗1次,共8周.均给予精心护理.比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗后血钙水平均显著增加(P＜0 05),组间比较无差异;两组患者血清磷同治疗前比较有不同程度下降(P＜005),治疗组同对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,对照组iPTH无明显下降,治疗组下降显著(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者临床症状改善优于对照组.结论:HD+HP治疗能有效改善血液透析肾性骨病患者临床症状,值得临床推广应用.