头颈部大型神经纤维瘤病手术治疗难点的探讨

目的:探讨头颈部大型神经纤维瘤病(neurofibromatosis, NF)治疗中棘手问题的临床应对措施。方法:对3例头颈部巨型NF的临床资料及治疗过程进行回顾性总结,评估手术安全性、手术原则、手术时机及手术次数。结果:3例头颈部巨型NF经分次手术,病灶均被大部分切除,术中出血量控制好,头颈部外形改善满意,受累眼睛、耳廓、口唇的保留及修复效果均满意。结论:正确把握巨型NF治疗原则、谨慎处理好治疗中的棘手问题可达到满意的效果。     

颌骨內神经鞘瘤11例临床分析

目的回顾分析11例颌骨内神经鞘瘤的临床资料,旨在提高对疾病的诊断和治疗水平。方法对1993年1月～2002年2月间经治的11例颌骨内神经鞘瘤患者,从临床、病理、免疫组化、影像学检查及治疗手段等方面进行回顾分析。8例良性者行彻底刮治加烧灼术;2例下颌骨恶性者行扩大切除加颈淋巴清扫术;1例上颌骨恶性伴神经纤维瘤病患者行上颌骨扩大切除加中厚皮片修复及颈淋巴清扫术,术后辅以放疗、化疗。结果5例位上颌骨(1例恶性),6例位下颌骨(2例恶性);其X线表现有一定特异性,术后除1例上颌骨恶性者于11个月时死于广泛多发性转移外,其他10例随访7～122月无复发。结论颌骨内神经鞘瘤临床上少见。CT、MRI及穿刺细胞学检查有助于该病的早期诊断;手术仍是最有效的治疗手段,预后一般良好;辅助放疗、化疗与否,尤其是伴发神经纤维瘤病患者无多大价值。     

颌骨内神经鞘瘤11例临床分析

目的 回顾分析11例颌骨内神经鞘瘤的临床资料，旨在提高对疾病的诊断和治疗水平。方法 对1993年1月--2002年2月间经治的11例颌骨内神经鞘瘤患者，从临床、病理、免疫组化、影像学检查及治疗手段等方面进行回顾分析。8例良性者行彻底刮治加烧灼术；2例下颌骨恶性者行扩大切除加颈淋巴清扫术；1例上颌骨恶性伴神经纤维瘤病患者行上颌骨扩大切除加中厚皮片修复及颈淋巴清扫术，术后辅以放疗、化疗。结果 5例位上颌骨(1例恶性)，6例位下颌骨(2例恶性)；其X线表现有一定特异性，术后除1例上颌骨恶性者于11个月时死于广泛多发性转移外，其他10例随访7—122月无复发。结论 颌骨内神经鞘瘤临床上少见。CT、MRI及穿刺细胞学检查有助于该病的早期诊断；手术仍是最有效的治疗手段，预后一般良好；辅助放疗、化疗与否，尤其是伴发神经纤维瘤病患者无多大价值。     

CO2激光治疗小儿面部乳头状瘤病例报道及文献回顾

目的 探讨CO2激光治疗小儿面部乳头状瘤的可行性,评价其疗效.方法 对1例经CO2激光治疗的小儿面部乳头状瘤病例进行报道并结合文献回顾分析.结果 患儿于全身麻醉下切取左唇病变组织行病理活检,诊断为面部乳头状瘤;全麻下使用CO2激光对病变组织分次进行手术消融,术后予以红霉素软膏涂布于术区,共治疗3疗程.患儿手术期间或术后...     

成人腭裂手术同期咽成形术的效果评价

目的：探讨成人腭裂手术同期行咽成形术改善成人腭裂患者术后语音的效果。方法随机选取36例年龄18～32岁的先天性腭裂患者,分为对照组和试验组,对照组（18例）采用单纯腭裂手术方法,试验组（18例）采用腭裂手术同期行咽成形手术方法。术后1周观察两组患者伤口愈合情况,术后3个月比较两种手术方法对患者语音的改善情况。结果术后1周,试验组出现1例软腭部分裂开,其余所有患者伤口均达到良好的一期愈合,无感染及裂开。术后3个月通过语音评估,试验组和对照组在构音、鼻漏气方面的改善差异具有统计学意义（P <0.05）,且试验组优于对照组;对鼻腔共鸣的改善差异无统计学意义（P <0.05）。结论成人腭裂手术同期行咽成形术可改善患者的构音清晰和鼻漏气。     

颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形的手术治疗

目的：探讨颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形有效的手术治疗方案,以及术后美容及对术后咬合功能的影响。方法总结82例颞下颌关节肿瘤及瘤样病变,其中良性肿瘤54例（骨瘤17例,骨软骨瘤8例,关节滑膜软骨瘤病21例,成釉细胞瘤3例,软骨瘤和骨巨细胞瘤各2例,软骨母细胞瘤1例）;瘤样病变25例（髁状突增生或肥大23例,髁状突囊性变2例）;恶性肿瘤3例。61例以面部畸形而就诊。所有患者均采用手术方法治疗,21例关节滑膜软骨瘤病行滑膜软骨瘤病变摘除术;以面部畸形而就诊的61例病例手术方式包括：①单纯施行肿瘤或瘤样病变切除34例;②肿瘤切除加即刻肋骨肋软骨移植9例;③患侧下颌升支垂直截骨、体外切除髁状突肿瘤后升支再植入3例;④髁状突下升支后缘“L”形截骨术3例;⑤双侧下颌升支垂直截骨术4例;⑥双侧下颌升支矢状劈开术3例;⑦双侧下颌升支矢状劈开加上颌骨Le FortⅠ型截骨术摆正平面术3例;⑧部分或半侧下颌骨切除2例。术后随访6个月～10年。结果以面部畸形而就诊的61例病例,58例良性肿瘤和瘤样病变病例均无复发;53例患者术后面容恢复基本对称,咬合关系正常,开口度正常,咬合功能得到恢复。但是,单纯行髁状突切除患者中,2例手术后咬合不稳定而出现一系列症状,3例面容改善不理想。3例恶性肿瘤,2例情况稳定,1例死亡。结论单纯切除颞下颌关节肿瘤与瘤样病变是主要的手术方式,但少量病例手术治疗效果不理想,应根据具体情况采用多手段相结合的治疗方法,以恢复正常的面形、咬合关系和颞下颌关节功能。     

穿腮腺入路治疗髁突基部斜形骨折的临床研究

目的：探讨穿腮腺入路治疗髁突基部斜形骨折的手术方法及其疗效。方法：对18例（21侧）髁突基部斜形骨折患者采用腮腺区＂S＂形切口,穿腮腺入路进行切开复位和内固定术。结果：5例患者前牙开牙合,经颌间牵引2周咬合关系明显改善;8例张口受限,经张口训练术后3个月均恢复正常;3例张口偏斜,术后6个月恢复正常;4例4侧出现面神经损伤症状,其中1例颧支损伤术后1个月恢复正常,3例颊支损伤术后3个月恢复正常。患者均未出现涎瘘,骨折断端对位良好,钛板钛钉固定良好,未见髁突吸收及关节强直现象。结论：采用腮腺区＂S＂行切口,穿腮腺入路进行切开复位和内固定术是治疗髁突基部斜形骨折的较好方法。     

CO2激光治疗口腔黏膜浅表病变73例临床分析

目的:评价二氧化碳（CO₂）激光治疗仪在口腔黏膜浅表病变中的应用安全性和优越性。方法:回顾分析2012年6月—2013年12月应用CO₂激光治疗口腔黏膜浅表病变的73例患者,其中包括脉管畸形25例、口腔黏膜白斑22例、口腔黏膜扁平苔藓18例、口腔黏膜及唇红黏膜疣状痣8例。病变范围0.8 cm×0.8 cm⁴.0 cm×3.0 cm;同时选取常规手术刀配合电刀切除的口腔黏膜浅表病变20例进行比较。记录所有患者的手术时间和出血量,比较2组患者的手术时间和出血量。采用SPSS19.0软件包对数据进行t检验。结果:73例患者术程顺利,手术时间3¹0 min,平均5.5 min,手术平均出血量5 mL;术后无感染,创口均一期愈合;随访1 a,2例口腔黏膜白斑患者术后复发,再次行手术治疗效果良好。对照组手术时间4¹5 min,平均9.5 min,手术平均出血量10 mL;20例对照组患者术后无感染,创口一期愈合。结论:应用CO₂激光治疗口腔黏膜浅表病变具有出血少、手术视野清晰、复发率低和手术时间短等优点,值得临床推广应用。     

