气管肿瘤3例报道

1临床资料 　　例 1,女, 46岁, 2年半前患甲状腺癌并已行手术治疗。 3个月前出现进行性呼吸困难并有血痰, CT检查示颈段气管前及两侧软组织肿物,气管受压,腔内乳头状肿物。气管镜示距气管上口 10mm之气管左侧壁有一直径 20mm粉红色椭圆形肿物,气管腔阻塞 4/5。临床诊断为甲状腺癌术后复发。行残余甲状腺切除、颈段气管袖状切除端端吻合术。术中见肿瘤基底侵及气管壁约 20mm,腔内肿物约 20mm× 15mm× 10mm,切除气管 35mm至粘膜正常,端端吻合。术后病理为腺癌,病人痊愈出院。 　　例 2,女, 29岁,阵发性喘息性呼吸困难 2a,加…     

甲状腺肿瘤侵犯气管的手术处理

目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术;2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除;2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术;1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术,术后均顺利拔管,所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式,可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。     

气管内异位甲状腺1例报告

患者彭××,男,37岁,工人,揭西县人,住院号:181586。患者于12岁已开始发现颈前肿物并逐渐增大,1959年曾做甲状腺手术,术后不久复发,于1972年在肿瘤医院诊断为“甲状腺良性瘤”入院做第二次甲状腺术手,由于术中出现呼吸困难即行气管切开术,术后第3天拔管。出院后能从事一般体力劳动。患者近几个月来开始逐渐出现呼吸困难,晚上不能平卧,在当地医院治疗无效,于1977年12月16日转来我院。检查:吸入性呼吸困难Ⅱ度,无发绀,心肺正常,喉部检查正常,只见于左后侧声门下有一红色肿物,表面光滑。X线检查:喉室下方见一软组织密影阻塞气管。住院经过:1977年12月19日,由于患者有吸入性呼吸困难Ⅱ度而行气管切开术,术后呼吸平顺。1978年     

气管内纤维瘤一例

我院于2004年2月,1例气管内纤维瘤手术,报道如下。患者,男性,40岁。间断咳血,伴呼吸困难半年入院。查体:一般状态好,双肺呼吸音清,纤维喉镜示声门下肿物,入院后在全麻下行声门下肿物切除,术中见第1~3气管环之间左侧后壁有一约2cm×2cm肿块,包膜完整,将肿物于包膜内完整切除,术中冰冻病理报告为良性,术后病理报告为气管纤维气管肿瘤极为少见,统计国内较多气管肿瘤报告,良性肿瘤21例,恶性121例,以恶性为主占85%。气管内良性瘤以乳头状瘤,腺瘤和平滑肌瘤较多见,此外尚有软骨瘤,神经纤维瘤,症状出现的早晚和严重程度与肿瘤在气管的部位大小,累犯…     

外科手术治疗气管肿瘤4例体会

我院于1993～1998年共收治原发性气管肿瘤4例,均在全麻下手术切除,术后恢复良好,现报告如下。1　临床资料　　本组4例均为女性,年龄30～50岁。其中1例肿瘤位于气管胸段,手术入路为右开胸,因肿瘤有蒂,故行气管切开、肿瘤单纯切除术,未做气管切除。术后病理报告为气管纤维瘤。3例为气管颈段肿瘤,均行颈部横行切口,行气管对端吻合术,切除气管范围为2～4个软骨环。1例病理为囊腺癌,2例为混合瘤。术后患者采用颈前屈位,开胸未做气管切除1例除外。固定3周,拆除固定线。常规抗炎治疗,短期应用激素。均治愈出院,存活至今。2　讨论　　原发性气管肿瘤…     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。     

10例原发性气管肿瘤临床分析

目的 回顾性分析10例原发性气管肿瘤患者的临床资料,总结原发性气管肿瘤的临床诊疗经验.方法 回顾性分析2001年1月-2006年12月在我院住院治疗的10例原发性气管肿瘤患者的临床资料.年龄2～75岁,平均41.5岁.良性肿瘤3例(乳头状瘤2例,平滑肌瘤1例),恶性肿瘤7例(鳞状细胞癌3例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌和腺鳞癌各1例).气管袖状切除端端吻合5例,内镜下肿瘤切除4例,单纯放射治疗1例.结果 5例行气管袖状切除,均顺利完成手术.2例儿童气乳头状瘤行硬性气管镜下切除肿瘤,术后均复发.2例恶性肿瘤行软性支气管镜高频电刀电切术.1例鳞癌经单纯放射治疗后呼吸困难缓解.结论 手术治疗是气管肿瘤的首选治疗,气管袖状切除+端端吻合术式可靠,术后并发症少.     

