阴道微生态与妇科恶性肿瘤相关性的研究进展

既往研究证实,阴道微生态平衡在女性生殖道感染性疾病中发挥重要作用。最新文献表明,阴道微生态与妇科恶性肿瘤存在潜在的联系,以乳杆菌为优势菌的健康阴道微生态可能对肿瘤发生具有潜在的预防和治疗作用。据报道,益生菌制剂可通过改善阴道微生态、调节机体免疫及肿瘤局部微环境等被用于妇科癌症的辅助治疗。更好地了解阴道微生态的构成及其与宿主的相互作用将有助于预防妇科恶性肿瘤,优化目前的癌症治疗方案,开发新制剂和(或)给药方案。本综述对近年来关于阴道微生态在妇科恶性肿瘤的发生、发展和治疗过程中对宿主影响的研究进行总结分析。     

咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

近年的研究表明,妇科腹腔镜手术后咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复,可能与激活头-迷走神经反射,直接和间接刺激消化道激素的分泌与运动功能有关。咀嚼口香糖用于胃肠外科领域比较广泛,但应用效果存在争议。目前对妇科腹腔镜手术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的相关研究较少,尚属于起步阶段。咀嚼口香糖安全、经济、简便,但可引起患者血糖水平不稳定等其他不良反应,且吞咽和误吸口香糖可能造成患者肠梗阻、气道阻塞等风险。尚没有证据显示咀嚼口香糖的种类、剂量、术后开始应用时间及持续时间,其应用方案尚没有统一。该文拟总结目前妇科腹腔镜手术后咀嚼口香糖的应用现状,为临床工作提供参考,并提出日后的进一步研究方向。     

化疗——妇科恶性肿瘤治疗的双刃剑

长期以来,化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,一直被视为妇科恶性肿瘤三大主要治疗手段之一.随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变,化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的价值也发生了很大的变化,化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗是妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势.     

阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨各种阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法将149例HR-HPV感染、宫颈细胞学阴性患者设为研究组;165例健康查体HPV阴性、细胞学阴性女性设为对照组,比较两组阴道微生态检查结果。结果研究组和对照组细菌性阴道病(BV)检出率分别为24.8%和9.1%(P0.001),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)分别为12.8%和4.8%(P0.05);需氧菌性阴道炎(AV)分别为14.1%和4.2%(P0.01);WBC10个/HPF分别为28.2%和22.4%(P0.05);p H值4.5分别为22.8%和12.1%(P0.05);乳酸杆菌减少分别为38.3%和15.2%(P0.001)。BV阴性与阳性组HR-HPV检出率分别为42.7%和71.2%(P0.001);VVC阴性与阳性组分别为45.3%和70.4%(P0.05);AV阴性与阳性组分别为44.8%和75.0%(P0.01);WBC≤10个/HPF与WBC10个/HPF组分别为45.5%和53.2%(P0.05);p H值≤4.5与p H值4.5组分别为44.2%和63.0%(P0.05);乳杆菌正常与减少组分别为39.7%和69.5%(P0.001)。结论 BV、VVC、AV、p H值4.5及乳酸杆菌减少可能与HR-HPV感染相关。     

妇科恶性肿瘤的动脉化疗

该文就动脉灌注化疗(动脉化疗)在妇科恶性肿瘤中的应用历史、基础研究和临床研究方面进行了阐述。提出了妇科恶性肿瘤动脉化疗的两个阶段,系统地总结了动脉化疗的用药原则及后续治疗原则,并指出动脉化疗目前存在的问题及研究方向。     

妇科恶性肿瘤化疗的耐药问题及其处理

化疗作为全身性的治疗措施,能有效地控制肿瘤的生长、扩散和转移,对一些手术后的高度敏感的妇科恶性肿瘤,化疗可以达到治愈.化疗耐药是目前肿瘤复发和治疗失败的最主要原因之一.针对其耐药机制和原因,如何预防、如何避免和克服耐药,是提高患者远期疗效和生存率的主要问题,同时也将成为妇科恶性肿瘤研究中的长期任务[1].     

妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗

动脉内药物灌注 (ａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ)这一方法可追溯至本世纪初 ,192 1年Ｂｉｅｃｈｒｏｄｅｒ首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症。 195 0年Ｋｌｏｐｐ等将此方法用于恶性肿瘤的治疗 ,灌注药物为氮芥[1] 。 195 2年Ｃｒｏｍｅｒ等首先报道了动脉灌注氮芥治疗晚期宫颈癌及阴道癌的经验[2 ] 。 6 0 70年代 ,欧美虽有较多妇科恶性肿瘤动脉灌注化疗的报告 ,但总体效果并不很肯定 ,有些灌注方法所需器械复杂 ,操作较麻烦 ,故临床上意见并不很一致[35] 。 6 0年代后 ,日本学者在妇科恶性肿瘤的介入治疗方面做了深入研究 ,…     

妇科恶性肿瘤化疗所致严重副反应及其处理

化学疗法在妇科恶性肿瘤的治疗中占极重要位置 ,是恶性滋养细胞肿瘤的首选治疗手段、卵巢癌的主要治疗手段、宫颈癌综合治疗的重要部分及其它妇科恶性肿瘤综合治疗中的一种手段。本文讨论妇科恶性肿瘤常用化疗药物所致主要副反应及并发症的预防及处理。1　化疗所致骨髓抑制及其并发症骨髓造血干细胞为具有多向分化能力的细胞。正常机体状态下 ,不处于活跃增殖状态 ,只有当细胞周期非特异性化疗药物 ,如噻替哌、环磷酰胺、氮芥、顺铂等长期应用可有杀伤作用 ,造成全血细胞减少。外周血红细胞寿命为 12 0天 ,红细胞系统更新缓慢 ,受化疗影响小…     

高危型人乳头瘤病毒感染子宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态分析

目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的阴道微生态状况。方法将2015年2月至2016年8月在天津医科大学总医院宫颈病变中心诊治的241例HR-HPV阳性的CIN患者设为研究组,健康查体HPV阴性且宫颈细胞学无异常168例女性设为对照组,比较两组阴道微生态状况的差异。结果 241例HR-HPV阳性CIN患者中,最常见的HPV型别分别为HPV16(30.1%)、HPV52(19.5%)、HPV58(19.1%)、HPV18(10.0%)和HPV33(9.1%)。其中,细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、混合感染、乳杆菌异常和阴道p H值升高检出率分别为20.7%(50/241)、12.4%(30/241)、9.1%(22/241)、34.4%(83/241)和23.2%(56/241),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和滴虫性阴道炎(TV)和WBC10个/HPF检出率分别为10.0%(24/241)、1.7%(4/241)和30.7%(74/241),与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。HPV16/18阳性CIN与非HPV16/18阳性组比较,混合感染更常见(P0.05)。结论 HR-HPV阳性CIN中,最常见的阴道微生态异常为BV和AV,混合感染、乳杆菌异常及阴道白细胞增多也是重要的阴道微生态失调类型。HPV16/18阳性CIN更易合并混合感染。     

合理实施妇科恶性肿瘤的化疗

化疗是妇科恶性肿瘤治疗的重要手段之一。随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变,化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的价值也发生了很大的变化,已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗也已成为妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势。在妇科恶性肿瘤的治疗中,如何合理应用化疗,充分发挥其治疗作用,减少其严重毒副反应,是临床极为关注的问题。针对目前妇科肿瘤化疗存在的相关问题,中华医学会妇科肿瘤学分会和《中华妇产科杂志》编委会于2005年8月25-27日在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市联合召开了第二次全国妇科肿瘤化疗学术会议。到会的专家和代表们就妇科肿瘤化疗的现状、存在的问题和发展方向进行了广泛和深入的探讨,并提出很多建设性意见和解决问题的办法。这次会议的召开很及时也很有意义,对合理应用妇科恶性肿瘤化疗具有规范和指导作用。     

