48例机械通气病人的舒适护理

目的:探讨病人在机械通气时实施舒适护理的重要性.方法:对48例机械通气病人实施舒适护理进行临床观察和分析,实施舒适护理.结果:实施舒适护理,大部分病人减轻各种不适,使病人的通气顺应性好,机械通气时间缩短.结论:对病人实施机械通气时,应尽量满足病人舒适的需求,加强各方面的护理,才能达到良好的治疗效果.     

机械通气在重度有机磷中毒治疗中的应用体会

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对18例重度有机磷中毒所致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果 16例患者治愈出院,2例死亡。机械通气时间2 h～9 d,平均时间为52.4 h。结论尽早机械通气是成功救治急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的关键措施。     

机械通气病人下呼吸道感染病原学监测分析与对策

下呼吸道感染是施行人工机械通气治疗时常见的并发症,其发生与机械通气密切相关,发病率9.0%～60.0%[1],可使病人的住院时间延长,病死率增高.1997年1月至1999年12月我院ICU对机械通气48 h以上的179例病人进行病原学监测与分析.现报告如下.     

序贯机械通气治疗COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

为了观察序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴严重呼吸衰竭病人的效果,对12例病人（序贯组）采用序贯机械通气治疗,即有创机械通气临床指标达到一定要求后改用无创机械通气,与12例持续有创机械通气直至脱机的病人（对照组）进行治疗效果比较,结果序贯组有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、入住RICU时间较对照组均明显减少,住院费用降低。提示序贯机械通气治疗重症COPD病人效果显著,具有临床实用价值。     

机械通气治疗创伤性连枷胸效果观察

对 10例创伤性连枷胸病人采用同步间隙指令通气 (SIMV)加压力支持通气 (PSV)加呼气末正压通气 (PEEP)的机械通气模式 ,观察病人机械通气时间及机械通气前后呼吸频率、PaO2 和PaCO2 的变化。结果病人机械通气时间为 96 .81～ 192 .73(12 7.6 5± 16 .15 )h ;机械通气后 ,病人的呼吸频率由平均 (46 .70± 3.5 2 )次 min降至(14 .4 2± 2 .35 )次 min ,PaO2 由 (5 9.2 3± 3.18)mmHg升高到 (10 8.6 2± 8.14 )mmHg ,PaCO2 由 (5 7.4 1± 2 .6 9)mmHg降低到 (40 .2 4± 4 .17)mmHg。提示SIMV PSV PEEP机械通气模式能纠治反常呼吸运动 ,改善缺氧状态     

机械通气治疗中并发症的防治

多种原因导致的急性呼吸衰竭(ARF)是I.C.U常规收治的病种,应用机械通气是术后呼吸支持和救治ARF病人的重要方法。目前机械通气在复苏和危重病人急救中的应用已日趋广泛,各种并发症也随之增多。因此,预防和及时发现,及时处理机械通气的并发症成为急救医学的重要问题。我院综合性I.C.U自1984年9月以来,一年中收治危重病人160例,需行机械通气救治者40例,占病人总数的25％。本文就机械通气中并发症的防治谈几点体会。     

人工气道湿化在机械通气病人中的疗效观察

目的:探讨人工气道湿化对机械通气病人的疗效观察.方法:对56例机械通气病人进行回顾,对照分析.结果:通过56例病人在痰液的性状,颜色,以及在玻璃接头内壁的附着情况等各项指标对比的百分率.结论:机械通气病人使用人工气道湿化后能使气道湿润,痰液利于吸出.     

慢性阻塞性肺部疾病病人麻醉机械通气时通气与血流比例的定量分析

目的 应用多种惰性气体清除技术(multiple inert gas elimination technique,MIGET)的实验方法定量分析病人的自主呼吸和机械通气状态下通气与血流比例,以指导临床治疗和评价机械通气效果.方法 选择12例慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期病人,ASAⅡ～Ⅲ级,拟行下肢血管手术.在麻醉前和麻醉诱导后行间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)60 min后测定MIGET和血气分析,比较两时点的差异.结果 COPD麻醉病人机械通气后PaO2明显增高(P=0.000).机械通气前后肺内分流和肺泡通气死腔比较无统计学差异.在机械通气后低通气与血流比例区域(肺灌注标准差对数logSDQ)明显增加(P=0.005).结论 COPD稳定期病人麻醉机械通气后肺内灌注分配不协调,低通气血流比例区域增加,肺内通气分布更加不均匀.通气与血流比例曲线呈现多种COPD特征模式.MIGET是一种无创且无需病人特殊配合的床旁监测方法.     

两种声门下吸引法在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的 探讨两种声门下吸引法在重型颅脑损伤行机械通气患者中的应用效果.方法 将重型颅脑损伤行机械通气患者61例根据入院时间分为对照组30例(持续声门下吸引)和观察组31例(每4小时1次间歇声门下吸引加冲洗),观察两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、发生时间、机械通气时间、ICU住院时间.结果 两组VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组VAP发生时间较对照组显著延迟(P＜0.01),机械通气时间、ICU住院时间观察组短于对照组(均P＜0.01).结论 每4小时1次间歇声门下吸引加冲洗法既能降低重型颅脑损伤机械通气患者VAP发生率,亦可延迟VAP的发生时间,并能有效缩短患者机械通气时间和ICU住院时间.     

有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后的应用

目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后ICU中的应用效果.方法 选取44例接受心脏外科手术的患者,术后均存在一定程度的脱机困难,将其分为两组:序贯治疗组,23例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气方式行机械通气,待患者呼吸循环状态稳定后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气方式并撤机;对照组,21例患者,以同步间歇指令通气+压力支持通气方式撤机.对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间,并发症发生率.结果 序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是(2.3±0.8)d和(7.3±0.5)d,总机械通气时间分别是(4.2±0.5)d和(7.3±0.5)d,住ICU时间分别为(6.5±0.9)d和(10.3±0.4)d,呼吸机相关肺炎分别为6例(26.1%)和12例(57.1%),两组患者中,治疗组有2例患者二次插管(8.7%),而对照组有3例患者二次插管(14.3%).结论 心脏外科术后患者,如果存在脱机困难,可采用早期拔管,改用经鼻面罩呼吸机正压通气以缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生.