病变内注射长春新碱治疗口咽和喉部AIDS相关性Kaposi肉瘤

Kaposi肉瘤（KS）是AIDS患者最常见的恶性肿瘤，常侵犯四咽和喉部。有报道用硫酸长春新碱病变内注射治疗皮肤KS获满意效果，该文评价其用于口咽及喉部KS的疗效。24例HIV抗体阳性患者，均为男性，年龄26～50岁，共有26处口腔和咽喉部KS病变，包括腭（9）、喉（6）、咽（5）...     

与爱滋病相关的喉部卡波济肉瘤

爱滋病（AIDS)是一种获得性免疫缺陷综合征,系人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起,卡波济肉瘤（Kaposi's sarcoma,KS)可作为HIV感染的肿瘤（AKS）,是爱滋病相关特征性疾病之一,约40％位于头颈部。现将1997年8月至1999年10月在赞比亚麦纳索科（Maiasoko)军医院授外工作中收治的AKS6例报道如下。     

杆菌性血管瘤病:获得性免疫缺陷综合征的一种新病症

自1981年确认获得性免疫缺陷综合征(AIDS)以来,以前罕见的感染和新生物已变得日益普遍,杆菌性血管瘤病(BA)在1983年以前的文献中尚无描述,现在,就与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染有关的皮肤表现而言,它仅次于卡波济氏肉瘤(KS)而居第二位。2例HIV携带者,因鼻中隔不愈合性或进行性溃疡在耳     

爱滋病患者的口腔、咽及鼻部的早期表现

关于爱滋病(即获得性免疫缺陷综合征Ac-quired immunodeficiency syndrome,AIDS)的病因、流行病学及诊断标准已日趋明确。爱滋病的主要临床表现,如机会性感染、卡波肉瘤(KS)等亦已得到世人的共识。     

获得性免疫缺陷综合征合并头面部带状疱疹病毒感染临床分析

目的　总结获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者头面部带状疱疹感染的临床特点及转归。方法　将2017年4月~2018年1月在北京地坛医院住院的39例AIDS合并头面部带状疱疹病例作为AIDS组,22例不合并AIDS的带状疱疹病例作为对照组,对其发病年龄、临床表现、实验室检查和转归进行比较。结果　20%患者在未知AIDS感染的情况下因带状疱疹症状就诊。AIDS患者的发病年龄（44±12.64）岁显著低于对照组（55.13±16.44）岁。AIDS组耳廓皮肤黏膜均受累,面瘫20例（51%）皮肤黏膜泛发14例（35%）复发12例（30%）,显著高于单纯带状疱疹组。皮疹发生时CD4阳性淋巴细胞均值为（96.30±130.08）个/μl。单纯带状疱疹患者CD4阳性淋巴细胞均值为（601.13±257.27）个/μl。两者间具有显著差异且均显著低于健康人群。AIDS患者28.20%同时伴有真菌感染、43.59%同时伴有结核感染、28.20%巨细胞病毒或/和单纯疱疹病毒的多发病毒感染,与对照组具有显著差异。两组带状疱疹后神经痛的发病率未见显著差异。除AIDS组1例死亡外,其余患者全部治疗好转出院。结论  带状疱疹感染的AIDS患者总体处于AIDS发病期的早期阶段,相对单纯带状疱疹患者,AIDS患者发病年龄低,感染呈泛发性和复发性,常合并其他机会性感染,抗病毒治疗条件下,也可因病毒内脏播散导致死亡, 但总体死亡率与对照组无显著差异。带状疱疹后神经痛的发病率未见增加。     

Ludwig’s咽峡炎临床救治体会附5例报告

路德维咽峡炎（Ludwig’s angina）是指机体深部的感染源感染致颈深浅筋膜广泛坏死的一类感染性疾病。该病多继发于咽喉感染、颈部外伤及手术、牙源性感染等，起病急，发展快且迁延，可出现各种致命性并发症。随着抗生素在临床的广泛使用，本病发生率目前有明显下降，但临床上仍需对本病提高认识。     

89例HIV阳性青年人咽部临床观察

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV)感染导致获得性免疫缺陷综合征（acquired immune dificiency syndrome,AIDS),它使人体免疫功能产生缺陷,丧失对微生物的抵御能力,是一种致死性疾病,AIDS及HIV感染可在咽部出现各种临床症状,体征,微生物及病理学改变,在非洲博茨瓦纳Princess Marina医院和Nvangangwe医院我们对89例HIV感染的青年人进行咽部临床观察。报告如下。     

AIDS病人气管切开术

AIDS病由HIV病毒引起。在晚期，AIDS病人常因严重感染导致呼吸衰竭、败血症或手术并发症需在ICU观察。其中半数以上的病人因卡氏肺囊虫肺炎所致的呼吸衰竭需气管插管或呼吸机维持呼吸，其死亡率达85％。呼吸衰竭病人常需气管切开术。回顾1986～1991年哈佛大学医院10例气管切开的AIDS病人，结果为：①没有一个气管切开病人或呼吸机维持呼吸病人存活；②由于呼吸衰竭行气管切开的病人较其它原因气管切开病人存活时间为短咽气管切开术后，多器官衰竭并呼吸衰竭病人存活时间变短；④年轻病人较年老病人术后生存的时间长。认为呼吸机依赖…     

