肾非典型型血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女性 ,46岁。因腰痛 8个月来院就诊。体检 :左肾区叩击痛 ,CT示左肾肿物。临床诊断 :左肾癌。术中见左肾上极有一肿物 ,7cm× 6cm,周围淋巴结未见肿大 ,切除花生米大小肿物组织送冰冻切片检查。镜下见肿瘤主要为多边形或少许肥大的梭形瘤细胞 ,其间见少许薄壁血管分隔 ,瘤细胞核圆形、卵圆形、杆状 ,染色深 ,异型性明显 ,并见多核瘤巨细胞但核分裂极少。冰冻切片诊断 :左肾肿瘤良、恶性难以确定 ,疑诊为肾癌或错构瘤。行左肾切除术。病检 :肉眼见 1 2 cm× 6 cm× 5 cm肿块 ,肾上极见一肿物 7cm× 6 cm× 5 cm,切面灰白色 ,境界尚清。…     

脾脏炎性假瘤9例临床与病理分析

目的探讨脾脏炎性假瘤的临床及病理学特征、诊断要点和鉴别诊断。方法对9例脾炎性假瘤进行临床及病理分析,并复习了有关文献。结果本组男6例,女3例。年龄43~74岁,平均58.9岁。主要症状为间断性发热,上腹疼痛。影像学检查提示脾脏有边界清楚的占位性病变。肿瘤最大者18 cm×16 cm×10 cm,最小者3.2 cm×3 cm×2.8 cm。1例呈多发性结节,8例呈局限性肿块。组织学分型:浆细胞肉芽肿型4例,纤维增生型2例,淋巴细胞增生型3例。结论脾炎性假瘤是一种比较少见的肿瘤,具有组织病理形态多样性表现特点,诊断须与脾脏其他恶性肿瘤进行鉴别。     

成人肾母细胞瘤3例

肾母细胞瘤是肾脏恶性胚胎性混合瘤,瘤组织中包括腺体、神经、肌肉、软骨、脂肪等。为儿童最常见的实体瘤。成人很少见,至1995年世界报道共约240例[1],因其不能与其他肾恶性肿瘤相区别,故诊断及治疗上尚存在很多问题。本院自1993年至今收治成人肾母细胞瘤3例,现报告如下。1 病例报告 例1,女性,33岁。主因右上腹肿块4个月,进行性增大伴右侧腰部胀痛,于1998年10月16日入院,无发热、腹痛及血尿等。查体：右肾区可扪及13cm×18cm肿块,质硬,活动度差,压痛不明显。CT示：右肾占位性病变。静脉性尿路造影示：右肾占位性病变。术前诊…     

乳头状肾细胞癌的临床治疗分析——附23例报告

目的总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其治疗水平。方法回顾性分析1980～2000年收治的23例乳头状肾细胞癌患者的临床资料。男14例,女9例。中位年龄48岁（24～71岁）。左侧11例,右侧12例。在19例初治的患者中,临床表现血尿8例（42．1％）,腰痛7例（36．8％）,无症状者4例（21．1％）;肾脏肿瘤中位最大径5．5cm（2．5～10．0cm）。另4例为外院术后出现复发和转移。结果乳头状肾细胞癌占同期收治肾癌的2．4％（23／975）。失随访4例。术后总5年生存率69．6％。其中初治19例,5年生存率为84．2％。14例早期局限性癌（T1a～T2N0M0）患者5年生存率100％,但2例分别于术后7年6个月和10年出现转移,其中1例双肺转移患者行肺转移瘤切除和生物化疗后已生存9年且健在,1例失访。3例局部淋巴结转移和2例远处转移的患者中,1例术后2年6个月出现肺转移瘤和切口转移手术联合生物化疗后生存3年,1例同期肺转移瘤患者行肺转移瘤切除和放疗后生存6年,而余3例中,2例失访,1例生存6个月。而外院初治出现复发的4例中,2例患者再次行复发肿瘤切除,分别生存1年和2年6个月,另2例转移患者中,1例生存9个月,1例失访。结论乳头状肾细胞癌在国内少见。早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后良好。对于复发或转移的乳头状肾细胞癌患者,手术切除转移瘤或复发瘤可提高生存期。     

儿童肾细胞癌二例

肾细胞癌一般发生于成年,儿童期极为罕见。我院近7年收治二例,报告如下。病例介绍例1.患儿,男,12岁,因腹胀痛3天,加剧一天,于1984年4月23日入院。患儿无血尿病史。入院体检:腹部稍膨,左侧腹肌稍紧张,全腹有压痛,左侧为剧,反跳痛可疑。急诊手术探查,见左腹腹膜后为一巨大肿块占据,其下方见广泛血肿,切除左肾肿瘤约16cm×15cm×8cm大小,与周围组织粘连,质中偏硬,肿瘤下极破溃,下方存积多量暗红血块。术后拟诊为威尔姆氏瘤(肾胚胎瘤),即用长春新碱+更生霉素化疗。     