面中部骨折复位固定的临床分析

目的：探讨面中部骨折的特点及其手术复位固定的方法。方法：我院收治的面中部骨折患者53例,术前均行螺旋CT三维重建,根据骨折类型确定手术方案,术中辅以牵引钉颌间咬合复位固定,应用微型钛板根据骨折的部位和形态行坚固内固定。结果：51例患者术后创口均一期愈合,面型良好,咬合关系恢复,开口度2指以上,骨折段愈合良好,仅2例伤口感染引流后愈合。结论：结合三维重建技术进行检查,术中颌间咬合固定,对面中部骨折行切开复位内固定是一种安全可行的手术方案。     

超长蒂背阔肌一期矫治面瘫手术方法的随访研究

目的：研究超长蒂背阔肌一期矫治面瘫这一个先进的术式的疗效、改进和发展。方法：通过经超长蒂背阔肌一期手术矫治单侧面瘫的患者的长期随访，评价手术效果，以及手术相关因素的分析。结果：手术有效率为93．8％。二期手术可明显改善术后效果。结论：此术式具有良好的疗效，手术中应注意供受神经直径匹配，尽量缩短肌瓣缺血的时间，手术可同期辅助眼睑筋膜悬吊术。     

儿童口腔颌面部脉管瘤的治疗特点

目的：评价儿童口腔颌面部脉管瘤的临床与治疗特点。方法对602例儿童口腔颌面部脉管瘤进行了手术、硬化、激光、介入等治疗。结果：本组手术治疗474例，占78．73％，治疗有效率达99．58％，硬化治疗67例，占11．13％，有效率达98．51％，激光治疗56例，占9．31％，有效率达98．21％，介入治疗5例，占0．83％，有效率达80．00％。四种治疗方法总有效率达99．16％。结论：儿童口腔颌面部脉管瘤的治疗应选择好适当的方法即可取得较好的疗效。     

平阳霉素联合地塞米松灌注治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效评价

目的总结分析平阳霉素联合地塞米松灌注治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效。方法采用平阳霉素联合地塞米松灌注治疗27例婴幼儿颌面部血管瘤并观察其疗效。结果治愈22例（81．5％）,显效5例（18．5％）,有效率达100％。随访1-2年后未见复发。结论平阳霉素联合地塞米松灌注治疗婴幼儿颌面部血管瘤具有疗效好、副作用小的优点,是安全、简便、有效的治疗方法。     

口腔颌面颈部恶性淋巴瘤46例临床分析

目的:回顾性分析口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的流行病学状况、临床特点、常见误诊原因以及提高临床早期诊断的要点.方法:对46例经病理确诊的口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:46例恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤39例(84.8%),霍奇金淋巴瘤7例(15.2%).首发症状依次为无痛性包块、疼痛性包块、感染、溃疡.首发部位依次为颈部、颌下、颏下、口腔、腮腺区.不伴发全身症状者40例(87%).首诊诊断不明者38例(82.6%).1次病理诊断的确诊率为84.8%.治疗主要为手术 化疗.患者5年生存率58%.结论:结外型恶性淋巴瘤的临床表现呈多样化,容易被临床误诊.应提高对其认识,对高度怀疑为该病的患者应反复多次病检加免疫组化检查以明确诊断.     

射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效观察

目的 探讨射频消融技术联合数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）引导下无水乙醇介入治疗难治性口腔颌面部动静脉畸形的可行性,评价其临床疗效及安全性。方法 2014年3月—2016年4月,应用射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入栓塞治疗7例口腔颌面部动静脉畸形患者（男4例,女3例）,密切随访,根据患者的临床症状、不良反应、并发症以及影像学资料的变化进行疗效观察及评价。结果 6例有效,1例无效,治疗有效率为85.7%。未观察到严重并发症发生。结论 射频消融技术联合DSA下无水乙醇介入栓塞治疗难治性口腔颌面部动静脉畸形的近期疗效及安全性良好,可能成为其重要的治疗方式。     

Tape recorded hypnosis in oral and maxillofacial surgery--basics and first clinical experience.