咽部感染淋病奈瑟菌22例

淋病奈瑟菌（淋球菌）可引起黏膜急性或慢性化脓性感染,感染部位多为泌尿生殖系统,但由于不洁性活动,淋球菌也可感染咽部而引起淋球菌性咽炎。2004年8月～2005年10月我院收治急性淋球菌性咽炎患者22例,报告如下。     

源自耳廓软骨膜炎的坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎（NF）首先由Jones（1871）描述，1952年Wilson才正式命名，是一种发展迅猛，以深浅筋膜坏死为特征的侵袭性、致死性感染，最常见发生部位是腹、会明、四肢，较少见于头颈部，英文文献1950～1993年间仅有63例源自锁骨以上的NF，加上作者1例源自耳廓软骨膜炎（文献上首例）共64例记载。大多发病前有手术、外伤史，63例中26例（41％）感染来自牙或拔牙后，12例（22％）有面、头皮外伤史，余如扁桃体感染、皮肤病、喉痛、插管损伤、杨骨放射性坏死、颇咬伤、口腔感染等，仅7例（11％）无明显诱因。感染菌过去曾认为是卜溶血性链…     

头颈部结核感染

[英]／LeeKC…／／ENTJ．－1995，74（6）．－395～399近10年来，结核病随移民人口及HIV感染增加而复苏。尤其是HIV感染者，因细胞介导免疫缺陷，易遭受分支杆菌感染为正常人群的100倍。Abrams（1988）报告AIDS患者50％～67％有肺外结核感染，以颈淋巴结及骨髓最常见。由于肺外结核感染大部分见于头及预部，如颈淋巴结、喉、中耳，但其原因仍不明，故ENT医师需特别关注。Dom等（198）报告60年代以前头颈部结核大多伴有全身症状及肺结核。新近资料相反，全身症状仅占16～38％，而胸X线异常者低于15％。大多数颈淋巴结核为多发性、…     

出现突眼征的过敏性曲霉菌鼻窦炎

过敏性曲霉菌鼻窦炎报道渐多，其发病多与机体免疫功能低、糖尿病、放疗或化疗有关，但健康人也可发生。鼻窦曲霉菌感染分侵袭性和非侵袭性两型，侵袭型又分高度侵蚀或暴发致死性和缓慢侵蚀性两种，非侵袭型又分曲霉讲（常影响单个鼻窦）和过敏性曲霉菌性鼻窦炎（影响多个鼻窦）。报告5例伴突眼征及鼻息肉的过敏性曲霉菌鼻窦炎，放射学检查多组真窦出现密度增高钙化阴影，部分窦壁侵蚀，组织学发现嗜伊红细胞，夏科一荣登晶体和具分据菌丝。术中见鼻窦中有绿色干酪祥物，均培养出烟曲霉菌。打开鼻窦、清除病灶、充分引流通气。术后3例局部应…     

分泌性中耳炎复发的相关因素分析

目的：探讨分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）复发相关的影响因素。方法分析经鼓膜切开置管术治疗的255例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,其中取出通气管后一年内复发者85例,未复发者170例。对与分泌性中耳炎复发相关的可能因素包括年龄、性别、病程、吸烟环境、反复呼吸道感染、慢性鼻－鼻窦炎、鼻腔结构异常、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生、乳突气化情况、既往置管手术史、中耳通气管留置时间等进行单因素分析及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析发现,年龄、反复呼吸道感染（χ2＝22．546,P＝0．000）、慢性鼻－鼻窦炎（χ2＝5．211,P＝0．023）、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生（χ2＝10．338,P＝0．002）、乳突气化不良（χ2＝15．196,P＝0．000）、通气管留置时间（3～6月）（χ2＝11．347,P＝0．001）对分泌性中耳炎复发的影响有统计学意义。Logistic回归分析显示,小龄、反复呼吸道感染（P＝0．001,OR＝2．992）、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生（P＝0．021,OR＝2．198）、乳突气化不良（P＝0．000,OR＝3．433）、通气管留置时间（3～6 m）（P＝0．010,OR＝2．237）5个因素对分泌性中耳炎复发的影响有统计学意义。反复呼吸道感染对学龄前、学龄期儿童和青少年复发性分泌性中耳炎影响有显著意义,腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生对学龄前儿童O ME复发的影响有显著意义（P＜0．05）。结论小龄、反复呼吸道感染、慢性鼻－鼻窦炎、腺样体肥大或鼻咽淋巴组织增生、乳突气化不良、通气管留置时间较短可能是导致分泌性中耳炎复发的主要因素。反复呼吸道感染对学龄前、学龄期儿童和青少年的影响较成人更为显著,腺样体肥大对学龄前儿童的影响最为明显。     