成人巨大肾肿瘤的手术治疗体会

肾脏恶性肿瘤多见 ,由于肾脏解剖位置的特殊性 ,故早期临床表现不明显。自 1995年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 15例巨大肾肿瘤患者行手术治疗 ,并取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料1.1　一般资料本组 15例肾肿瘤患者 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 2 8～ 82岁 (平均 45岁 )。临床表现 :腰痛 12例 ,血尿 11例 ,腰部包块 7例 ,无任何症状体检时发现 3例 ,血沉加快 14例 ,肝功能异常 5例 ,发热 3例 ,高血压 3例。所有病例均行ＩＶＰ、Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,均发现肾脏巨大占位性病变。肿瘤大小为 15～ 2 9ｃｍ ,平均 2 1.5ｃｍ。病理类型…     

肾脏集合管癌1例报告

患者男性,37岁。因无痛性肉眼血尿半月于2002年8月5日入院。体检:一般状况良好;右肾区叩痛,余体征阴性。CT显示:右肾下极占位性病变。术中见右肾下极肿瘤,体积3cm×3cm×3cm,遂行肾脏切除术。 病理检查:大体标本观察:切除肾脏一个连输尿管一段,体积11cm×6cm×6cm,肾被膜易剥离;右肾下极查见一肿瘤,沿肾门及肿瘤切开,肿瘤位于肾髓质内,切面面积4cm×3.5cm,灰白及灰红色,质脆,周界尚清,肿瘤向肾盂内突出,未侵及肾盂黏膜;肿瘤被膜侧肾皮质厚0.2cm～0.4cm。镜下观察:肿瘤细胞呈复杂腺管状,少部分区域呈乳头状(为具有纤维血管轴心的真性乳头),乳头被覆肿瘤细胞有双层或多层的特点;周围伴纤维结缔组织反应;肿瘤细胞呈立方形,胞膜不明显,周界不清,胞浆淡红染细颗粒状,核圆居中,异型性明显并可见红核仁,核分裂象多见,查见     

人工胸骨置入术治疗胸骨柄肿瘤1例报告

胸骨柄肿瘤比较少见 ,手术的难度主要在切除肿瘤后胸骨的重建。作者用骨水泥塑造制成人工胸骨 ,对 1例胸骨柄肿瘤切除后进行重建获得成功。术后患者恢复良好 ,随访 2年无不良反应。1　临床资料患者女 ,5 8岁 ,住院号982 0 4 2 5。因胸部正中疼痛 6个月有余 ,伴包块 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 10日入院求治。入院时查体见生命体征正常 ,一般情况良好 ,于胸骨柄部位见 7cm× 5cm× 3cm巨大肿块 ,质地中等 ,不红肿 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏左 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,左侧超过胸锁关节。胸片示胸骨柄 7cm× 5cm肿块。CT…     

少年膀胱移行细胞乳头状瘤1例

膀胱肿瘤可发生于任何年龄 ,但 2 0岁以前很少。 4 0岁以后发病率逐渐增加。青少年多为肉瘤等非上皮性肿瘤 ,15岁以前上皮肿瘤少见。乳头肿瘤仅占移行上皮性肿瘤的2 % ,我院收治 1例 ,报告如下 :　　患者 ,男 ,14岁 ,因间歇性无痛全程肉眼血尿 6个月于2 0 0 0年 12月 18日入院。 6个月来共出现一过性血尿 3次 ,自行缓解 ,未做详细检查。 3天前行B超检查示膀胱内占位性包块 ,体检无明显阳性体征 ,膀胱镜检 ,双侧输尿管开口、喷尿正常 ,右侧输尿管开口内侧 2 .0cm处有一约 1.5cm× 1.5cm× 1.5cm有蒂菜花样肿块 ,于 12月 2 1日在硬膜外麻醉下…     

下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男性,62岁。主因下颌牙龈处发现一肿物9个月,进行性肿大2个月入院。检查发现在下牙处有一菜花样肿块,约4cm×3cm大小,表面灰红色,并有灰色假膜覆盖。肿物界清,固定,无触压痛。双侧颌下及颏下均可触及肿大淋巴结。X线示下颌骨有破坏;胸片、心电图未见异常;血常规、肾功生化均在正常范围。入院后行双侧舌骨上清扫,下颌骨矩形切除术。病理检查：送检标本为灰褐色下颌骨1块,5cm×4．5cm×2．3cm,颌骨破坏,下颌骨表面见一肿块,大小为4．5cm×3．5cm×2cm。肿块呈结节状,表面被覆正常牙龈粘膜,切面灰白色,可见条索样分隔…     

