老年人腹部手术术中保温对患者凝血功能的影响

目的 探讨老年人腹部手术中保温对凝血功能的影响.方法 选择全麻开腹手术患者60例(美国麻醉医师协会的分级标准Ⅰ～Ⅱ级),按照随机数字表法分为保温组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).对照组行常规护理,术中仅输液用水温浴箱加温至37℃,未采取其他保温措施;保温组术中注意保温,室内温度维持在23℃～28℃,使用warmTouchTM充气式保温装置及电子液体加温仪,冲洗液用水温浴箱加温至37℃.观察体温、血浆凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)的变化.结果 Ⅱ组手术后体温明显低于手术前(P＜0.05).Ⅱ组术后各时点与T0相比PT、APTT明显延长,FIB和PLT显著降低(P＜0.05);Ⅱ组与Ⅰ组各时点相比PT、APTT明显延长,FIB和PLT显著降低(P＜0.05).结论 老年人腹部手术中保温能维持机体凝血功能稳定,心脏事件发生率较低.     

术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响

[目的]探讨术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响。[方法]将120例行腹部手术病人随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规护理干预,观察组给予保温护理干预。比较两组病人术后不良反应(如寒战和低体温)发生情况、凝血功能指标。[结果]观察组病人术后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均优于对照组(P<0.05);观察组病人术后寒战和低体温发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]对腹部手术病人进行术中保温护理干预,能够稳定体温、减少不良反应、改善凝血功能。     

围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响

目的 探讨围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响。方法 选取2019年7月至2020年7月我院收治的100例全麻手术患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组（n=50,常规手术室护理）和试验组（n=50,围术期保温护理）。比较两组的生命体征和应激反应指标、躁动发生情况及苏醒状况。结果 麻醉前（T0）,两组的心率、平均动脉血压（MAP）及肾上腺素、C反应蛋白（CRP）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术开始15 min(T1)、手术开始60 min(T2)、手术结束时（T3）,试验组的心率高于对照组,MAP及肾上腺素、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的躁动发生率为12.00%,低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的低体温、寒战、苏醒延迟发生率低于对照组,苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期保温护理应用于全麻手术患者中能够维持术中生命体征稳定,降低低体温、寒战、躁动等不良事件发生率,缩短苏醒时间,利于术后恢复,值得临床应用。     

手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的:探究腹部手术患者实行手术室麻醉苏醒护理对生命体征与全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择2016年7月-2017年7月期间在我院进行腹部手术的30例患者作为对照组,选择2017年8月-2018年8月期间在我院进行腹部手术的30例患者作为观察组,对照组行常规护理,观察组行手术室麻醉苏醒护理,比较两组术前与苏醒期心率与血压、苏醒期躁动程度。结果:观察组术前与苏醒期心率与血压相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组苏醒期心率与血压均较术前高,且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室麻醉苏醒护理应用于腹部手术患者可有效避免生命体征出现较大波动,减少躁动发生,促进机体康复。     

护理干预预防老年全身麻醉腹部术后苏醒延迟的效果

目的探讨护理干预对60岁以上老年全身麻醉腹部术后预防苏醒延迟的效果。方法将160例60岁以上老年全身麻醉行腹部手术患者随机分为干预组与对照组,每组80例。对照组行常规治疗,每15min观察1次生命体征及血氧饱和度;干预组行常规治疗的同时进行护理干预,对患者采取每15min一次亲情呼唤式护理及Stward苏醒评分,观察术中血气分析值、术中输血、输液、尿量,超过1h意识仍未恢复观察血气分析、血钾钠氯钙、血红蛋白、血糖、中心静脉压;注意保暖,预防低体温等护理措施。结果干预组患者苏醒延迟发生率明显低于对照组（13.75%vs 32.50%,P〈0.05）。结论 60岁以上老年全身麻醉腹部术后患者通过护理干预可以减少苏醒延迟的发生。     

综合保温护理对全麻术后低体温患者苏醒时间和不良反应的影响

目的观察综合保温护理措施对全麻术后低体温患者苏醒时间和不良反应的影响。方法将100例转入麻醉恢复室且体温低于36℃的全麻腹部手术患者采用随机数字表分为观察组和对照组各50例。观察组予以综合保温护理,对照组予以常规护理。分别记录患者术前体温、入麻醉恢复室时体温、复温30 min体温、出麻醉恢复室时体温以及自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间和麻醉恢复室滞留时间;记录术后寒颤、躁动等不良反应发生情况。结果两组术前体温、入麻醉恢复室体温比较差异无统计学意义,观察组复温30 min体温、出麻醉恢复室体温高于对照组,差异有统计学意义;观察组患者自主呼吸恢复时间13.11(10.34-43.46)min、麻醉苏醒时间20.13(18.98-50.32)min、麻醉恢复室滞留时间23.11(19.54-31.61)min,均低于对照组自主呼吸恢复时间32.12(25.46-54.32)min、麻醉苏醒时间54.21(51.86-68.97)min、麻醉恢复室滞留时间56.87(53.41-74.32)min,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组患者在苏醒过程中寒颤发生率为14.0%,低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组躁动发生率为10.0%,低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P0.01)。结论综合保温护理措施能缩短全麻术后低体温患者苏醒时间并降低不良反应发生率。     

