Construction of a process for safe enteral feeding of critically ill patients in ICU

目的 探索危重患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性.方法 在分析现有临床工作及查阅相关文献的基础上,初步拟订危重患者肠内营养安全实施流程;应用Delphi专家咨询法,对10名专家进行2轮问卷咨询.结果 经2轮专家咨询,构建了包括10个项目、36个子项目的流程,专家的积极系数分别为100％和88.9％,权威系数为0.81,子项目的协调系数为0.305.结论 应用Delphi法所构建的危重患者肠内营养安全实施流程的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对肠内营养的实施提供了客观依据.     

妇科患者手术期静脉血栓风险评估量表的构建

目的 构建妇科患者手术期静脉血栓风险评估量表,为临床提供有效评估工具.方法 以Virchow血栓形成三要素为理论基础,广泛查阅文献,参考相关指南及临床常用量表形成初始量表条目池,运用Delphi法对15名专家进行2轮咨询.结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100％,专家权威系数为0.81,专家意见的协调系数分别为0....     

机械通气系统效能评估指标的建立

目的 应用Delphi法筛选机械通气系统效能评估指标.方法 根据研究主题遴选25名从事危重症治疗和护理工作的咨询专家,采用Delphi法进行两轮咨询.结果 两轮咨询问卷回收率分别为100%和96%;专家权威系数均为0.89;专家意见的协调系数分别为0.47和0.49,差异有统计学意义(均P＜0.01);两轮咨询后,最终...     

住院患者肠内营养护理质量敏感性指标的构建

目的构建适用于住院患者肠内营养护理质量的敏感性指标,为提高肠内营养护理质量提供参考。方法在文献检索基础上,以结构—过程—结果质量管理模式为理论依据,结合专题会议讨论构建住院患者肠内营养护理质量敏感性指标初稿,对20名专家进行两轮函询。结果最终构建的住院患者肠内营养护理质量的敏感性指标包含一级指标3项,二级指标11项。两轮专家积极系数为100%,Kendall协调系数分别为0.305和0.368(均P0.01),专家权威系数分别为0.870和0.860。结论构建的住院患者肠内营养护理质量敏感性指标可为专科护理质量评价提供客观、可量化的参考。     

成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表的条目筛选

目的筛选及优化成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表条目。方法采用Delphi法对17名专家进行2轮专家咨询,并对其结果进行统计分析。结果 2轮专家咨询的积极系数分别为92.86%和100%;专家权威系数分别为0.848和0.852;第2轮重要性和准确性专家意见的协调系数分别为0.594和0.561。最终研制的成人有创机械通气患者误吸危险因素评估量表由2个维度、12个条目和30个等级条目构成。结论本研究的专家积极程度和权威程度均较高,专家意见的集中程度和协调程度均较好,采用Delphi法筛选出的条目具有较高的可靠性。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者护理路径的构建

目的构建非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的护理路径,为有效实施临床护理提供参考。方法根据GRACE评分将NSTE-ACS患者的病情程度分为极高、高、中、低危级别。采用德尔菲法(Delphi)进行2轮专家咨询,结合专家意见,对条目进行筛选,确立NSTE-ACS介入治疗患者分层护理路径相关标准及不同危险层次护理路径文本方案。结果构建了极高、高、中、低危患者的护理路径文本方案。2轮咨询专家积极系数为100%,专家权威系数0. 925;肯德尔协调系数(Kendall's W)0. 27～0. 56。结论根据NSTE-ACS救治方案,基于GRACE评分对患者进行病情危险程度评估,构建的不同病情介入治疗患者的护理路径可指导临床实践。     

应用Delphi法构建护理人员灾难救护素质评价指标的研究

目的 通过Delphi法构建一套符合我国国情、较科学的护理人员灾难救护素质评价工具.方法 在文献查阅、半结构式专家访谈的基础上,初拟护理人员灾难救护素质评价指标,然后运用Delphi法对30名专家进行3轮问卷咨询,最终确立素质评价指标.结果 3轮专家咨询问卷有效回收率分别为93.3%、96.7%和100%.专家平均权威系数为0.85;专家协调系数为0.95,经检验后具有显著性(P＜0.01).最终得出5项一级指标:知识储备、应急处置、心理应激、工作质量以及个人素质;25项二级指标,专家接受度均>70%.结论 3轮专家咨询结果可靠、专家意见一致性较好,为评估护理人员参与灾难救护素质标准提供了较科学、系统的工具.     