6例后肾腺瘤的临床与病理学特点分析

目的：探讨后肾腺瘤（metanephric denoma，MA）的临床及病理学特点。方法：结合文献回顾性分析6例MA患者的临床和病理资料。男4例，女2例。年龄33～66岁，平均5I岁。右肾4例，左肾2例；仅l例表现为腰痛不适、乏力，无其他阳性发现。6例均经B超、CT诊断为肾肿瘤。结果：5例行根治性肾切除，1例行肿瘤剜除术。肿瘤平均直径4cm。病理学特点：MA细胞均匀一致，排列成密集的小管状、腺样结构，胞浆少，无明显异形性，核分裂像罕见。免疫组化WT1（＋），而EMA和CK7（-）。1例肿瘤局部出现乳头状腺癌成分。5例获随访5～24个月，均无瘤生存。结论：后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤，了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断。对该肿瘤治疗多采取保留肾单位的手术，但其生物学行为及细胞起源的不确定性决定对该病患者需进行长期的随访观察。     

血管肌纤维母细胞瘤4例报道并文献复习

血管肌纤维母细胞瘤 (angiomyofi-broblastoma,AMF)是由 Fletcher[1 ] 在1992年首先报道的 ,是一种少见的生殖道良性软组织肿瘤 ,至 1999年国外报道近 90例 [1～ 8] 。国内报道甚少 [6 ,7] 。笔者在工作中遇到 4例现结合有关文献进行复习。1　病理临床资料本组 4例均为女性 ,年龄为 37岁、32岁、4 5岁、4 0岁 ,肿瘤发生于大阴唇 2例 ,小阴唇 1例 ,外阴部 1例。巨检送检4例标本均为扁圆形肿物 ,肿瘤大小 :1.6 cm× 1.2 cm× 0 .5 cm～ 3.8cm×3.1cm× 1.0 cm。 3例肿瘤有完整包膜 ,1例包膜欠完整但境界清楚。肿块切面均实性、灰白或灰褐色…     

GWG24型弯管形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 6月应用常州产 GWG2 4型弯管形吻合器行食管胃颈部吻合 15 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15 3例中 ,男性 112例 ,女性 4 1例 ;年龄 4 3岁～ 74岁 ,平均 5 6 .6岁。术前均有明确的病理诊断 ,1例为黏液表皮样癌 ,1例为小细胞癌术前化疗后 ,其余均为食管鳞状细胞癌 ,5例为足量放疗后复发。食管癌病灶位于胸中段 118例 ,胸上段 35例 ;病变最小 1cm× 1cm× 1cm,最大 8cm× 8cm× 6 cm,肿瘤最长径平均为 4 .6 cm,TNM分期 a期4例 , a 期 4 2例 , b 期 19例 , a期 88例。全部采用左胸左颈两切口…     

肾血管平滑肌脂肪瘤(附15例报告)

随着B超及CT的广泛应用，肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的发现率及诊断率明显提高，由过去被认为是一种少见病变为较为常见的肾脏良性肿瘤。我院自1985年起迄今收治15例，报告如下。临床资料本组15例，男4例，女11例。年龄25—46岁，平均36岁。肿瘤位于右肾者7例，左肾者5例，双侧3例。单侧肾多发肿瘤者3例。其中瘤体直径M4cm者5个，＞4cm者18个。瘤体最大10X8Xscm，最／J’1．5XIX0．scm。无症状者2例，腰腹部疼痛者6例，上腹部肿块者3例，血尿4例。1例合并结节性硬化症，伴有癫痛及皮脂腺瘤。全部病例行IVU，7例有肾孟肾盏变形。13例B…     

肝癌术中肝后下腔静脉损伤的处理

术中肝后下腔静脉损伤是致命性的并发症,由于外科技术提高,紧贴下腔静脉的肝肿瘤切除术的开展,下腔静脉损伤时有发生。我院1996年2月～1998年3月肝癌术中下腔静脉损伤3例均修补成功,现报告如下。1 材料与方法1．1 临床资料 见表1。表1 临床资料 病例 性别 年龄（岁） 肿瘤部位（肝段） 肿瘤大小 损伤裂孔 出血量（ml） 结果 1 女 56 Ⅴ、Ⅷ 5cm×6cm 1．2cm×0．3cm 5 000 治愈 2 女 35 Ⅶ、Ⅷ 7cm×6cm 0．5cm×0．2cm 2 000 治愈 3 男 56 Ⅳ、Ⅷ 6cm×4cm 0．3cm×0．2cm 2 000 治愈1．2 …     