以头颈部卡波西肉瘤为首发症状的艾滋病1例

卡波西肉瘤(Kaposi′s sarcoma,KS)是一种机会致病性病毒感染引起的多灶性出血性肉瘤,为艾滋病典型期常见并发症。其临床上多见于胸部、腹部及四肢。国内以头颈部KS为首发症状的艾滋病患者较为少见。1病例报告患者,男,黑色人种,32岁,以"头颈部多发褐色结节及斑块6个月余"为主诉就诊。6个月前患者发现额部及颈部出现数个紫红色斑丘疹。当时     

呼吸道内诊镜在儿童细菌性气管炎的诊断和治疗应用

细菌性气管炎（BT）少见，50年代前报道多，曾名为膜性喉气管支气管炎、假膜性哮吼等，1979等Jones等命名为BT后，文献记载日多，其典型临床表现很类似病毒性喉气管支气管炎（VL），包括上呼吸道先驱症状、发烧、吸入性或混合性喘鸣、咳嗽和不同程度的呼吸窘迫，但对常规VL治疗法（消旋肾上腺素雾化吸入、皮质类固醇）反应不好，有时类似急性会厌炎。大多需在儿科ICU治疗（气管内插管人工气道或气管切开术、抗生素），己知并发症可有肺炎、中毒性休克综合证、心跳骤停直至死亡。因本病的治法和预后与VL或会厌炎大不相同，放迅速确诊十…     

获得性免疫缺陷综合征合并中耳感染的临床观察

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并中耳感染的临床特点.方法回顾分析在坦桑尼亚姆希比利大学医学院医疗中心工作期间收治的20例AIDS合并中耳感染患者的临床资料.结果AIDS合并中耳感染患者服中药和全身用抗生素,局部用抗生素滴耳,Ⅱ期患者的症状暂时可得到缓解;Ⅲ～Ⅳ期患者中,2例死于颅内感染,1例死于肺结核,余者均进行性加重.结论AIDS合并中耳感染的患者发病急,病程短,发病后症状严重,伴有多脏器感染.虽有严重感染,但WBC不升高者,需查HIV.     

脑脓肿

分析1981～1994年间经治的122例脑脓肿患者，男93，女29，二者比为3．2：1，确诊时年龄1月～79岁，平均33．3士21．4岁，高发年龄组为10岁以下26例，31～40岁20例。病因分为耳鼻感染组26例，占ZI．5％，以慢性胆脂瘤型中耳乳突炎最常见（57．7％），使性中耳炎《例，食管廉烧伤狭窄扩探3例，颠窦炎和粘液囊肿各1例，颊蜂窝织炎、鼻咽癌各1例；非耳鼻源性全身感染96例，占785％，其中紫给性心脏病（多为法鲁氏四联症和大血管异位）27例，头皮、颅骨外伤或脑外手术的植入性脓肿25例，肺感染5例，脑膜炎4例，骨四炎2例，全身慢性病致免疫功能…     

牙源性与非牙源性颈深间隙感染的CT表现

颈深间隙感染如果未得到及时的诊断与治疗会引起致命性并发症，包括气道压迫、颈静脉血栓、纵隔炎、心包炎、肺炎、脓胸、动脉受侵及颅内感染。颈深间隙感染（DNSI）又分为牙源性与非牙源性，目前牙源性感染已成为DNSI最重要的的原因之一。作者注意到牙源与非牙源性感染蔓延引起DNSI的途径有所不同，X线计算机体层摄影（CT）对此有所提示，能为临床处理提供参考，但以前文献甚少注意。本文研究CT在DNSI病人检查中的作用、主要探讨牙源性与非牙源性DNSI所累及颈深间隙的不同以及并发症的差异。共44例，男28例，女16例，3～78岁（平…     

FESS术后延迟性毒性休克综合征

该文介绍了在功能性鼻内窥镜手术（FESS）后不作鼻腔填塞，术后5天至5周出现少见的延迟性毒性休克综合征（TSS）。在1230例FESS手术中发现有5例，其中3例儿童，2倒成人。TSS是一种罕见、严重的，累及多系统，危及生命的疾病，在鼻手术后的发生率为16／100000万。临床特征是突然发生高热、呕吐、腹泻、肌病、低血压，严重时发生休克，急性期有跖、手掌等部位脱皮、皮疹。3例患者界或鼻窦有脓性分泌物，3例肝功能异常，3例有肾功能变化，2例凝血酶原时间和促凝血酶原时间延长，5例鼻细菌培养出金黄色葡萄球菌（S），其中2例血培养S阳性…     

中耳慢性炎症伴周围性面神经麻痹的病因分析

目的探讨中耳慢性炎症伴周围性面神经麻痹的发病原因。方法回顾性分析41例中耳慢性炎症伴周围性面神经麻痹病例的临床资料。所有病例术中仔细探查面神经骨管情况及病变累及部位。全部病例的病变组织进行病理学检查。结果4例（10％）面神经骨管完整，在面神经骨管破坏的病例中，病变累及鼓室段面神经33例（89％）。术后病理结果显示：24例（59％）为胆脂瘤，14例（34％）为肉芽，3例（7％）为结核。结论中耳慢性炎症导致周围性面神经麻痹多与胆脂瘤病变有关，面神经鼓室段是最常受累部位。其主要因素是感染沿神经组织的蔓延而不是受压萎缩。面神经骨管破裂并不是感染扩散的必要条件。