甲状腺癌侵犯气管二例报告

1961～1987年本院手术治疗气管肿瘤28例,其中2例为甲状腺癌侵犯气管,现报告如下. 临床资料 例1,男性,66岁,病案号C267943.入院前8个月出现声嘶,活动后憋气,入院前2个月声嘶、憋气加重,纤维气管镜检发现气管内距声门7.4cm处有肿物.入院后,行后前位气管体层X相、颈部CT检查,均提示肿物位于颈段气管腔内左侧壁,长约4cm,肿物与气管壁外的甲状腺相连续.间接喉镜检查示左声带活动减弱.入院诊断:气管内恶性肿瘤.     

气管肿瘤的诊断和治疗

目的 旨在探讨气管肿瘤的诊断、手术治疗方法及术后处理经验。方法 我们对24例气管肿瘤进行肿瘤切除，其中隆突切除、隆突重建3例；气管环行切除对端吻合12例；气管楔形切除2例；气管切开肿瘤摘除5例；喉裂开、气管肿瘤切除、硅橡胶T型管扩张治疗2例。结果 本组5例气管鳞癌术后分别存活5、4、3、1年及8个月；2例腺癌其中1例存活8个月，另1例术后1年肺转移；6例腺样囊性癌术后分别存活18、11、7、5、2和1．5年；2例甲状腺癌累及气管患者术后分别存活3、2．5年。5例良性肿瘤均健在。结论 (1)纤维支气管镜检查与螺旋CT三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用；(2)充分的术前呼吸道准备，是术中安全、术后顺利康复的保障；(3)气管肿瘤一旦确诊宜尽早手术，甲状腺癌累及喉、气管，行肿瘤切除后配合硅橡胶扩张可获较好疗效。     

喉、气管内甲状腺(摘要)

<正> 作者报告一例男性22岁,患喉、气管内异位甲状腺,因吸气性呼吸困难一个月而行气管切开术,但拔管后5天因再度呼吸困难而行第二次气管切开术。检查发现左侧声门下有粉红色光滑半圆形肿物,自左前壁向腔内隆起,基底较宽,堵塞管腔约2/3。X线显示声门至1,2气管环有软组织阴影。局麻下切开环甲膜,纵行切开1～2气管环,切除肿物。术中出血多,以碘仿纱条压迫48小时。术后一周拔管。病理报告肿物为甲状腺组织。随访3年,劳动正常。     

原发性气管肿瘤的外科诊疗体会

目的:分析原发性气管肿瘤的临床特点并总结诊断及治疗经验。方法:对淮滨县人民医院2010年6月至2012年6月收治的18例原发性气管肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。18例患者均行手术治疗,气管节段切除13例,隆凸重建4例,气管侧壁切除1例。结果:18例患者门诊初诊误诊率为77.8%(14/18),均被误诊为支气管哮喘。行手术治疗后,恢复良好。出院时自主呼吸平稳,节律正常,无刺激性咳嗽、咳血、呼吸困难等症状,住院期间无死亡病例。结论:气管肿瘤误诊率高,全面掌握气管肿瘤的临床特点并完善检查是降低误诊率的关键;手术切除是治疗气管肿瘤的最有效手段,气管节段切除是外科选择的主要术式。     

气管内髓外浆细胞瘤1例

病人,女,46岁。因咳嗽、胸闷、憋气逐渐加重来我院就诊。病人一般情况可,无胸痛及咳血。X线体层及喉镜检查均发现主气管内肿瘤。1987年12月24日行气管部分切除术。术中见肿瘤位于胸骨上窝上方2cm处,肿瘤蒂侵犯2个气管环,手术切除。切除部分大小2cm×2cm×1.3cm,管腔内见一圆形带蒂的灰红色肿物,肿物大小1.5cm×1.1cm×0.5cm。光镜检查:瘤组织主要由单一的、较幼稚的浆细胞构成,细胞排列较紧密,瘤细胞间可见增生的毛细血管,未见典型的病理性核分裂相。瘤体     

成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.     