肠内营养并发低血糖风险预警分级标准及措施的构建

目的 构建肠内营养并发低血糖风险预警分级标准及措施,以实现肠内营养患者分级管理.方法 系统检索国内外数据库,获取肠内营养并发低血糖的相关文献,制订肠内营养并发低血糖风险预警分级标准和护理措施,对18名护理专家进行两轮德尔菲函询.结果 两轮专家函询的问卷回收率均为100％,专家权威系数Cr分别为0.85和0.87,肯德尔协调系数W分别为0.150和0.289(均P＜0.01).最终确定4个一级指标(分级标准),13个二级指标(护理措施).结论 肠内营养并发低血糖风险预警分级标准及措施的专家函询结果较可靠,可为肠内营养患者分级管理提供参考,但需进一步验证临床应用效果.     

糖尿病住院患者护理质量评价指标体系的构建

目的构建糖尿病住院患者护理质量评价指标体系,为糖尿病护理质量提供评价工具。方法以Donabedian结构-过程-结果模式为理论框架,通过文献研究、专家会议法、德尔菲专家咨询法、层次分析法,构建糖尿病护理质量评价指标体系和各指标权重。结果 2轮专家咨询的专家积极程度分别为93.75%和100%,专家权威程度系数为0.95,2轮专家咨询后各项指标变异系数0～0.110,协调系数0.143～0.295。最终形成3个一级指标、10个二级指标和46个三级指标的评价体系。结论糖尿病住院患者护理质量评价指标体系可靠,有较好的适用性,进一步验证后可作为糖尿病护理质量评价工具。     

应用Delphi法构建护士长领导力培训课程

目的构建一套科学、可行的护士长领导力培训课程体系。方法采用Delphi法对27名护理专家进行2轮函询。结果 2轮问卷的有效回收率分别为90%、100%,专家的权威系数为0.889,最终确定6个培训项目共35项培训内容,72个学时和3种授课方式的培训课程体系。结论构建的护士长领导力培训课程体系可作为教材对护士长进行培训。     

基于零缺陷管理理论构建肝胆外科加速康复评价指标体系

目的构建适用于肝胆外科的加速康复评价指标体系,为加速康复外科实施效果提供评价工具。方法在零缺陷管理理论基础上,通过文献查阅、德尔菲专家咨询法构建肝胆外科加速康复评价指标体系。结果 2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.920、0.919。经过2轮专家咨询,最终构建的肝胆外科加速康复评价指标体系包括3个一级指标,8个二级指标,39个三级指标;指标重要性评分均4分,变异系数0～0.166;并确定各级指标权重。结论肝胆外科加速康复评价指标体系构建合理,有较好的可信度,经验证后可作为肝胆外科加速康复质量评价工具。     

气管切开患者围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的建立气管切开围手术期护理质量评价指标体系,以提高其护理质量。方法基于文献回顾,初步拟定气管切开围手术期护理质量评价指标体系一套,形成专家咨询问卷,应用德尔菲法对15名重症监护、耳鼻咽喉头颈外科护理等相关专家进行两轮咨询。结果遴选专家积极系数为100%,平均权威系数为0.877,专家对所有指标意见的协调系数Kendall′s W分别为0.483、0.833(均P0.01)。经过两轮咨询,构建了气管切开护理质量的评价指标体系,包括要素质量、环节质量及终末质量3项一级指标、10项二级指标、38项三级指标并设置了不同的权重。结论两轮专家咨询的结果具有一定可靠性,所构建的评价指标能够科学有效地对气管切开围手术期的护理质量予以评价,对提高其护理质量、患者及家属的满意度具有较好作用。     

临床护士老年护理能力分层标准体系构建

目的 构建临床护士老年护理能力分层标准体系,为对临床护士开展老年护理能力分层规范化培训、考核及评价提供参考.方法 通过文献研究、专家会议、半结构式访谈拟订临床护士老年护理能力分层标准体系初稿,采用德尔菲专家咨询法对18名专家进行2轮咨询并利用优序图法确定各指标权重.结果 2轮问卷回收率均为100％,专家权威系数为0.9...     