护理干预对腹部手术老年病人术后镇痛效果的影响

[目的]探讨护理干预对老年病人腹部手术后镇痛效果的影响。[方法]将80例择期腹部手术老年病人随机分为干预组和对照组,对照组行自控镇痛（PCA）和常规护理,干预组在此基础上进行综合护理干预,同时采用数字评分法（NRS）进行疼痛程度评估,观察腹部手术后肺部并发症（PPC）发生情况。[结果]干预组疼痛NRS评分低于对照组,肠蠕动恢复时间早于对照组,PPC发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]综合护理干预可提高术后镇痛效果,有效缓解老年病人术后疼痛,促进肠蠕动恢复,减少肺部并发症的发生。     

腹部手术患者在手术室行麻醉苏醒时的护理方法探讨

取2013年4月~2014年10月在我院采取全麻下腹部手术治疗的80例患者,随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予传统护理,试验组采用术后针对性护理的措施。比较两组患者苏醒期血压、心率指标与躁动程度及发生率。结果试验组患者苏醒期收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组苏醒后不良事故发生率为12.5%,明显低于对照组(42.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者躁动发生率为15.00%,明显低于对照组(67.50%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹部手术患者全麻苏醒期采用相应的麻醉苏醒护理,可显著降低全麻苏醒期的躁动,值得临床推广应用。     

腹部手术术后并发症的护理

腹部手术术后常会发生一些并发症，增加患者痛苦，延长住院时间，增大医疗支出，医生和护士务必要了解相关知识，对其采取积极有效的预防和护理措施，帮助患者早日恢复健康。本文汇总了主要腹部手术、常见并发症及其有关术后预防和护理措施。     

录音笔提醒呼吸在降低老年患者全身麻醉苏醒期呼吸遗忘中的作用

目的探讨录音笔提醒呼吸在降低老年患者全身麻醉苏醒期呼吸遗忘中的作用。方法便利抽样法选择2014年1月至2015年1月进入嘉兴市第一医院麻醉后复苏室(post-anesthesia care unit,PACU)的106例老年患者为研究对象,按入复苏室单双日分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规PACU拔管后护理方法,观察组患者在对照组的基础上应用录音笔播放录音提醒呼吸进行干预。记录并比较两组患者呼吸遗忘的次数、拔除气管导管后1、5、10、15min的SpO_2、使用盐酸多沙普伦的次数和医护人员的满意度。结果观察组的呼吸遗忘次数、拔除气管导管后5min时的SpO_2、盐酸多沙普伦使用次数及医护人员的满意度均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于拔除气管导管后的老年患者,使用录音笔提醒呼吸,能够有效防止呼吸遗忘的发生,既保证老年患者的安全,又提高医护人员的满意度。     

温度干预护理对全麻术后低体温患者的影响

目的探讨全麻恢复期低体温的护理措施,以避免低体温导致的不良反应。方法选择54例择期腹部手术后发生低体温的患者,随机分为对照组和试验组,每组27例。分别监测术前和人麻醉复苏室（PACU）时的体温,记录患者在PACU的复温时间和停留时间。结果温度干预护理后低体温患者复温时间和在PACU停留时间明显缩短。结论加强对PACU患者的体温护理,可缩短患者在PACU的复温时间、停留时间,减少低体温造成的并发症,减轻患者的经济负担。     

充气加温法对围手术期轻度低体温的预防作用

目的:探讨充气加温法预防术中全麻病人低体温的临床应用价值。方法:择期于全身麻醉下行结肠或直肠手术,术程大于2小时,ASA Ⅰ-Ⅱ级的病人40例,随机分为A、B两组,A组采用常规温度处理即在非手术部位覆盖手术单及一层棉被,B组采用常规的温度处理+充气加温。术中监测核心体温,术后随访寒战、温度舒适度情况。结果:两组病人术毕核心体温分别为35.2+0.2℃,36.5±0.18℃(P<0.05),A组病人温度舒适度评分为20±5 mm,而B组为45±10 mm,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。A组病人共有12例发生寒战,而B组仅有2例发生轻度寒战,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:常规的温度处理不能使病人在围手术期保持正常体温,充气加温可以有效地使病人在围手术期保持正常体温。围手术期轻度低体温可以明显增加麻醉后寒战的发生率。     