人造气管替代术的手术配合体会

<正> 人造气管替代术是我院近几年来在气管肿瘤手术的基础上产生的一种新术式,为气管病变较长的患者提供了治疗机会。我院从1992年10月至1995年8月施行人造气管替代术7例,在手术中我们针对该类患者的特点实施相应的护理措施,对手术的顺利进行及提高手术的成功率起到了一定的作用。现将手术配合体会报告如下。 1 临床资料 7例中男5例,女2例;年龄37—64岁;体重46—51kg。其中气管肿瘤行气管肿瘤切除,人造气管替代术3例;食管中段癌气管转移,形成食管气管瘘,行食管中段癌及病变气管切除,人造气管替代术2例;喉癌气管转移,行全喉及病变气管切除,人造气管替代     

1例镍钛记忆金属气管支架植入术的护理配合

气道狭窄的治疗非常困难 ,传统的治疗方法主要有袖式切除、端端吻合术 ,但对于晚期肿瘤造成的气管狭窄、狭窄段较长或多处狭窄、术后吻合口再狭窄或不愿接受手术者则不适合手术治疗。我院于 2 0 0 0年 8月首次为一例主支气管囊腺癌术后并发气管狭窄患者行镍钛记忆金属气管支架植入术 ,获得成功 ,报告如下。1　病例介绍　　廖某 ,男 ,45岁 ,大学教师。因主支气管囊腺癌术后 5年 ,咳嗽、气紧伴活动时呼吸困难 1月余 ,于 2 0 0 0年 8月 1日入院。1995年 9月在我院诊为“气管腺样囊性癌”。同年 10月行气管肿瘤切除术 ,术后行化疗、放疗。现再次…     

原发性气管肿瘤12例临床分析

目的 探讨原发性气管肿瘤的特点、诊断及外科手术治疗。方法 回顾性研究我院自1990年3月至2002年12月收治原发性气管肿瘤12例的治疗。结果 2例气管恶性肿瘤未治死亡1例，1例未手术单纯放疗，生存5个月。手术10例，气管开窗取瘤术2例，气管环形切除对端吻合7例。1例行气管内肿瘤刮除术，术后辅以放射治疗。本组病人术后均恢复顺利。无手术死亡，无切口感染及呼吸循环系统严重并发症。经1—5年随诊，1例气管炎性肉芽肿病人失访，其余2例良性肿瘤均存活。7例恶性肿瘤手术切除，术后1年内死亡1例(行肿瘤刮除术)，3年内死亡4例，3例存活，生存5年以上2例，死亡原因为肿瘤局部复发及转移。结论 原发性气管肿瘤临床表现无特异性，临床上常误诊误治。对长期刺激咳嗽，血丝痰、哮喘样发作而平喘药物治疗效果不佳，应想到气管肿瘤的可能。气管内肿瘤的治疗首选方法为手术切除，以求解除气道梗阻，去除病灶，可明显提高疗效和生存率。     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

一例气管肿瘤切除手术的麻醉管理

气管肿瘤切除手术的麻醉管理难度较大。气管肿瘤切除手术的麻醉关键在于保证气管断离后及重建完成前 ,有良好的通气方式及有较充分的供氧。本文就 1例气管肿瘤切除手术的麻醉管理作一探讨。现报告如下 :1　临床资料患者男 ,5 0岁。因反复咳嗽、咳痰 3年、伴气喘 7月、咳血 4d入院。病人有体位性呼吸困难、听诊 :两肺可闻及干、湿性罗音。心肺功能及生化检查无异常。CT检查示 :气管中下段隆突上约 4cm处见一约 2cm× 2cm× 3cm软组织影 ,其表面凹凸不平 ,实质密度均匀 ,基底较宽 ,附于气管右后侧壁 ,气管腔变窄 ,呈裂隙状。经纤支镜检查示 :…     

甲状腺癌患者麻醉三例教训

甲状腺毗邻喉、气管、食管 ,喉返神经和颈动脉鞘。甲状腺癌变合并有呼吸困难的患者 ,麻醉前准备周全 ,诱导 ,术中和手术拔管可能出现的意外要有所防范。现将我院此类病人 3例的教训总结如下。1　病历摘要例 1:女性 ,6 2岁。甲状腺髓样癌术后 3年复发 ,呈恶液质。术前常规检查心电图 (ECG)呈窦速心率 12 4次 /min ,胸片示气管受压极度右移 ,在甲状腺峡部可见有 3cm× 2 5cm大小浅表肿物。病人呼吸困难 ,不能平卧 1月余 ,拟行峡部肿物切除后气管切开。术者认为肿瘤表浅 ,气管切开容易 ,从而打消了麻醉医师气管插管的想法。术前未用药 ,在备…     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

［摘要］ 目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗。 方法： 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例。行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例。气管切除长度2.0～4.4cm,平均3.5cm。结果：11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘。全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染。随访11例,随访时间3月～6年。5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。