BACKGROUND: Surgical treatment of diseases of the oral and maxillofacial region under local anaesthesia is quite commonly restricted by limited patient compliance. 'Medical Hypnosis' could be an alternative to treatment under pharmacological sedation. With this method, both autosuggestive and other suggestive procedures are used for anxiolysis, relaxation, sedation and analgesia of the patient. The purpose of this paper was to see whether there could be any potential for this treatment when operating on oral and maxillofacial patients. METHODS: During a 1-year-trial period, 209 operations under combined local anaesthesia/medical hypnosis were carried out on 174 non-preselected patients between the ages of 13 and 87 years. The surgical range covered oral, plastic and reconstructive, oncological, septic and trauma operations. RESULTS: Medical hypnosis turned out to be a reliable and standardizable method with high patient compliance. Remarkable improvements in treatment conditions for both patient and surgeons were achieved in 93% of cases. CONCLUSION: Controlled clinical studies are now necessary to obtain objective data on the effectiveness of hypnosis-induced intraoperative effects in oral and maxillofacial surgery.     

翻瓣激光联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部静脉畸形36例报道

目的：评价翻瓣激光联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效及安全性。方法：先以外科手术翻瓣显露病变,应用Nd：YAG激光照射凝固静脉畸形病灶,使病变萎缩消退,残余病变配合平阳霉素注射治疗。共治疗36例13腔颌面部静脉畸形患者。随访1～84个月,平均随访时间42．5个月,治疗前、后经临床及影像学检查进行评估。结果：显效29例,占80．6％;有效7例,占19．4％;总有效率100％,无复发病例。22例腮腺咬肌区及面颊部静脉畸形患者中,5例出院时伴部分面神经损伤症状。术后随访观察3个月,经Buttes—Fisch面神经评分系统评估,3例得分为100分,完全恢复;2例分别获得94．7、98分,大部分恢复正常。结论：翻瓣激光结合平阳霉素注射治疗口腔颌面部静脉畸形,疗效及安全性满意。     

肺癌口腔颌面部转移的临床分析

目的：探讨肺癌在口腔颌面部转移的临床特点与鉴别。方法：对6例的临床资料进行肺癌口腔颌面部转移患者分析。结果：本组6例中5例首诊于口腔科门诊，转移部位以牙龈最多，病理类型以未分化癌最多，3例同时伴有其它部位和脏器的转移，获得随访的5例中有4例于2-3个月后死亡。结论：肺癌转移至口腔颌面部的表现形式复杂，预后差，早期发现对治疗和预后有重要意义。     

口腔颌面部结核误诊原因临床分析

目的：分析口腔颌面部结核的误诊原因。方法：对13例口腔结核病误诊病例的误诊原因进行分析。结果：口腔颌面部结核病发病部位、临床表现多样化,容易导致误诊。结论：口腔颌面部结核病确诊主要靠病理检查,复杂病例需多种方法综合分析,必要时应进行抗结核诊断性治疗。     

长脉冲可调脉宽Gentle YAG 1064nm 激光治疗颌面部血管瘤113例效果评估

目的:长脉冲可调脉宽GentleYAG1064nm激光是新问世的医疗激光设备,探讨用其治疗颌面部血管瘤113例,对其效果进行评估。方法:自2005年4月至8月,应用美国Candela激光公司生产的GentleYAG1064nm激光治疗口腔颌面部血管瘤113例。采用最小激光凝固剂量方法,激光能量参数为170～240J/cm2,光斑直径1.5mm,脉宽30￣60ms。激光脉冲前动态冷却(DCD)10～20次,脉冲后DCD10～15次。疗程1￣2个(9例为2个疗程,104例1个疗程)。随访3￣6个月,随访率96%。结果:全部病灶清除85例,占75.22%;有效清除(50%￣75%病灶清除)28例,占24.78%;部分清除(病灶清除<50%)0例,无效率为0。伴色素沉着11例(9.73%),色素脱失2例(1.77%),色素改变均自然恢复,历时4￣5个月。瘢痕7例,占6.19%。结论:长脉冲GentleYAG1064nm激光小剂量照射是口腔颌面部血管瘤治疗的有效手段,具有起效快、疗程短、副作用小的显著优点,宜推广应用。     

A gingival hyperplasia in a patient suffering from neurofibromatosis

A 30-year-old woman suffering from neurofibromatosis type 1 was referred by her dentist to the department of oral and maxillofacial surgery of a university medical centre for excision of a gingival hyperplasia in the mandibular frontal region. The hyperplasia was a neurofibroma, which was surgically removed, as were 2 neurofibromas of the tongue, a postauricular neurofibroma and 2 neurofibromas of the feet.