老年人全麻手术期间中心体温的观察及护理

目的探讨老年人全麻手术期间中心体温的变化规律及护理措施。方法选择符合美国麻醉医师协会分级（american society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行中上腹部手术的老年患者100例。随机分成两组,全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）,以食管温度代表中心体温,记录麻醉诱导前（T0）、诱导后10（T10）、30（T30）、60（T60）、90（T90）、120（T120）min及手术结束（Tend）各个时间点的食管温度。结果麻醉诱导后两组的中心体温均有不同程度的下降,A组在诱导30min后的各个时间点体温下降幅度比B组大,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人全麻复合硬膜外阻滞期间更容易导致低体温,术中应做好保温、保暖护理,以保证老年患者全麻手术期间的安全。     

麻醉恢复室全麻术后病人低温的护理

目的　观察腹部手术全麻术后病人体温的变化 ,探讨全麻恢复期低温的护理 ,避免低温导致的不良反应。方法　随机收集 75例腹部手术的病人 ,分别监测其术前和入麻醉恢复室 (PACU)时的体温、记录病人在恢复室的复温时间和停留时间及寒颤发生率。结果　 6 8%腹部手术全麻病人术后出现低体温。结论　加强对PACU病人的体温护理 ,有利于减少低温造成的并发症的发生 ,缩短病人在PACU的停留时间 ,减轻病人的经济负担。     

全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响

【目的】探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响。【方法】将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组（A组,n=23）和对照组（B组,n=23）A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻。观察两组患者的肺活量△VC（L）、二氧化碳分压△PaCO2（mmHg）、动脉血管分压△PaO2（mmHg）。【结果】两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义。【结论】全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将110例拟行手术的老年患者按麻醉方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组55例。观察组行硬脊膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉。观察2组异丙酚、芬太尼使用量、术后疾病恢复时间及术后认知功能障碍发生的情况,并对2组麻醉前及术后6、24和72 h采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与对照组比较,观察组术后6、24和72 h MMSE得分、异丙酚使用量均明显升高(均P<0.05),芬太尼使用量、术后认知功能障碍发生率均明显降低和术后疾病恢复时间明显缩短(均P<0.05)。结论硬脊膜外阻滞麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,术后认知功能障碍发生率低,且不增加麻醉药量,对老年患者实行硬脊膜外阻滞麻醉是最佳的选择。     

高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素分析

目的研究高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素,以期为制定合适的护理措施提供临床依据。方法回顾性分析2008年1月至2013年8月,在解放军总医院南楼行全身麻醉手术的80岁以上高龄患者108例的临床资料,主要包括基础疾病、术前体质量指数(body mass index,BMI)、术后留置管道情况、禁食时间、并发症情况等。按照是否发生术后并发症将其分为A、B两组,A组(n=63)为发生并发症组,B组(n=45)为未发生并发症组,分析导致并发症发生的危险因素。结果高龄患者全身麻醉术后发生并发症63例,占58.3%。单因素分析显示,A、B两组患者在有无心血管疾病、肺功能不全,术后是否留置胃管、尿管、PICC管、大静脉置管以及留置管道的数量、禁食时间上的差异均有统计学意义(均P0.05)。通过Logistic逐步多元回归分析,术前有心血管疾病、肺功能不全,术后留置胃管、尿管、PICC管、大静脉置管及术后长时间禁食为高龄患者发生并发症的危险因素(均P0.05)。结论高龄患者全身麻醉术后并发症发生率较高,应注重心、肺基础疾病患者的护理,促进早期拔管、缩短禁食时间以预防并发症发生。     

围手术期音乐治疗对椎管内麻醉患者术后恢复的影响

目的探讨椎管内麻醉患者围手术期听音乐是否有利于术后恢复。方法于腰麻硬膜外联合麻醉下行子宫切除术患者40例,随机分为2组。音乐组于术前6min至术毕持续听音乐;对照组只戴耳机,不听音乐。2组患者术中均行异丙酚靶控输注镇静,维持镇静深度为观察者警觉/镇静评分(OAA/S)3分。分别于手术前后检测血清白细胞介素6的浓度、记录围手术期满意度、术后恶心呕吐发生率及程度、坐起和下床行走时间以及肛门排气时间。结果音乐组与对照组比较,其满意度较高(P<0.01),异丙酚用量较少(P<0.05);其余各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论围手术期音乐治疗可提高椎管内麻醉下行全子宫切除术患者的满意度,但对其术后恢复可能无明显作用。     

足部穴位艾灸对妇科全身麻醉患者术后体温恢复的影响

目的探讨艾灸足部穴位促进妇科全身麻醉患者术后低体温恢复的效果。方法便利抽样选择86例妇科全身麻醉术后低体温患者,按随机数字表法分为对照组与观察组。术后对照组患者采用常规保暖,观察组患者在常规保暖的基础上给予足部穴位艾灸,观察两组患者体温及寒战变化情况。结果与对照组相比,观察组术后体温恢复及寒战缓解所需时间均明显缩短(均P0.01)。结论艾灸足部穴位能有效地促进妇科全身麻醉患者术后低体温恢复及寒战缓解。