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤4例临床诊治分析

胎盘部位滋养叶细胞肿瘤 ( placental site tro-phoblastic tumor,PSTT)是来源于中间型滋养叶细胞的肿瘤 ,成为第 4种滋养叶细胞疾病 ,比较罕见。1 994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 8年间我院共收治 4例 ,现分析总结如下。1　临床资料4例患者临床资料见表 1。表 1　 4例 PSTT临床资料序列 年龄(岁 )末次妊娠情况末妊距发病时间 (d) 临床症状 初诊β-HCG(ng/L) B超12 5孕 6个月引产 180阴道大出血 2次 2 .46阴道肿物脱出 5 cm× 4cm2 2 8人流 15 0淋漓性阴道出血 3 .18宫角部高回声 2 cm× 2 cm3 3 3人流 70闭经 2 .45子宫增大 8cm× 7cm,内…     

头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗体会

自 8 0年代中期至今 ,笔者共施行头面部皮肤恶性肿瘤切除及即刻整复 5 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 6例。年龄最小 4 3岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。其中鳞状细胞癌 4例 ,基底细胞癌 5 0例 ,黑色素瘤 1例。头皮部 4例 ,颌面部 38例(面颊 9例 ,颞部 7例 ,额部 2例 ) ,鼻部 4例 ,眼睑 8例 ,外耳道 1例。最大 5cm× 5cm ,最小 0 8cm× 0 5cm。1 2　手术方法　全部病例均于全麻下或局麻下行癌肿扩大切除 ,切口在肿块边缘至少 5mm以外正常皮肤上。颌面部、头皮均在 1cm以外设计切口 ,鼻、眼睑一般在…     

多囊性肾透明细胞癌一例报道及文献复习

多囊性肾透明细胞癌是一种罕见的具有独特的肉眼及显微镜下特征的肿瘤。至今国内外报道不足百例。作者报道1例,结合临床病理特征对有关文献进行复习。1临床资料患者,女,43岁,2006年2月因车祸致腰部外伤入院,患者平时无腰痛、血尿等异常症状。B超、CT显示左肾下极见3.7cm×3.0cm×2.5cm大小不规则肿块,初步诊断:右肾肿瘤肾细胞癌首先考虑。行左肾根治术。2病理检查肾脏一个大小12.5cm×6.0cm×5.0cm,周围脂肪包裹,肾下极见3.0cm×1.0cm高出表面1.2cm的囊性肿物,切开见一侧紧贴被膜处有3.8cm×3.0cm×2.5cm不规则肿块,呈蜂窝状,囊腔大小不等…     

成人肾母细胞瘤5例报告

临床资料肾母细胞瘤是一种小儿常见的肾脏恶性胚胎性肿瘤 ,成人十分少见。自１９７３年以来 ,我院共收治成人肾母细胞瘤５例 ,同期收治肾肿瘤３１９例 ,成人肾母细胞瘤占１．５７%。现报告如下。患者男３例 ,女２例 ,年龄２０岁～５２岁 ,平均年龄３６．６岁。右侧３例 ,左侧２例。５例经Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ诊断为一侧肾脏肿块 ,对侧肾脏正常。肿块最大直径１４．５ｃｍ ,最小直径６ｃｍ ,平均１０ｃｍ。临床表现 :腰腹痛５例 ,肿块３例 ,无痛性血尿及发热各２例。５例均经病理检验证实。Ⅱ期患者２例 ,Ⅲ期患者１例 ,均行根治性肾切除术 ,…     

肾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女,76岁,左腰部疼痛2个月,无痛性肉眼血尿3天入院。入院后尿细胞学检查未见恶性细胞。B超示:左肾肿大约20 cm×8 cm×5 cm,实质内见5 cm×4 cm实性占位性病变,腹腔淋巴结未见肿大。胸片示:双肺纹理稍粗,肺门淋巴结不肿大。CT示:左肾上极5·5 cm×4 cm实性占位性病变。术后送检标本约19 cm×8 cm×5 cm肾脏1个,附2 cm长输尿管,肾被膜完整,肾门附少量脂肪组织。沿肾门切开,肾上极距肾被膜0·5 cm处肾实质内见约5 cm×5 cm肿物一个,无包膜,与周围肾组织分界不清,切面实性、灰面、质细软。镜下:肿瘤挤压、破坏肾实质,瘤细胞弥漫散在,中等…