黑龙江省专科护士专职化岗位管理初探

目的建立一套适合黑龙江省专科护士的专职化岗位管理体系。方法采用德尔菲法对30名护理专家进行两轮问卷函询。结果两轮问卷的有效回收率均为100％,专家权威程度系数为0．88。初步形成了专科护士的专职化岗位管理体系,包括专科护士的任职资格、岗位职责、岗位培训和绩效考核。结论专家对专科护士专职化岗位管理的认可度较高,意见相对集中,函询结果可以为专科护士专职化岗位管理的实践提供理论基础。     

“双师型”临床护理带教教师培训方案的构建

目的构建"双师型"临床护理带教教师培训方案。方法采用文献法和半结构化访谈法初步拟定"双师型"临床护理带教教师培训方案,运用Delphi法对38名专家进行2轮函询对各指标进行评价筛选。结果 2轮函询有效问卷回收率分别为88.89%、95.00%;专家的权威系数为0.83;肯德尔协调系数分别为0.204、0.300(均P0.01)。最终构建的培训方案包括教学能力培训、临床护理能力培训、评判性思维能力培训、科研能力培训、专业发展能力培训、人际沟通能力培训、法律与伦理实践能力培训7个一级指标及其所属的31个二级指标和106个三级指标,确定了培训学时、方法及评价方式。结论该培训方案获得专家的认可,能够为各院校对"双师型"临床护理带教教师培训提供参考。     

ICU成人患者谵妄防治家庭参与式多感官刺激方案的构建

目的 构建ICU成人患者谵妄防治家庭参与式多感官刺激方案,为谵妄的非药物管理提供参考。方法 通过文献回顾及ICU医护人员、患者家属半结构式访谈拟定方案条目池,采用德尔菲专家函询法对20名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.837、0.880。构建的家庭参与式多感官刺激方案包括刺激准备、视觉刺激、听觉刺激、动觉刺激和触觉刺激5个一级条目、15个二级条目和44个三级条目。结论 构建的家庭参与式多感官刺激方案具有较好的可靠性,未来可将此非药物管理方案用于防治ICU成人患者谵妄。     

护理本科专业课课程思政教学评价指标体系的构建

目的 构建护理本科专业课课程思政教学评价指标体系,为客观评价护理本科专业课课程思政教学质量、指导课程思政教学开展提供参考.方法 设计指标体系初稿,运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定指标权重.结果 2轮函询专家积极系数均为100％;专家权威系数为0.858;2轮函询后一、二、三级指标专家意见协调系数...     

基于德尔菲法构建ST段抬高型心肌梗死患者急诊救护策略

目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的急诊救护策略。方法在循证基础上,构建急诊救护策略初步框架,应用德尔菲法进行专家函询。结果经过2轮咨询,专家意见趋于一致,2轮咨询问卷的回收率分别为90.00%和100%;权威系数分别为0.85和0.89;专家协调系数为0.340~0.610。最终确立的STEMI急诊救护策略包含3个一级指标、8个二级指标和49个三级指标。结论基于德尔菲法构建的STEMI急诊救护策略,可为临床护理实践提供参考。     

华西医院心脏死亡器官捐献供体新型冠状病毒感染快速筛查工具的初步构建

目的初步构建在新型冠状病毒感染疫情背景下心脏死亡器官捐献(donation after circulatory death,DCD)肝移植供体的快速筛查工具。方法通过文献分析法和核心小组讨论法构建理论基础,采用德尔菲法进行两轮专家咨询确立维度和指标,最后采用层次分析法计算各维度和指标的权重系数。结果筛查工具包含流行病学史、医院暴露史、临床表现3个维度,15个条目。两轮专家权威系数均值为0.757和0.768,专家咨询问卷有效回收率分别为88%和100%。第2轮维度和指标协调系数分别为0.417和0.319。问卷内容效度为0.91。结论德尔菲法构建的DCD肝移植供体新型冠状病毒感染快速筛查工具科学性和可靠性较高,疫情期间,DCD肝移植供体风险筛查工具对肝移植风险防控具有重要意义。