美国妇产科学会和妇科外科医师协会关于妇科机器人手术的委员会意见的解读

机器人辅助手术作为一种新兴的微创手术方式,在临床上被越来越多的妇科医生接触并熟练掌握,为了更好地规范机器人手术相关问题,指导临床应用,美国妇产科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)及妇科外科医师协会(Society of Gynecologic Surgeons,SGC)于2015年发表了关于妇科机器人手术的第628号委员会意见。本委员会意见通过回顾这一项目的相关文献,对机器人手术在妇科领域应用进行分析,认为目前需要设计良好的随机对照试验或比较严格的非随机前瞻性试验来决定机器人辅助外科手术的适应范围,并证实本项技术潜在的风险。而且机器人辅助病例的选择应当基于现有的数据及专家意见。     

妇科恶性肿瘤化疗患者卵巢功能保护

得益于肿瘤普查及诊断方法的进展，更多的妇科恶性肿瘤可在早期被发现。对于年轻患者，如何保留其卵巢功能及减轻后续的化疗对卵巢功能的损害，从而改善患者生存质量，提高生育能力显得尤为重要。文章针对妇科恶性肿瘤治疗过程中卵巢功能的保护，特别是化疗对卵巢的影响及其保护措施进行阐述。     

饮食干预在妇科恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者中的应用

目的:探讨通过合理的饮食干预,使血糖控制在正常范围内,保证化疗如期地进行。方法:对患者在化疗前、化疗中、化疗后进行全程的饮食干预并同时监测空腹及三餐后2小时血糖。结果:42例患者中,40例患者顺利完成了化疗,只有2例患者因特殊原因放弃了化疗。结论:饮食干预对妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗过程中起着极其重要的作用,既可以很好地控制血糖,又可以使营养均衡,增强化疗患者的免疫力,提高人们的生存质量。     

妇科恶性肿瘤年轻患者化疗后骨密度23例临床分析

目的:探讨妇科肿瘤年轻患者化疗后骨密度变化的特点,为临床预防化疗后骨质疏松提供基础。方法:接受化疗的妇科恶性肿瘤年轻患者共23例,均≤40岁,根据年龄分为≤26岁组和>26岁组。分别测定其腰椎正位、股骨近端以及前臂骨密度值,同时测定其血清激素水平及血镁、钙、磷离子水平。结果:(1)23例患者中骨密度减少发生率为43.5%,其中≤26岁组9例患者中骨密度减少6例(66.7%,6/9),>26岁组14例患者中骨密度减少4例(28.6%,4/14)。≤26岁组腰椎L1～L4 BMD值明显低于>26岁组(P<0.05);(2)单纯化疗组及联合放疗组患者骨密度减少发生率的差异无统计学意义;(3)两组患者LH、FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),其余激素以及电解质水平差异均无统计学意义。结论:妇科恶性肿瘤年轻患者化疗期间易发生骨密度减少,甚至有发生骨质疏松的可能。应重视其防治研究,对提高年轻肿瘤患者生活质量有重要意义。     

化疗对妇科恶性肿瘤患者生存质量的影响

化疗是妇科恶性肿瘤患者重要的治疗手段,随着有效化疗药物不断问世和医学模式的转变,化疗已经从妇科恶性肿瘤的辅助性治疗向主导性治疗过渡.化疗作为全身治疗,能更为有效地控制肿瘤细胞增殖和肿瘤转移.     

先期化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

先期化疗或称为新辅助化疗(neoadiuvant chernotherapy，NACT)是指在明确恶性肿瘤诊断的基础上，选择有效的化疗药物，给予患者有限的化疗疗程后，再行最大限度的手术。其目的是希望通过术前化疗，缩小肿瘤，以提高手术切除率和彻底切除率，改善预后。在妇科恶性肿瘤中先期化疗主要应用在上皮性卵巢癌和宫颈癌中，现将近年来这     

妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及术中髂内动脉灌注化疗对患者术后恢复的影响

目的：探讨在妇科恶性肿瘤治疗中,术毕即刻腹腔化疗和术中动脉灌注化疗的可行性。方法：对１９９４年５月至１９９６年４月,１０２例卵巢恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗和１８例妇科其他癌瘤术中盆腔动脉灌注化疗患者（化疗组）术后恢复情况,进行回顾性分析,并与同期９７例未接受化疗的患者（对照组）比较。结果：化疗组术后呕吐率为５７．５０％,高于对照组（Ｐ＜０．０５）;术后第二天自行排气率为５５．８３％,低于对照组（Ｐ＜０．０５）;对体温影响两组无明显差异;两组患者近期观察术后伤口浅表裂开分别为４例（３．３３％）和３例（３．０９％）,伤口炎症反应分别为１１例（９．１７％）和８例（８．２５％）无明显差异,远期随访均未发现伤口裂开及腹壁疝形成。结论：妇科恶性肿瘤患者,需要时可以实施术毕即刻腹腔灌注和术中动脉灌注化疗。     

化疗对妇科恶性肿瘤合并乙肝病毒携带者的影响（附26例临床分析）

目的：研究化疗对妇科恶性肿瘤合并乙肝病毒（ttBV）携带者HBV复制及肝功能的影响。方法：选取2007年5月至2011年12月北京大学人民医院妇科收治的妇科恶性肿瘤合并HBV携带者26例,回顾分析化疗前后患者的HBV—DNA定量分析、肝功能损害及骨髓抑制情况。结果：26例患者中,16例化疗前后未查HBV—DNA;余10例患者中,化疗前HBV—DNA阳性者2例;HBV-DNA阴性者8例。1例HBV-DNA阴性患者,化疗后HBV－DNA转阳,出现HBV再激活,经抗病毒及保肝治疗后HBV—DNA进行性下降。2例HBV—DNA阳性患者,化疗后1例肝功能正常,无骨髓抑制出现;l例肝功能出现异常,伴Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制,经保肝治疗疗效欠佳,加用抗病毒治疗后肝功能正常。化疗前26例患者肝功能均正常,化疗后5例（19．23％）出现肝功能损害,主要表现为转氨酶水平异常。26例患者共进行177个化疗疗程,其中58例次出现骨髓抑制。化疗后来发生肝功能损害的患者的化疗方案、化疗剂量及化疗疗程与发生肝功能损害者比较,无显著差异。结论：化疗对妇科恶性肿瘤合并HBV携带者的HBV再激活可能有一定影响;出现肝功能异常时,单独保肝治疗无效时,应给予抗病毒治疗。     

妇科术后发生盆腔血肿的临床分析

目的探讨妇科手术后并发盆腔血肿的危险因素及其治疗方法。方法采用病例对照研究的方法,在湖北省襄阳市中心医院就诊的42例妇科手术后并发盆腔血肿妇女作为病例组,按照1∶2原则选取妇科术后未发生盆腔血肿妇女84例作为对照组,采用单因素、多因素的非条件logistics回归方法分析发生盆腔血肿的危险因素。结果 42例诊断盆腔血肿患者后均采用静脉滴注头孢二代加甲硝唑及口服败酱汤治疗,住院天数20~31 d,平均住院时间(25.44±4.56)d,42例盆腔血肿患者均未进行二次手术,均痊愈出院。多因素分析:年龄≥45岁(OR=1.276)、合并心肺部疾患率(OR=1.775)、术前应用抗凝药物(OR=1.692)、术中出血量较多(OR=1.302)、纤维蛋白原值降低(OR=1.276)是妇科手术患者术后并发盆腔血肿的独立危险因素。结论年龄、合并心肺疾患、纤维蛋白原降低及术前使用抗凝药物是妇科手术患者术后并发盆腔血肿的独立危险因素,妇科术后盆腔血肿患者的治疗以抗炎、活血化瘀为主。     

妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制处理中的实用问题

骨髓抑制是妇科恶性肿瘤化学治疗(化疗)后常见而重要的副反应.对化疗后骨髓抑制的一般规律及其意义、骨髓抑制作用突出的常用化疗药物、骨髓抑制的病理生理及总体处理原则进行了总结,并分别对化疗后贫血、粒细胞减少和血小板减少的处理中常见问题进行了阐述,还对目前骨髓抑制治疗中三类重要的生长因子类药物即重组人红细胞生成素,重组粒细胞集落刺激因子和促血小板生成素的使用指征、使用方法和技巧等进行了探讨.